第3章 結(jié)締組織(connective tissne)費(fèi)

第三章結(jié)締組織

(connectivetissue)講授者：費(fèi)新法

概述：

結(jié)締組織由細(xì)胞和大量的細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成。特點(diǎn)①細(xì)胞數(shù)量少，細(xì)胞外基質(zhì)多；②細(xì)胞分散在細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)，無(wú)極性③細(xì)胞外基質(zhì)包括無(wú)定型基質(zhì)、絲狀的纖維和組織液。類型（廣義）固有結(jié)締組織（狹義）疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織軟骨組織骨組織血液淋巴特殊結(jié)締組織結(jié)締組織C平滑肌C等功能：間充質(zhì)結(jié)構(gòu)間充質(zhì)細(xì)胞：呈星形、核大而圓、核仁明顯，胞質(zhì)弱嗜堿性無(wú)定型基質(zhì)：呈凝膠狀、充填在細(xì)胞之間。胚胎時(shí)期能分化為內(nèi)皮C起源：由胚胎時(shí)期的間充質(zhì)(mesenchyme)

演化而來(lái)。圖1間充質(zhì)立體模式圖一、疏松結(jié)締組織(looseconnectivetissue)

又稱蜂窩組織（areolartissue）廣泛分布于器官之間和組織之間。其特點(diǎn)是細(xì)胞種類較多，無(wú)定形基質(zhì)多，纖維少，排列稀疏。疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞1.成纖維細(xì)胞2.巨噬細(xì)胞3.漿細(xì)胞4.肥大細(xì)胞5.脂肪細(xì)胞6.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞7.外來(lái)的白細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)無(wú)定形基質(zhì)1.膠原纖維2.彈性纖維3.網(wǎng)狀纖維纖維1.蛋白多糖2.纖維粘連蛋白3.組織液

【疏松細(xì)胞成巨漿，肥脂間充白幫忙；

三種纖維膠彈網(wǎng)，蛋白多糖纖組裝。】

（一）細(xì)胞

1.成纖維細(xì)胞

（fibroblast）

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：

細(xì)胞扁平較大，有多

個(gè)突起，核較大呈卵圓形，

核仁明顯，胞質(zhì)弱嗜堿性

（淡紫紅色）。粗面內(nèi)質(zhì)

網(wǎng)多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，

表明有合成蛋白質(zhì)的功能。（2）功能：

①合成和分泌膠原蛋白、彈性蛋白，在細(xì)胞外聚合成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈性纖維。

②合成和分泌蛋白多糖、纖維粘連蛋白等基質(zhì)。在機(jī)體生長(zhǎng)和創(chuàng)傷修復(fù)中起重要作用。

※纖維細(xì)胞（fibrocyte）

功能上處于靜止?fàn)顟B(tài)的成纖維細(xì)胞，稱纖維細(xì)胞。

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：

細(xì)胞變小，呈長(zhǎng)梭形，胞核小，著色深，胞質(zhì)少，呈弱嗜酸性，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，高爾基復(fù)合體不發(fā)達(dá)。

（2）功能：

在創(chuàng)傷等情況下，纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)為成纖維細(xì)胞，并向受損部位遷移，合成和分泌蛋白質(zhì)，形成纖維和基質(zhì)，修復(fù)傷口。此時(shí)，原本很少分裂的成纖維細(xì)胞在巨噬細(xì)胞分泌的血小板生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的刺激下分裂增殖，產(chǎn)生新的纖維和基質(zhì)，修復(fù)創(chuàng)傷。2.巨噬細(xì)胞（macrophage）

巨噬細(xì)胞是機(jī)體的一種免疫細(xì)胞，具很強(qiáng)的吞噬功能。分布廣泛，如肝巨噬細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞等。在疏松結(jié)締組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞（histiocyte）。

（1）巨噬細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)

※光鏡下：形態(tài)不規(guī)則，核較小，圓形或腎形，著色深，胞質(zhì)多呈嗜酸性（紅色），含異物顆粒和空泡。

※電鏡下：細(xì)胞表面有許多皺褶、微絨毛和球形隆起（內(nèi)含吞噬體）。胞質(zhì)內(nèi)有大量的溶酶體、吞噬體、吞飲泡和殘余體。細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)有較多的微絲和微管。

（2）巨噬細(xì)胞的趨化性（特性）

當(dāng)巨噬細(xì)胞周圍出現(xiàn)細(xì)菌的產(chǎn)物、炎癥組織的變性蛋白、補(bǔ)體C5a等趨化因子時(shí)，巨噬細(xì)胞受到刺激或引誘，伸出偽足，并向趨化因子濃度高的部位移動(dòng)，聚集到產(chǎn)生和釋放趨化因子（化學(xué)物質(zhì)）的病變部位。巨噬細(xì)胞的這種特性稱趨化性（chemotaxis）。（3）巨噬細(xì)胞的主要功能(吞噬、提呈與分泌)

①吞噬作用（phagocytosis）：

包括持異性吞噬作用和非特異性吞噬作用兩種。

a.特異性吞噬作用：

首先，需要識(shí)別因子（抗體、補(bǔ)體等）將細(xì)菌、病毒和異體細(xì)胞等包裹起來(lái)。

然后，巨噬細(xì)胞通過(guò)表面的多種受體、抗體FC受體、補(bǔ)體C3受體等與識(shí)別因子特異性結(jié)合，從而間接粘附被吞噬物，啟動(dòng)吞噬過(guò)程。

※

b.非特異性吞噬作用：

不需要識(shí)別因子參與，巨噬細(xì)胞直接粘附碳粒、粉塵、衰老死亡的自體細(xì)胞和某些細(xì)菌等，并進(jìn)行吞噬。

※巨噬細(xì)胞吞噬過(guò)程：識(shí)別因子包裹被吞噬物巨噬細(xì)胞與識(shí)別因子結(jié)合巨噬細(xì)胞粘附被吞噬物巨噬細(xì)胞伸偽足包圍被吞噬物被吞噬物形成吞噬體吞噬體與溶酶體融合溶酶體酶分解吞噬物吞噬物變成殘余體圖9巨噬細(xì)胞特異性吞噬過(guò)程示意圖②抗原提呈作用：

※什么是抗原？

能刺激機(jī)體的B細(xì)胞或T細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并能與免疫應(yīng)答過(guò)程中形成的產(chǎn)物（如抗體）特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為抗原（antigen）?？乖ǖ鞍踪|(zhì)、多肽、多糖等生物分子。由這些生物分子構(gòu)成的細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、細(xì)菌、病毒等都具有大量的抗原。每一個(gè)體的免疫系統(tǒng)能識(shí)別自身抗原和外來(lái)抗原，只對(duì)外來(lái)抗原（如細(xì)菌、病毒等）和表面抗原發(fā)生變異的自體細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞、病毒感染的細(xì)胞）發(fā)動(dòng)攻擊。因此，一般所說(shuō)的抗原指外來(lái)抗原?！奘杉?xì)胞提取和呈遞抗原的過(guò)程識(shí)別外來(lái)抗原及自體變異細(xì)胞吞噬抗原形成內(nèi)吞泡內(nèi)吞泡與溶酶體融合溶酶體酶分解蛋白質(zhì)性抗原抗原肽與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合保留抗原決定基團(tuán)（短肽）遞呈抗原給T淋巴細(xì)胞抗原肽-MHC分子復(fù)合物運(yùn)送到細(xì)胞表面T淋巴細(xì)胞發(fā)生免疫應(yīng)答圖10巨噬細(xì)胞處理抗原過(guò)程示意圖（3）分泌功能：

巨噬C能分泌多種生物活性物質(zhì)，主要有：

①溶菌酶：分解細(xì)菌的細(xì)胞壁，殺滅細(xì)菌。

②補(bǔ)體：是一組具有酶活性的球蛋白，其主要作用是參與炎癥反應(yīng)（如局部水腫）、能使多種細(xì)菌和異體細(xì)胞溶解。

③白細(xì)胞介素I：能刺激骨髓產(chǎn)生較多的白細(xì)胞（增殖）并釋放到血液內(nèi)。還有抗腫瘤和抗病毒作用。

④干擾素：能抑制病毒的復(fù)制，抑制腫瘤細(xì)胞分裂增殖等。3.漿細(xì)胞（plasmacell）

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：

①呈卵圓形或圓形，核圓形，常位于細(xì)胞的一側(cè)，染色質(zhì)呈粗塊狀，在核膜內(nèi)側(cè)面呈幅射狀排列。胞質(zhì)呈嗜堿性，核旁有一淺染區(qū)。

②電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)有大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，淺染區(qū)內(nèi)有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，表明有合成蛋白質(zhì)的功能。

（2）功能：能合成、分泌免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig），即抗體（antibody）?？贵w能與特異性抗原相結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，可消除抗原（如病毒）的致病作用，又可促進(jìn)巨噬細(xì)胞對(duì)該抗原的吞噬和清除。抗體還可直接抑制或殺滅細(xì)菌與病毒的作用（如抗菌性、抗病毒性抗體）。4.肥大細(xì)胞（mastcell）

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：胞體較大，圓形或卵圓形，胞核小，位于中央。胞質(zhì)內(nèi)充滿了粗大的嗜堿性分泌顆粒，可被醛復(fù)紅等染料染成紫色。若用甲苯胺藍(lán)染色，則呈紫紅色（異染性）。顆粒易溶于水，HE染色難于顯示。

圖13肥大細(xì)胞光鏡圖（甲苯胺藍(lán)染色）

（2）功能：在過(guò)敏原的刺激下，肥大細(xì)胞分泌活性介質(zhì)并引起過(guò)敏反應(yīng)。

※何謂過(guò)敏原？

凡是能引起肥大細(xì)胞脫顆粒的物質(zhì)稱過(guò)敏原（抗原）。如花粉、青霉素等。分泌活性介質(zhì)顆粒含有肝素（heparin）:有抗凝血作用。組胺（histamine）：使細(xì)支氣管平滑肌收縮，微靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加。嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子：吸引嗜酸性粒細(xì)胞到達(dá)過(guò)敏反應(yīng)部位。胞質(zhì)含有——白三烯（leukotriene）

其作用與組胺相同。

※過(guò)敏反應(yīng)：

在一般情況下，肥大細(xì)胞很少進(jìn)行分泌活動(dòng)。當(dāng)肥大細(xì)胞受到刺激時(shí)，通過(guò)脫顆粒、釋放活性介質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)是：

①組胺和白三烯釋放后可引起皮膚的微靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿蛋白和液體溢出，導(dǎo)致組織水腫，形成蕁麻疹。

②有的人支氣管平滑肌痙攣，呼吸困難，表現(xiàn)為哮喘。

③嚴(yán)重時(shí)，可使全身小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓急劇下降，發(fā)生休克。這些病癥統(tǒng)稱為過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)嗜酸性粒細(xì)胞遷移到過(guò)敏反應(yīng)部位后，釋放組胺酶分解組胺，釋放芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)。

※

肥大細(xì)胞脫顆粒的基本過(guò)程1.過(guò)敏原漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體IgEIgE與肥大細(xì)胞結(jié)合刺激機(jī)體呈致敏狀態(tài)過(guò)敏反應(yīng)2.再次接觸相同過(guò)敏原過(guò)敏原與肥大細(xì)胞表面IgE結(jié)合肥大C脫顆粒釋放組胺胞質(zhì)釋放白三烯圖15肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖5.脂肪細(xì)胞（fatcell）

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：胞體大，圓形或相互擠壓成多邊形。胞體中含有一個(gè)大脂滴，胞質(zhì)被擠到細(xì)胞邊緣，核扁圓形，位于細(xì)胞一側(cè)。HE染色的切片標(biāo)本上因脂滴被溶解而成空泡狀。

（2）功能：

合成和貯存脂肪，

參與脂類代謝。

圖16脂肪細(xì)胞光鏡圖(↑細(xì)胞核)6.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞(undifferentiatedmesenchymalcell)

(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：與纖維細(xì)胞相似，體積較小，呈梭形或星狀，分布在小血管和毛細(xì)血管周圍。

（2）功能：是成體結(jié)締組織內(nèi)的干細(xì)胞，具有多向分化的潛能。在炎癥及創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，這種細(xì)胞大量增殖，分化為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞，使結(jié)締組織增生而修復(fù)；還可以分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，使小血管修復(fù)。7.白細(xì)胞（leukocyte)

血液內(nèi)的白細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，受結(jié)締組織中趨化因子（如抗原抗體復(fù)合物、組胺等）的吸引，常穿過(guò)毛細(xì)血管和微靜脈，游走到疏松結(jié)締組織內(nèi)，行使防御功能。（二）纖維

1.膠原纖維（collagenousfiber）

(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：

光鏡下：HE染色的膠原纖維呈嗜酸性，染成紅色，粗細(xì)不等，呈波浪形，有分支并交織成網(wǎng)。圖