第08章 衛(wèi)生應(yīng)急體系的構(gòu)建與管理

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用全國高等學校教材衛(wèi)生應(yīng)急管理主審陳賢義主編吳群紅楊維中副主編譚曉東吳美珍PublicHealthEmergencyManagement第八章

衛(wèi)生應(yīng)急體系的構(gòu)建與管理學習目標掌握：衛(wèi)生應(yīng)急體系基本架構(gòu)和功能熟悉：衛(wèi)生應(yīng)急中的法律體系、預(yù)警體系、管理體制和運行機制了解：我國衛(wèi)生應(yīng)急體系發(fā)展歷史大綱衛(wèi)生應(yīng)急體系體系結(jié)構(gòu)與功能及發(fā)展沿革衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系衛(wèi)生應(yīng)急的管理體制衛(wèi)生應(yīng)急管理的運行機制衛(wèi)生應(yīng)急體系運作實例：2009年甲型H1N1流感防控衛(wèi)生應(yīng)急體系基本概念衛(wèi)生應(yīng)急體系（publichealthemergencysystem）是由應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的組織機構(gòu)、人力資源、物資經(jīng)費、信息情報等各種要素及其之間的相互作用關(guān)系組成。衛(wèi)生應(yīng)急各種要素之間相互關(guān)系，最重要的是應(yīng)急管理運行的法制保障，管理體制和運行機制。衛(wèi)生應(yīng)急的基本組織架構(gòu)日常應(yīng)急準備中的部門職能

--應(yīng)急指揮部門負責本機構(gòu)的全面工作制定本級衛(wèi)生應(yīng)急策略并領(lǐng)導(dǎo)實施批準應(yīng)急物資采購、分配和財務(wù)報賬負責與上級部門和其他平級部門協(xié)調(diào)溝通決定或者建議啟動衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)及響應(yīng)級別確保應(yīng)急機構(gòu)完成應(yīng)盡所有應(yīng)急職責日常應(yīng)急準備中的部門職能

--應(yīng)急處理部門負責各類衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的組建開展衛(wèi)生應(yīng)急隊員的培訓(xùn)開展各類事件主題的應(yīng)急演練收集和更新衛(wèi)生應(yīng)急隊員健康狀況信息管理運行衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心日常應(yīng)急準備中的部門職能

--形勢分析部門負責日常突發(fā)公共事件監(jiān)測、風險評估根據(jù)評估結(jié)果進行預(yù)警或者建議采取相關(guān)行動日常應(yīng)急準備中的部門職能

--計劃評估部門組織制定各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案；制定各種衛(wèi)生應(yīng)急演練的具體實施計劃；演練結(jié)束后或者應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后及時開展事后評估，并提出改進建議；組織制定衛(wèi)生應(yīng)急人力資源發(fā)展規(guī)劃。日常應(yīng)急準備中的部門職能

--后勤財務(wù)部門組織制定衛(wèi)生應(yīng)急裝備清單及時改進裝備清單儲備管理應(yīng)急物資管理衛(wèi)生應(yīng)急財務(wù)分析衛(wèi)生應(yīng)急成本效益擴展的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)組織架構(gòu)應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--應(yīng)急指揮部門（1）負責指揮突發(fā)事件應(yīng)對的全面工作，承擔突發(fā)事件應(yīng)急處置的責任。應(yīng)急指揮部門負責決定應(yīng)急策略和資源分配批準當前和未來應(yīng)急行動計劃，并領(lǐng)導(dǎo)實施為應(yīng)急組織機構(gòu)提供后勤保障考慮應(yīng)急成本效益應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--應(yīng)急指揮部門（2）批準應(yīng)急物資采購和財務(wù)報賬批準與媒體溝通及時溝通的信息內(nèi)容保障應(yīng)急隊員人身安全負責與上級部門和其他平級部門協(xié)調(diào)溝通，獲取必要的資源或支持確保應(yīng)急機構(gòu)完成應(yīng)盡所有應(yīng)急職責應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--應(yīng)急處理部門負責安全和完整地執(zhí)行應(yīng)急行動計劃的各項任務(wù)為制定應(yīng)急行動計劃提供具體可操作性的建議提出具體所需要的人力、物資和裝備需求及時修訂原定計劃的不足之處，并實施與應(yīng)急指揮決策部門保持密切聯(lián)系，并與應(yīng)急相關(guān)的各部門保持密切合作應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--形勢分析部門監(jiān)測與目標事件應(yīng)急相關(guān)信息，開展風險評估提出特別需求信息的清單對有用的信息進行有機整合并可視化處理及時發(fā)現(xiàn)和通報應(yīng)急事件的重大進展或者變化；提供形勢分析報告和其他情報服務(wù)為應(yīng)急指揮部門提供各類風險溝通所需材料應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--計劃評估部門（1）匯總與應(yīng)急相關(guān)資源的所有信息，包括應(yīng)急隊伍人員，現(xiàn)有的物資裝備清單等匯總各部門工作進展信息和下一步工作計劃確保應(yīng)急計劃與其他參與應(yīng)急處置的組織機構(gòu)協(xié)調(diào)一致召集各相關(guān)部門討論應(yīng)急計劃應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--計劃評估部門（2）開展行動后的即時評估，總結(jié)應(yīng)急經(jīng)驗和不足制定應(yīng)急隊員輪替計劃制定結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)的計劃應(yīng)急結(jié)束后及時開展事后評估，并制定改進計劃應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--后勤財務(wù)部門（1）提供必備的場地、辦公設(shè)施、交通、通訊、食品、醫(yī)療服務(wù)及其他應(yīng)急所需的物資進行應(yīng)急必須物資的采購管理應(yīng)急相關(guān)財務(wù)問題解決應(yīng)急隊員勞務(wù)和津貼補助等相關(guān)問題根據(jù)需要提供應(yīng)急相關(guān)的成本效益分析報告應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--后勤財務(wù)部門（2）動態(tài)收集上級以及社會上對本次應(yīng)急事件所提供資金項目的動態(tài)信息，及時提請應(yīng)急指揮部門申請額外的應(yīng)急經(jīng)費確保應(yīng)急經(jīng)費使用符合國家財務(wù)規(guī)定為計劃評估部門制定行動計劃提供后勤和財務(wù)相關(guān)的素材應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--指揮決策輔助部門安全辦公室（組）：協(xié)助應(yīng)急指揮決策部門保障應(yīng)急隊員人身安全確認應(yīng)急過程中的威脅情形，并采取避險措施確保應(yīng)急動員中完整介紹安全注意事項；對災(zāi)害地區(qū)安全性采取快速評估參與制定應(yīng)急行動計劃的會議應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--指揮決策輔助部門信息辦公室（組）：根據(jù)應(yīng)急指揮決策部門的指示，決定需要發(fā)布的應(yīng)急相關(guān)信息編撰準確、易懂和及時的、可供媒體發(fā)布的信息定期開展風險溝通（包括內(nèi)部和外部）參與制定應(yīng)急行動計劃的會議應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能

--指揮決策輔助部門聯(lián)絡(luò)辦公室（組）：協(xié)助應(yīng)急指揮決策部門與其他部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)動態(tài)關(guān)注應(yīng)急過程中可能涉及多個部門或者多個區(qū)域相關(guān)的事務(wù)與各有關(guān)部門、地區(qū)保持密切聯(lián)絡(luò)參與制定應(yīng)急行動計劃的會議衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成應(yīng)急指揮的輔助部門（安全、信息和聯(lián)絡(luò)）：輔助部門人員需要的專業(yè)背景包括有職業(yè)衛(wèi)生/安全防范學、新聞學、公共關(guān)系學、法律學等。應(yīng)急處理部門：常設(shè)機構(gòu)需要人員的專業(yè)背景包括預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、微生物或理化檢驗相關(guān)專業(yè)、衛(wèi)生管理學等。衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成形勢分析部門：常設(shè)機構(gòu)需要設(shè)置人員的專業(yè)背景包括流行病學、臨床醫(yī)學、微生物或理化檢驗相關(guān)專業(yè)、統(tǒng)計學、地理信息系統(tǒng)、計算機學（信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)）、新聞傳播等。開展風險評估所需專家從預(yù)定的專家咨詢庫中選擇。衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成計劃評估部門：常設(shè)機構(gòu)需要設(shè)置人員的專業(yè)背景包括流行病學、管理學、人力資源管理。尤其考慮有過制定作戰(zhàn)計劃經(jīng)驗的退伍軍人。后勤財務(wù)部門：常設(shè)機構(gòu)需要設(shè)置人員的專業(yè)包括管理學、物流、財務(wù)會計學、衛(wèi)生經(jīng)濟學。尤其考慮有過后勤裝備管理經(jīng)驗的退伍軍人。部門設(shè)置和職位的標準化組織層級職務(wù)公務(wù)員等級參照國家級

應(yīng)急指揮部總指揮國家級正職、副職應(yīng)急處理組組

長部級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查小組小組長司級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查1隊隊

長處級正職、副職

省級

應(yīng)急指揮部總指揮省級正職、副職應(yīng)急處理組組

長廳級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查小組小組長處級正職、副職現(xiàn)場調(diào)查1隊隊

長科級正職、副職我國衛(wèi)生應(yīng)急體系的發(fā)展沿革1949年～2001年的衛(wèi)生應(yīng)急體系概況2001年～2003年疾病預(yù)防控制機構(gòu)改革我國衛(wèi)生應(yīng)急體系現(xiàn)況1949年～2001年衛(wèi)生應(yīng)急體系概況衛(wèi)生行政管理部門衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu)應(yīng)急工作的經(jīng)驗和不足視疫情信息為涉密信息，通常不對外發(fā)布應(yīng)急處理時臨時組建的指揮小組和應(yīng)急隊伍缺乏應(yīng)對預(yù)案和制度性規(guī)劃，事先準備資源不足事后總結(jié)評估和改進缺乏連貫性和持續(xù)跟進等2001年～2003年疾病預(yù)防控制機構(gòu)改革改革背景：隨著全球化、工業(yè)化、城市化和人口老齡化進程加快公共衛(wèi)生事業(yè)不僅面臨著原有傳染病的挑戰(zhàn)，還有新發(fā)傳染病、意外傷害、食品安全、環(huán)境污染等的多重挑戰(zhàn)2001年～2003年疾病預(yù)防控制機構(gòu)改革改革背景-2：美國“9.11”事件后，許多國家生物化學恐怖事件頻發(fā)，多起事件已造成對人類健康的直接危害，帶來了人們對生物恐怖活動的極大恐慌，防范生物化學恐怖活動也迫在眉睫，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作任務(wù)更加艱巨。2001年～2003年疾病預(yù)防控制機構(gòu)改革疾病預(yù)防控制中心2002年，原衛(wèi)生部將原來的中國預(yù)防醫(yī)學科學院、衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所、中國健康教育研究所和中國農(nóng)村改水技術(shù)中心這4個司局級單位整合，成立中國疾病預(yù)防控制中心。多省市在此前后也新成立疾病預(yù)防控制中心非典疫情后衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)和發(fā)展加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)的建設(shè)步伐加強突發(fā)衛(wèi)生公共事件監(jiān)測預(yù)警能力建設(shè)強化衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)推動基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)加強衛(wèi)生應(yīng)急科研工作我國衛(wèi)生應(yīng)急體系現(xiàn)況衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件專門法律突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律的修訂我國衛(wèi)生應(yīng)急法律體系結(jié)構(gòu) 國際衛(wèi)生條例法律體系基本概念法律體系（legalsystem）是指具有相同或相近的傳統(tǒng)、原則、制度和特征等要素的一類法律制度的總和。衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系基本概念衛(wèi)生應(yīng)急活動的根本行為準則和保障用以規(guī)范和協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急情況下國家行政部門之間的權(quán)力、國家權(quán)力與公民權(quán)利之間、公民與公民權(quán)利之間等各種社會關(guān)系以有效控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能導(dǎo)致危機，恢復(fù)正常的社會秩序和法律秩序維護和平衡社會公共利益與公民的合法權(quán)益我國衛(wèi)生應(yīng)急法律體系我國突發(fā)事件預(yù)案體系衛(wèi)生應(yīng)急的管理體制衛(wèi)生應(yīng)急管理體制是指為了預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的嚴重社會危害保護人民生命健康，維護國家安全而建立起來的以政府為核心，社會組織、企業(yè)事單位、基層自治組織、公民個人甚至國際社會共同參與的有機體。衛(wèi)生應(yīng)急管理體制建設(shè)原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)綜合協(xié)調(diào)分級負責屬地管理機構(gòu)常設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急管理組織體系政府及衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)機構(gòu)企業(yè)非政府組織公民個體國際社會衛(wèi)生應(yīng)急管理的運行機制機制是指有機體的構(gòu)造、功能和相互關(guān)系，泛指一個工作系統(tǒng)的組織或