眼與全身病完整版

眼與全身病概述

全身性疾病、全身用藥引起眼部改變

眼病反映全身疾病的嚴(yán)重程度及狀況眼球解剖的特殊性，全身疾病的早期診

斷、嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療全身疾病的有效控制是對眼部并發(fā)癥的

治療有重要意義高血壓性視網(wǎng)膜病變

原發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓

緩進(jìn)型急進(jìn)型高血壓性視網(wǎng)膜病變（慢性）慢性HRP根據(jù)病程和病情可分成四級：

Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈痙攣期Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈硬化期Ⅲ級：高血壓性視網(wǎng)膜病變期Ⅳ級：視乳頭水腫期（一）Ⅰ級

視網(wǎng)膜動脈痙攣期：

動脈血管收縮、變窄、變直。（二）Ⅱ級

視網(wǎng)膜動脈硬化期：1、動脈普遍或局限性縮窄，反光增強(qiáng)，呈銅

絲或銀絲狀。（二）Ⅱ級

視網(wǎng)膜動脈硬化期：2

、動靜脈交叉征：

Salus

征和Gunn

征（三）Ⅲ級：高血壓性視網(wǎng)膜病變期

特征是滲出，可見棉絮斑、硬性滲出、

出血及廣泛的微血管病變（四）Ⅳ級：視乳頭水腫期。

Ⅲ級+視盤水腫高血壓性視網(wǎng)膜病變（急進(jìn)型）

<40歲視盤水腫視網(wǎng)膜水腫

視網(wǎng)膜火焰狀出血

滲出動脈硬化性視網(wǎng)膜病變

動脈硬化的共同特點(diǎn)是動脈非炎癥性、

退行性和增生性病變，一般包括老年性

動脈硬化、動脈粥樣硬化和小動脈硬化

眼底表現(xiàn)：–

動脈彌漫性變細(xì)，顏色變淡，反光增強(qiáng)，

血管走行平直–

動靜脈交叉征–

滲出、出血，一般沒有水腫糖尿病眼部可出現(xiàn)多種并發(fā)癥

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

白內(nèi)障

屈光不正

虹膜睫狀體炎

虹膜新生血管，新生血管性青光眼

原發(fā)性開角型青光眼

眼外肌麻痹糖尿病性視網(wǎng)膜病變

（Diabetic

retinopathy）

視網(wǎng)膜微血管病變是DR的基本病理過程微血管細(xì)胞損傷----微血管擴(kuò)張，微動脈瘤、滲

漏----微血管閉塞----無灌注區(qū)形成----視網(wǎng)膜缺

血缺氧----增殖性病變，新生血管糖尿病性視網(wǎng)膜病變

主要眼底改變：

非增殖性微動脈瘤視網(wǎng)膜內(nèi)出血硬性滲出視網(wǎng)膜水腫，黃斑水腫

棉絮斑視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常

增殖性新生血管玻璃體積血

纖維增殖牽引性視網(wǎng)膜脫離微血管瘤：最早出現(xiàn)的體征，位于視網(wǎng)膜內(nèi)核層視網(wǎng)膜內(nèi)出血：位于毛細(xì)血管靜脈端，視網(wǎng)膜深層，圓形斑點(diǎn)

狀或火焰狀硬性滲出：位于視網(wǎng)膜內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間，蠟黃

色、片狀，后極部，影響視力視網(wǎng)膜水腫，黃斑水腫起于外叢狀層和內(nèi)核層之間，累及全層，

黃斑囊樣水腫棉絮斑，視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常: