中西醫(yī)：肉芽性耳瘡的診療_第1頁
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中西醫(yī)：肉芽性耳瘡的診療因濕熱熏蒸，或陽虛痰凝，痰濕濁邪結聚于耳所致，以外耳道深部肉芽形成而鼓膜完整為主要表現(xiàn)特點的慢性耳病。青少年居多。本病相當于西醫(yī)慢性肉芽性外耳道炎。[病因病理]１．濕熱熏耳：臟腑失調(diào)，濕熱內(nèi)郁，熏蒸于耳，結滯不散。２．陽虛痰濁聚耳：陽氣不足，祛邪不力，濕濁久郁于耳，蝕損耳竅。西醫(yī)認為本病確切病因未明，可能與外耳道長期炎癥刺激如外耳道炎、挖耳、耵聹栓塞等有關，以及外耳道深部溫度與濕度增高，局部抵抗力下降，表皮脫落、感染引起肉芽組織增生及表淺潰瘍。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．發(fā)病緩，進展慢，病程較長。２．耳內(nèi)時流少量膿液，伴輕微聽力障礙，或有耳癢，無耳痛。３．檢查見鼓膜輕度局限性或彌漫性充血、腫脹，無穿孔。鼓膜表面或外耳道深部可見米粒樣肉芽組織或淺表潰瘍，周圍有少許膿性分泌物，肉芽組織可隨鼓膜活動。４．乳突X線照片無異常發(fā)現(xiàn)。[鑒別診斷]注意與慢性膿耳和大皰性鼓膜炎相鑒別。[辨證論治]１．濕熱熏耳證主證：耳內(nèi)時癢，外耳道內(nèi)長期流少許膿液，無明顯臭味。鼓膜或耳道深部皮膚暗紅腫脹或增厚，有肉芽。舌質(zhì)暗紅或紅胖，苔黃膩，脈弦或數(shù)。治法：清利濕熱化濁。方藥：四妙丸[86]合二陳湯[5]加枳實。備選方：清脾除濕飲[308]加減。２．陽虛痰濁聚耳證主證：耳內(nèi)作癢，聽力輕度減退，耳道內(nèi)長期流少許膿液，有少許臭味。檢查見耳道深部皮膚或鼓膜暗紅腫脹或增厚，有肉芽。伴倦怠、形寒，舌淡，脈沉細。治法：扶正祛邪，散寒解凝。方藥：陽和湯[137]加減。[外治]１．先清潔外耳道，再用枯輕散[199]吹耳，每日１～２次。２．用收斂藥滴耳或沾濕紗條塞耳，如３％硼酸酒精、５％醋酸鋁、１％魚石脂甘油之類；或用0.5%福爾馬林浸耳15min，每日１次。３．燒灼法：肉芽小，用10～20%三氯醋酸或30%硝酸銀燒灼后，繼以生理鹽水擦洗局

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