北京市保健食品建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書_第1頁
北京市保健食品建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書_第2頁
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BJDA-D-(XK)(BH)W-14-0受理編號：受理日期：年月日北京市保健食品建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書申報單位北京市藥品監(jiān)督管理局制填表說明1、本申請表復(fù)印件（影印件）無效。2、除本表、圖紙外的申報資料均須打印。3、本表可打印或用鋼筆、毛筆填寫，申報內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改，空格處以“無”字填寫。4、填寫此表前，請認真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報與受理規(guī)定。未按申報要求申報的產(chǎn)品，將不予受理。申請企業(yè)名稱申請企業(yè)地址郵編項目名稱編號法定代表人企業(yè)性質(zhì)聯(lián)系人/電話占地面積工程地址建筑面積工程起止時間項目類別設(shè)計單位總投資建設(shè)用途建筑規(guī)模申請事項申請單位保證書本單位所填報內(nèi)容及提供的圖紙、文字等資料均真實、可靠。如有虛假，愿承擔有關(guān)法律責任。申請單位蓋章：法定代表人簽字：年月日年月日建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查提供申報資料：（請在所提供資料前的□內(nèi)打√）□l.北京市保健食品建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書□2.建筑物的選址、環(huán)境說明□3.總平面圖、平面布局圖和工程設(shè)計圖□4.衛(wèi)生設(shè)施配備資料□5.生產(chǎn)車間的地面、墻壁的結(jié)構(gòu)和構(gòu)筑材質(zhì)說明資料□6.生產(chǎn)工藝流程圖及說明□7.供水水質(zhì)和污水、污物排放資料建設(shè)項目竣工驗收審查提供申報資料：（請在所提供資料前的□內(nèi)打√）□l.北京市保健食品建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書□2.建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查認可書（未做建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查的，不補辦；可以不提供）□3.建筑物的選址、環(huán)境說明□4.工程總平面圖、平面布局圖□5.衛(wèi)生設(shè)施配備資料□6.生產(chǎn)車間的地面、墻壁的結(jié)構(gòu)和構(gòu)筑材質(zhì)說明資料□7.生產(chǎn)工藝流程圖及說明□8.供水水質(zhì)

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