北京市保健食品建設項目衛(wèi)生審查申請書_第1頁
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BJDA-D-(XK)(BH)W-14-0受理編號：受理日期：年月日北京市保健食品建設項目衛(wèi)生審查申請書申報單位北京市藥品監(jiān)督管理局制填表說明1、本申請表復印件（影印件）無效。2、除本表、圖紙外的申報資料均須打印。3、本表可打印或用鋼筆、毛筆填寫，申報內容應完整、清楚、不得涂改，空格處以“無”字填寫。4、填寫此表前，請認真閱讀有關法規(guī)及申報與受理規(guī)定。未按申報要求申報的產品，將不予受理。申請企業(yè)名稱申請企業(yè)地址郵編項目名稱編號法定代表人企業(yè)性質聯系人/電話占地面積工程地址建筑面積工程起止時間項目類別設計單位總投資建設用途建筑規(guī)模申請事項申請單位保證書本單位所填報內容及提供的圖紙、文字等資料均真實、可靠。如有虛假，愿承擔有關法律責任。申請單位蓋章：法定代表人簽字：年月日年月日建設項目設計衛(wèi)生審查提供申報資料：（請在所提供資料前的□內打√）□l.北京市保健食品建設項目衛(wèi)生審查申請書□2.建筑物的選址、環(huán)境說明□3.總平面圖、平面布局圖和工程設計圖□4.衛(wèi)生設施配備資料□5.生產車間的地面、墻壁的結構和構筑材質說明資料□6.生產工藝流程圖及說明□7.供水水質和污水、污物排放資料建設項目竣工驗收審查提供申報資料：（請在所提供資料前的□內打√）□l.北京市保健食品建設項目衛(wèi)生審查申請書□2.建設項目設計衛(wèi)生審查認可書（未做建設項目設計衛(wèi)生審查的，不補辦；可以不提供）□3.建筑物的選址、環(huán)境說明□4.工程總平面圖、平面布局圖□5.衛(wèi)生設施配備資料□6.生產車間的地面、墻壁的結構和構筑材質說明資料□7.生產工藝流程圖及說明□8.供水水質

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