新疆2017年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

新疆2017年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、以下哪項(xiàng)是MODS的發(fā)病機(jī)制的假說(shuō)A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學(xué)說(shuō)B．細(xì)菌-內(nèi)毒素學(xué)說(shuō)C．炎癥失控學(xué)說(shuō)D．胃腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)E．以上均是2、以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是A．傷寒沙門菌B．霍亂弧菌C．破傷風(fēng)桿菌D．乙型溶血性鏈球菌E．腦膜炎奈瑟菌3、關(guān)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開(kāi)始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，觀察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜4、男性，42歲，因寒戰(zhàn)、高熱1天入院。入院后觀察尿量少，查體：體溫39.2℃，心率125/min，血壓70/40mmHg。血常規(guī)示：白細(xì)胞23×109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.93。予抗感染、液體復(fù)蘇和多巴胺升壓后，復(fù)測(cè)血壓85/50mmHg，心率112/分鐘，考慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素，下列哪項(xiàng)方案正確A．地塞米松10mg靜脈注射1/天B．甲潑尼龍500mg靜脈滴注，2/天C．潑尼松片30mg口服，1/天D．氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1/8小時(shí)E．不能使用激素5、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)锳．血壓高B．呼吸衰竭C．吞咽異常產(chǎn)生的誤吸D．易受涼E．易煩躁6、冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E．以上都是7、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血”急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+)，肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C．急性糜爛性胃炎D．胃黏膜脫垂E．食管-賁門撕裂癥8、下列哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A．可調(diào)式通氣面罩B．帶有儲(chǔ)氣囊的面罩C．普通面罩D．鼻導(dǎo)管給養(yǎng)E．鼻塞給氧9、關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A．微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B．微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C．微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D．微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E．微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)10、男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時(shí)入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常。入院查血壓80/50mmHg，心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對(duì)不等?；颊咝碾妶D診斷為A．預(yù)激綜合征B．房顫C．預(yù)激綜合征伴發(fā)快速性房顫D．陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速E．室顫

11、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生不明顯B．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生活躍C．肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)狀再生D．具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E．肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成12、下列可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是A．胸腔積液B．心肌梗死C．心瓣膜狹窄D．張力性氣胸E．脊椎損傷13、關(guān)于APACHEⅡ評(píng)分，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B．包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分C．對(duì)于急診手術(shù)患者，可以通過(guò)特定公式來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后D．Glasgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一E．動(dòng)態(tài)的APACHEⅡ評(píng)分能用來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果22、以下哪種疾病會(huì)誘發(fā)MODSA．膿毒癥B．心源性休克C．心肺腑復(fù)蘇D．燒傷E．以上都是23、DIC治療中肝素主要作用于哪個(gè)系統(tǒng)的賴氨酸殘基A．PC系統(tǒng)B．TFPI系統(tǒng)C．AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D．纖溶系統(tǒng)E．抗凝系統(tǒng)24、關(guān)于“非甲狀腺病態(tài)綜合征”發(fā)病機(jī)制不正確的是A．由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)．TSH釋放降低C．T3/T4水平降低D．甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E．外周TH抵抗25、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率50000次，長(zhǎng)R-R間歇120次，最長(zhǎng)R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進(jìn)行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的是A．凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發(fā)器官C．全身性炎癥反應(yīng)(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無(wú)關(guān)D．腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會(huì)導(dǎo)致MODSE．以上都錯(cuò)誤2、以下關(guān)于咯血的治療原則正確的是A．及時(shí)處理原發(fā)病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療3、張力性氣胸所致的休克首要處理A．急診胸腔閉式引流B．緊急氣管插管維持呼吸C．快速輸液D．胸片確診E．升壓藥維持血壓4、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來(lái)院。血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ?，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力55mmHg?；颊叻蝿?dòng)脈高壓形成的機(jī)制錯(cuò)誤的是A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺臟前列腺素E生成增多D．肺微小動(dòng)脈血栓形成E．肺小動(dòng)脈炎性變5、中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測(cè)主要反映A．左心房和右心房的壓力B．左心室和右心室的壓力C．上、下腔靜脈和右心房的壓力D．胸腔內(nèi)動(dòng)、靜脈壓力E．腹腔動(dòng)、靜脈壓力6、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A．腹腔大出血B．急性液體積聚C．胰瘺D．膿毒癥E．胰腺假性囊腫F．胰腺真性囊腫7、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是A．嚴(yán)重心力衰竭B．心源性休克C．體循環(huán)動(dòng)脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內(nèi)感染8、關(guān)于咳痰標(biāo)本采集，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不妥A．在清晨用藥前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C．對(duì)需采集痰標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時(shí)痰液送檢D．如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無(wú)菌容器內(nèi)送檢E．咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導(dǎo)痰液排出9、不屬于深部或中心體溫測(cè)量方法的是A．口腔測(cè)溫B．中心靜脈測(cè)溫C．直腸測(cè)溫D．腋窩測(cè)溫E．鼻咽測(cè)溫10、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于A．慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B．呼氣性呼吸困難C．肺部聽(tīng)診哮鳴音D．心臟無(wú)特殊體征E．咳粉紅色泡沫痰

11、患者男性，21歲，3歲時(shí)患過(guò)麻疹。近4年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項(xiàng)檢查可幫助明確診斷A．痰培養(yǎng)B．肺功能檢查C．胸部高分辨CTD．血?dú)夥治鯡．纖維支氣管鏡檢查12、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A．過(guò)度通氣B．利尿劑和液體限制C．適當(dāng)抬高頭部D．局部低溫E．以上均可13、患者女性，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齊。擬診“急性肺水腫”，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷最具特異性A．發(fā)紺，煩躁不安B．心尖部奔馬律C．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D．雙肺哮鳴音E．咳粉紅色泡沫痰14、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當(dāng)提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2)E．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥15、以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外A．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B．白蛋白(Alb)C．前白蛋白(PA)D．轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E．纖維結(jié)合蛋白(FN)16、有首關(guān)消除作用的給藥途徑是A．舌下給藥B．直腸給藥C．噴霧給藥D．靜脈給藥E．口服給藥17、每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A．肺活量×呼吸頻率B．潮氣量×呼吸頻率C．殘氣量×呼吸頻率D．無(wú)效腔氣量×呼吸頻率E．功能殘氣量×呼吸頻率18、下列哪項(xiàng)不屬于腎替代治療的指征A．嚴(yán)重高血鉀B．全身炎癥反應(yīng)綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解19、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動(dòng)脈栓塞E．血清心肌酶增高20、以下是重癥哮喘采用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，但除外的是A．出現(xiàn)低氧血癥B．出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭C．嚴(yán)重呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸D．出現(xiàn)意識(shí)模糊E．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)效21、下列關(guān)于腎上腺危象發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是A．在慢性腎上腺功能不全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)重應(yīng)激誘發(fā)嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)分泌不足B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，導(dǎo)致皮膚黏膜高色素沉著C．重癥患者的發(fā)生率較高，且多數(shù)為不可逆性損傷D．感染性休克患者合并腎上腺皮質(zhì)功能減退可使病死率明顯增加E．膿毒癥患者體內(nèi)大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放可導(dǎo)致ACTH、CRH和皮質(zhì)醇合成降低及釋放減少22、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的QRS波群短于0.12秒B．竇性心律的P-R間期超過(guò)0.12秒C．QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波)，終末部分正常D．QRS波群終末部分粗鈍(稱delta波)，起始部分正常E．ST-T波與QRS波群主波方向相同23、有關(guān)連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯(cuò)誤的是A．是連續(xù)、緩慢、等滲地清除水和溶質(zhì)B．可清除部分炎癥因子C．溶質(zhì)清除率高D．可維持電解