《餐飲服務(wù)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書

《餐飲服務(wù)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書類型：□特大型餐館；□大型餐館；□中型餐館；□小型餐館；□快餐店；□小吃店；□飲品店；□食堂；□集體用餐配送單位；□其他：備注：□單純火鍋；□單純燒烤；□全部使用半成品加工；□中餐類制售；□西餐類制售；□日餐類制售；□韓餐類制售；□工地食堂；□學(xué)校食堂；□幼兒園食堂；□企事業(yè)機(jī)關(guān)單位食堂；□含涼菜；□含裱花蛋糕；□含生食海產(chǎn)品；□冷熱飲品制售；□其他：申請(qǐng)人：申請(qǐng)日期：阜新市食品藥品監(jiān)督管理局制企業(yè)名稱地址經(jīng)濟(jì)性質(zhì)固定資產(chǎn)(萬元)電話傳真郵箱其他聯(lián)系方式法定代表人法定代表人手機(jī)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人手機(jī)業(yè)主業(yè)主手機(jī)食品安全管理人員聯(lián)系方式委托代理人委托代理人手機(jī)職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)就餐座位數(shù)（或最大供餐人數(shù)）加工經(jīng)營場所面積序號(hào)名稱數(shù)量位置備注食品安全設(shè)施：保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽字）：年月日審查意見：審查人簽字：年月日審核意見：負(fù)責(zé)人簽字：年月日審批意見：主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：年月日：餐飲許可證號(hào)：遼餐證字發(fā)證日期：年月日許可證有效期年月日至年月日領(lǐng)證人簽字：年月日備注：資料名稱《餐飲服務(wù)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書；

2、原《餐飲服務(wù)許可證》原件和復(fù)印件；

3、原《餐飲服務(wù)許可證》的經(jīng)營場所、布局流程、衛(wèi)生設(shè)施等內(nèi)容有變化或者無變化的說明材料；

————————————————————————————————————申請(qǐng)說明一、本申請(qǐng)書由申請(qǐng)人填寫。填寫時(shí)要用A4紙打印，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。

二、“申請(qǐng)人”是指申請(qǐng)餐飲服務(wù)許可的單位或個(gè)人，按工商行政部門核定名稱填寫。

三、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有：國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營企業(yè)，有限責(zé)任公司，股份有限公司，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)，外商投資企業(yè)，個(gè)體工商戶，農(nóng)民專業(yè)合作社。

四、加工經(jīng)營場所面積，是指與食品制作供應(yīng)直接或者間接相關(guān)的場所的面積，包括食品處理區(qū)面積、非食品處理區(qū)面積和就餐場所面積。

五、填寫“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”，應(yīng)在對(duì)應(yīng)分類及備注欄勾選相應(yīng)的申請(qǐng)項(xiàng)，如所申請(qǐng)項(xiàng)未在列出的范圍內(nèi)，