護理應急預案zjf

第一部分緊急意外事件的護理應急預案及流程一、護理人力資源調(diào)配應急預案及流程（一）應急預案：為更加好地應對成批交通事故、食物中毒以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保緊急狀態(tài)下護理人力資源快速調(diào)配到位，特制訂緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應急預案及工作流程。1、報告程序1）日間：護士→護士長、科護士長、科主任→護理部主任→分管院長2）夜班及節(jié)假日：護士→值班護士長→護理部主任→分管院長2、應急護理人員梯隊1）第一梯隊：在崗人員日間：由各科護士長調(diào)配科內(nèi)在崗護士1-2名（首選SOS小構組員），接到告知后10分鐘內(nèi)到崗。夜間：由值班護士長調(diào)配全院夜間住院總1-3名，接到告知后10分鐘內(nèi)到崗。2）第二梯隊：非在崗人員由護理部主任告知聯(lián)系人調(diào)配SOS小構組員，接到告知后30分鐘內(nèi)到崗。（二）流程：護理單元突發(fā)緊急事件護理單元突發(fā)緊急事件逐級上報護士長、科護士長、護理部、分管院長逐級上報護士長、科護士長、護理部、分管院長（夜間及節(jié)假日、工作日同時告知值班護士長及行政總值班）啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案日間夜間由值班護士長調(diào)配全院夜間住院總由各由值班護士長調(diào)配全院夜間住院總由各科護士長調(diào)配科內(nèi)在崗護士護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時間、發(fā)展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動SOS小構組員增援（護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時間、發(fā)展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動SOS小構組員增援（30分鐘內(nèi)到崗）突發(fā)緊急事件終止突發(fā)緊急事件終止日間日間二、危重患者應急預案及流程（一）應急預案:1、危重患者發(fā)生緊急狀況時，立刻報告值班醫(yī)師、護士長。2、根據(jù)病情啟動危重患者護理流程。3、當人力局限性時，日班告知護士長并逐級報告；中夜班或節(jié)假日告知住院總、值班護士長并逐級匯報。需要調(diào)配設備和儀器時，根據(jù)科室設備儀器調(diào)配制度及流程執(zhí)行。(二)流程:危重患者發(fā)生緊急狀況危重患者發(fā)生緊急狀況責任護士責任護士報告值班醫(yī)師報告護士長報告值班醫(yī)師報告護士長根據(jù)病情啟動危重患者護理流程需調(diào)配儀器時人力資源局限性時日班夜班或節(jié)假日責任組長、夜間住院總責任組長、夜間住院總責任組長根據(jù)儀器調(diào)配制度及流程執(zhí)行值班護士長護士長值班護士長護士長科護士長護理部科護士長護理部三、患者發(fā)生猝死的應急預案及流程（一）應急預案：1、患者發(fā)生猝死，立刻啟動CPR，遵醫(yī)囑主動急救患者。2、報告醫(yī)師、科主任及護士長、同時告知患者家眷。有潛在醫(yī)療糾紛要及時上報護理部、醫(yī)療事務部，夜間及時上報總值班。3、有條件轉移同病室患者到其它病室，以保護同病室患者。4、如患者急救無效死亡，應等家眷到院后，再將尸體運走。5、及時、精確做好急救統(tǒng)計。6、維護病室秩序，確保其它患者的治療及護理工作。（二）流程：患者患者發(fā)生猝死報告醫(yī)生、護士長、科主任報告醫(yī)生、護士長、科主任啟動CPR、啟動CPR、遵醫(yī)囑主動急救患者有潛在醫(yī)療糾紛及時有潛在醫(yī)療糾紛及時上報護理部、醫(yī)療事務部夜間及時上報總值班有條件有條件轉移同病室患者到其它病室急救急救無效死亡，等家眷到院后再告知有關人員將尸體運走及時、精確及時、精確做好急救統(tǒng)計維護病室秩序，確保其它患者維護病室秩序，確保其它患者的治療及護理工作四、圍手術期患者病情變化的應急預案及流程（一）應急預案：1、圍手術期患者發(fā)生病情變化，立刻報告醫(yī)師、護士長，遵醫(yī)囑實施急救并告知家眷。2、如患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立刻進行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸。3、如出現(xiàn)術后出血，應立刻觀察傷口滲血狀況及引流液色、質、量，遵醫(yī)囑對癥解決，并做好統(tǒng)計。（二）流程：圍手術期患者發(fā)生病情變化圍手術期患者發(fā)生病情變化 告知家眷遵醫(yī)囑實施急救告知家眷遵醫(yī)囑實施急救報告醫(yī)師、護士長術后出血呼吸、心跳驟停術后出血呼吸、心跳驟停觀察傷口滲血狀況引流液色、質、量觀察傷口滲血狀況引流液色、質、量胸外心臟按壓氣管插管呼吸機輔助呼吸遵醫(yī)囑對癥解決遵醫(yī)囑對癥解決做好做好統(tǒng)計五、接錯手術患者的應急預案及流程（一）應急預案：1、病區(qū)發(fā)現(xiàn)接錯手術患者，立刻制止交接，做好患者及家眷安撫和解釋工作。2、手術室服務臺發(fā)現(xiàn)接錯患者，立刻報告手術醫(yī)師、手術室及病區(qū)護士長，安撫患者，做好解釋工作，并護送患者回病區(qū)，妥善安置。3、再次確認手術患者信息，上報不良事件。（二）流程：接錯接錯手術患者 發(fā)生在手術室服務臺發(fā)生在病區(qū)發(fā)生在手術室服務臺發(fā)生在病區(qū)報告手術醫(yī)師、手術室及病區(qū)護士長安撫患者，做好解釋報告手術醫(yī)師、手術室及病區(qū)護士長安撫患者，做好解釋立刻制止交接護送回病區(qū)，妥善安置安撫患者，做好解釋護送回病區(qū)，妥善安置安撫患者，做好解釋再次確認手術患者信息再次確認手術患者信息上報不良事件上報不良事件六、手術部位標記無或標記錯誤的應急預案及流程（一）應急預案：1、發(fā)現(xiàn)手術部位標記無或標記錯誤，暫緩交接病人，立刻報告手術醫(yī)師、護士長。2、再次核對患者手術信息，及時標注或改正手術部位標記，與手術室人員確認無誤后接入手術室。3、作為不良事件上報醫(yī)療事務部、護理部。（二）流程：發(fā)現(xiàn)手術部位標發(fā)現(xiàn)手術部位標記無或錯誤 暫緩交接手術患者暫緩交接手術患者報告手術醫(yī)師、護士長報告手術醫(yī)師、護士長再次核對患者手術信息再次核對患者手術信息及時標注或改正手術部位標記及時標注或改正手術部位標記與手術室人員共同確認無誤與手術室人員共同確認無誤接入手術室接入手術室上報上報醫(yī)療事務部、護理部七、介入術后動脈穿刺部位出血或血腫的應急預案及流程（一）應急預案：1、介入術后，一旦發(fā)現(xiàn)動脈穿刺部位出血或血腫，立刻報告醫(yī)師，安慰患者。2、遵醫(yī)囑對癥解決，血腫部位用記號筆做好標記，觀察大小范疇變化狀況，術側肢體制動，必要時使用約束帶約束。3、根據(jù)醫(yī)囑，調(diào)節(jié)抗凝藥品的使用，予以補液或使用升壓藥。4、監(jiān)測患者生命體征，特別是血壓的變化。5、對于躁動不配合的患者，遵醫(yī)囑適宜使用鎮(zhèn)靜劑。6、協(xié)助患者做好生活護理，如協(xié)助患者翻身、大小便護理等，避免術側肢體用力。7、做好統(tǒng)計和交接班工作。（二）流程：介入術后介入術后動脈穿刺部位出血或血腫報告醫(yī)師，安慰報告醫(yī)師，安慰患者遵醫(yī)囑對癥解決遵醫(yī)囑對癥解決，觀察出血或血腫部位。術側肢體制動（必要時予以約束）監(jiān)測血壓，監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑補液或使用升壓藥協(xié)助患者做好協(xié)助患者做好生活護理做好做好護理統(tǒng)計和交接班工作八、患者跌倒/墜床的應急預案及流程（一）應急預案:1、患者不慎跌倒/墜床，立刻趕赴現(xiàn)場，同時告知醫(yī)師。2、醫(yī)師到場前，對患者的狀況做初步判斷和解決。如無異常體現(xiàn)，將患者移至床上；如出現(xiàn)出血，先予以止血；如出現(xiàn)猝死，立刻CPR，就地急救。3、醫(yī)師到場后，主動配合檢查及對癥解決。4、告知患者家眷，做好解釋溝通工作。5、做好護理統(tǒng)計，報告護士長，上報護理不良事件。6、如患者或家眷有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時，上報護理部及醫(yī)療事務部（節(jié)假日、夜間上報值班護士長、總值班）。(二)流程:發(fā)現(xiàn)患者跌倒發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床告知家眷做好解釋溝通工作告知家眷做好解釋溝通工作立刻趕赴現(xiàn)場，進行初步判斷及解決，同時告知醫(yī)師潛在醫(yī)療糾紛時，潛在醫(yī)療糾紛時，上報護理部及醫(yī)療事務部（節(jié)假日及夜間上報值班護士長、總值班）主動配合醫(yī)師進行檢查及對癥解決做做好護理統(tǒng)計報告護士長、上報護理不良事件報告護士長、上報護理不良事件九、氣管導管意外脫出的應急預案及流程（一）應急預案：1、發(fā)現(xiàn)患者氣管導管意外脫出時，立刻報告醫(yī)師。2、在醫(yī)師到場前，及時評定患者神志、生命體征變化、導管移位的程度。如導管還在氣管內(nèi)，采用吸氧管供氧或簡易呼吸器進行輔助呼吸；導管已脫出氣管外，應拔出氣管導管，開放氣道，立刻采用面罩高流量供氧或簡易呼吸器對患者進行輔助呼吸。同時親密觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險時，啟動急救工作流程。3、備好氣管插管用物，配合醫(yī)師進行重新置管。4、嚴禁將病人半脫出或完全脫出的導管插入。5、做好護理統(tǒng)計，報告護士長，上報護理不良事件。（二）流程：發(fā)現(xiàn)患者氣管導管意外脫出發(fā)現(xiàn)患者氣管導管意外脫出立刻報告立刻報告醫(yī)師及時評定及時評定患者神志、生命體征變化、導管脫出程度氣管導管在氣管內(nèi)氣管導管不在氣管內(nèi)氣管導管在氣管內(nèi)氣管導管不在氣管內(nèi)拔出氣管導管，開放氣道拔出氣管導管，開放氣道予簡易呼吸器對患者進行輔助呼吸用吸氧管供氧或簡易呼吸器輔助呼吸配合醫(yī)師解決備氣管插管用物，配合醫(yī)師重新置管配合醫(yī)師解決備氣管插管用物，配合醫(yī)師重新置管做好護理統(tǒng)計做好護理統(tǒng)計告知家眷做好解釋溝通工作告知家眷做好解釋溝通工作報告護士長報告護士長上報不良事件十、引流管意外脫出的應急預案及流程（一）應急預案：1、發(fā)現(xiàn)患者多個引流管意外脫出時，立刻報告醫(yī)師。2、在醫(yī)師到場前，應親密觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時予以有效約束。1）如胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，立刻捏閉傷口，患者保持半臥位，以免引發(fā)氣胸。2）如為腦室引流管脫出，立刻用無菌敷料覆蓋傷口，患者保持平臥位。3）如為腹腔引流管意外拔出或脫出，立刻用無菌敷料覆蓋傷口，患者保持半臥位。3、醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)師解決傷口，需要時重新置管。4、做好護理統(tǒng)計，報告護士長，上報護理不良事件。（二）流程：發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)患者引流意外脫出立刻報告醫(yī)師立刻報告醫(yī)師及時評定及時評定患者神志、生命體征變化、引流管脫出程度腹腔引流管胸腔閉式引流管腹腔引流管胸腔閉式引流管腦室引流管立刻用無菌敷料覆蓋傷口患者保持半臥位立刻用無菌敷料覆蓋傷口立刻用無菌敷料覆蓋傷口患者保持半臥位立刻用無菌敷料覆蓋傷口患者保持平臥位立刻捏閉傷口皮膚患者保持半臥位配合配合醫(yī)師解決傷口親密觀察病情親密觀察病情做好護理統(tǒng)計報告護士長報告護士長上報不良事件十一、發(fā)生壓瘡的應急預案及流程（一）應急預案:1、患者發(fā)生壓瘡，報告醫(yī)師、護士長。2、評定皮膚狀況，統(tǒng)計壓瘡的部位、傷口大小、顏色、滲出，根據(jù)壓瘡分期予以對應瘡面解決。3、護士長及時報告科護士長、護理部（壓瘡管理小組），接報后壓瘡管理小組在24小時內(nèi)進行初次評定統(tǒng)計。4、護士長組織科內(nèi)討論，分析形成因素，做好對應的護理方法。5、經(jīng)壓瘡管理小組鑒定為非難免壓瘡者，上報護理不良事件。(二)流程:發(fā)生壓瘡發(fā)生壓瘡報告醫(yī)師、護士長報告醫(yī)師、護士長若存在發(fā)生壓瘡危險因素報告科護士長報告科護士長護理部（壓瘡管理小組）評定皮膚狀況，統(tǒng)計壓瘡的部位、傷口小、顏色、滲出24小時內(nèi)進行初次評定統(tǒng)計24小時內(nèi)進行初次評定統(tǒng)計指導壓瘡解決根據(jù)壓瘡分期予以對應瘡面解決科內(nèi)組織科內(nèi)組織分析討論，分析形成因素做好對應的改善方法經(jīng)經(jīng)鑒定為非難免壓瘡者，上報護理不良事件十二、轉運交接的應急預案及流程（一）應急預案：1、轉運過程中出現(xiàn)病情變化時，立刻配合醫(yī)師實施各項急救方法，并做好護理統(tǒng)計。2、如出現(xiàn)導管滑脫，立刻報告醫(yī)生、護士長，妥善解決，安撫患者或遵醫(yī)囑重新置管，做好統(tǒng)計并上報護理不良事件。3、如發(fā)現(xiàn)送錯病區(qū)，再次核對確認患者信息，電話聯(lián)系接受病區(qū)，解釋安撫患者，護送入病區(qū)。（二）流程：轉運交接轉運交接 送錯病區(qū)出現(xiàn)導管滑脫出現(xiàn)病情變化送錯病區(qū)出現(xiàn)導管滑脫出現(xiàn)病情變化再次核對確認患者信息報告醫(yī)師、護士長遵醫(yī)囑實施各項急救方法再次核對確認患者信息報告醫(yī)師、護士長遵醫(yī)囑實施各項急救方法解釋安撫患者妥善解決或遵醫(yī)囑重新置管做好急救統(tǒng)計解釋安撫患者妥善解決或遵醫(yī)囑重新置管做好急救統(tǒng)計聯(lián)系接受病區(qū)，護送入病區(qū)聯(lián)系接受病區(qū)，護送入病區(qū)做好統(tǒng)計，上報護理不良事件十三、腕帶信息錯誤或脫落的應急預案及流程（一）應急預案：1、發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息錯誤或脫落，護士應對的核對患者信息后，填寫“腕帶更換告知”至出入院處重新打印腕帶。2、兩名護士共同核對患者信息，確認無誤后，重新佩戴腕帶。（二）流程：腕帶信息錯誤或脫落腕帶信息錯誤或脫落 腕帶脫落腕帶脫落腕帶信息錯誤腕帶信息錯誤填寫填寫“腕帶更換告知”出入院處打印腕帶出入院處打印腕帶兩名護士核對患者信息兩名護士核對患者信息重新佩戴腕帶十四、患者發(fā)生輸液反映的應急預案及流程（一）應急預案:1、患者在輸液過程中發(fā)生輸液反映，護理人員立刻對患者的狀況做初步判斷和解決，同時報告醫(yī)師護士長。2、如患者癥狀輕微，遵醫(yī)囑解決，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等嚴重輸液反應，立刻更換液體和輸液器，主動急救患者。3、做好急救統(tǒng)計。4、必要時保存輸液剩余液體及輸液用品。5、患者家眷有異議時，按流程對輸液管及液體進行封存，上報護理部及醫(yī)療事務部（節(jié)假日、夜間上報值班護士長、總值班）。(二)流程:報告醫(yī)師、護士長患者發(fā)生輸液反映報告醫(yī)師、護士長患者發(fā)生輸液反映立刻停止輸液、立刻停止輸液、更換液體和輸液器，以生理鹽水維持靜脈通道，保存余液及輸液用品嚴重輸液反映輕微輸液反映嚴重輸液反映輕微輸液反映遵醫(yī)囑解決，嚴密觀察病情、遵醫(yī)囑解決，嚴密觀察病情、做好護理統(tǒng)計備好急救藥品，啟動急救預案，主動配合醫(yī)師急救協(xié)助醫(yī)師填寫輸液反映報告單藥劑科協(xié)助醫(yī)師填寫輸液反映報告單藥劑科上報上報護理部、醫(yī)療事務部十五、患者發(fā)生輸血反映的應急預案及流程（一）應急預案:1、患者發(fā)生輸血反映，立刻評定患者的狀況做初步判斷，同時報告醫(yī)師、護士長。2、如發(fā)生普通輸血反映，遵醫(yī)囑解決，嚴密觀察病情變化；如發(fā)生嚴重輸血反映，立刻停止輸血，同時更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈通路（保存血袋）,配合醫(yī)生進行緊急救治。3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反映，將保存血袋及抽取患者血標本一同送輸血科。4、嚴密觀察患者病情變化，做好護理統(tǒng)計。5、協(xié)助醫(yī)師填寫《患者輸血不良反映單》上報輸血科。6、如患者或家眷有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用品，并報告護理部、醫(yī)療事務部。(二)流程:報告醫(yī)師、護士長患者發(fā)生輸血反映報告醫(yī)師、護士長患者發(fā)生輸血反映立刻停止輸血，更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈通道，保存余血及輸血用品立刻停止輸血，更換輸