臨床醫(yī)學專業(yè) 七氟醚用于小兒腭裂手術52例的麻醉效果觀察與研究

七氟醚用于小兒腭裂手術52例的麻醉效果觀察與研究摘要：目的：探討七氟醚用于小兒腭裂手術52例的麻醉效果觀察與研究。方法：選取2014年11月至2015年11月我院收治的小兒腭裂手術患兒52例，并按照隨機平均的原則，將其分為對照組與實驗組。對照組患兒行異氟醚麻醉，實驗組患兒行七氟醚麻醉。對兩組患兒的麻醉效果進行比較分析。結果：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的SpO2比較無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。而T0時點，兩組患兒的HR、MAP數(shù)值沒有明顯差異。T1、T2時點，實驗組患兒的HR、MAP顯著高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：在小兒腭裂手術中行七氟醚麻醉，患兒的HR、MAP更加穩(wěn)定，且可有效減少患兒蘇醒期發(fā)生躁動的情況，值得在臨床上推廣應用。關鍵詞：七氟醚、小兒腭裂、麻醉效果腭裂手術操作的時間較短，且手術對患兒造成的刺激較強，手術操作主要集中在患兒的口咽部。在圍手術期很容易發(fā)生誤吸、缺氧等情況，術后也容易出現(xiàn)蘇醒延遲、術后煩躁等等麻醉不良情況[1]。七氟醚是臨床上常用的一種麻醉劑，具有血氣分配系數(shù)較低、對患兒血流動力學影響很小以及對氣道刺激較小等優(yōu)點，因此，適合用于小兒手術中[2]。本文選取2014年11月至2015年11月我院收治的小兒腭裂手術患兒52例，并對其中的26例患兒行七氟醚麻醉，發(fā)現(xiàn)麻醉效果顯著，且患兒術后發(fā)生躁動的情況較低，值得在臨床上推廣應用?，F(xiàn)報道如下。一般資料與方法1.1一般資料選取2014年11月至2015年11月我院收治的小兒腭裂手術患兒52例，并按照隨機平均的原則，將其分為對照組與實驗組。對照組26例患兒中，男性14例，女性12例，年齡1-4歲，平均年齡（2.1±0.3）歲。實驗組26例患兒中，男性13例，女性13例，年齡2-4歲，平均年齡（1.9±0.5）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。1.2方法所有患兒進入手術室后，對其行常規(guī)監(jiān)測。首先，進行麻醉誘導：對患兒靜脈注射0.1mg/kg咪唑安定、3ug/kg芬太尼以及1mg/kg異丙酚、0.8mg/kg羅庫溴銨。并對患兒行氣管插管，待插管成功后連接麻醉機對其行機械通氣，設置潮氣量為8ml/kg，吸呼比為1:2，并對呼吸頻率進行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)為10-16次/min[3]。并將呼吸末二氧化碳分壓設置為35-45mmHg。其次，對患兒進行麻醉維持：實驗組患兒行七氟醚麻醉，對照組患兒行異氟醚麻醉，在手術中均將麻醉氣體的呼末濃度設置為1.3MAC，并對所有患兒靜脈持續(xù)泵注0.12ug/(kg·min)瑞芬太尼進行麻醉維持。手術停止前15min停止對患兒麻醉用藥?？p皮結束之后，帶氣管插管轉入到麻醉恢復室（PACU）[4]。進入PACU之后，患兒改用SIMV進行通氣。監(jiān)測項目與呼吸機設置參數(shù)與手術中設置一致。待患兒自主呼吸恢復以及定向力恢復之后，且脫氧后SpO2處在正常水平，就可將氣管導管拔出。1.3觀察指標對患兒入室（T0）、麻醉結束后（T1）、出PACU（T3）的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）情況進行記錄。1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。結果由表1可見，兩組患兒的SpO2比較無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。而T0時點，兩組患兒的HR、MAP數(shù)值沒有明顯差異。T1、T2時點，實驗組患兒的HR、MAP顯著高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。表1、兩組患兒不同時點的HR、MAP比較項目組別T0T1T2SpO2(%)對照組99.3±1.999.1±14.399.2±16.9實驗組98.7±1.199.8±18.199.2±16.2HR（次/min）對照組124.3±15.9106.4±14.2102.1±16.9實驗組125.0±18.9116.4±18.1123.4±15.2MAP（mmHg）對照組86.4±6.070.8±5.569.2±6.4實驗組85.8±6.378.9±7.081.8±8.3討論腭裂畸形屬于臨床上常見的一種頜面部先天畸形，由于腭裂畸形患兒的年齡較小，大多是嬰幼兒，因而，腭裂手術對象大多年紀較小。而手術操作對患兒口咽部造成的刺激較強，且患兒的口腔粘膜大多較為纖薄，手術時間較長，術后手術創(chuàng)面容易出現(xiàn)水腫情況，還可能導致患兒出現(xiàn)急性呼吸道梗阻，嚴重的可對患兒生命安全造成威脅。在這種情況下，手術麻醉要求平穩(wěn)且較為徹底[5]。目前，臨床上采用的是氣管插管全身麻醉的方式，安全性較高，而七氟醚作為一種常用的全身麻醉藥物，在手術中得到廣泛使用。七氟醚對于患兒造成的呼吸抑制輕，且對于血流動力學產(chǎn)生的影響較小，對于呼吸道刺激也較小，在實際使用時更容易對麻醉深度進行調(diào)控。本次研究中，T1、T2時點，行七氟醚麻醉患兒的HR、MAP顯著高于行異氟醚麻醉的患兒，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。這提示了七氟醚運用于小兒腭裂手術中，可維持平穩(wěn)的血流動力學參數(shù)。綜上所述，對行小兒腭裂手術患兒實施七氟醚麻醉，可維持較為穩(wěn)定的血流動力學參數(shù)，安全性較高，值得在臨床上推廣應用。參考文獻：[1]楊燕.七氟醚復合瑞芬太尼用于小兒手術的麻醉效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,03:66-67.[2]王瑛,陳艾芳,石海霞,韓志強,于建設.七氟醚、瑞芬太尼和異丙酚用于小兒唇腭裂手術麻醉的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報,2012,S4:774-776.[3]鐘婉妹,葉澤明,鐘國堅,鐘惠珍.七氟醚吸入麻醉在小兒唇腭裂整復術麻醉中的應用[J].中國醫(yī)學工程,2013,09:24+26.[4]石書霞,沈書斌,董