2022年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第三單元考前沖刺三

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單選題（共150題，共150分）

1.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

2.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是____

A.上腹劇痛向左腰背部放射

B.黃疸

C.發(fā)熱

D.Cullen征

E.嘔吐

3.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是

A.補體結合試驗

B.血凝抑制試驗

C.中和試驗

D.特異性IgM抗體檢測

E.病毒分離

4.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當的是

A.三腔二囊管壓迫

B.去甲腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.6-氨基己酸靜脈滴注

E.冰生理鹽水洗胃

5.對立克次體感染最有效的藥物是

A.四環(huán)素

B.利巴韋林

C.妥布霉素

D.氟康唑

E.林可霉素

6.二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.利多卡因

D.地爾硫

E.普羅帕酮

7.預激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.利多卡因

D.地爾硫

E.普羅帕酮

8.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在

A.回腸末端

B.升結腸

C.乙狀結腸

D.肝、脾

E.心、腦

9.14歲男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前側疼痛。查體：右小腿上端前側隆起，皮膚無紅腫發(fā)熱及靜脈怒張，壓痛明顯。X線片示脛骨結節(jié)骨骺增大、致密。應首先考慮的診斷是脛骨結節(jié)

A.撕脫骨折

B.骨髓炎

C.骨結核

D.骨軟骨瘤

E.骨軟骨病

10.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是

A.肝素

B.尿激酶

C.去纖酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

11.男性，60歲，闌尾切除術后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是

A.右側肺炎

B.右側肺不張

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.小腸梗阻

12.骨軟骨瘤多見于

A.長管骨骨端

B.長管骨干骺端

C.長管骨骨干

D.長管骨骨骺

E.扁骨骨端

13.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為

A.心包炎

B.擴張型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.肺心病

14.診斷霍奇金病最主要的形態(tài)學依據是

A.巨噬細胞

B.T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.R-S細胞

E.免疫母細胞

15.對于肺炭疽患者應當采取的預防、控制措施是

A.為甲類傳染病，按照甲類處理

B.為乙類傳染病，按照甲類處理

C.為丙類傳染病，按照丙類處理

D.為丙類傳染病，按照乙類處理

E.因未發(fā)現流行的證據，按常規(guī)處理

16.低鉀血癥不常見于

A.長期進食不足

B.使用呋塞米等利尿劑

C.堿中毒

D.急性腎衰竭少尿期

E.大量輸注葡萄糖和胰島素

17.男性，16歲，3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應為

A.纖維蛋白生成障礙

B.凝血酶生成障礙

C.血小板異常

D.凝血活酶生成障礙

E.血管壁功能異常

18.水楊酸類制劑在潰瘍性結腸炎的治療中，主要適用于

A.輕、中度病例

B.重度病例

C.中毒性巨結腸

D.激素治療無效者

E.頑固病例

19.機體處于應激如創(chuàng)傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中錯誤的是

A.機體出現高代謝

B.脂肪動員加速

C.蛋白分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.糖異生明顯增強

20.關于G+球菌膿毒癥，下列哪項是錯誤的

A.繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等

B.主要致病菌為金葡菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉移性膿腫多見

21.易發(fā)生休克的脫水是

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.以上都是

E.以上均不是

22.男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指腸球炎

E.慢性肝炎

23.地西泮不具有下列哪項作用

A.麻醉作用

B.鎮(zhèn)靜、催眠作用

C.抗驚厥、抗癲癇作用

D.小劑量抗焦慮作用

E.中樞性肌肉松弛作用

24.內痔的常見癥狀為

A.黏液血便

B.便后脫垂

C.無痛性間歇性便后出血

D.肛門疼痛

E.肛門瘙癢

25.男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛、反酸，2小時前上腹疼痛加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是

A.胰腺炎并出血

B.慢性胃炎

C.膽囊炎

D.消化性潰瘍

E.胃癌

26.氫氯噻嗪的利尿作用機制是

A.抑制髓袢升支粗段稀釋和濃縮功能

B.抑制遠曲小管近端稀釋功能

C.抑制遠曲小管、集合管Na+重吸收

D.對抗醛固酮的作用

E.增加心輸出量利尿

27.輻照可預防輸血相關的移植物抗宿主病，輸注前不需要進行輻照的血液成分是

A.新鮮冰凍血漿

B.普通冰凍血漿

C.凝縮紅細胞

D.血小板

E.冷沉淀

28.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查

B.腹部CT

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.肝穿刺+活檢

29.下列有關膽道系統的描述正確的是

A.左、右肝管匯合形成膽總管

B.肝總管最長可達10cm

C.膽總管分為兩段

D.乏特壺腹通常開口于十二指腸球部

E.膽總管長7～9cm，直徑0.4～0.8cm

30.導致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是

A.剩米飯

B.罐頭

C.海產品和鹽漬食品

D.家庭自制豆制品

E.禽肉類及其制品

31.患者APTT延長，提示下列哪一組凝血因子缺乏

A.FⅧ、FⅨ、FⅪ

B.FⅧ、FⅫ、FⅪ

C.FⅡ、FⅤ、FⅢ(TF)

D.FⅤ、FⅦ、FⅧ

E.FⅡ、FⅤ、FⅦ

32.化膿性骨髓炎最主要的致病菌是

A.乙型鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎球菌

D.銅綠假單胞菌

E.金黃色葡萄球菌

33.易侵犯中樞神經系統的白血病

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.急性早幼粒細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病

34.膽管癌的主要臨床表現是

A.厭食、惡心嘔吐

B.腹痛、黃疸

C.腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)高熱

D.無痛性黃疸

E.體重明顯減輕

35.關于骨肉瘤的敘述，不正確的是

A.高度惡性的骨腫瘤

B.多發(fā)生于青少年

C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞

D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端

E.很少發(fā)生肺轉移

36.丹毒的致病菌為

A.梭狀芽孢桿菌

B.溶血性鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.表皮葡萄球菌

37.高血壓伴有低血鉀首先考慮是

A.主動脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E.腎動脈狹窄

38.關于破傷風的臨床表現，正確的描述是

A.頸部肌肉強烈收縮最早出現

B.光線能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.嚴重者神志不清

D.不會出現尿潴留

E.不會發(fā)生骨折

39.提示重癥急性胰腺炎的體征是

A.Courvoisier征陽性

B.肝濁音界消失

C.Grey-Turner征陽性

D.Murphy征陽性

E.肝區(qū)叩擊痛陽性

40.口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血患者，下列檢查最先上升的是

A.網織紅細胞

B.血紅蛋白

C.MCV

D.MCH

E.MCHC

41.下列情況中，不能行胃癌根治手術的是

A.子宮直腸窩轉移

B.肝十二指腸韌帶內淋巴結轉移

C.脾門部淋巴結轉移

D.癌組織浸潤胰尾部時

E.癌組織浸潤橫結腸時

42.不符合風濕熱診斷標準的主要表現的是

A.發(fā)熱

B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎

C.舞蹈病

D.皮下結節(jié)

E.環(huán)形紅班

43.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見的臨床表現是

A.先有發(fā)熱，然后出現心悸、胸悶

B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

C.可合并各種心律失常

D.常出現器質性心臟雜音

E.心動過速與發(fā)熱程度平行

44.無感染高危因素的院內肺炎病原體排在首位的是

A.大腸埃希菌

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌

45.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現的癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱

B.聲音嘶啞

C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐

D.腹部絞痛

E.腓腸肌痙攣

46.根據Killip分級，心功能Ⅲ級指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.心源性休克

47.有關類風濕關節(jié)炎和類風濕因子的描述正確的是

A.類風濕因子陽性可診斷類風濕關節(jié)炎

B.類風濕因子陰性可排除類風濕關節(jié)炎

C.類風濕關節(jié)炎可出現類風濕因子陰性

D.類風濕因子屬于抗核抗體譜

E.平時最常測定的類風濕因子為IgG型

48.診斷反流性食管炎最準確的方法是

A.內鏡

B.食管滴酸試驗

C.食管鋇劑X線檢查

D.食管測壓

E.24小時食管pH值監(jiān)測

49.胃癌最常發(fā)生的轉移途徑是

A.直接蔓延

B.血行轉移

C.種植轉移

D.淋巴結轉移

E.沿腸管轉移

50.食管癌患者進食嗆咳表示

A.癌侵犯吞咽神經

B.上段食管癌

C.食管氣管瘺

D.癌肺轉移

E.伴有氣管炎

51.常見前縱隔腫瘤是

A.神經源性腫瘤

B.肉瘤

C.胸腺瘤

D.平滑肌瘤

E.支氣管囊腫

52.下列關于慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是

A.黏膜重度萎縮，腺體減少

B.假幽門腺化生

C.腸上皮化生

D.異型增生

E.淋巴濾泡增生

53.關于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的

A.不會發(fā)生代謝性酸中毒

B.高位腸梗阻大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒

C.血液濃縮

D.血容量減少

E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克

54.變異性心絞痛的治療宜選用藥

A.比索洛爾

B.地爾硫

C.美托洛爾

D.普萘洛爾

E.卡維地洛

55.肩關節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是

A.前方

B.外側

C.內側

D.上方

E.后方

56.糖皮質激素類藥不具有的作用是

A.抗毒素

B.免疫抑制

C.抗炎

D.抗真菌

E.抗休克

57.胃切除術后嘔吐的原因不包括

A.胃排空延遲

B.輸入段梗阻

C.吻合口梗阻

D.輸出段梗阻

E.傾倒綜合征

58.治療和預防流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是

A.硝酸銀

B.青霉素G

C.四環(huán)素

D.鏈霉素

E.氯霉素

59.患者，男性，26歲。右下肢經常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右下肢股四頭肌稍有收縮，左側臥位，不能引起伸膝活動。此股四頭肌的肌力應為

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級

E.4級

60.男性，45歲。肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超過2000ml，近日出現四肢肌肉軟弱無力，伴惡心、嘔吐，心電圖出現傳導和節(jié)律異常，其原因最可能是

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鎂血癥

61.男性，50歲，從1.5m高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，血壓130/75mmHg，脈搏100次/分，呼吸34次/分，右胸壁畸形，無傷口，出現反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音?，F場急救的最重要處理是

A.靜脈輸液治療

B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療

C.迅速消除反常呼吸

D.行氣管插管、人工控制呼吸

E.行氣管切開術

62.男性，30歲。全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm?；灒貉t蛋白80g/L，白細胞140*109/L，血小板100*109/L，骨髓象原始粒細胞0.02,Ph染色體陽性。正確的治療為

A.大劑量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化療

D.羥基脲口服

E.VAP方案化療

63.在某工地食堂用餐后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現發(fā)紺，并出現精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是

A.河魨魚中毒

B.四季豆中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.沙門菌中毒

E.葡萄球菌腸毒素中毒

64.男性，30歲。因上消化道出血6小時入院，輸血40分鐘后，出現寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅，尿量正常。診斷為

A.過敏反應

B.變態(tài)反應

C.發(fā)熱反應

D.肺水腫

E.溶血反應

65.患者，男性，70歲。多年排尿不暢，呈滴淋狀，近2年雙側腹股溝區(qū)出現半圓形腫塊，站立時明顯，平臥后消失，體檢時壓迫內環(huán)腫塊仍出現。診斷為

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

66.肝硬化腹水患者，近日發(fā)熱、腹痛，腹水量增加，腹水常規(guī)：Rivalta試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細胞數600*106/L，多形核細胞80%。最可能并發(fā)

A.結核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝腎綜合征

E.癌性腹膜炎

67.男性，50歲。黑便、頭暈，BP90/60mmHg，輸懸浮紅細胞后出現頭痛，胸痛，心前區(qū)壓迫感，臉色蒼白，煩躁不安，呼吸急迫，脈搏細速。最可能的診斷是

A.變態(tài)反應

B.輸血后正常反應

C.急性溶血反應

D.急性肺損傷

E.急性腎損傷

68.男性，56歲。突發(fā)性右側肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

A.食管癌

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.急性胃黏膜病變

E.胃底靜脈曲張破裂出血

69.初產婦，26歲。妊娠41周，宮口開全1小時30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水渾綠色，枕右前位，S+4。此時恰當的處理是

A.立即剖宮產

B.立即陰道助娩

C.應用抗生素后等待自然分娩

D.吸氧，等待自然分娩

E.靜脈滴注縮宮素加速產程進展

70.女性，28歲。煤氣中毒1天后轉送醫(yī)院，神志不清，瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射(+)、血常規(guī)無異常。搶救措施中，最重要的應為

A.甘露醇輸注

B.地塞米松輸注

C.高壓氧治療

D.高能量補液

E.保護腦細胞

71.女性，47歲。因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品

A.保存全血

B.紅細胞懸液（添加紅細胞）

C.濃縮紅細胞

D.洗滌紅細胞

E.新鮮全血

72.男性，18歲。自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150*109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A.血友病

B.血管性血友病

C.過敏性紫癜

D.維生素K缺乏

E.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

73.男性，32歲。上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及至右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍急性穿孔

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小腸梗阻

74.男性，18歲。腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為

A.腸結核

B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎

D.腸傷寒

E.腸息肉

75.男性，24歲。因氣促1周就診。查體：頸靜脈怒張，BP90/75mmHg，心界向兩側擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音（-）。最可能的診斷為

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性滲出性心包炎

E.肺栓塞

76.女性，40歲。發(fā)現頸部腫大6年，近半年來常感心悸、多汗，食量加大。檢查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大、結節(jié)狀，P116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現。其診斷可能是

A.結節(jié)性甲狀腺腫

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺腺瘤

77.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L(90～108mg/dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol/L(180～234mg/dl)，擬加用

A.雙胍類降血糖藥

B.α-葡萄糖苷酶抑制劑

C.磺脲類降糖藥

D.短效胰島素

E.中效胰島素

78.男性，38歲。因胃癌行胃大部切除術，術前查Hb110g/L，術中失血約1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術后第1天感胸悶、氣促。查體：T37.0℃，BP100/60mmHg。實驗室檢查：Hb80g/L。最好給患者輸注

A.懸浮紅細胞

B.濃縮血小板

C.全血

D.普通冰凍血漿

E.新鮮冰凍血漿

79.女性，28歲。風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每天服用地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿噻已2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯律。首選哪種治療措施

A.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

B.美西律

C.利多卡因

D.鉀鹽

E.普萘洛爾

80.男性，50歲。慢性肝炎史20年，5年前出現食管黏膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性?；颊叩恼_診斷是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴膽管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

E.肝硬化伴肝細胞性肝癌

81.女性，22歲。心慌、多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質硬。血清T3、T4升高，TSH降低，131I攝取率減低，紅細胞沉降率110mm/h。應首先考慮

A.甲狀腺左葉出血

B.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

C.Graves

D.亞急性甲狀腺炎

E.橋本甲狀腺炎

82.男性，38歲。上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形，血白細胞11*109/L，中性0.78。診斷首先考慮為

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.十二指腸穿透性潰瘍

E.胃黏膜脫垂

83.男性，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現有乏力、尿少、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者應考慮為

A.中度等滲性脫水

B.重度等滲性脫水

C.重度高滲性脫水

D.中度低滲性脫水

E.中度高滲性脫水

84.男性，60歲。進食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬。應考慮

A.食管炎

B.食管癌

C.賁門失弛緩癥

D.食管靜脈曲張

E.食管平滑肌瘤

85.男性，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現肝區(qū)痛、納差、消瘦。查體：肝肋下4cm，質硬，肝邊緣不整。最有可能的診斷是

A.急性肝炎

B.慢性活動性肝炎

C.大結節(jié)性肝硬化

D.原發(fā)性肝癌

E.肝膿腫

86.男性，70歲。20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2個月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm，質硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性肝癌

E.結核性腹膜炎

87.男性，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝、脾輕度腫大?；灒篐b75g/L,WBC2.8*109/L,PLT57*109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞84%，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制。該患者最可能的診斷是

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性巨核細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.紅白血病

88.男性，40歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。搶救藥物是

A.地塞米松+去甲腎上腺素

B.地塞米松+多巴胺

C.曲安西龍+異丙腎上腺素

D.地塞米松+腎上腺素

E.地塞米松+山莨菪堿

89.男性，56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱。查體：貧血貌、腹膨隆、見腸型、腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣。可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

90.女性，50歲。因便血2月來診。直腸鏡檢查發(fā)現距肛緣4cm直腸前壁有2cm*2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌。最佳的手術方式是

A.經肛局部切除術

B.骶后徑路局部切除術

C.腹會陰聯合直腸癌根治術

D.經腹腔直腸癌切除、骶前吻合術

E.經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術

91.患者，男性，60歲。1小時前嘔血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應用的藥物是

A.血管升壓素

B.生長抑素

C.支鏈氨基酸

D.奧美拉唑

E.法莫替丁

92.男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現氣促、全身水腫，BP180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細濕噦音，查血鉀6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L。目前應采取的最有效治療手段是

A.袢利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉

D.控制人液量，停止補鉀

E.及時緊急透析

93.8歲男孩，右小腿輕微外傷后發(fā)熱5天，右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細胞計數25*109/L,X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨膜下時抽出黃色膿液。首先應考慮為

A.急性蜂窩織炎

B.化膿性膝關節(jié)炎

C.化膿性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.脛骨上端單純骨型結核轉變?yōu)橄リP節(jié)全關節(jié)結核

94.男性，30歲。患甲狀腺功能亢進癥。突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L。最可能是下列哪種情況

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性癱瘓

C.周圍神經炎

D.重癥肌無力

E.癔癥

95.男性，30歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐10天人院，測得血鉀值為3.0mmol/L，動脈血pH7.5。首選的補液種類應為

A.乳酸、氯化鉀溶液

B.氯化鉀溶液

C.等滲鹽水

D.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

E.葡萄糖鹽水

96.血尿患者，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有2cm*2cm大小腫瘤，無蒂，活檢為T3期，分化良好。最佳治療方案為

A.化療+放療

B.腫瘤切除術

C.膀胱部分切除術

D.膀胱全切除

E.骼內動脈栓塞

97.患者，女性，30歲。因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，BP75/45mmHg。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B.溶血性輸血反應

C.變態(tài)反應

D.細菌污染反應

E.循環(huán)超負荷

98.患者，女性，32歲。1年前有流產史，現陰道流血不止，貧血外觀，子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺結核

C.子宮絨毛膜癌

D.葡萄胎

E.子宮內膜癌

99.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現發(fā)熱、腹痛和腹瀉，腹瀉開始為水樣便，1天后轉變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根據以上癥狀應考慮的疾病和檢查方法是

A.傷寒，取膿血便進行免疫熒光檢測

B.葡萄球菌食物中毒，取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒，取剩余食物分離致病菌

D.霍亂，取膿血便直接鏡檢

E.細菌性痢疾，取膿血便分離腸道致病菌

100.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg,3周后尿蛋白仍為(+)。此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg／d，加用免疫抑制劑

101.男性，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來急診。查體：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無異常，心電圖：Ⅰ、aVL導聯ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是

A.心臟破裂

B.心室膨脹瘤

C.急性心包炎

D.再發(fā)急性心肌梗死

E.心絞痛

102.一闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎患者，急診手術后于右下腹放置煙卷式引流條一根。下列處理措施中哪項正確

A.放置1～2天后即可拔除

B.每次換藥時旋轉拔出1～2cm，術后1～2天即可拔除

C.每次換藥時旋轉拔出1～2cm，術后2～3天即可拔除

D.術后6～7天方可拔除

E.術后1周方可拔除

103.女性，29歲。風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是

A.積極控制心衰后終止妊娠

B.積極控制心衰，同時行剖宮產術

C.積極控制心衰，同時行引產術

D.適量應用抗生素后繼續(xù)妊娠

E.糾正心功能，等待自然臨產

104.患者男性，40歲。因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：R18次/分，P100次/分，BP120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是

A.細菌性食物中毒

B.可溶性鋇鹽中毒

C.有機磷殺蟲劑中毒

D.中暑

E.菌痢

105.患者，男性，30歲。右手中指受傷，3日后到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，有波動感。最恰當的處理是

A.熱鹽水浸泡患指

B.抗菌藥物靜脈注射

C.肌注哌替啶25mg

D.中指側面縱形切口引流

E.患指理療

106.女性，32歲。因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張入院，追問病史，患風心病二尖瓣關閉不全8年，平時在家間斷服藥，藥物不詳。入院后給予地高辛，半個月后出現室性期前收縮呈二聯律，診斷為洋地黃中毒。其處理措施首選是

A.利多卡因靜注

B.補充鉀鹽

C.電復律

D.苯妥英鈉靜注

E.立即停用洋地黃

107.患者，女性，30歲。創(chuàng)傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒樱珺P90/60mmHg,P122次／分，R28次／分，患者自覺腹脹，排氣1次。不恰當的急診處置是

A.生命體征監(jiān)護

B.右大腿X線攝片檢查

C.腹部超聲檢查

D.建立靜脈輸液通道

E.立位胸腹部透視檢查

108.女性，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經常出現雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫及氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必須考慮的是

A.腎功能嚴重減退

B.低鉀血癥

C.并發(fā)腎盂腎炎

D.雙嘧達莫中毒

E.氫氯噻嗪中毒

109.女性，40歲。反復嘔吐2天，因消化性潰瘍幽門梗阻入院，測得血鉀為3.2mmol/L,血鈉為130mmol/L，血氯為70mmol/L。最可能的情況是

A.低鉀、高鈉、低氯、堿中毒

B.低鉀、低鈉、低氯、酸中毒

C.低鉀、低鈉、高氯、堿中毒

D.低鉀、低鈉、低氯、堿中毒

E.低鉀、高鈉、高氯、酸中毒

110.心房顫動時f波的頻率是

A.150～250次/分

B.260～300次/分

C.100～120次/分

D.350～600次/分

E.＞600次/分

111.陣發(fā)性室上性心動過速的心室率一般為

A.150～250次/分

B.260～300次/分

C.100～120次/分

D.350～600次/分

E.＞600次/分

112.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是

A.變形桿菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.擬桿菌

113.通過血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌主要是

A.變形桿菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.擬桿菌

114.主動脈瓣關閉不全

A.心尖部可觸及有力的抬舉感

B.心尖搏動彌散

C.心濁音界向兩側擴大，坐位呈燒瓶樣

D.心界呈梨形

E.心界不大

115.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

A.心尖部可觸及有力的抬舉感

B.心尖搏動彌散

C.心濁音界向兩側擴大，坐位呈燒瓶樣

D.心界呈梨形

E.心界不大

116.十二指腸潰瘍腹痛規(guī)律是

A.持續(xù)性腹痛

B.疼痛—排便—加重

C.進食—疼痛—緩解

D.疼痛—進食—緩解

E.疼痛—排便—緩解

117.結核性腹膜炎腹痛規(guī)律是

A.持續(xù)性腹痛

B.疼痛—排便—加重

C.進食—疼痛—緩解

D.疼痛—進食—緩解

E.疼痛—排便—緩解

118.嵌頓性疝

A.疝內容物易回納入腹腔

B.疝內容物不能完全回納入腹腔

C.疝內容物有動脈性血循環(huán)障礙

D.疝內容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

E.疝內容物為部分腸壁

119.難復性疝

A.疝內容物易回納入腹腔

B.疝內容物不能完全回納入腹腔

C.疝內容物有動脈性血循環(huán)障礙

D.疝內容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

E.疝內容物為部分腸壁

120.呋塞米的利尿作用機制是

A.抑制髓袢升支粗段稀釋和濃縮功能

B.抑制遠曲小管近端稀釋功能

C.抑制遠曲小管、集合管Na+重吸收

D.對抗醛固酮的作用

E.增加心輸出量利尿

121.共用題干

男性，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。檢查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿鏡檢(-)。

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.尿毒癥

E.腦血管病

122.共用題干

男性，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。檢查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿鏡檢(-)。

A.血氣分析

B.腹部CT

C.腎功能

D.肝功能

E.血氨

123.共用題干

男性，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。檢查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿鏡檢(-)。

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.硫噴妥鈉

D.三唑侖

E.異丙嗪

124.共用題干

男性，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點。檢查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿鏡檢(-)。

A.禁食蛋白質

B.口服乳果糖

C.靜滴精氨酸

D.肥皂水灌腸

E.補充支鏈氨基酸

125.共用題干

患者，男性，70歲。陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。

A.心肌病

B.主動脈夾層

C.急性肺栓塞

D.主動脈瓣狹窄

E.急性心肌梗死

126.共用題干

患者，男性，70歲。陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。

A.心房顫動

B.心室顫動

C.室性心動過速

D.二度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

127.共用題干

女性，47歲。4年反復胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。

A.與自身免疫反應有關

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上

128.共用題干

女性，47歲。4年反復胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。

A.炎癥細胞浸潤

B.腺體萎縮

C.中度以上不典型增生

D.腸腺組織轉化

E.假性幽門腺組織轉化

129.共用題干

男性，33歲。急性腹膜炎術后7天。發(fā)熱，為弛張熱，伴乏力、盜汗、納差，右上腹、肋下持續(xù)性鈍痛，深呼吸及咳嗽時疼痛加重。腹部B超及CT示肝右葉上方，膈肌下見6cm*4cm液氣平面，診斷性穿刺可抽出膿液。

A.進入膿腔分離時，不要破壞粘連層

B.切開引流同時應用有效抗生素

C.選擇合理切口，顯露充分

D.吸凈膿液，低壓灌洗后留置負壓引流

E.麻醉效果良好，便于操作

130.共用題干

男性，33歲。急性腹膜炎術后7天。發(fā)熱，為弛張熱，伴乏力、盜汗、納差，右上腹、肋下持續(xù)性鈍痛，深呼吸及咳嗽時疼痛加重。腹部B超及CT示肝右葉上方，膈肌下見6cm*4cm液氣平面，診斷性穿刺可抽出膿液。

A.半合成青霉素

B.克林霉素

C.第二代頭孢菌素

D.氨基糖苷類

E.第三代頭孢菌素

131.共用題干

女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/日。查體：BP145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，尿蛋白陰性。

A.尿酸化功能試驗

B.尿相差顯微鏡檢

C.肌酐清除率

D.尿微量清蛋白

E.24小時尿蛋白定量

132.共用題干

女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/日。查體：BP145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，尿蛋白陰性。

A.磺脲類降血糖藥加量

B.雙胍類降血糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.噻唑烷二酮類

E.胰島素

133.共用題干

女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/日。查體：BP145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，尿蛋白陰性。

A.利尿劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.α受體阻滯劑

D.β受體阻滯劑

E.鈣通道阻滯劑

134.共用題干

男性，30歲。頭暈、乏力2年，BP160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)，血尿(++)顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。

A.高血壓病Ⅲ期

B.急進性高血壓

C.慢性腎小球腎炎，尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎，氮質血癥期

E.慢性腎盂腎炎

135.共用題干

男性，30歲。頭暈、乏力2年，BP160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)，血尿(++)顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。

A.血液透析

B.腹膜透析

C.應用降血壓藥物

D.應用促紅細胞生成素

E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療

136.共用題干

男性，10歲。右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。

A.革蘭染色陽性大腸埃希菌

B.革蘭染色陰性厭氧桿菌

C.革蘭染色陰性變形桿菌

D.革蘭染色陰性梭形芽胞桿菌

E.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

137.共用題干

男性，10歲。右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。

A.毒血癥

B.菌血癥

C.敗血癥

D.膿血癥

E.膿毒血癥

138.共用題干

男性，10歲。右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。

A.肌肉斷裂

B.骨折

C.尿潴留

D.持續(xù)的呼吸肌痙攣

E.營養(yǎng)障礙

139.共用題干

男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm*1.5cm大小淋巴結5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10*109/L，血小板25*109/L。

A.血細菌培養(yǎng)

B.白細胞分類