新生兒與新生兒疾病(A3型題)

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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（1-2題共用題干）患兒出生一天，足月順產，24小時內出現黃疸。嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕

1.此患兒診斷最大可能是[1分]

A生理性黃疸

B新生兒肝炎

C母乳性黃疸

D新生兒溶血癥

E膽道閉鎖

2.該患兒擬采用光照療法，光照需多長時間可使血清膽紅素下降[1分]

A6～8小時

B8～12小時

C12～24小時

D16～28小時

E18～30小時

（3-5題共用題干）新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不規(guī)則，四肢略屈曲，彈足底有皺眉。

3.Apgar評分為[1分]

A3分

B4分

C5分

D6分

E7分

4.診斷可能為[1分]

A新生兒重度窒息

B新生兒輕度窒息

C新生兒顱內出血

D新生兒缺氧缺血性腦病

E新生兒敗血癥

5.處理中最重要的是[1分]

A清理呼吸道

B維持正常循環(huán)

C預防感染

D母乳喂養(yǎng)

E記錄尿量

（6-7題共用題干）早產兒，體重2．2kg，生后2天，診斷為新生兒溶血病，化驗膽紅342μmol／L，出現嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低。

6.最可能的診斷是[1分]

A化膿性腦膜炎

B顱內出血

C低血糖癥

D新生兒貧血

E膽紅素腦病

7.首選的治療是[1分]

A光照治療

B換血療法

C輸白蛋白

D糾正酸中毒

E魯米那

（8-10題共用題干）患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天。嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小。時而出現驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影

8.該患兒臨床診斷最大可能為[1分]

A新生兒窒息

B新生兒缺氧缺血性腦病

C新生兒蛛網膜下腔出血

D新生兒硬膜下出血

E膽紅素腦病(核黃疸)

9.控制該患兒的驚厥，應首選什么藥物[1分]

A安定肌注

B水合氯醛灌腸

C甘露醇

D苯巴比妥鈉

E利尿劑

10.該患兒的支持療法應采取哪些措施，除了[1分]

A供氧

B糾正酸中毒

C糾正低血糖

D靜點地塞米松

E補液

（11-13題共用題干）女嬰。出生體重3200g，足月順產。生后第7天黃疸加重。無熱，進乳后有時嘔吐，大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3．0cm，3周后黃疸僅略有減輕

11.母親病史中應注意的線索是[1分]

A母孕的胎次與產次

B既往妊娠的流產史或活產兒的黃疸史

C孕期感染史

D妊娠晚期高血壓和水腫情況

E孕期營養(yǎng)情況

12.對此患兒，臨床診斷首先應考慮[1分]

A母乳性黃疸

B新生兒溶血癥

C生理性黃疸

D新生兒肝炎

E膽道閉鎖

13.首先考慮要作的一項實驗室檢查是[1分]

A血常規(guī)，網質紅細胞計數

B腹部B超

C血培養(yǎng)

D母、女血型鑒定

E血清轉氨酶測定

（14-16題共用題干）男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天．吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。

14.判斷該兒應為[1分]

A足月兒

B早產兒

C超低體重兒

D足月小樣兒

E正常體重兒

15.該患兒擬補給液體，其需要量為[1分]

A第一天補液量50～70ml/kg

B第一天補液量60～80ml／kg

C第一天補液量70～90ml／kg

D第一天補液量80～100ml／kg

E第一天補液量90～110ml／kg

16.該患兒如出現黃疸，可持續(xù)多久消退[1分]

A5～7天消退

B7～10天消退

C1～2周消退

D2～3周消退

E3～4周消退

（17-20題共用題干）足月兒，C4P1，出生時一般情況好，無青紫窒息，純母乳喂養(yǎng)，生后12小時即出現黃疸，其母孕期體健，前3胎中，第1胎為人工流產，第2、3胎在生后均因黃疸死亡。

17.該患兒黃疸的原因最可能為[1分]

A生理性黃疸

B新生兒溶血病

C新生兒敗血癥

D新生兒肝炎

E以上都不是

18.檢查發(fā)現患兒血紅蛋白100g/L，血清膽紅素386μmol/L，此時下列哪項檢查最重要[1分]

A血培養(yǎng)

B母嬰血型鑒定

C肝功能

D肝炎標志物檢查

ETORCH檢查

19.檢查發(fā)現母親為"O"型Rh陽性血，患兒為"A"型Rh陽性血，此時應立即進行哪項檢查[1分]

A血清特異性抗體檢測

B血培養(yǎng)

C肝功能

D血常規(guī)

E腦脊液檢查

20.若患兒的血清特異性抗體檢測中發(fā)現抗體釋放試驗為陽性，在治療中，哪項不合適[1分]

A藍光照射

B白蛋白治療

C碳酸氫鈉治療

D抗生素治療

E必要時換血

（21-23題共用題干）足月男孩，順產，出生體重3．2kg，生后20小時開始出現黃疸，微量膽紅紊測定為221μmol／L。

21.為明確診斷，首選的檢查指標是[1分]

A血培養(yǎng)

B血ALT測定

C抗人球蛋白試驗

DG-6-PD測定

E腹部B超

22.最可能的診斷是[1分]

A母乳性黃疸

B生理性黃疸

C新生兒肝炎

D新生兒溶血病

E新生兒敗血癥

23.最主要的治療是[1分]

A抗生素

B禁食母乳

C大劑量維生素C

D維生素E

E光照療法

（24-26題共用題干）早產兒，34周，出生時Apgar評分7分。生后4小時出現進行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量細濕啰音。

24.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是[1分]

A大量羊水吸入

B胎糞阻塞細支氣管

C宮內感染

D缺乏表面活性物質

E肺液潴留較多

25.最可能的診斷是[1分]

A感染性肺炎

B羊水吸入綜合征

C濕肺

D肺透明膜病

E持續(xù)肺動脈高壓

26.最緊急的處理是[1分]

A保暖

B糾正酸中毒

C抗生素

D激素

E正壓給氧

（27-28題共用題干）足月兒，胎吸助娩，生后窒息，轉入兒科36小時一直嗜睡，偶吐，左頂部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。

27.最可能的診斷是[1分]

A新生兒敗血癥

B新生兒低血糖

C新生兒先天性腦積水

D新生兒化膿性腦膜炎

E新生兒缺氧缺血性腦病

28.確診首選檢查為[1分]

A血培養(yǎng)

B頭顱CT

C血糖

D血電解質

E腦脊液

（29-31題共用題干）五天女孩，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3cm，脾肋下2cm。

29.最可能的診斷是[1分]

A新生兒臍炎，生理性黃疸

B新生兒臍炎，母乳性黃疸

C新生兒臍炎，新生兒敗血癥

D新生兒臍炎，