醫(yī)學(xué)院西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教改探微

醫(yī)學(xué)院西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教改探微

1目前中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)現(xiàn)狀

1.1教材編寫相對滯后西醫(yī)內(nèi)科是將根底理論和臨床嚴(yán)密聯(lián)系的學(xué)科，內(nèi)容正漸漸向細(xì)胞分子生物學(xué)等微觀進展，在疾病的發(fā)病機制上進展很快，而中醫(yī)院校所使用的教材多是在西醫(yī)教材的根底上編寫的，再版周期長，學(xué)問陳舊，有的內(nèi)容與西醫(yī)七版《內(nèi)科學(xué)》教材有出入，例如心絞痛一節(jié)，近年臨床上較為廣泛地應(yīng)用不穩(wěn)定型心絞痛一詞，不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌堵塞和猝死之間的臨床狀態(tài)，指除穩(wěn)定型心絞痛外的其他類型的心絞痛，包括了初發(fā)型、惡化型勞累性心絞痛，和各型自發(fā)性心絞痛在內(nèi)，其病理根底是在原有病變上發(fā)生冠狀動脈內(nèi)膜下出血、粥樣硬化斑塊裂開、血小板或纖維蛋白凝集、冠狀動脈痙攣等，故在七版《內(nèi)科學(xué)》教材中，舊的心絞痛的分型方式早已淘汰不用，而把心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，并引入急性冠脈綜合癥的概念。但我校使用的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(新世紀(jì)其次版)仍舊將心絞痛分為勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛以及混合性心絞痛三大類，而勞力性又分為三類:初發(fā)勞力型;穩(wěn)定型;惡化型;自發(fā)性心絞痛包括四種類型:臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、堵塞后心絞痛，給學(xué)生學(xué)習(xí)造成較大的混亂感到無所適從。

1.2中西醫(yī)思維方式不同由于在開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)課程，不行避開地用中醫(yī)觀點來對待西醫(yī)，而中西醫(yī)之間有許多地方不能完全對應(yīng)。如中醫(yī)根底課程多數(shù)需要學(xué)生熟記，以到達(dá)熟能生巧，使學(xué)生養(yǎng)成按條例記憶的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，許多內(nèi)容重點是理解，應(yīng)用思維與推理的學(xué)習(xí)方法，把握的學(xué)問才能敏捷運用。

1.3學(xué)生對課程的重視程度不夠由于中醫(yī)與西醫(yī)的學(xué)科特點明顯不同，學(xué)生對為什么要在中醫(yī)院校開設(shè)西醫(yī)課程，許多學(xué)生存在懷疑，對西醫(yī)課程的重要性熟悉缺乏，再加上許多學(xué)生忙于考研，對西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)抱著應(yīng)付考試過關(guān)的心理。

2中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革

2.1提高教師的專業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出重點，詳解難點教師在教學(xué)中起重要的引導(dǎo)作用，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。要交給學(xué)生“一杯水”，教師得先擁有“一桶水”。這“一桶水”便是教學(xué)工作對教師專業(yè)素養(yǎng)提出的要求。內(nèi)科學(xué)理論來源于實踐，扎實的理論根底、豐富的臨床實踐閱歷和教學(xué)閱歷是對內(nèi)科學(xué)教師的根本要求。只有具備豐富臨床實踐閱歷的教師才能全面精確地領(lǐng)悟教材，對所講授的內(nèi)容合理設(shè)置，重點難點突出，層次清楚，構(gòu)造嚴(yán)謹(jǐn)，定義精確，舉例恰當(dāng)，避開重復(fù)，使學(xué)生簡單承受和理解。假如教師的理論根底不扎實或不具備豐富的臨床閱歷，則很難得心應(yīng)手地傳授學(xué)問。

2.2不斷學(xué)習(xí)，學(xué)問更新，把握最新動態(tài)近年來，由于根底醫(yī)學(xué)的迅猛進展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有的《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材已不能完全滿意教學(xué)工作的需要。以心肺復(fù)蘇為例，傳統(tǒng)搶救方式胸外按壓15次、人工呼吸兩次，依據(jù)2023國際心肺復(fù)蘇指南會議的意見，現(xiàn)在這一比例調(diào)整為30:2，以突出強調(diào)胸外心臟按壓的重要性，傳統(tǒng)方式電擊除顫是三次，而現(xiàn)在是一次電擊，而新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(新世紀(jì)其次版)未作修改。因此作為一名教師，要親密關(guān)注、準(zhǔn)時把握本學(xué)科學(xué)術(shù)進展水平的最新動態(tài)，不斷拓寬更新專業(yè)學(xué)問，并將學(xué)問精確無誤地傳輸給學(xué)生，充實教學(xué)內(nèi)容，以彌補教材的滯后與缺乏。對教材中的缺乏或錯誤之處，不行模糊其詞，照本宣科，應(yīng)妥當(dāng)處理。

2.3轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分利用多媒體教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師一言堂，一支粉筆，一張嘴。內(nèi)科學(xué)是一門涉及面較廣的臨床學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已遠(yuǎn)不能滿意現(xiàn)代教學(xué)的需要。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的消失，使計算機幫助教學(xué)得到空前的進展，使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動畫等多種方法為主的教學(xué)模式，從而轉(zhuǎn)變了學(xué)生靠死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法，變?yōu)橹庇^面授，成為模擬環(huán)境中的真實感覺。這樣大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.4樹立教為主導(dǎo)，學(xué)為主體的教學(xué)理念，培育學(xué)生獨立獵取學(xué)問的力量古人云:授人以魚，不如授人以漁。學(xué)生從教學(xué)過程中獲得的不應(yīng)當(dāng)僅僅是課程學(xué)問，更重要的是學(xué)會學(xué)習(xí)的方法。在教學(xué)中要樹立“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的思想。充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和能動作用，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變教師一言堂為師生互動，從而有效地提高教學(xué)質(zhì)量，培育適應(yīng)21世紀(jì)的人才。目前我校正漸漸推行PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，首先教師以臨床遇到的詳細(xì)問題或具有代表性的常見病為學(xué)習(xí)起點，編寫隱含大量信息的病例，向?qū)W生提出一系列的臨床問題。學(xué)生課后通過自己動手查閱有關(guān)書籍，查找相關(guān)資料，并對所收集的資料進展獨立思索、分析和推理，對疾病作出診斷和處理，并對教師提出的問題作出答復(fù)。由于這種學(xué)問是靠自己努力獲得的，印象深刻，轉(zhuǎn)變了以往“上課記筆記，考試背筆記，考完還教師”的落后的獵取學(xué)問方法，不僅能拓寬學(xué)生的學(xué)問面，而且能進展智力和培育制造性的智能構(gòu)造。

總之，培育合格的高素養(yǎng)中醫(yī)人才，是我們每一個教師義不容辭的責(zé)任?！?/p>