中藥湯劑煎煮過程中常見的問題

中藥湯劑煎煮過程中常見的問題

中藥湯劑是中國醫(yī)療史上使用最廣泛的藥物類型。它也是中醫(yī)治療的主要形式。漢代的張仲景用113個方法治療傷寒。由于其能隨臨床需要加減藥物,具有易吸收、發(fā)揮療效迅速、制備簡單等特點,備受歷代醫(yī)家的推崇?，F(xiàn)湯劑飲片銷售量在中藥中仍占很大比例。湯劑為復(fù)方制劑,其有利于充分發(fā)揮有效成分的多效性和綜合作用。湯劑的療效與其煎煮質(zhì)量密切相關(guān),如果在煎煮過程中不注意操作規(guī)程及各種禁忌,它輕則會降低藥物療效,重則會引起不良后果。徐靈胎曰:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此?！崩顣r珍指出:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功?！闭f明古人已認(rèn)識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量。1.在中藥焦?fàn)t中的應(yīng)用煎煮器具的選擇對藥液質(zhì)量有重大影響。傳統(tǒng)多用瓦罐砂鍋。李時珍說:“煎藥并忌用銅鐵器,宜銀器瓦罐?！睆默F(xiàn)代實驗角度分析,鐵、銅質(zhì)器具,因其傳熱快,化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,易氧化,并能在煎制中與中藥所含的多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成不確定的物質(zhì),從而影響治療效果。例如:復(fù)方中藥中如果含有鞣質(zhì),則可和鐵質(zhì)器具反應(yīng)生成鞣酸鐵,使湯液色澤加深。如含有機酸,則和鐵質(zhì)器具生成有機酸鹽。如含黃酮類,則和鐵質(zhì)器具生成難溶性絡(luò)合物,影響了治療效果。而用陶器煎藥,因陶器與藥物中所含的成分不發(fā)生化學(xué)反應(yīng),煎出的湯劑質(zhì)量好,加上砂鍋傳熱均勻、緩和、價格低廉,煎藥最為適宜。適合家庭使用。在醫(yī)院、藥店里普遍采用的是以不銹鋼為煎藥器皿的現(xiàn)代煎煮裝置,不銹鋼質(zhì)輕、受熱快、耐酸、耐腐蝕,而且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,是十分優(yōu)良的煎藥器具。2.中藥水提液的形成因素中藥煎煮是以水為溶劑對中藥成分進行浸提的過程。其實質(zhì)是水進入細(xì)胞組織,溶解其有效成分后形成中藥水提液的全部過程。影響因素有:(1)原料的粉碎度;(2)原料浸潤;(3)浸提溫度;(4)浸提時間;(5)濃度梯度;(6)浸提壓力;(7)藥材本身的性質(zhì)。把握好這些影響因素,選擇合適的參數(shù),才能使煎煮效果達到最好。3.湯劑的科學(xué)煮3.1粉碎方法的影響根據(jù)處方和制法的要求,將藥材制成飲片,因飲片有“細(xì)而不粉”的特性,在煎煮時不宜成為糊狀。較大的飲片如大黃等可制成粗粉。飲片或粗粉與水接觸面積大,有效成分滲出速度越快,浸出物質(zhì)就越多。但是也不能過度粉碎。粒度如果過小,則影響擴散速度,而且大量細(xì)胞破裂,樹脂、黏液質(zhì)等將增大煎煮的粘度系數(shù),影響擴散速度。并且過細(xì)的粉末對藥液和成分的吸附量增加,造成有效成分的損失,同時,藥液中的高分子雜志增多,增加煎煮液中的雜質(zhì)污染。因此,對葉、花、草類一般不需粉碎;小果實、種子類壓碎即可;大果實、根、莖、樹皮類宜用薄片或粗顆粒。3.2不同病品中用水的用量最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水。用水量一般是加水超過藥物表面3-5cm,第2次煎煮可超過藥渣表面1-2cm。而在藥廠實際生產(chǎn)中,用水量則一般是藥材用量的3-8倍,根據(jù)中藥的質(zhì)地選擇最適當(dāng)?shù)挠盟?質(zhì)地松泡、吸水性強的則用水量大,質(zhì)地堅硬、不易吸水的則用水量較小。煎煮過程中用水過多,能增加有效成分的溶出量,但湯液過大,不宜患者服用;相反,用水過少,會造成“煮不透,煎不盡”,使有效成分不易全部煎出,同時,藥物的有效成分可因局部高熱而受到破壞。3.3在熱浸中注意注意藥物的浸泡時間及浸泡溫度除特殊品種外,一般待煎的藥物宜用冷水浸泡,其中花、莖、葉宜浸20-30min,根、根莖、種子、果實宜浸60min左右。故一般的復(fù)方藥劑以40-50min為宜。夏日可酌減,冬日可酌加。含揮發(fā)油、含苷類藥物及維生素類的藥物如薄荷、羌活、解表藥等以冷浸煎為宜,以免長時間煎煮有效成分隨著水蒸汽而揮發(fā);含淀粉、蛋白質(zhì)等一些高分子成分豐富的藥物如天花粉、山藥、茯苓等溫浸比冷浸更易浸潤和膨脹。值得注意的是中藥成分復(fù)雜,苷與酶多伴隨存在,溫浸可增加酶的活性,促進苷的酶解,生成苷元或次級苷。如板藍根在100℃沸水中浸煎,可防止松藍苷水解,提高臨床療效。因而藥物的浸泡時間及浸泡溫度在保持一般原則的前提下,也應(yīng)考慮到季節(jié)及藥物成分性質(zhì)的影響。對于復(fù)雜的中藥處方來說,宜著重考慮絕大多數(shù)藥物的性質(zhì),采用冷浸的方式。3.4三河四、四中藥現(xiàn)代制備工藝以一種中藥-以加味劑為例一般為2-3次,實際生產(chǎn)中常為2次。煎煮過程中,藥物中所含的生物堿鹽類、苷類、有機酸及有機酸鹽類、糖類、鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)、色素、酶類等多種成分幾乎都能溶于水中,從而造成藥材內(nèi)外的濃度差,有效成分從組織內(nèi)向外滲出。當(dāng)藥材內(nèi)外濃度相等,既處于平衡狀態(tài),溶出停止。為了充分利用藥材,避免浪費,更好發(fā)揮藥效,一劑藥最好煎煮2次或3次。一般方劑煎煮兩次,滋補藥可增加一次。數(shù)據(jù)表明,一煎煎出率大約為30%,二煎為40%~50%,兩次合并可得70%~80%。而三煎、四煎僅占20%。從中藥煎煮機煎煮中藥的角度來講,煎煮次數(shù)過多,一不利于節(jié)約能源,二煎煮時經(jīng)過加壓,藥物成分可能發(fā)生變化。因而中藥煎煮機一般采用一次煎煮。3.5蒸發(fā)成分不易可測,易受蒸發(fā)藥物的作用原則上“武火煮沸,文火保沸”。煎藥火力的強弱,直接影響湯劑成分的煎出?；鹆^強,水分很快被蒸發(fā),藥物的成分不易煎出,而且藥物易于煎焦糊,藥液易于煎干;火力過弱,煎煮效率低,藥物的有效成分不易煎出。并且,許多藥物在高溫中易被破壞,揮發(fā)性成分在高溫中易揮散,均造成有效成分的損失。中藥煎煮一般用武火煎至微沸,再用文火煎煮,煎煮時間是以文火煎煮時間考察的。3.6種子類藥物制備藥物煎藥的時間長短,一般與加水量的多少、火力的強弱、藥物吸水能力及治療作用等因素有關(guān),煎藥時還應(yīng)考慮藥物的質(zhì)地,如花葉及芳香類藥物煎煮時間宜短:根莖、果實、種子類藥物煎煮時間宜長;金石、介殼、動物類及質(zhì)地堅實的藥物煎煮時間宜更長。但是,時間也不能太長,當(dāng)擴散達到平衡時,時間不起作用,反而容易造成雜質(zhì)混入較多,有效成分可能水解失效或者霉變。一般來說,解表藥因多含揮發(fā)性成分,時間宜短,頭煎10-15min,二煎10min;滋補藥因多質(zhì)重,久煎可提高有效成分的溶出量,頭煎30-40min,二煎25-30min;一般性藥,頭煎20-25min,二煎15-20min。烏頭、附子等毒性藥也應(yīng)文火久煎,降低毒性。3.7進行特殊處理為了提高湯劑煎出量,減少揮發(fā)性物質(zhì)的損失和有效成分的分解破壞,提高湯劑質(zhì)量,確保療效,對某些藥物煎煮時,需進行特殊處理。主要包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、兌服、煎湯代水等。3.7.1先取得動物蛋白(1)礦石貝殼類因質(zhì)地堅硬,有效成分不易煎出,應(yīng)打碎先煎30min,再與它藥同煎,如生石膏、生牡蠣等。(2)動物角甲類必須先煎,以利于動物蛋白、氨基酸、膠質(zhì)、鈣、磷等物質(zhì)的煎出。如龜板、鱉甲等。(3)毒性中藥類必須先煎1~2h,達到降低毒性或消除毒性的目的,如制川烏和制草烏。3.7.2般群藥入增加10min的用量(1)氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時間過久,以免有效成分散失。一般在其他群藥煎好5~10min入煎即可,如:薄荷、砂仁、豆寇。(2)含有久煎后有效成分易被破壞的飲片也需后下,一般在其他群藥煎好前10~15min入煎即可,如:鉤藤、苦杏仁、大黃等。3.7.3子,充包患者,充包患者(1)含黏液質(zhì)較多的飲片在煎煮過程易黏糊鍋底,宜包煎,如車前子、葶藶子等。(2)富含絨毛的飲片宜包煎,以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉,引起咳嗽,如:旋復(fù)花、辛夷等。3.7.4藥渣加標(biāo)液分服一些貴重中藥,為使其有成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失,需在另器單獨煎煮取汁,再將藥渣并入其他群藥合煎,然后將前后不同煎煮的藥液混合分服,如:人參、西洋參等。3.7.5防止有效成分被其他藥渣吸附而影響藥(1)一些用量少、貴重中藥宜研成粉末用藥液沖服,避免有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效,如:三七、鹿茸、羚羊角等。(2)有些藥物不入煎劑,否則破壞有效成分,影響療效,也需研末沖服,如:雷丸等。3.7.6在質(zhì)量比及其他有效成分下的》一些膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎,以免煎液黏稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化,如:阿膠、鹿角膠等?？蓪⒋祟愃幹糜谝鸭搴玫乃幰褐屑訜崛诨笠黄鸱谩?.7.7溶解水如芒硝、玄明粉等可溶化沖入湯劑中應(yīng)用。3.7.8粉末加工如難溶于水的貴重藥材牛黃、三七、麝香、朱砂或煎煮能減效或失效的藥材如沉香、雷丸等。3.7.9加液研磨或火烤取汁有些處分規(guī)定用某些新鮮藥材,為保存藥材本性,增強療效,采用壓榨取其鮮汁、加液研磨或火烤取汁等,與其他藥材的煎液兌服。如鮮生地汁、生藕汁、梨汁、三七加酒研磨、鮮竹瀝等。4.采用先進的工藝、設(shè)備湯劑的煎煮對其療效有著直接的影響,因此,需要在科學(xué)的前提下,在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,不拘泥于傳統(tǒng)的經(jīng)驗,對煎藥的各步驟規(guī)范化。