《五官科護理學(xué)》（天津科技）教學(xué)資料 3第九章第三節(jié)口腔黏膜病病人的護理(李文利)

《五官科護理》教案首頁授課時間：年月日教案完成時間：年月日教研室外護教研室課程名稱五官科護理年級專業(yè)、層次護理專科授課方式講授、電教學(xué)時授課教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)授課題目（章、節(jié)）第九章第三節(jié)口腔黏膜病病人的護理基本教材參考書目《眼耳鼻咽喉口腔科護理學(xué)》張愛芳，趙煥英第二軍醫(yī)大學(xué)出版社《眼耳鼻咽喉口腔科護理學(xué)》桂平，張愛芳人民衛(wèi)生大學(xué)出版社網(wǎng)絡(luò)資料教學(xué)目的與要求1.詳述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔單純性皰疹、急性念珠菌性口炎病人的護理評估內(nèi)容。2.詳述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔單純性皰疹、急性念珠菌性口炎病人的護理措施。3.簡述扁平苔蘚病人的護理評估和護理措施。主要內(nèi)容與時間安排1.案例導(dǎo)入復(fù)發(fā)性阿弗他病人的護理。2.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔單純性皰疹的護理評估和護理措施。3.急性念珠菌性口炎的護理評估和護理措施。4.急性念珠菌性口炎癥狀和防治措施。5.扁平苔蘚的護理評估和護理措施。6.小結(jié)、布置思考題。使用教具實物、圖片、模型、多媒體課件。教學(xué)重點難點1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的分類、治療原則。2.口腔單純性皰疹炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則和護理。3.急性念珠菌性口炎的臨床特點、護理措施。提問及復(fù)習(xí)題1.簡述雪口病的護理措施？2.簡述急性念珠菌性口炎的護理措施？第三節(jié)口腔粘膜病病人的護理情景導(dǎo)入本次課一、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病人的護理【概念】復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是一種最常見的口腔黏膜潰瘍性損害，也稱復(fù)發(fā)性口瘡。發(fā)病率居口腔黏膜之首。病程有自限性，但周期性復(fù)發(fā)，一般7～10天可自愈?！静∫颉颗R床上常發(fā)現(xiàn)有多種不同的誘因引發(fā)本病，如感冒、消化不良、睡眠不足、腸道寄生蟲、疲勞、精神刺激等?！咀o理評估】（一）健康史（二）癥狀與體征1.輕型好發(fā)于唇、頰、舌尖、舌緣、前庭溝等處，愈合后不留瘢痕。一般無明顯全身癥狀。2.重型又稱腺周口瘡?？沙掷m(xù)數(shù)月之久，也有自限性，潰瘍疼痛較重，愈后可留瘢痕。3.皰疹樣潰瘍又稱阿弗他口炎。潰瘍小而多，散在分布于黏膜任何部分，有自限性，不留瘢痕。（三）心理－社會狀況雖然沒有明顯的全身癥狀和體征，但病人感到十分痛苦。因進食使疼痛加劇，迫切要求治療。【護理措施】1.止痛2.潰瘍面的護理3.健康指導(dǎo)二、口腔單純性皰疹病人的護理【概念】口腔單純性皰疹是一種常見的急性傳染性發(fā)皰性病變。單獨發(fā)生在口周皮膚者稱唇皰疹。在口腔黏膜處稱為皰疹性口炎?！静∫颉勘静≈饕散裥蛦渭儼捳畈《靖腥疽?。傳染途徑為飛沫、唾液和接觸傳染。胎兒還可經(jīng)產(chǎn)道傳染。【護理評估】（一）健康史（二）癥狀與體征1.皰疹性口炎：好發(fā)于6歲以下的兒童，多為針尖大小透明水皰。本病有自限性，不遺留瘢痕。2.唇皰疹：常見于成年人，好發(fā)于唇紅黏膜與皮膚交界處。呈小水皰，痂皮脫落，局部留下色素沉著。本病易復(fù)發(fā)。（三）輔助檢查用ELISA（酶聯(lián)）法檢測可發(fā)現(xiàn)Ⅰ型單純皰疹病毒。（四）心理－社會狀況皰疹性口炎患兒常表現(xiàn)為躁動不安，哭鬧拒食，家屬也表現(xiàn)出十分焦慮?！咀o理措施】1.讓病人充分休息，合理飲食，進行必要的隔離，以免傳染。全身治療應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物。3.對病人及患兒家屬進行心理安慰。三、急性念珠菌性口炎病人的護理【概念】急性念珠菌性口炎是由白色念珠菌感染感染引起的急性口腔黏膜疾病，好發(fā)于嬰幼兒，又稱雪口病或鵝口瘡。【病因】當(dāng)口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌群失調(diào)、長期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機制受抑制、原發(fā)性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質(zhì)等全身嚴重疾病情況時該菌就會大量繁殖而致病?！咀o理評估】（一）健康史（二）癥狀與體征嬰幼兒的唇、頰、舌、腭等黏膜處有白色斑點，有低熱、哭鬧、拒食、口腔干燥等癥狀。成人患念珠菌口腔炎時，首先出現(xiàn)味覺異?；蛭队X喪失、口腔干燥、黏膜灼痛。（三）輔助檢查涂片或培養(yǎng)時，顯微鏡下可見致病菌絲和孢子。（四）心理－社會狀況患兒躁動不安，哭鬧拒食，家屬表現(xiàn)出十分焦慮、煩躁，求醫(yī)心切?！咀o理措施】1.指導(dǎo)患兒家屬清洗患兒口腔，使口腔呈堿性環(huán)境不利于念珠菌生長2.重癥病人遵醫(yī)囑給予抗真菌的藥物，嬰幼兒注意防止脫水。3.健康教育四、扁平苔蘚病人的護理【概念】扁平苔蘚是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病，也可單獨發(fā)生于口腔黏膜。好發(fā)于中年人，女性多于男性?！静∫颉垦芯勘砻髋c精神、免疫、內(nèi)分泌、感染及某些全身疾病有關(guān)，如糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)功能紊亂等?！咀o理評估】（一）健康史（二）癥狀與體征一般無自覺癥狀?？谇火つこ霈F(xiàn)白色斑塊、小水皰等，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位。有刺激痛。病程遷延數(shù)月至數(shù)十年，較易復(fù)發(fā)，部分損害可發(fā)生癌變。（三）心理－社會狀況由于病情遷延不愈，影響患者的進食并伴有疼痛，注意評估患者的年齡，性別、職業(yè)及對疾病的認識程度。【護理措施】1.對于局限或癥狀較輕者無需治療，可定期觀察，囑其保持口腔衛(wèi)生。2.可用糖