2023年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2023年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量工作安排1

20xx年我院將接著落實(shí)衛(wèi)生局的文件精神，進(jìn)一步扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，落實(shí)住院患者十大平安目標(biāo)，以積“二甲復(fù)審”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教化，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素養(yǎng)培育，不斷提高各級(jí)人員的綜合素養(yǎng)，重視護(hù)患溝通實(shí)力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長思想素養(yǎng)、管理素養(yǎng)、業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長科學(xué)管理實(shí)力。仔細(xì)落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長二級(jí)質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。

三、各優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理管理模式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人供應(yīng)特性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人定期進(jìn)行滿足度調(diào)查、每月進(jìn)行工休座談會(huì)，護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)客服部回訪中發(fā)覺的護(hù)理不滿足條款，進(jìn)行匯總分析。

四、接著修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)護(hù)理平安管理，將“三基”、“三嚴(yán)”貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。仔細(xì)落實(shí)護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理制度及各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲處性的'不良事務(wù)報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、接著擔(dān)當(dāng)?shù)仍盒Ｗo(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，仔細(xì)做好實(shí)習(xí)帶教工作，每月根據(jù)護(hù)理帶教評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理帶教老師進(jìn)行考核，定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行座談，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按期完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

七、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特別時(shí)間重點(diǎn)管理如節(jié)假日、夜班、中班、周末等在護(hù)理人員排班上，要求凹凸年資搭配、技術(shù)強(qiáng)弱搭配，對(duì)于危重患者、大手術(shù)后、長期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進(jìn)行床頭交接班，對(duì)各崗位職責(zé)落實(shí)，工作質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)抽查。增加護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。加強(qiáng)護(hù)士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平常不定期綜合抽查力度，注意理論與病人實(shí)際狀況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、督促科室仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

九、質(zhì)量考核時(shí)間與方法：實(shí)行定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士的工作狀況進(jìn)行隨機(jī)抽查，每月考核科室護(hù)理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對(duì)護(hù)士長手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)控記錄進(jìn)行檢查一次，各護(hù)理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每兩個(gè)月對(duì)全院各科室督查一遍，對(duì)存在的質(zhì)量及平安問題在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：急救物品完好率達(dá)100%；醫(yī)療器械消毒滅菌完好率100%；年壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）；

2年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0；三基理論考試達(dá)標(biāo)≥80分；技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)≥90分；

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）危重患者護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）；護(hù)理文書合格率≥95%（合格分?jǐn)?shù)90分）；護(hù)理不良事務(wù)上報(bào)等級(jí)評(píng)審A的標(biāo)準(zhǔn)每百張床≥20件健康教化知曉率≥90%護(hù)士培訓(xùn)率100%已出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿足度≥90%整體護(hù)理及健康教化覆蓋面100％手衛(wèi)生依從性≥95%用藥正確率100%

護(hù)理質(zhì)量工作安排2

為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)行目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作安排。

一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、不斷完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。

2、護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)依據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注意護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。護(hù)理部要?jiǎng)偤眯抻喐鹘M的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目過多，不結(jié)合實(shí)際的問題。

3、護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康教化、消毒隔離、

護(hù)理文件書寫、急救藥品器械、特別護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組?？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開展科室護(hù)理質(zhì)量限制小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4、落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組供應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)，開展相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)并考核，規(guī)范護(hù)理行為。不斷提高護(hù)理人員對(duì)高?；颊叩?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，加強(qiáng)高?；颊咦o(hù)理管理，確愛護(hù)理平安，降低不良事務(wù)的發(fā)生率。

5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。

二、實(shí)行PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量限制

1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理平安、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)狀況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，賜予針對(duì)性的指導(dǎo)看法，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)狀況。

2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對(duì)上月存在的突出問題，追蹤檢查整改狀況。并和護(hù)理部溝通檢查狀況，在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思

路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)覺的問題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄。

3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆椋瑢?duì)存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果?？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平常護(hù)理人員在工作中發(fā)覺的問題可通過口頭方式剛好通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長。

4、護(hù)士長夜查房。護(hù)理部支配護(hù)士長每周輪番進(jìn)行護(hù)士長夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成狀況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與平安等，。

5、各科室主動(dòng)開展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿足度調(diào)查，通過對(duì)住院患者滿足度調(diào)查,發(fā)覺護(hù)理工作中存在的不足,有針對(duì)性地加強(qiáng)管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并將看法和建議報(bào)護(hù)理部，針對(duì)調(diào)查表中反應(yīng)出的問題仔細(xì)分析，持續(xù)改進(jìn)。

6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？剖冶O(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平常檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開護(hù)士長例會(huì)，分析產(chǎn)生緣由，提出整改看法，追蹤整改效果。

7、堅(jiān)持每季度召開住院患者工休座談會(huì)，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，專心溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷

改進(jìn)護(hù)理工作、提高患者滿足度。

8、仔細(xì)落實(shí)“非懲處性護(hù)理不良事務(wù)上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長對(duì)每件不良事務(wù)進(jìn)行探討、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)行通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。

9、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必需實(shí)行專人帶教。對(duì)今年新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前警示教化，避開差錯(cuò)發(fā)生。

10.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，剛好實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故殲滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)剛好進(jìn)行探討分析。

11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)安排，對(duì)全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。

12.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專業(yè)。

三、制定質(zhì)控目標(biāo)

1、病房管理合格率≥90％

2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％

4、健康宣教覆蓋率100%

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6、急救物品完好率100%

7、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

9、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

護(hù)理質(zhì)量工作安排3

20xx年是我院接著深化醫(yī)院改革、全面擴(kuò)張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅(jiān)持"一個(gè)中心"，實(shí)現(xiàn)抓好"一個(gè)重點(diǎn)"，"兩個(gè)隊(duì)伍"、"三個(gè)規(guī)范"。即堅(jiān)持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基礎(chǔ)為重點(diǎn)，抓護(hù)士長和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病房管理規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教化，尤其是《護(hù)士管理方法》使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理方法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素養(yǎng)培育，不斷提高各級(jí)人員的綜合素養(yǎng)，重視護(hù)患溝通實(shí)力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長思想素養(yǎng)、管理素養(yǎng)、業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)的.培訓(xùn)、提高護(hù)士長科學(xué)管理實(shí)力。將"以人為本"的管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作的全過程中，仔細(xì)落實(shí)護(hù)理部=護(hù)士長二級(jí)管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作全過程中。仔細(xì)落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長二級(jí)管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。

三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項(xiàng)考核條例。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，為病人供應(yīng)特性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿足度調(diào)查、兩次工休座談會(huì)，對(duì)每位出院病人進(jìn)行滿足度調(diào)查；護(hù)理部每季度對(duì)出院和住院病人定期進(jìn)行滿足度調(diào)查。護(hù)理部隨時(shí)進(jìn)行滿足度抽查。

四、接著修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。

五、加強(qiáng)護(hù)理平安管理，將"三基"、"三嚴(yán)"作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹立質(zhì)量"三級(jí)預(yù)防"的觀點(diǎn)，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；對(duì)護(hù)理缺陷實(shí)行零報(bào)告制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理"四查八對(duì)"，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、接著擔(dān)當(dāng)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，仔細(xì)做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。

七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平常不定期綜合抽查力度，注意理論與病人實(shí)際狀況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、督促科室仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《職業(yè)暴露防護(hù)》《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。

九、考核時(shí)間與方法：實(shí)行定期與不定期考核相結(jié)合，

十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。

護(hù)理質(zhì)量工作安排4

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作安排，制定本安排:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊咂桨病?/p>

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、平安管理體系，培育一支素養(yǎng)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1.結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級(jí)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大平安目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。

2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的'自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士平安意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。

3.發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平常檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查狀況通報(bào)，分析產(chǎn)生緣由，提出整改方法。

4.把每月質(zhì)量分析會(huì)存在平安隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注意實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄

5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。

6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康教化，提高病人生活質(zhì)量。

7.組織學(xué)習(xí)《患者十大平安目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對(duì)十大平安目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，剛好跟進(jìn)護(hù)理措施。

8.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，剛好實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故殲滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)剛好進(jìn)行探討分析。

9.建立并健全平安預(yù)警工作，剛好查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確保患者平安

1.護(hù)理部派干事特地負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作安排，實(shí)行先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

2.護(hù)理部根據(jù)“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每月組織1~2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注意規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。

3.加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參與傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

護(hù)理質(zhì)量工作安排5

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用"的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作安排，制定本安排:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

我院實(shí)行院長護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施平安預(yù)警管理，接著小組活動(dòng)的開展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)限制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理平安管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督剛好訂正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，剛好發(fā)覺過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理平安。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整

改效果追蹤。實(shí)行平常檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，提出解決方法。

2、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參加，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行探討、分析、提出有效的'整改措施。

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，剛好實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故殲滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)剛好進(jìn)行探討分析。

5、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

6、建立并健全平安預(yù)警工作，剛好查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

7、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最終復(fù)審后交病案室。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。剛好發(fā)覺操作中存在的問題并剛好訂正。護(hù)理質(zhì)量小組工作安排三：20xx年護(hù)理質(zhì)量組工作安排

護(hù)理質(zhì)量工作安排6

20xx年我科依據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結(jié)合20xx年住院患者十大平安目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教化，尤其是《護(hù)士條例》，明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素養(yǎng)培育，不斷提高各級(jí)人員的綜合素養(yǎng)，重視護(hù)患溝通實(shí)力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士思想素養(yǎng)、業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)、提高護(hù)士的.綜合實(shí)力。仔細(xì)落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。

三、科室制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人供應(yīng)特性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿足度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿足度調(diào)查。

四、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)護(hù)理平安管理，樹立質(zhì)量“三級(jí)預(yù)防”的觀點(diǎn)，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲處性的不良事務(wù)報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、接著擔(dān)當(dāng)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，仔細(xì)做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。

七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平常不定期綜合抽查力度，注意理論與病人實(shí)際狀況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

九、考核時(shí)間與方法：實(shí)行定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)士長及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作狀況進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，對(duì)存在的質(zhì)量及平安問題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十一、質(zhì)量考核詳細(xì)支配

每月對(duì)病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、?？谱o(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、臨床教學(xué)、病員滿足度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。

十二、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率ge;90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

7.護(hù)理文書書寫合格率ge;95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

9.整體護(hù)理及健康教化覆蓋面100％

10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特別狀況例外）

11.病人對(duì)護(hù)理工作滿足度ge;90%

護(hù)理質(zhì)量工作安排7

一、工作目標(biāo)

1、完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院要求。

2、全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，病員滿足率≥95%以上。

3、仔細(xì)做好護(hù)理文書書寫，達(dá)到規(guī)范要求。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)實(shí)力。

二、實(shí)施措施

1、整理制定各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護(hù)理單元。

2、對(duì)質(zhì)控委員會(huì)成員及科室質(zhì)控人員定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理學(xué)問培訓(xùn)。

3、護(hù)理部每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。

4、護(hù)理部及質(zhì)控委員會(huì)確定每周檢查重點(diǎn)，下病區(qū)對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。

5、質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

6、護(hù)士長做好每周工作自查，并仔細(xì)填寫工作自查表。

7、接著執(zhí)行護(hù)士長夜查房制度，對(duì)夜間、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。

8、每季度進(jìn)行一次患者滿足度調(diào)查，結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋，對(duì)病人反映的問題，要?jiǎng)偤觅n予答復(fù)和解決。

9、每月召開一次護(hù)理差錯(cuò)、事故分析探討會(huì)。

10、針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場指出，馬上改正，重大問題剛好上報(bào)護(hù)理部。

11、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。

12、年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)懲罰。

護(hù)理質(zhì)量工作安排8

一、加強(qiáng)護(hù)理平安管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、平安有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化護(hù)理平安教化，把平安護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的擔(dān)心全因素剛好提示，并提出，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例探討借鑒，使護(hù)理人員充分相識(shí)差錯(cuò)因素、新狀況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使平安警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，削減交接班的頻次，削減工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)留意培育護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重患兒交接、輸血、特別用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)患兒的護(hù)理：如病?；純?、早產(chǎn)患兒、，在交接班時(shí)對(duì)上述患兒做為交接班時(shí)探討的重點(diǎn)，對(duì)患兒現(xiàn)存的.和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如新入科護(hù)士對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教化，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及實(shí)力，使之明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床閱歷、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培育她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，削減平安隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、精確、剛好完整”，避開不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后沖突、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平常工作中留意培育護(hù)士的應(yīng)急實(shí)力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特別液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取閱歷教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事務(wù)的反應(yīng)實(shí)力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿足度，避開護(hù)理糾紛。

1、主管護(hù)士真誠接待患兒