老年醫(yī)學(xué)試題

全科醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)試題A2型題總論部分下列每個(gè)題干下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每小題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一種最佳答案。（1-3題公用一種題干）21世紀(jì)是人口老齡化的世紀(jì)，有關(guān)人口老齡化的概念：1.Ypnanuca(1978年提出)60歲以上的人占社會(huì)總?cè)丝诘陌俜种嗌俜Q(chēng)為老齡社會(huì)：A：5%；B：7%；C：10%；D：12%；E：15%；（原則答案E）2.按聯(lián)合國(guó)制訂的人口老齡化原則是：A：55歲以上的人口占全體人數(shù)的10%以上；B：60歲以上的人口占全體人數(shù)的10%以上；C：65歲以上的人口占全體人數(shù)的10%以上；D：60歲以上的人口占全體人數(shù)的30%以上；E：55歲以上的人口占全體人數(shù)的15%以上。（原則答案B）3.人口老齡化按下列的哪項(xiàng)指標(biāo)來(lái)擬定：A：老年人的人口總數(shù)中的百分?jǐn)?shù)；B：老年人的總數(shù)；C：預(yù)期壽命；D：老年人與非老年人口的比值；E：人口的平均年紀(jì)。（原則答案A）（4-8題公用一種題干）骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。4.哪一項(xiàng)檢查是骨質(zhì)疏松最敏感的檢查辦法：A：血清鈣、磷；B：定量CT；C：雙能x線骨密度測(cè)定；D：尿鈣；E：X線平片。（對(duì)的答案C）5..WHO推薦成人攝入鈣量為：A：元素鈣每日4～6g；B：每日不低于500mg；C：每日不低于800mg；D：每日不低于1000mg；E：每日不低于1500mg；（對(duì)的答案C）6.老年人最常見(jiàn)的骨折部位是A：Colles骨折；B：骶骨骨折；C：椎骨骨折；D：肩部骨折；E：髖部骨折。（對(duì)的答案E）7.骨質(zhì)疏松的診療原則是骨密度較成年人的平均值：A：低1個(gè)原則差；B：高1個(gè)原則差；C：低2.5個(gè)原則差；D：低1.5個(gè)原則差；E：高1．5個(gè)原則差。（對(duì)的答案C）8.哪一種辦法是治療骨質(zhì)疏松的最佳方案：A：運(yùn)動(dòng)療法和補(bǔ)鈣；B：?jiǎn)渭冄a(bǔ)鈣；C：多吃含鈣食品；D：多吃高蛋白食物；E：多吃高蛋白食物和補(bǔ)充鈣劑。（對(duì)的答案A）（9-10題公用一種題干）老年人經(jīng)常多病共存，多臟器功效不全，多個(gè)藥品同時(shí)服用，那么：9.老年人用藥時(shí)，藥品的種類(lèi)：A：越少越好；B：在療效擬定的前提下，用藥的種類(lèi)越少越好；C：應(yīng)當(dāng)尊重老年人自己的意見(jiàn)；D：具體狀況具體用藥，不必考慮用藥的種類(lèi)；E：考慮老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。（對(duì)的答案B）10.下列那一種說(shuō)法是對(duì)的的：A.老年人對(duì)藥品的敏感性減少，因此用藥量能夠加大；B.老年人對(duì)藥品的敏感性增加，因此用藥量必須減少；C.老年人對(duì)藥品的吸取慢，因此服藥的次數(shù)要增加；D.年紀(jì)越大，用藥種類(lèi)越多，藥品的不良反映發(fā)生率越高；E.多個(gè)藥品同時(shí)使用，能夠起到藥品協(xié)同作用，增加療效，因此應(yīng)盡量聯(lián)合用藥。（對(duì)的答案D）（11-12題公用一種題干）老年人免疫系統(tǒng)老化，功效異常。11.老年人體內(nèi)免疫系統(tǒng)變化的特點(diǎn)是：A：免疫功效下降；B：免疫功效亢進(jìn)；C：免疫功效基本不變；D：免疫功效失衡；E：免疫異常增強(qiáng)。（對(duì)的答案D）12.改善老年人免疫功效的辦法不涉及：A.建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；B.保持良好的心理狀態(tài)；C.適宜運(yùn)動(dòng)和鍛煉；D.合理用藥；E.服用保健品。（對(duì)的答案E）（13-14題公用一種題干）關(guān)注老年人心理健康，需要對(duì)老年人身心健康進(jìn)行測(cè)評(píng)。13綜合健康評(píng)定涉及：A：體能測(cè)定和心理測(cè)試；B：身體、心理和社會(huì)交往；C：患慢性病的種類(lèi)、體能測(cè)定和心理測(cè)試；D：患慢性病的嚴(yán)重程度、體能測(cè)定和心理測(cè)試；E：冠心病和高血壓的患病狀況。（對(duì)的答案B）14.老年人心理健康重要測(cè)量的是：A：認(rèn)知功效；B：精神狀態(tài)；C：行為與否異常；D：認(rèn)知功效、行為與否異常；E：認(rèn)知功效、精神狀態(tài)、行為與否異常。（對(duì)的答案E）A2型題各論部分下列每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每小題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一種最佳答案。(1--3題共用一種題干)男性，62歲，三個(gè)月來(lái)重復(fù)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力，每次忽然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩和。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血粘度增高，MRI檢查未見(jiàn)異常。1.該患者的診療為：A：可逆性缺血性神經(jīng)功效損害(RIND)；B：一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)；C：腦梗死；D：腦血栓形成；E：腔隙性腦梗死。（對(duì)的答案B）2.患者最佳的防止性治療為：A：血管擴(kuò)張劑；B：抗血小板聚集劑；C：休息、不用藥品治療；D：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；E：中藥治療。（對(duì)的答案B）3.患者需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為：A：血糖和血脂；B：DSA；C：腦血管超聲檢查(TCD)；D：頭顱CT；E：腦電圖。（對(duì)的答案A）(4-5題共用題干)女性，65歲，頭暈惡心嘔吐1周來(lái)診，既往史高血壓2年，血壓右上肢170／100mmHg,左上肢160／100mmHg，雙下肢血壓測(cè)不清，HR80次／分。4.體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是：A：腹部血管雜音；B：心臟增大；C：視網(wǎng)膜正常；D：足背動(dòng)脈搏動(dòng)削弱；E：肝大。（對(duì)的答案D）5.哪項(xiàng)檢核對(duì)該患者的診療最適宜：A：血清膽固醇測(cè)定；B：選擇性動(dòng)脈造影；C：雙下肢動(dòng)脈彩超；D：MRI；E：心臟超聲多普勒。（對(duì)的答案B）(6-8題共用題干)63歲，男性，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后呼吸困難2年，因高熱2天，意識(shí)含糊，呼吸困難來(lái)院急診。6.體格檢查時(shí)最可能的發(fā)現(xiàn)是：A：肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音；B：肝脾腫大；C：口唇粘膜及指甲發(fā)紺；D：鼻翼扇動(dòng)；E：呼吸時(shí)胸腹反常運(yùn)動(dòng)。（對(duì)的答案C）7.為判斷病情應(yīng)立刻行下列哪一項(xiàng)檢查：A：床邊超聲波胸部探查；B：急診胸部CT檢查；C：血液查氨茶堿濃度；D：動(dòng)脈血?dú)夥治?；E：肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺毛細(xì)血管楔壓。（對(duì)的答案D）8.為進(jìn)一步明確病因，下列一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最故意義的是A：痰細(xì)菌培養(yǎng)；B：肺功效測(cè)定；C：BUN、肌酐測(cè)定；D：纖維支氣管鏡檢查；E：床邊x線胸片。（對(duì)的答案E）(9-10題共用題干)男性，60歲，長(zhǎng)久吸煙史，3個(gè)月來(lái)重復(fù)上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不親密，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CAl9-9262U／ml。9．首先考慮下列哪種疾病可能性大：A：胃癌；B：慢性胰腺炎；C：胰腺癌；D：消化性潰瘍；E：原發(fā)性肝癌。（對(duì)的答案C）10.下一步檢查首選：A：上腹部CT；B：B超；C：x線檢查；D：胃鏡；E：剖腹探察。（對(duì)的答案A）11.如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)：A：上消化道出血；B：黃疸；C：穿孔；D：脂肪瀉；E：門(mén)脈癌栓形成。（對(duì)的答案B）(12-13題共用題干)女性，60歲，三月來(lái)明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。12．門(mén)診首選下列哪項(xiàng)檢查辦法：A：尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)；B：測(cè)血T3T4FT3FT4TSH；C：測(cè)空腹及餐后血、尿糖；D：測(cè)腎功效E：查尿比重，蛋白與沉渣。（對(duì)的答案C）13.最佳的診療實(shí)驗(yàn)是：A：尿132-MG測(cè)定；B：尿流率；C：OGTT實(shí)驗(yàn)；D：尿蛋白的排泄率；E：尿細(xì)菌培養(yǎng)。（對(duì)的答案C）A2型題老年特有疾病部分（14-16題公用一種題干）患者女性，60歲，46歲停經(jīng)，腰背痛4年，身高縮短6CM，2日前于室內(nèi)摔倒，右手撐地，碗關(guān)節(jié)疼痛明顯。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折。雙能X線骨密度示：骨密度較正常年輕人平均值減少的原則差為2.70S。14.根據(jù)1994年，WHO的骨質(zhì)疏松診療原則為：A：正常；B：骨量減少；C：輕度骨質(zhì)疏松癥；D：骨質(zhì)疏松癥；E：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。（對(duì)的答案E）15.該患者骨質(zhì)疏松癥的分型：A：Ⅰ型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；B：Ⅱ型：老年性骨質(zhì)疏松癥；C：Ⅲ型：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；D：廢用性骨質(zhì)疏松癥；E：特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。（對(duì)的答案A）16.橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療：A：首選手術(shù)治療；B；手法復(fù)位外固定；C：手法復(fù)位不固定；D：無(wú)需復(fù)位直接固定；E：手術(shù)是禁忌癥。（對(duì)的答案B）（17-19題公用一種題干）患者男性，70歲，有2年高血壓病史，大專(zhuān)文化程度工程師。主訴：記憶力減退4年，出現(xiàn)幻覺(jué)1個(gè)月。查體：BP150/90mmHg，神志清晰，語(yǔ)言流利，遠(yuǎn)、近記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理反射陰性。MRI示中顳葉萎縮。17.患者最可能的診療是：A：血管性癡呆；B：帕金森病癡呆；C：Pick??；D：阿爾茨海默??；E：混合性癡呆。（對(duì)的答案D）18.患者可能處在癡呆的哪一期：A：早期；B：中期；C：晚期；D：中晚期；超早期。（對(duì)的答案B）19.患者最佳的治療藥品是：A：尼莫地平；B：腦活素；C：他可林；D：哈伯因；E：達(dá)納康。（對(duì)的答案D）（20-22題公用一種題干）患者男性，65歲，高血壓，文化程度大學(xué)，職業(yè)公務(wù)員。主訴：記憶力減退5年，出現(xiàn)幻覺(jué)2月，查體：BP160/80mmHg，神志清晰，語(yǔ)言流利，遠(yuǎn)期和進(jìn)期記憶明顯減退，空間定向力減退，肌張力高，四肢肌力Ⅴ級(jí)，雙下肢病理反射陽(yáng)性。MRI：皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫長(zhǎng)T1、T2信號(hào)。20.患者最可能的診療為：A：血管性癡呆；B：阿爾茨海默?。籆：皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦??；D：帕金森病癡呆；E：混合性癡呆。（對(duì)的答案C）21患者最易與下列哪一種癡呆相混淆：A：血管性癡呆；B：阿爾茨海默??；C：帕金森病癡呆；D：混合性癡呆。E：Pick病。（對(duì)的答案B）22.患者最佳的治療藥品是：A：三樂(lè)