性病疫情報告制度

雞東縣人民醫(yī)院性病診療機構(gòu)建立健全性病疫情報告管理制度工作規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)各有關(guān)科室均應(yīng)建立性病疫情報告管理制度?？芍朴唵为毜男圆∫咔閳蟾婀芾碇贫?，或者將性病疫情報告管理制度整合到傳染病疫情報告管理制度之中。管理制度應(yīng)涉及到性病疫情報告工作中的信息統(tǒng)計、收集、報告、質(zhì)量檢查與考核、資料管理等各個環(huán)節(jié)，如就診登記、檢查登記、性病診療、報告卡填寫、報告卡收集、報告卡質(zhì)量檢查、報告方式與時限、錄入、訂正、補報、報告卡與登記本保存、培訓(xùn)、自查與考核等有關(guān)內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)性病有關(guān)診療科室，指可能涉及到性病檢查、診療和疫情報告的各科室，涉及皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科、生殖科、男性科、肛腸科、檢查科等。這些科室應(yīng)建立以下規(guī)章制度：首診醫(yī)生報告負責制度，門診日志登記制度，傳染病疫情登記制度，轉(zhuǎn)診與會診病例報告制度，上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度，實驗室登記制度、實驗室檢測管理與質(zhì)量控制制度，疫情報告質(zhì)量考核與獎罰制度等。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)承當疫情報告管理的科室，如防保科或醫(yī)務(wù)科等，應(yīng)建立以下規(guī)章制度：傳染病報告卡接受與分發(fā)管理制度，傳染病報告卡的收集與質(zhì)量審核制度，傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入制度，傳染病報告卡資料保管制度，疫情報告自查、訂正、補報與查重制度，上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度，疫情信息安全管理與網(wǎng)絡(luò)報告管理制度等。所制訂的各項規(guī)章制度應(yīng)印制或裝訂成冊，分發(fā)到每個科室、每一名工作人員。必要時，將規(guī)章制度張貼在科室的醒目處。各有關(guān)工作人員應(yīng)理解與掌握規(guī)章制度，并遵照執(zhí)行。下列是性病疫情報告管理制度所包含的內(nèi)容和解釋，供各醫(yī)療機構(gòu)制訂規(guī)章制度時參考。（一）性病有關(guān)診療科室1、首診醫(yī)生報告負責制度（1）性病疫情報告實施首診醫(yī)生負責制。首診醫(yī)生負責制，指由對性病患者做出初次診療的醫(yī)生（簡稱首診醫(yī)生）負責填寫傳染病報告卡進行病例報告。不能由實習或見習的醫(yī)學生、進修醫(yī)務(wù)人員填寫報告卡。所謂首診即為第一次診療，新診療，以前沒有做出過診療。（2）傳染病報告卡的填寫必須及時、完整、精確與真實，不能造假。（3）首診醫(yī)生為法律規(guī)定的責任疫情報告人，必須推行法律規(guī)定的責任和義務(wù)。首診醫(yī)生應(yīng)做到診療與報告精確，避免遲報、漏報、重報、錯報，不得瞞報和不報。（4）首診醫(yī)生必須含有性病的診療能力。不含有性病診療能力的醫(yī)生，必須進行轉(zhuǎn)診或會診。（5）首診醫(yī)生對就診者進行完整的病史采集、全方面的體格檢查和合理的化驗，然后按照衛(wèi)生部頒布的最新性病診療原則對就診者進行診療，對診療的病例須進行病例分類。對梅毒病例必須分期分類診療，并分期分類報告，涉及一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。（6）接診醫(yī)生應(yīng)詢問就診者的就醫(yī)史，詢問就診者本次發(fā)病到本醫(yī)療機構(gòu)是初診還是復(fù)診，如已確知該病例在本次發(fā)病時曾經(jīng)做出過診療，則對該病例不進行病例報告。但已知該病即使已被診療，而未被報告過的病例，需要報告。（7）接診醫(yī)生對同一患者同時初次診療患有多個性病時，每一種性病需填寫一張報告卡。（8）接診醫(yī)生對就診者初診時未做出診療，復(fù)診時才做出診療（為初次診療），則該病例應(yīng)報告；如果復(fù)診時變更診療，則應(yīng)對原診療進行訂證；如果復(fù)診時增加診療，則應(yīng)對增加診療的病名進行報告。（9）接診醫(yī)生對同一名患者在本次病程內(nèi)多次接診該病例（不涉及復(fù)發(fā)病例），則僅對初次診療進行一次報告，對再次就診且診療成果未發(fā)生變更時則不可進行報告。（10）接診醫(yī)生對于復(fù)發(fā)病例、年度內(nèi)隨訪復(fù)查病例、跨年度隨訪復(fù)查病例不進行報告。（11）首診醫(yī)生接診性病病例后須填寫門診日志（或住院登記本）、傳染病報告卡、傳染病疫情登記簿。（12）從門診收入病房的性病病例，傳染病報告卡一律由門診首診醫(yī)生填報，并在入院單上注明“已報卡”。患者在住院期間初次診療的性病病例，由該病房的首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡，同時登記到傳染病疫情登記簿。2、門診日志登記制度（1）醫(yī)療機構(gòu)各診室應(yīng)設(shè)立《門診日志》，實施門診日志登記制度。（2）門診日志由醫(yī)院統(tǒng)一印制。門診日志的欄目內(nèi)容涉及姓名、性別、年紀、職業(yè)、住址、初診或復(fù)診、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗辦法及成果、診療時間、病名（診療）、病例分類、醫(yī)生簽名、備注等。（3）執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生在診療工作中，對每一例就診者均須及時、真實、完整、精確和規(guī)范填寫門診日志。對門診日志信息不得偽造和篡改。（4）對于由母親傳輸?shù)男∨笥研圆。氃陂T診日志的“備注”欄目中填寫其生母患病狀況。（5）性病病例診療更變或修訂時，須在門診日志的“備注”欄目中填寫改正或修訂診療的病名。（6）首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡后，應(yīng)在門診日志的“備注”欄注明“已報卡”或卡片編號，同時在傳染病疫情登記簿上登記。（7）門診日志作為性病疫情精確性核查、漏報調(diào)查的根據(jù)。3、傳染病疫情登記制度（1）醫(yī)療機構(gòu)各診室和住院科室應(yīng)設(shè)立《傳染病疫情登記簿》，實施傳染病疫情登記制度。（2）傳染病疫情登記簿由疾病防止控制機構(gòu)統(tǒng)一印制。傳染病疫情登記簿的欄目內(nèi)容應(yīng)涉及姓名、性別、年紀、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗辦法及成果、診療時間、病名（診療）、病例分類、卡片編號（與否報卡）、醫(yī)生簽名、備注等。（3）首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡后，同時在傳染病疫情登記簿上登記。非首診性病病例不登記到傳染病疫情登記簿。（4）對于由母親傳輸?shù)男∨笥研圆?，須在傳染病疫情登記簿的“備注”欄目中填寫其生母患病狀況；性病病例診療變更或修訂時，須在“備注”欄目中填寫改正或修訂診療的病名；性病病例被排除或因重報刪除時，須在“備注”欄目中注明。（5）如果傳染病疫情登記簿統(tǒng)計的是訂正病名后的性病病例，須在“備注”欄目中填寫訂正前報告病名。4、轉(zhuǎn)診與會診病例報告制度（1）在醫(yī)療機構(gòu)之間和醫(yī)療機構(gòu)各科室之間應(yīng)建立性病轉(zhuǎn)診與會診病例報告制度。各地統(tǒng)一設(shè)計和印制《轉(zhuǎn)診單》與《會診單》。（2）本地含有性病診療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)作為性病轉(zhuǎn)診與會診機構(gòu)；醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)含有性病診療資質(zhì)和能力的科室（如皮膚性病科）作為本單位性病轉(zhuǎn)診與會診科室。（3）應(yīng)制訂本地性病轉(zhuǎn)診與會診醫(yī)療機構(gòu)清單，涉及醫(yī)療機構(gòu)名稱、具體地址、聯(lián)系人與聯(lián)系方式。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)明確性病轉(zhuǎn)診與會診科室名稱、聯(lián)系人和聯(lián)系方式。（4）不含有性病診療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進行診療，也不能對該病例填寫傳染病報告卡進行病例報告，須將該病例轉(zhuǎn)介到含有性病診療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)，或請含有性病診療資質(zhì)和能力醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員進行會診。（5）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)不含有性病診療資質(zhì)和能力的科室發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進行診療，也不能對該病例填寫傳染病報告卡進行病例報告，須將該病例轉(zhuǎn)介到含有性病診療資質(zhì)和能力的科室，或請含有性病診療資質(zhì)和能力科室的專業(yè)人員進行會診。（6）在對發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進行轉(zhuǎn)介時，轉(zhuǎn)診醫(yī)生須開具轉(zhuǎn)診單，注明可疑診療、已做的化驗項目及成果等。轉(zhuǎn)診單一式三聯(lián)，就診者持一聯(lián)，由皮膚性病科醫(yī)生接診收存；轉(zhuǎn)出科室自存一聯(lián)；另送交一聯(lián)至本單位防止保健科備查。（7）在對發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進行會診時，提出會診的醫(yī)生須開具會診單，注明可疑診療、已做的化驗項目及成果等。會診單一式三聯(lián)，一聯(lián)由皮膚性病科醫(yī)生會診收存；提出會診的科室自存一聯(lián)；另送交一聯(lián)至本單位防止保健科備查。（8）對于性病轉(zhuǎn)診病例報告，當通過轉(zhuǎn)診明確診療后，由接診診療的醫(yī)生填寫傳染病報告卡進行病例報告；對于性病會診病例報告，當通過會診明確診療后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報告卡進行病例報告。（9）如果轉(zhuǎn)診或會診前，原接診醫(yī)生已對該病例進行了病例報告，但通過轉(zhuǎn)診或會診后，發(fā)現(xiàn)原診療為錯誤診療，應(yīng)刪除該病例報告卡；如果診療發(fā)生變更，則對該病例應(yīng)做好訂正報告。（10）轉(zhuǎn)診醫(yī)生（原接診醫(yī)生）、轉(zhuǎn)診后的接診醫(yī)生或會診醫(yī)生應(yīng)對患者信息嚴格保密。5、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度（1）對新上崗的臨床醫(yī)生必須參加傳染病疫情報告有關(guān)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（2）經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)生上崗后，每2-3年要進行復(fù)訓(xùn)。（3）上崗培訓(xùn)合格后，發(fā)給培訓(xùn)合格證書。（4）上崗培訓(xùn)或復(fù)訓(xùn)考核不合格的醫(yī)生，必須加強學習，直至培訓(xùn)合格；否則，不得上崗。（5）由醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情管理和防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，由本單位醫(yī)務(wù)科或防止保健科制訂培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、對象和考核規(guī)定，并組織實施。（6）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立培訓(xùn)檔案，由本單位醫(yī)務(wù)科或防止保健科，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會（或?qū)?yīng)科室）具體貫徹。上崗培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)的考核成績納入繼續(xù)醫(yī)學教育和在職、在崗培訓(xùn)管理。上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)與專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘、晉升、執(zhí)業(yè)注冊等管理制度相結(jié)合，并作為科室年度工作績效和評先的重要根據(jù)之一。6、實驗室登記制度（1）檢查科或?qū)嶒炇覒?yīng)設(shè)立《檢查成果登記簿》，實施檢查成果登記制度。（2）由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一印制檢查成果登記簿。檢查成果登記簿的內(nèi)容涉及：姓名、性別、年紀、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師姓名、檢查項目或檢查辦法、檢查成果、檢查日期、報告日期、檢查人簽名等項目。陽性成果和陰性成果分開登記。（3）患者的檢查成果出來后，應(yīng)及時將成果登記在檢查成果登記簿上，并填寫檢查成果告知單，及時告知送檢醫(yī)生。（4）為便于檢查成果核對和查詢，在將檢查成果登記到檢查成果登記簿上時，宜將陽性檢查成果和陰性檢查成果分開統(tǒng)計。（5）應(yīng)避免就診者到檢查科自行取走陽性成果告知單而不就醫(yī)，造成病例漏診與漏報，陽性成果最佳由檢查科直接遞交到送檢科室。通過電腦網(wǎng)絡(luò)平臺管理的醫(yī)療機構(gòu)，接診醫(yī)生應(yīng)可直接查詢到患者的檢查成果。（6）檢查成果登記簿作為性病疫情精確性核查、漏報調(diào)查的根據(jù)。7、實驗室檢測管理與質(zhì)量控制制度（1）從事性病實驗室檢測的技術(shù)人員必須參加性病檢測專業(yè)培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。（2）應(yīng)按國家規(guī)定開設(shè)性病檢測項目，所采用的性病實驗室檢測辦法必須符合規(guī)定。不使用不符合規(guī)定的實驗室檢測辦法，涉及不使用不含有臨床診療意義的性病檢測辦法，如使用檢測血清抗體的辦法來檢測淋球菌感染、衣原體感染、支原體感染和HPV感染等。（3）采用的檢測試劑必須為國家批批檢檢定合格的試劑。采購試劑時，必須核對其生產(chǎn)同意文號。試劑保存條件必須符合規(guī)定，必須在使用期內(nèi)使用。自行配制的試劑必須符合規(guī)定。（4）采用的檢測儀器和設(shè)備必須符合檢測辦法的規(guī)定。按規(guī)定對檢測儀器和設(shè)備進行校準、保修，對運轉(zhuǎn)功效進行監(jiān)控。（5）制訂每種性病實驗室檢測的SOP，并嚴格按SOP規(guī)定操作。（6）實驗室檢測標本的取材、運輸和保存必須符合規(guī)定。必要時，對檢測標本進行備份管理。檢測的標本必須在規(guī)定的時限內(nèi)檢測完畢。（7）在進行實驗室操作時，應(yīng)嚴格按實驗室功效分區(qū)開展。（8）每次檢測時必須按規(guī)定進行內(nèi)部質(zhì)量控制，對內(nèi)部質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題必須主動尋找因素，及時改善。（9）配合和參加國家或本地組織的室間質(zhì)量控制，對室間質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)的問題及時改善。（10）實驗室技術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行實驗室安全管理制度，避免安全事故和職業(yè)暴露的發(fā)生。8、疫情報告質(zhì)量考核與獎罰制度（1）按照醫(yī)院、科室、負責人三級管理制度建立疫情報告質(zhì)量考核與獎懲制度。（2）將疫情報告工作質(zhì)量作為科室和個人年度工作績效和評先評優(yōu)的重要條件之一。（3）定時（按月或季度與年度）對各科室與個人進行疫情報告質(zhì)量的考核。（4）由疫情管理科室制訂本單位疫情報告質(zhì)量考核原則、指標與評分方法。（5）疫情報告質(zhì)量考核內(nèi)容涉及：門診日志統(tǒng)計的質(zhì)量；傳染病報告卡填寫的質(zhì)量，涉及及時性（從做出診療到傳染病報告卡填寫的時間）、完整性（傳染病報告各欄填寫與否完整）、精確性（與否存在填寫邏輯問題、錯誤）；所報告的性病病例診療的精確性；漏報的性病病例數(shù)；重報的性病病例數(shù)等。（6）根據(jù)考核成果采用獎勵、批評、通報或處分方法，考核成果與科室及個人的獎金掛勾。（7）對于出現(xiàn)疫情瞞報、謊報的科室與個人，應(yīng)視狀況分別追究責任報告人、科室負責人的責任。（二）疫情報告管理的科室1、傳染病報告卡的接受與分發(fā)管理制度（1）醫(yī)療機構(gòu)疫情管理科室（如防止保健科）設(shè)立《傳染病報告卡接受與分發(fā)登記本》。（2）定時接受本地疾病防止控制機構(gòu)分發(fā)的空白傳染病報告卡，并簽字確認，統(tǒng)計下接受的數(shù)量、時間與分發(fā)人員。（3）及時分發(fā)空白傳染病報告卡到各科室，要有分發(fā)統(tǒng)計，統(tǒng)計下分發(fā)的時間、數(shù)量、科室名稱、接受人員與分發(fā)人員雙方簽字承認。（4）保持與本單位科室的聯(lián)系，確保各科室有空白傳染病報告卡。（5）保持與本地疾病防止控制機構(gòu)聯(lián)系，當本單位出現(xiàn)空白傳染病報告卡使用完畢時，及時到疾病防止控制機構(gòu)領(lǐng)取。（6）保管好空白傳染病報告卡，做到防蟲、防鼠、防潮、防霉、防火。2、傳染病報告卡的收集與質(zhì)量審核制度（1）醫(yī)療機構(gòu)疫情管理科室（如防止保健科）應(yīng)設(shè)立《傳染病報告卡收集交接登記本》和《傳染病報告卡質(zhì)量檢查統(tǒng)計本》。（2）醫(yī)療機構(gòu)疫情管理人員（如防保人員）每個工作日及時到各科室收集已填寫好的傳染病報告卡。也可由科室指定人員及時將已填寫好的傳染病報告卡送至疫情管理科室（如防止保健科）。（3）在收集傳染病報告卡時，應(yīng)做好傳染病報告卡收集交接統(tǒng)計，其內(nèi)容有：收卡數(shù)量、日期（午別與時間）、科室、交接人員雙方簽字。（4）由科室指定人員將傳染病報告卡送至疫情管理科室（如防止保健科）也應(yīng)做好傳染病報告卡交接統(tǒng)計，其內(nèi)容有：送卡數(shù)量、日期（午別與時間）、科室、送卡人員和收卡人員雙方簽字。（5）如果醫(yī)療機構(gòu)無法做到專人送卡或收卡，也可在本單位內(nèi)適宜的地點或位臵設(shè)立傳染病報告卡收集箱，由各科室送卡人員及時將報告卡放臵于收集箱內(nèi)，并在每張傳染病報告卡的“備注欄”中填寫上送卡人員與送卡時間。疫情管理人員及時在收集箱取卡，并填寫收集卡登記本，統(tǒng)計好收卡數(shù)量、日期（午別與時間）、報卡科室、報卡人員、收卡人員。（6）在節(jié)假日期間要安排好傳染病報告卡的收集工作。（7）如果在本單位本部之外有門診科室，也應(yīng)制訂院外門診部傳染病疫情報告管理制度，做好傳染病報告卡收集交接登記工作。應(yīng)避免遲報、漏報、重報、錯報，不得瞞報和不報。（8）疫情管理人員（如防保人員）每個工作日對當天收集到的傳染病報告卡進行質(zhì)量檢查，并將報告卡的質(zhì)量檢查成果統(tǒng)計到《傳染病報告卡質(zhì)量檢查統(tǒng)計本》。報卡質(zhì)量檢查和統(tǒng)計的內(nèi)容涉及：填寫報告卡與否及時（與否遲報），報告卡填寫有無筆跡不清、選項含糊、錯項、漏項、邏輯錯誤，病例分類與否精確等。對有疑問的或填寫不規(guī)范的報告卡必須及時向填卡人核算，發(fā)現(xiàn)問題及時予以指出和改善。（9）疫情管理人員（如防保人員）在收卡時，發(fā)現(xiàn)異常性病疫情（如某種性病報告卡忽然增多）時，應(yīng)與對應(yīng)的科室聯(lián)系，對報告信息進行核算。如確實存性病疫情異?，F(xiàn)象應(yīng)及時報告本地性病防止控制機構(gòu)。3、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入制度（1）醫(yī)療機構(gòu)疫情管理人員（如防保人員）對傳染病報告卡審核認為合格后，登錄中國疾病防止控制信息系統(tǒng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)，錄入傳染病報告卡信息。（2）每張傳染病報告卡信息錄入完畢后，需要與紙質(zhì)報告卡的信息核對，確保兩者信息一致后，對錄入的報告卡進行確認。（3）傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入應(yīng)及時。（4）在節(jié)假日期間應(yīng)安排好報告卡網(wǎng)絡(luò)錄入。4、疫情報告自查、訂正、補報、補登與查重制度（1）醫(yī)療機構(gòu)疫情管理科室（如防止保健科）定時組織對各科室（涉及檢查科）的性病疫情報告狀況進行自查，并做好自查統(tǒng)計，撰寫自查報告。（2）疫情報告自查內(nèi)容分為疫情報告質(zhì)量（漏報、錯報、重報、誤報等）和管理（規(guī)章制度貫徹、獎罰兌現(xiàn)等狀況）等。自查辦法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實驗室檢查統(tǒng)計，將傳染病報告卡與這些統(tǒng)計進行比對。（3）自查發(fā)現(xiàn)的狀況作為疫情報告質(zhì)量考核和獎罰根據(jù)。各有關(guān)科室應(yīng)配合疫情管理科室的自查工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時改善。（4）對自查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時補報，涉及填寫傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報。（5）對自查發(fā)現(xiàn)的報告錯誤，應(yīng)及時訂正，涉及傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報訂正。（6）對自查發(fā)現(xiàn)的診療變更或病例分類變更，如原報告為疑似病例，經(jīng)自查后發(fā)現(xiàn)為確診病例，也應(yīng)及時訂正，涉及傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報訂正。（7）對自查發(fā)現(xiàn)的重報病例，應(yīng)及時在網(wǎng)絡(luò)上刪除該病例，同時在該傳染病報告卡上注明。（8）在自查過程中，發(fā)現(xiàn)門診日志統(tǒng)計有該病例，且已填寫傳染病報告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進行補登。5、傳染病報告卡和疫情登記簿等資料保管制度（1）醫(yī)療機構(gòu)疫情管理科室應(yīng)安排專人管理本單位的傳染病報告卡、疫情登記簿、網(wǎng)絡(luò)直報疫情信息資料、傳染病報告卡收卡與審核統(tǒng)計等資料。這些資料應(yīng)寄存于資料柜內(nèi)，做到防火、防霉、防盜、防鼠等，并做好保密工作。凡未經(jīng)同意，不得將疫情資料復(fù)制或借出。（2）傳染病報告卡