醫(yī)院術(shù)后患者交接制度

術(shù)后患者交接制度一、手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工一起將手術(shù)患者送至ICU或病房。二、護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈搏等的變化。注意保暖，保持輸液及管道通暢，防止脫落。三、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工一起將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至病床，連接呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。四、手術(shù)室護(hù)士與病房或ICU護(hù)士交接。1、術(shù)中病情：術(shù)中循環(huán)與呼吸情況，失血量、尿量等情況。2、各種管道：靜脈輸液管、導(dǎo)尿管、引流管（胸腔引流管、腹腔引流管、切口引流管）、胃管等情況，交接靜脈液體是否通暢、引流液（通暢度、引流液顏色）等情況。3、患者皮膚：是否有壓痕、紅腫、水泡、破損等。4、患者用物：X線片、CT片、病歷、特殊物品、患者衣褲等。五、妥善保護(hù)患者四肢，并保護(hù)受壓部位。手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批制度一、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批（一）申請(qǐng)條件：執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)前，需在上級(jí)醫(yī)師或具有該項(xiàng)手術(shù)資格醫(yī)師的指導(dǎo)下成功完成該級(jí)手術(shù)25例經(jīng)歷，手術(shù)操作規(guī)范，器械及設(shè)備使用熟練，方可提出準(zhǔn)入申請(qǐng)。（二）審批程序1、手術(shù)醫(yī)師提出申請(qǐng)：醫(yī)師根據(jù)個(gè)人技術(shù)職稱及工作能力提出申請(qǐng)，填寫《醫(yī)生手術(shù)資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批表》，包括擬申請(qǐng)的手術(shù)級(jí)別、個(gè)人能力、開展的手術(shù)級(jí)別及手術(shù)例次。2、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審批：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組結(jié)合申請(qǐng)者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科室主任簽字確認(rèn)。3、學(xué)術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審：學(xué)術(shù)管理委員會(huì)根據(jù)科室意見，結(jié)合日常醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，考核其包括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無菌操作、手術(shù)并發(fā)癥等方面進(jìn)行評(píng)審。4、主管院長審批：主管院長簽署審批意見。5、審批后的《醫(yī)生手術(shù)資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批表》歸入專業(yè)技術(shù)人員檔案中。二、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入與授權(quán)管理（一）科主任要依據(jù)《手術(shù)分級(jí)管理制度》安排手術(shù)，不符合手術(shù)準(zhǔn)入資格的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)。擅自越權(quán)超范圍手術(shù)的，對(duì)手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師予以警告、責(zé)令停止手術(shù)，造成不良后果的，承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。相應(yīng)科室主任和麻醉科主任承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（二）醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄根據(jù)學(xué)科發(fā)展，不斷補(bǔ)充完善和修訂。醫(yī)務(wù)部定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格進(jìn)行調(diào)整，并將調(diào)整后的醫(yī)師手術(shù)權(quán)限及時(shí)送交麻醉科及各專業(yè)科室。（三）手術(shù)中出現(xiàn)異常情況，主刀醫(yī)師不能繼續(xù)勝任手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，如不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師所造成的后果由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)。手術(shù)發(fā)生意外，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)處理，并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師和科主任要積極參與處理，嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室會(huì)診處理。（四）特殊情況的處理：1、急診手術(shù)需緊急搶救患者生命情況時(shí)，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，可以超越被審定的手術(shù)范圍，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在接到報(bào)告后盡快參加手術(shù)。2、外院進(jìn)修后擬開展的手術(shù)，原則應(yīng)邀請(qǐng)外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行。3、擬開展的新技術(shù)新項(xiàng)目，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)審批通過后方可實(shí)施。（五）對(duì)一年內(nèi)發(fā)生兩起及以上手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的，或手術(shù)技術(shù)事故，給予相應(yīng)責(zé)任人手術(shù)資格降級(jí)3至6個(gè)月的處理。（六）手術(shù)資格降級(jí)者在降級(jí)期滿后，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成原級(jí)別手術(shù)例數(shù)25例，該級(jí)手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及手術(shù)技術(shù)事故時(shí)，按照手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批程序上報(bào)。三、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)部履行日常管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)。2、按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格進(jìn)行準(zhǔn)入和授權(quán)動(dòng)態(tài)管理。3、不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目。4、