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慢性化膿性中耳炎護(hù)理常規(guī)慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥??煞謫渭冃汀⒐钳冃?、膽脂瘤型?!九R床表現(xiàn)】耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、流膿,嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生顱內(nèi)并發(fā)癥,會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適?!局委熢瓌t】1、非手術(shù)治療:抗感染、病因治療。2、手術(shù)治療:骨膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)。【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估病史及中耳炎的疾病類型,了解手術(shù)方案。2、評(píng)估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及聽(tīng)力退減的程度,觀察有無(wú)頭痛、耳痛、眩暈等癥狀,耳內(nèi)有無(wú)流膿以及特殊臭味。3、了解試驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血功能、X線攝片、CT、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等結(jié)果。4、評(píng)估患者的心理和社會(huì)支持狀況?!咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理:1、前做好心理護(hù)理,使個(gè)、患者了解手術(shù)的目的、手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)因聽(tīng)力損害而導(dǎo)致語(yǔ)言交流障礙的患者,需加大說(shuō)話聲音,語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了,可配合手勢(shì)及文字交流,以消除患者的緊張、焦慮情緒。2、術(shù)前8小時(shí)禁食、2小時(shí)禁飲。3、術(shù)前測(cè)量生命體征并記錄,有異常報(bào)告醫(yī)師。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前一日剃須、洗頭、剪指(趾)甲、沐浴及更換清潔衣褲;做藥物過(guò)敏試驗(yàn)、必要時(shí)備血;女患者詢問(wèn)月經(jīng)史、去除指(趾)甲油。術(shù)日按手術(shù)要求備皮、更換手術(shù)衣褲。5、送手術(shù)室前核對(duì)腕帶、手術(shù)部位,排空大、小便;取下義齒、牙托及個(gè)人飾物,備好病歷、術(shù)前用藥及影像資料隨患者一同帶入手術(shù)室。6、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式準(zhǔn)備床單位及用物如氧氣、心電監(jiān)護(hù)、吸引器等。術(shù)后護(hù)理常規(guī):1、全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理至病人清醒。全麻清醒后取平臥或健側(cè)臥位或半臥位。2、觀察傷口敷料是否干燥,有無(wú)滲濕、松脫或過(guò)緊,如滲血較多,及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、飲食護(hù)理如術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐全麻清醒2小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,3-5天視病情逐漸改為普食,以高蛋白、高熱量、豐富維生素、無(wú)刺激、易消化的。4、觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng),觀察有無(wú)面癱、頭痛、嘔吐及伴隨癥狀,內(nèi)耳手術(shù)者有無(wú)眩暈、嘔吐及眼球震顫,如出現(xiàn)頭痛劇烈、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙和瞳孔改變者,提示顱內(nèi)壓增高,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理,以防腦疝形成。5、診斷不明時(shí),盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及擴(kuò)縮瞳藥物,以免掩蓋癥狀影響診斷。6、耳源性腦膿腫者保持大便通暢,便秘者用緩瀉劑,防止用力排便致腦膿腫破裂或腦疝。7、做好出院指導(dǎo)及健康教育,分泌性中耳炎鼓膜置管術(shù)后,耳內(nèi)勿進(jìn)水,半年內(nèi)禁止游泳,定期復(fù)查,半年后取管?!静l(fā)癥觀察及護(hù)理】(一)顱內(nèi)感染病情觀察:耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等。注意耳后是否有紅腫、壓痛。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛劇烈、煩躁不安等癥狀時(shí),應(yīng)警惕并發(fā)癥的產(chǎn)生。護(hù)理:密切觀察病情變化,對(duì)有顱內(nèi)并發(fā)癥者,禁用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物,應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確使用降顱壓藥物,全身使用抗生素,保持大便通暢,以防腦疝的發(fā)生。(二)面癱病情觀察:面部肌肉有無(wú)隨意運(yùn)動(dòng),見(jiàn)額紋消失,不能表情,眼瞼不能閉合,口角歪斜,吹氣或鼓腮不能。護(hù)理:嚴(yán)密觀察病情變化;保持口腔清潔,做好眼部護(hù)理;加強(qiáng)面部肌肉功能鍛煉?!窘】抵笇?dǎo)】1、患者掌握正確的滴耳藥和洗耳方法。沐浴或洗頭時(shí)用干棉球填塞
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