呼吸興奮劑資料

PAGE1PAGE5第五章呼吸興奮劑一、概述呼吸興奮藥(respiratorystimulants)是一類(lèi)能夠直接或間接地興奮延腦呼吸中樞而興奮呼吸的藥物，這類(lèi)藥物可以使呼吸加深，改善通氣質(zhì)量，用以治療呼吸衰竭。呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的重癥和急癥，其發(fā)病率均較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年死于肺炎的兒童約700萬(wàn)，其中很大一部分是死于呼吸衰竭。呼吸衰竭是指氣體交換不能滿足組織或細(xì)胞代謝需要的病理過(guò)程。它可由吸入空氣的變化，肺內(nèi)氣體交換障礙，循環(huán)功能障礙，或氣體輸送系統(tǒng)障礙所致。按引起呼吸衰竭發(fā)生的始發(fā)部位，可以分為中樞性和外周性呼吸衰竭。呼吸衰竭分為兩型，I型僅有低氧血癥而無(wú)高碳酸血癥，以換氣障礙為主，II型為有低氧血癥加高碳酸血癥，以通氣障礙為主。呼吸系統(tǒng)可分為兩個(gè)部分，一個(gè)是司氣體交換的器官如肺，另一個(gè)司肺通氣的“泵”，包括胸壁、呼吸肌、控制呼吸肌的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兩者為生命要害器官。據(jù)此呼吸衰竭也可分為兩類(lèi)：一類(lèi)為“泵”衰竭，這類(lèi)呼吸衰竭與中樞性及周?chē)院粑系K有關(guān)，表現(xiàn)PaO2升高，繼之出現(xiàn)低氧血癥，另一類(lèi)稱(chēng)為“肺”衰竭，由肺實(shí)質(zhì)病變所致，表現(xiàn)為低氧血癥，PaO2開(kāi)始正?；蚪档?，以后因呼吸肌疲勞而升高。呼吸肌疲勞是指呼吸肌收縮減弱，不能產(chǎn)生足夠通氣量所需的驅(qū)動(dòng)壓。其原因是由于呼吸肌負(fù)擔(dān)增加及呼吸肌收縮力下降所致。引發(fā)呼吸衰竭的原因很多，以呼吸道疾病最為多見(jiàn)，其次為急性傳染病、先天性心臟病、敗血癥等。細(xì)分可以歸納為以下幾類(lèi)：(1)呼吸中樞抑制：中樞感染(腦膜炎、腦炎、敗血癥)，腦外傷(產(chǎn)傷、顱內(nèi)腫瘤)；(2)中樞神經(jīng)抑制藥過(guò)量：?jiǎn)岱?、地西泮或巴比妥?lèi)藥物過(guò)量，孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜藥過(guò)量；(3)肺彌散缺陷：肺水腫、肺纖維化、膠原性疾病；(4)紅細(xì)胞與血紅蛋白不足：貧血、出血；(5)動(dòng)脈血的化學(xué)改變：嚴(yán)重窒息(高碳酸血癥、低氧血癥)等；在臨床上，呼吸衰竭的治療包括用物理的方法——機(jī)械通氣，和化學(xué)藥物——呼吸興奮藥的應(yīng)用，此外還有給氧、抗感染等治療措施。30多年來(lái)，由于機(jī)械通氣技術(shù)的迅速發(fā)展，其作用已經(jīng)得到充分肯定，成為治療呼吸衰竭的重要手段。而呼吸興奮藥因療效不一，長(zhǎng)期存在爭(zhēng)論。但是呼吸興奮藥也有自己的優(yōu)點(diǎn)，如使用方便、經(jīng)濟(jì)、便于普及推廣，并且可以避免機(jī)械通氣可能出現(xiàn)的一些嚴(yán)重并發(fā)癥。另一方面，許多慢性呼吸衰竭失代償患者經(jīng)使用機(jī)械通氣搶救挽回生命后，需要尋求簡(jiǎn)單的長(zhǎng)期家庭治療措施，因而呼吸興奮藥重新引起臨床醫(yī)生的重視。這類(lèi)藥物除了對(duì)呼吸中樞有一定興奮作用外，一般對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有一定的興奮作用，并能使咳嗽加強(qiáng)而使分泌物易于咳出。但是，我們應(yīng)當(dāng)清楚地知道，這類(lèi)藥物對(duì)呼吸的興奮作用是有限的，因此，對(duì)于急性呼吸衰竭的治療，首先應(yīng)保持呼吸道的通暢，同時(shí)采取機(jī)械通氣、吸氧、輸液、抗感染等綜合治療措施，并根據(jù)病情合理地使用呼吸興奮藥，以取得最佳療效。二、呼吸興奮劑的作用機(jī)理及其分類(lèi)(一)呼吸的調(diào)節(jié)正常的呼吸具有自動(dòng)節(jié)律性，日夜不停。這種自動(dòng)呼吸受到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在的具有自動(dòng)節(jié)律的呼吸中樞支配，呼吸中樞統(tǒng)一調(diào)節(jié)全部呼吸肌的活動(dòng)，包括呼吸的深度和頻率，呼吸中樞又受到身體內(nèi)外的各種刺激反射和大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)。呼吸肌肉是骨骼肌，因此呼吸也受大腦皮質(zhì)的控制，可以進(jìn)行隨意呼吸。呼吸肌由膈肌和肋間肌組成。膈肌受膈神經(jīng)支配，膈神經(jīng)元在頸脊髓灰質(zhì)前角；肋間肌受肋間神經(jīng)支配，肋間神經(jīng)元在脊髓灰質(zhì)前角。單純的脊髓神經(jīng)元不能自動(dòng)發(fā)放節(jié)律性神經(jīng)沖動(dòng)。位于延腦腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的呼吸中樞有司吸氣的神經(jīng)元和司呼氣的神經(jīng)元組成，在功能上相互拮抗，分別稱(chēng)為吸氣中樞和呼氣中樞，在CO2或H+的刺激下，交替發(fā)生興奮和抑制。當(dāng)吸氣中樞興奮時(shí)，一方面抑制呼氣中樞的興奮，一方面同時(shí)傳出下行沖動(dòng)，刺激脊髓中支配吸氣的神經(jīng)元，引起吸氣活動(dòng)。吸氣中樞興奮較弱時(shí)，吸氣肌收縮也較弱，吸氣中樞興奮較強(qiáng)時(shí)，吸氣肌的收縮較強(qiáng)，參加收縮的吸氣肌也較多。吸氣中樞興奮一段時(shí)間后，興奮性減低，同時(shí)呼氣中樞發(fā)生興奮。當(dāng)呼氣中樞興奮較弱時(shí)，僅抑制吸氣中樞的興奮，使吸氣肌松弛，引起被動(dòng)行呼吸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)呼氣中樞興奮較強(qiáng)時(shí)，同時(shí)還傳出下行沖動(dòng)興奮脊髓中支配呼氣的神經(jīng)元，使呼氣肌收縮，引起主動(dòng)呼氣。呼氣中樞興奮一陣后，興奮性降低，吸氣中樞又發(fā)生興奮，抑制呼氣中樞，開(kāi)始吸氣，形成呼吸周期，周而復(fù)始。呼吸運(yùn)動(dòng)既受到來(lái)自呼吸器官自身的各種感受器傳入沖動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)，也受到其他許多傳入沖動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)以及高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的調(diào)節(jié)，而反射調(diào)節(jié)可分為呼吸器官的感受器反射調(diào)節(jié)和化學(xué)感受器反射調(diào)節(jié)。感受器反射包括肺牽張感受器反射、肺毛細(xì)血管旁感受器反射，咳嗽反射，噴嚏反射以及呼吸肌肉的本體感受器反射。而化學(xué)感受器能感受血液中的CO2過(guò)多、缺氧以及腦脊液中H+濃度升高等變化，引起動(dòng)脈血壓升高和呼吸增強(qiáng)等反射反應(yīng)。外周感受器主要位于循環(huán)系統(tǒng)的頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體中，對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用，頸動(dòng)脈體的作用要比主動(dòng)脈體大。當(dāng)外周血感受器受到刺激時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)，并通過(guò)發(fā)自頸動(dòng)脈體的舌咽神經(jīng)和發(fā)自主動(dòng)脈體的迷走神經(jīng)達(dá)到呼吸中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有化學(xué)感受器，可以感受器，可以感受腦脊液中的CO2分壓升高和pH降低而引起呼吸活動(dòng)加強(qiáng)。(二)呼吸興奮劑的作用機(jī)理及分類(lèi)呼吸興奮劑的作用機(jī)理即是直接或間接興奮延腦的呼吸中樞，使呼吸加快加強(qiáng)，增加通氣量，用于防止或治療肺泡通氣降低。按其作用部位分：(1)選擇性作用于呼吸中樞的藥物：如多沙普倫、二甲弗林、戊四氮、貝林格、普西酰胺等。(2)選擇性作用于外周化學(xué)感受器的藥物，如阿米三嗪、洛貝林等。(3)對(duì)呼吸中樞和外周感受器均有作用的藥物，如尼可剎米、阿米苯唑、香草二乙胺、CO2、H+等。三、呼吸興奮劑的應(yīng)用原則可發(fā)生肝毒性和消化道潰瘍穿孔。洛貝林Lobeline本品又名山梗菜堿，是桔?？浦参锷焦２藟A中所含的生物堿，為哌啶衍生物，現(xiàn)已人工合成?！舅幚碜饔谩柯遑惲謱?duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用，但有煙堿樣作用，主要通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器(N受體)，反射地興奮呼吸中樞。本品作用迅速但呼吸興奮時(shí)間很短暫，一次給藥其作用僅維持?jǐn)?shù)分鐘，常需持續(xù)給藥才能取得療效?！九R床應(yīng)用】主要用于各種原因引起的呼吸抑制或呼吸停止。臨床上常用于新生兒窒息、小兒感染做所致的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。靜脈注射療效顯著，成人靜注每次3mg，必要時(shí)每30分鐘重復(fù)使用。新生兒窒息可注入臍靜脈每次3mg。也可以肌內(nèi)或皮下注射，劑量與靜脈注射相同。但也有報(bào)道認(rèn)為其療效可疑?！静涣挤磻?yīng)】本品安全范圍大，常用劑量不易致驚厥，可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，有時(shí)可以出現(xiàn)明顯的心動(dòng)過(guò)速。特大劑量可致驚厥和呼吸抑制。二甲弗林Dimefline又名回蘇靈?！舅幚碜饔谩勘酒穼?duì)呼吸中樞有直接興奮作用，其作用比尼可剎米強(qiáng)100倍，能增強(qiáng)肺換氣量，一次靜脈注射12-15mg可明顯提高血氧飽和度，降低動(dòng)脈血CO2分壓。亦有報(bào)道用二甲弗林治療支氣管炎、肺氣腫等引起的呼吸衰竭，能改善這些病人血中CO2滯留程度。本品安全范圍寬，較尼可剎米和普西酰胺大，但劑量過(guò)大亦可引起肌肉抽搐或驚厥?！九R床應(yīng)用】可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于中樞抑制藥過(guò)量所致的中樞呼吸衰竭。口服，一次8-16mg，一日2-3次；肌內(nèi)注射，每次8mg，靜脈注射，每次8-16mg，亦可將16-32mg的二甲弗林用500ml生理鹽水稀釋后緩慢靜脈滴注?！静涣挤磻?yīng)】有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。過(guò)量較易引起肌肉抽搐或驚厥，小兒尤其易發(fā)生，有驚厥史者慎用，孕婦禁用。戊四氮Pentetrazole又名戊四唑，為人工合成的雜環(huán)化合物?！舅幚碜饔谩繉?duì)腦和脊髓均有興奮作用，主要興奮腦干，能直接興奮呼吸中樞，使呼吸增加，其作用迅速、強(qiáng)大和短暫。對(duì)延腦血管運(yùn)動(dòng)中樞僅在其功能低下時(shí)才表現(xiàn)出來(lái)，使血壓回升二改善循環(huán)，對(duì)心臟和血管無(wú)直接作用，由于直接興奮迷走神經(jīng)中樞可致心率減慢。劑量過(guò)大可直接興奮大腦和脊髓，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的陣攣性驚厥，其后發(fā)展為強(qiáng)直性驚厥。據(jù)認(rèn)為，本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用是降低-氨基丁酸樣作用，從而提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性?！九R床應(yīng)用】可用于各種原因所致的呼吸抑制，如急性傳染病、乙醇過(guò)量引起的中樞性呼吸抑制，也可用于巴比妥類(lèi)藥物中毒。皮下、肌內(nèi)或靜注，每次0.05-0.1g，極量0.3g。必要時(shí)2小時(shí)1次，至蘇醒為止。但由于本品安全范圍小，現(xiàn)臨床上已少用。嗎啡中毒時(shí)，戊四氮和二甲弗林均能加重脊髓的興奮而導(dǎo)致驚厥，故禁用。【不良反應(yīng)】易致驚厥。反復(fù)應(yīng)用較大劑量的戊四氮可致大腦皮層缺氧，導(dǎo)致彌漫性變性和壞死。貝美格Bemegride又名美解眠，megemide。【藥理作用】本品能直接興奮呼吸中樞，使呼吸增快，血壓微升。作用短暫，安全范圍狹窄，如劑量過(guò)大或注射速度太快也興奮大腦、腦干和脊髓，易引起驚厥。本品起效迅速，作用維持時(shí)間短，一次靜注其作用維持10-20分鐘?！九R床應(yīng)用】用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，尤其適用于巴比妥類(lèi)和水合氯醛等安眠藥中毒的解救。靜注每次50mg，每3-5分鐘可重復(fù)一次，直至癥狀改善。也可將50mg貝美格加入300-500ml生理鹽水中緩慢靜滴。【不良反應(yīng)】劑量過(guò)大或靜脈注射速度過(guò)快可引起惡心、嘔吐、腱反射亢進(jìn)、肌肉抽搐，甚至驚厥。香草二乙胺Ethamivan又名益迷興，乙迷?shī)^，Emivan。【藥理作用】本品能直接興奮延腦呼吸中樞，并通過(guò)刺激頸動(dòng)脈化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，呼吸興奮作用較強(qiáng)，能增加機(jī)體對(duì)二氧化碳的敏感性，正常人靜脈注射0.5-1.5mg/kg即能迅速和明顯地增加潮氣量，作用時(shí)間短，只能維持10-30分鐘，故靜脈滴注給藥較合適?！九R床應(yīng)用】用于中樞性呼吸和循環(huán)衰竭、麻醉藥和其他中樞抑制藥的過(guò)量中毒。靜脈滴注一般用量為每分鐘0.05-0.15mg/kg，總量0.5-1.5mg/kg。靜脈注射5%溶液5-10ml，每10分鐘一次，出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即停止。本品亦可以口服，每次20-60mg，一日2-4次?！静涣挤磻?yīng)】有全身瘙癢，另可出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、喉痙攣等，超劑量亦可引起驚厥。癲癇病人禁用。普西酰胺Prethcamide本品是由等量的克羅乙胺(Crotethamide)和克羅丙胺(Cropropamide)的混合物。作用與尼可剎米相似，治療量能加深呼吸深度而不影響呼吸頻率，呼吸興奮作用較弱，靜脈注射后作用迅速而短暫。在相應(yīng)的劑量下副作用較尼可剎米少見(jiàn)。劑量過(guò)大可產(chǎn)生興奮、焦慮、打哈欠、呃逆、感覺(jué)異常等，亦可致驚厥。靜脈注射療效較可靠，常用劑量為225-450mg/次，每2-4小時(shí)1次，口服每次20mg/kg，1日3次，療效不可靠。印防己毒素(苦味素)Picrotoxin(Pictrotox,Cocculin)【藥理作用及應(yīng)用】本品能興奮延腦的呼吸中樞和心血管運(yùn)動(dòng)中樞，安全范圍較小，較大劑量亦能興奮大腦和脊髓，臨床主要用于巴比妥類(lèi)催眠藥中毒所致的呼吸抑制。肌注或靜注：1-3mg/次，每20分鐘1次，至角膜及咽下反射恢復(fù)，小兒每次0.1-0.3mg/kg?！静涣挤磻?yīng)】較大劑量易引起驚厥，不宜用于解救嗎啡類(lèi)中毒，以免加重脊髓興奮作用而引起驚厥?？Х纫駽affeine(咖啡堿)【藥理作用】中樞興奮作用較弱，小劑量增強(qiáng)大腦皮層興奮過(guò)程，振奮精神，減少疲勞。劑量加大可興奮延髓呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，特別是當(dāng)這些中樞處于抑制狀態(tài)時(shí)，作用更為顯著。主要用于呼吸循環(huán)衰竭。與溴化物合用可治療神經(jīng)官能癥，與麥角胺合用治療偏頭痛?！九R床應(yīng)用】解救中樞抑制：肌注或皮下注射。安鈉加注射液：常用量，皮下或肌肉注射，一次1-2ml，一日2-4ml，極量：皮下或肌肉注射，一次3ml，一日12ml?！静涣挤磻?yīng)】一般劑量不良反應(yīng)少且輕，較大劑量可引起失眠、激動(dòng)、心率加快及胃酸過(guò)多等，對(duì)冠心病患者有誘發(fā)心律失常和心肌梗死的危險(xiǎn)，冠心病和消化性潰瘍病人及孕婦應(yīng)禁用。二氧化碳CarbonDioxide【藥理作用】低濃度時(shí)為生理性呼吸興奮劑，當(dāng)空氣中本品含量超過(guò)正常(0.03%)時(shí)，能使呼吸加深加快，如含量為1%，能使正常人呼吸量增加25%，含量為3%時(shí)，使呼吸增加2倍，但當(dāng)含量達(dá)到25%時(shí)，反可使呼吸中樞麻痹，并引起酸中毒，故吸入濃度不宜超過(guò)7%?！九R床應(yīng)用】本品5%-7%與93%的氧混合吸入，用于急救溺斃、嗎啡或一氧化碳中毒、新生兒窒息等。乙醚麻醉時(shí)，如加用含有3%-5%本品的氧氣吸入，可使麻醉效率增加，并減少對(duì)呼吸道的刺激?！静涣挤磻?yīng)】一般無(wú)明顯不良反應(yīng)，但濃度過(guò)高反使呼吸中樞麻痹，并引起酸中毒。納洛酮Naloxone又名Narcan。【藥理作用】納洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡極為相似，是阿片受體的阻斷劑。其本身無(wú)明顯的藥理效應(yīng)和毒性，給正常成年人注射12mg后，不產(chǎn)生任何癥狀，注射24mg只產(chǎn)生輕微困倦。但是對(duì)嗎啡中毒者，小劑量(0.4-0.8mg)肌內(nèi)或靜脈注射能迅速反轉(zhuǎn)嗎啡的作用，1-2分鐘就能消除呼吸抑制現(xiàn)象，增加呼吸頻率。納洛酮還能興奮新生兒的呼吸。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，納洛酮能明顯增加4天內(nèi)新生兔的呼吸頻率，降低二氧化碳分壓，改善通氣障礙，緩解低氧性呼吸衰竭。納洛酮興奮新生兒呼吸的作用可能與其拮抗內(nèi)源性安排阿片樣物質(zhì)有關(guān)。腦干生命中樞有阿片受體的密集分布，內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)通過(guò)降低腦干神經(jīng)細(xì)胞對(duì)二氧化碳的敏感性而起抑制呼吸的作用，新生兒及早產(chǎn)兒周期性呼吸、呼吸暫停及低血壓等與血漿及腦脊液中的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)(如內(nèi)啡肽)水平增高有關(guān)，納洛酮與腦干等部位的阿片受體結(jié)合后，能有效地阻斷內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)抑制呼吸的作用。【臨床應(yīng)用】適用于嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥急性中毒，解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，肌內(nèi)或靜脈注射，每次0.4-0.8mg。靜脈滴注用于新生兒窒息和嬰兒窒息綜合征，能明顯改善其通氣障礙，使臨床癥狀緩解，納洛酮的半衰期較短，美國(guó)FDA推薦采用連續(xù)靜脈注射法。成人以每小時(shí)0.4mg的速度；兒童以每小時(shí)0.01-0.1mg/kg的速度為宜。【不良反應(yīng)】納洛酮幾乎無(wú)不良反應(yīng)，個(gè)別出現(xiàn)輕度嗜睡、惡心、煩躁及心動(dòng)過(guò)速等。促皮質(zhì)激素釋放激素CorticotropinReleasingHormone(CRH)促皮質(zhì)激素釋放激素是下丘腦分泌的一種神經(jīng)激素，其生理作用是調(diào)節(jié)促皮質(zhì)激素激素(ACTH)的釋放。近年來(lái)研究證明，CRH無(wú)論對(duì)健康志愿者還是嚴(yán)重呼吸衰竭的病人都有呼吸興奮作用。這種作用與垂體-腎上腺軸無(wú)關(guān)，因?yàn)轭A(yù)先給予地塞米松，CRH仍有呼吸興奮作用。靜脈注射劑量為100-300ug，單次給藥或者重復(fù)給藥，均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。在腦室內(nèi)注射CRH后可見(jiàn)與膈神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)的呼吸增加，這證明CRH的呼吸興奮作用是中樞性的。這種中樞性呼吸興奮作用能被CRH的拮抗劑——-螺旋CRH所阻斷。黃體酮Progesterone又稱(chēng)為孕酮，是一種由黃體和胎盤(pán)所產(chǎn)生的天然激素。本品亦有呼吸興奮作用，作用機(jī)制不明。曾被用于治療肥胖者低通氣綜合征和非梗阻性睡眠呼吸紊亂，但是作用較弱。以肌內(nèi)注射給藥，每次100-200mg，每日一次，男女均可注射數(shù)月。對(duì)慢性阻塞性氣道疾病療效不明顯。不良反應(yīng)有溢乳、緊張、失眠、困倦、眩暈、血栓性靜脈炎、肺栓塞、瘙癢、皮疹、尋麻疹、過(guò)敏反應(yīng)、痤瘡、脫發(fā)、多毛、惡心、膽汁淤積性黃疸、頭痛、發(fā)熱和月經(jīng)紊亂等。現(xiàn)在臨床上已很少用于興奮呼吸。五、呼吸興奮劑臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)呼吸興奮劑能直接或間接地興奮延腦呼吸中樞，以增加通氣量，用于防止或治療肺泡低通氣。用藥后可以改善呼吸功能，提高動(dòng)脈血中O2分壓和降低CO2分壓。呼吸興奮藥的主要適應(yīng)證有：(1)早產(chǎn)兒無(wú)呼吸和新生兒先天性低通氣綜合征；(2)睡眠呼吸暫停綜合征；(3)特發(fā)性肺泡低通氣綜合征；(4)在中樞性神經(jīng)抑制藥過(guò)量時(shí)對(duì)抗藥物對(duì)呼吸中樞的抑制；(5)預(yù)防在氧氣療法時(shí)由于解除缺氧刺激而發(fā)生的呼吸抑制與肺泡低通氣現(xiàn)象。在呼吸衰竭時(shí)，由于CO2的持續(xù)增多，延腦呼吸中樞對(duì)CO2的刺激已經(jīng)麻痹(即“CO2麻醉”)，CO2不再是興奮呼吸中樞的主要因素，機(jī)體主要靠缺氧對(duì)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸，吸氧可以糾正缺氧，在O2分壓升高的同時(shí)也取消了缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，此時(shí)使用呼吸興奮劑可以興奮呼吸中樞而減少氧氣療法引起的呼吸抑制。目前大多數(shù)中樞興奮劑對(duì)中樞神經(jīng)的作用部位選擇性不高。呼吸興奮劑也是如此，它們?cè)谂d奮呼吸中