正常人體解剖學(xué)：Chapter 10-6 Nervous Pathways

1.感覺(jué)傳導(dǎo)通路thesensorypathways

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路themotorpathways

pathwaysofnervoussystem→數(shù)級(jí)神經(jīng)元→效應(yīng)器

effector感受器→數(shù)級(jí)神經(jīng)元→大腦皮質(zhì)或receptor

皮質(zhì)下中樞大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)路——是指高級(jí)中樞與感受器或效應(yīng)器之間傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路。由若干神經(jīng)元借突觸連接成神經(jīng)元鏈。(1)感覺(jué)傳導(dǎo)路（上行傳導(dǎo)路）：至少由三級(jí)神經(jīng)元組成，第二級(jí)神經(jīng)元的纖維交叉。(2)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路（下行傳導(dǎo)路）：至少由兩級(jí)神經(jīng)元組成，分別稱(chēng)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。感覺(jué)傳導(dǎo)通路thesensory(ascending)pathways視覺(jué)vision聽(tīng)覺(jué)hearing平衡覺(jué)嗅覺(jué)smell味覺(jué)taste感覺(jué)傳導(dǎo)通路痛覺(jué)painsense溫覺(jué)temperatures.觸覺(jué)touchs.壓覺(jué)presss.本體覺(jué)proprioception內(nèi)臟感覺(jué)viscerals.一般感覺(jué)

特殊感覺(jué)一、感覺(jué)傳導(dǎo)路(sensorypathways)

1.軀干、四肢的意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路

2.軀干、四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路（1）痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)

（2）精細(xì)觸覺(jué)3.頭面部的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

4.視覺(jué)傳導(dǎo)路和瞳孔對(duì)光反射通路

二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路motorpathways

錐體系(pyramidalsystem)

意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路中央后回上2/3和中央旁小葉后部丘腦皮質(zhì)束背側(cè)丘腦細(xì)胞（3級(jí)）內(nèi)側(cè)丘系薄、楔束核細(xì)胞（2級(jí)）薄束、楔束(中樞突)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（1級(jí)）軀干、四肢深感受器脊神經(jīng)(周?chē)?內(nèi)側(cè)丘系交叉軀干四肢意識(shí)性本體覺(jué)deepsensory、精細(xì)觸覺(jué)finetouch傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚感受器周?chē)患筃第一級(jí)N元脊N節(jié)中樞突后根內(nèi)側(cè)部薄束、楔束第二級(jí)N元薄束核、楔束核交叉丘系交叉第三級(jí)N元丘腦投射纖維丘腦頂葉束中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)(內(nèi)囊后肢)S5C8T4L3延髓腦橋中腦軀干四肢淺覺(jué)傳導(dǎo)路中央后回上2/3和中央旁小葉后部丘腦皮質(zhì)束背側(cè)丘腦細(xì)胞（3級(jí)）脊髓丘系脊髓后角細(xì)胞（2級(jí)）脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺(jué))脊髓丘腦前束(粗觸覺(jué))脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（1級(jí)）軀干、四肢淺感受器脊神經(jīng)交叉脊髓內(nèi)上升1-2節(jié)段軀干四肢痛溫覺(jué)painandthermal傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢皮膚感受器周?chē)患筃第一級(jí)N元脊N節(jié)中樞突后根外側(cè)部背外側(cè)束中上升1-2節(jié)段第二級(jí)N元交叉白質(zhì)前連合第三級(jí)N元丘腦投射纖維丘腦頂葉束（內(nèi)囊后肢）中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質(zhì)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘系對(duì)側(cè)中腦脊髓延髓腦橋頭面部淺覺(jué)傳導(dǎo)路中央后回下1/3丘腦皮質(zhì)束背側(cè)丘腦細(xì)胞（3級(jí)）三叉丘系三叉神經(jīng)腦橋核(粗觸覺(jué))三叉神經(jīng)脊束核(痛溫覺(jué))

（2級(jí)）三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(1級(jí))頭面部淺感受器三叉神經(jīng)交叉頭面部痛溫覺(jué)傳導(dǎo)通路感受器頭面部皮膚粘膜感受器周?chē)蝗鍺第一級(jí)N元三叉N節(jié)中樞突三叉N根三叉N脊束第二級(jí)N元三叉N脊束核交叉第三級(jí)N元丘腦投射纖維丘腦頂葉束(內(nèi)囊后肢)中央后回下部大腦皮質(zhì)三叉丘系對(duì)側(cè)脊髓中腦腦橋延髓1.三級(jí)神經(jīng)元組成

第一級(jí)在神經(jīng)節(jié)第二級(jí)在脊髓或腦干第三級(jí)在丘腦2.交叉上行：

第二級(jí)N元的軸突交叉3.經(jīng)過(guò)內(nèi)囊意識(shí)性一般感覺(jué)傳導(dǎo)通路的共同點(diǎn)感受器周?chē)坏谝患?jí)N元中樞突第二級(jí)N元交叉第三級(jí)N元投射纖維大腦皮質(zhì)對(duì)側(cè)(四)視覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝上下視輻射外側(cè)膝狀體細(xì)胞(3級(jí))視束節(jié)細(xì)胞(2級(jí))視神經(jīng)視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞(1級(jí))感光細(xì)胞來(lái)自雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉來(lái)自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉視交叉瞳孔對(duì)光反射通路

感光細(xì)胞

雙極細(xì)胞

節(jié)細(xì)胞

視神經(jīng)

視交叉

視束

中腦頂蓋前區(qū)

兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核

兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

睫狀神經(jīng)節(jié)

瞳孔括約肌視覺(jué)傳導(dǎo)路損傷視覺(jué)傳導(dǎo)路下行傳導(dǎo)通路Thedescendingpathway錐體系的概念運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路由上、下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：胞體主要位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞（Betz)和其他類(lèi)型的錐體細(xì)胞。其軸突組成（錐體系）皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系。80-90%的錐體束纖維與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間存在有中間神經(jīng)元。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：胞體位于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和脊髓前角內(nèi)，軸突組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，管理頭面部和軀干四肢的隨意肌。大腦皮質(zhì)腦干軀體運(yùn)動(dòng)核腦干特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核脊髓前角Ⅸ層中間N元interneurons上運(yùn)動(dòng)N元uppermotorneurons骨骼肌錐體細(xì)胞pyramidalcells運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

The

motorpathways下運(yùn)動(dòng)N元lowermotorneurons運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

The

motorpathways錐體系錐體外系上運(yùn)動(dòng)N元中央前回、中央旁小葉前部、額頂葉部分皮質(zhì)的錐體細(xì)胞脊髓前角錐體束

Pyramidalsystem錐體系腦干軀體運(yùn)動(dòng)核皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束corticospinaltractcorticonucleartract皮質(zhì)脊髓束

Corticospinaltract

中央前回上2/3中央旁小葉前部錐體細(xì)胞皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢的前部大腦腳底中3/5外側(cè)部腦橋基底部錐體pyramid皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束錐體交叉脊髓spinalcord皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌皮質(zhì)脊髓束中央前回上2/3中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢的前部大腦腳底中3/5外側(cè)部腦橋基底部錐體錐體交叉脊髓Ⅸ層脊髓Ⅶ、Ⅷ層皮質(zhì)脊髓側(cè)束前根

脊N精細(xì)運(yùn)動(dòng)肌四肢肌軀干肌軀干肌皮質(zhì)脊髓前束白質(zhì)前連合大部管對(duì)側(cè)抑制肌張力＋淺反射

-深反射

-病理反射皮質(zhì)脊髓束左側(cè)中央前回上部左側(cè)內(nèi)囊后肢左側(cè)大腦腳底中3/5外側(cè)部腦橋左側(cè)基底部延髓左側(cè)錐體左側(cè)皮質(zhì)脊髓前束白質(zhì)前連合頸髓第6~8段右側(cè)Ⅶ、Ⅷ層錐體交叉右側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束頸髓第6~8段右側(cè)前角外側(cè)核右側(cè)第6~8頸神經(jīng)前根右側(cè)第6~8頸神經(jīng)右側(cè)臂叢右側(cè)橈神經(jīng)右側(cè)肱三頭肌右側(cè)肱三頭肌的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路皮質(zhì)核束

Corticonucleartract中央前回下部錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部腦N骨骼肌骨骼肌骨骼肌大腦腳底中3/5內(nèi)側(cè)部腦干腹側(cè)部面N核外側(cè)核舌下N核動(dòng)眼N核滑車(chē)N核展N核

三叉N運(yùn)動(dòng)核面N核內(nèi)側(cè)核疑核副N脊髓核皮質(zhì)核束面N核外側(cè)核舌下N核錐體系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束錐體交叉脊髓前角細(xì)胞交叉腦神經(jīng)軀干四肢骨骼肌中央前回下1/3皮質(zhì)腦干束同側(cè)(舌下N核、面N核下部除外)腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核對(duì)側(cè)頭面部骨骼肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)錐體系損傷中央前回上2/3和中央旁小葉前部photo錐體系

pyramidalsystem

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)核束×眼外肌咀嚼肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)囊膝部面肌、咽喉肌錐體束腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核舌肌中央前回、中央旁小葉下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前部和附近區(qū)域的皮質(zhì)×皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓束錐體交叉四肢肌內(nèi)囊后腳、大腦腳底腦橋基底、延髓錐體皮質(zhì)脊髓前束×

在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉軀干肌

脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

1.定義:錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路2.有關(guān)結(jié)構(gòu)：多，大腦皮質(zhì)→腦橋核、小腦、紋狀體、底丘腦、黑質(zhì)、丘腦→

紅核、上丘、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前N庭核3.纖維聯(lián)系：分三類(lèi)，環(huán)路多4.終止部位：脊髓、腦干，大腦錐體外系5.作用：調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)，維持體態(tài)姿勢(shì)，管理習(xí)慣性動(dòng)作錐體外系和錐體系

與動(dòng)作的關(guān)系動(dòng)作

錐體外系

錐體系類(lèi)型

平衡、姿勢(shì)

精細(xì)動(dòng)作

習(xí)慣性動(dòng)作時(shí)相

準(zhǔn)備和維持

發(fā)動(dòng)錐體外系是錐體系作用的前提受錐體系的管理錐體系與錐體外系的異同點(diǎn)

起源部位主要纖維束走行及神經(jīng)元級(jí)數(shù)終止部位功能損傷后的表現(xiàn)

上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)核上、下癱運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路小結(jié)感覺(jué)傳導(dǎo)路的共同特點(diǎn)

1）至少由三級(jí)神經(jīng)元組成。

2）第一級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞體在周?chē)窠?jīng)節(jié)內(nèi)。

3）第二