抗焦慮治療對初診高血壓合并焦慮障礙患者血壓達標的影響

抗焦慮治療對初診高血壓合并焦慮障礙患者血壓達標的影響

核電站高血壓是最常見的慢性疾病，它會導致各種心血管并發(fā)癥，嚴重危及人們的健康。高血壓作為常見的身心疾病,其發(fā)生、發(fā)展受多種因素影響。長期高血壓可導致焦慮抑郁,高血壓和焦慮抑郁可互相促進,形成惡性循環(huán)。本文選取合并焦慮障礙,經(jīng)單藥治療未達標的原發(fā)性高血壓患者,探討抗焦慮治療對血壓達標率的影響。1數(shù)據(jù)和方法1.1高血壓診斷及測量標準選取2011-01—2013-10在本院經(jīng)左旋氨氯地平單藥治療血壓未達標的原發(fā)性高血壓患者76例,均為首次診斷的中青年患者,漢密頓焦慮量表測評合并焦慮障礙。男49例,女27例;年齡35~60歲,平均(52.3±6.9)歲。將76患者以隨機數(shù)字表法分為A、B2組,每組各38例。2組平均年齡、男女、合并心血管危險因素(糖尿病、高脂血癥、吸煙及體重指數(shù))等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。高血壓診斷標準為《中國高血壓防治指南2010年版》。使用臺式汞柱血壓計測量上臂的診室血壓。測血壓前受試者應至少安靜休息5min。以Korotkoff第I音和第V音(消失音)確定收縮壓和舒張壓水平。間隔1~2min測量2次,取其平均值。血壓單位采用mmHg(1mmHg=0.133kPa)。首次就診后1周再次復查血壓仍達到高血壓診斷標準者,給予左旋氨氯地平(施慧達,吉林施慧達藥業(yè)集團有限公司產(chǎn)品)2.5mg治療4周。定義收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg為血壓控制未達標。排除標準:各種繼發(fā)性高血壓;合并嚴重臟器損害;合并認知和語言功能障礙;無法完成心理測評量表問卷調查;入選前服用過降壓藥物和抗焦慮抑郁藥物。1.2焦慮診斷標準按照中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中焦慮的診斷標準。采用漢密頓焦慮量表,由專業(yè)心理科醫(yī)師進行心理測評。以得分>14為焦慮障礙。1.3治療及血壓達標A組加用替米沙坦(美卡素,上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司)日劑量80mg口服;B組加用帕羅西汀(樂友,浙江華海藥業(yè)公司)以日劑量20mg口服。共治療8周。2組均同時進行社會支持及認知等心理調理。治療結束后測量診室坐位收縮壓和舒張壓,血壓達標率為每組血壓達標人數(shù)/總人數(shù)×100%;復測漢密頓焦慮量表。1.4統(tǒng)計方法用SPSS10統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。統(tǒng)計數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.12療效評價標準2組治療前后的血壓比較見表1。8周治療后血壓控制達標率A組為68.42%(26/38),B組為78.95%(30/38)(P<0.05)。2.22漢密頓焦慮量表評分的比較2.3下肢水腫、重度嘴唇A組出現(xiàn)面紅、心悸各1例。B組發(fā)生面紅、輕度下肢水腫和輕度頭痛各1例;3例在抗焦慮治療早期出現(xiàn)口干、乏力及納差,繼續(xù)服藥后逐漸消失。所有患者均能良好耐受藥物并完成整個治療周期。3抗焦矛盾治療與藥物的降壓效果及其療效原發(fā)性高血壓是一種常見的心身疾病,心理社會因素在其發(fā)生、發(fā)展和轉歸中發(fā)揮重要作用。隨著我國社會經(jīng)濟和生活方式的快速轉變,焦慮障礙已成為越來越嚴重的公共衛(wèi)生問題。國內外研究均顯示高血壓患者有較高的焦慮障礙發(fā)生率。合并焦慮可顯著影響高血壓的治療和預后。既往研究顯示小劑量達體郎抗焦慮治療可提高存在情緒異常的老年高血壓患者的降壓療效,但焦慮障礙對初次診斷高血壓的中青年患者降壓效果的影響尚不清楚。本文選用合并焦慮障礙而單藥治療未達標的初次診斷高血壓的中青年患者,觀察抗焦慮治療與加用第二種降壓藥物對血壓達標率的影響。結果發(fā)現(xiàn)兩種治療方法均可有效降低收縮壓與舒張壓,且抗焦慮治療的降壓效果更好,但差異無統(tǒng)計學意義。抗焦慮治療組的血壓達標率優(yōu)于加用替米沙坦組。焦慮等負性情緒可引起自主神經(jīng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,造成交感神經(jīng)系統(tǒng)激活、下丘腦功能失調,使血管緊張性增加、阻力加大,導致動脈血壓升高,影響高血壓的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復。焦慮促發(fā)并加重高血壓,會使原有的降壓藥物療效欠佳。本文使用帕羅西汀抗焦慮治療改善了左旋氨氯地平單藥治療未達標患者的血壓控制。焦慮、緊張等心理應激不僅常為原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素,更會加劇高血壓靶器官的損害。高血壓是一種終身性疾病,血壓的波動、擔憂嚴重并發(fā)癥等可對患者造成的心理壓力,促使焦慮障礙的發(fā)生。高血壓和焦慮障礙可相互影響,互為因果,形成惡性循環(huán)。本文顯示單純降壓治療未能減輕焦慮程度,而合用抗焦慮治療不僅使焦慮程度減輕,也取得了更好的血壓控制效果。但抗焦