初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第二十五章腹部損傷病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第二十五章腹部損傷病人的護(hù)理[單選題]1.輕度的單純性實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者，非手術(shù)治療的方法中錯(cuò)誤的是A.不隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情B.積極補(bǔ)充血容量，防（江南博哥）治休克C.給予鎮(zhèn)痛藥，迅速緩解疼痛D.禁食，明顯腹脹時(shí)，進(jìn)行胃腸減壓E.應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染正確答案：C參考解析：為避免掩蓋病情，不注射鎮(zhèn)痛藥。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.肝破裂的腹腔穿刺液性質(zhì)為A.黃色渾濁液體B.有糞臭味的血性滲液C.棕褐色膿液D.稀薄白色膿性液E.不凝固血液正確答案：E參考解析：肝破裂的腹腔穿刺液性質(zhì)為不凝固血液。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.關(guān)于腹部損傷的急救措施，哪項(xiàng)不正確A.在病室內(nèi)回納脫出的腸管B.首先處理威脅生命的多發(fā)性損傷C.防治感染D.治休克E.妥善處理傷口正確答案：A參考解析：病人一旦發(fā)生了腹部損傷，應(yīng)首先處理威脅生命的因素，如窒息、開(kāi)放性氣胸或張力性氣胸、大量外出血等，同時(shí)防治感染和休克，并妥善處理傷口。若腹部?jī)?nèi)臟脫出，強(qiáng)行還納可加重腹腔污染。因此應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，麻醉后進(jìn)行還納。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.懷疑肝、脾破裂時(shí)的首選檢查方法是A.X線(xiàn)B.B超C.CTD.MRI檢查E.腹腔穿刺正確答案：B參考解析：肝、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克，B超檢查是首選方法。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.腹部損傷患者為盡早明確診斷，錯(cuò)誤的治療方法是A.不隨便搬動(dòng)患者B.積極補(bǔ)充血容量C.劇烈疼痛時(shí)，可注射鎮(zhèn)痛藥D.應(yīng)用廣譜抗生素E.禁食正確答案：C參考解析：腹部損傷治療方法包括：①不隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情；②為避免掩蓋病情，不注射鎮(zhèn)痛藥；③積極補(bǔ)充血容量，防治休克；④應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染；⑤禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時(shí)，進(jìn)行胃腸減壓。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.對(duì)小腸破裂病人應(yīng)采取的治療措施為A.胃腸減壓B.應(yīng)用廣譜抗生素C.積極補(bǔ)充血容量D.休息與鎮(zhèn)痛E.立即手術(shù)治療正確答案：E參考解析：小腸破裂的診斷一旦確定，應(yīng)立即手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要進(jìn)行系統(tǒng)細(xì)致的探查，方式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主，但腸段損傷嚴(yán)重、腸管有多處破裂、大部分或完全斷裂、腸壁內(nèi)或系膜緣有大血腫、腸系膜損傷使腸管血供障礙者，應(yīng)做部分小腸切除吻合術(shù)。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)空腔臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.病人，25歲，腹部被扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是A.立即送回腹腔B.用清潔碗覆蓋后再包扎C.用無(wú)菌溶液沖洗后送回腹腔D.用等滲鹽水沖洗后敷料包扎E.用清潔敷料覆蓋正確答案：B參考解析：若強(qiáng)行還納從腹腔脫出的腸管可加重腹腔污染。因此應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進(jìn)行還納。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)空腔臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.男，20歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛，血壓80/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是A.密觀(guān)病情變化B.禁食，持續(xù)胃腸減壓C.輸血、輸液、抗休克D.應(yīng)用有效的抗生素E.抗休克同時(shí)剖腹探查正確答案：E參考解析：該患者為腹部閉合性損傷，血壓低，脈搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷，應(yīng)在抗休克同時(shí)剖腹探查，手術(shù)止血。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.患者，女，27歲。騎行過(guò)程中被快遞貨車(chē)撞飛，急診入院。主訴腹部和腕部疼痛，檢查：面部有擦傷，腹部壓痛，腹肌緊張，生命體征平穩(wěn)。懷疑有內(nèi)臟損傷，觀(guān)察期間出現(xiàn)哪種情況需急診手術(shù)進(jìn)行探查A.腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大B.腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)腹脹明顯C.出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升D.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，甚至下降E.以上任一情況均需要手術(shù)探查正確答案：E參考解析：已確診為腹腔內(nèi)臟器破裂，或非手術(shù)治療者在觀(guān)察期間出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)終止觀(guān)察，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；②腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)腹脹明顯者；③全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者；⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，甚至下降者；⑥胃腸道出血不易控制者；⑦經(jīng)積極抗休克治療，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.患者寧先生，49歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時(shí)。入院后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無(wú)血液。查體：神志清，血壓100/76mmHg，脈搏88次/分，上腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性濁音（-）。腹腔穿刺（-）。腹部平片示兩側(cè)膈下有游離氣體。考慮最可能為A.肝破裂B.腹壁挫傷C.胰腺損傷D.脾包膜下血腫E.腹腔內(nèi)空腔器官破裂正確答案：E參考解析：脾包膜下血腫或者胰腺損傷時(shí)會(huì)伴肩背部放射痛；肝破裂會(huì)抽出不凝血；腹壁損傷金會(huì)有腹壁的疼痛，不會(huì)有游離氣體。膈下氣體，說(shuō)明有腹腔內(nèi)空腔器官破裂或是穿孔。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)空腔臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.患者男，23歲。上腹部汽車(chē)撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40mmHg，心率146次/分，全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張，腸鳴音減弱，最可能的診斷是A.膽囊破裂B.小腸破裂C.嚴(yán)重腹壁軟組織損傷D.肝、脾破裂E.十二指腸破裂正確答案：D參考解析：肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征較輕。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)共享題干題男性，50歲。因車(chē)禍肝破裂，面色蒼白，脈搏快弱，四肢冰冷，血壓11.2／6.7kPa(84／50mmHg)，呈現(xiàn)休克。[單選題]1.有助于確診的檢查是A.測(cè)血紅蛋白B.測(cè)血細(xì)胞比容C.測(cè)肝功能D.B超檢查E.腹腔穿刺正確答案：E參考解析：若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示發(fā)生了實(shí)質(zhì)性腹腔臟器損傷，有助于確診肝破裂。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.有效的治療是A.抗休克B.休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.手術(shù)D.邊抗休克邊手術(shù)E.輸血止血正確答案：D參考解析：由于病人的臨床表現(xiàn)是因肝臟破裂出血引起，因此雖然病人出現(xiàn)休克，仍應(yīng)該在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。單純的抗休克治療不針對(duì)病因，不能起到根治作用。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)徐女士，撞傷腹部4h，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓10/7.1kPa，脈率140次/min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，腹部透視無(wú)異常。[單選題]3.應(yīng)考慮A.胃破裂B.肝脾破裂C.十二指腸破裂D.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E.腹膜后血腫正確答案：B參考解析：肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴(yán)重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時(shí)，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。通過(guò)題干癥狀可以判斷是實(shí)質(zhì)性臟器損傷，而肝脾破裂在臨床癥狀上很難區(qū)分，故考慮是肝脾破裂。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.給氧B.避免活動(dòng)C.給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.注意腹部癥狀和體征的變化E.觀(guān)察生命體征正確答案：C參考解析：禁食期間需補(bǔ)充足量的液體，防治水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并應(yīng)用廣譜抗生素防治腹腔感染。待腸功能恢復(fù)后，可開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食。所以半流食飲食是錯(cuò)誤的。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.在觀(guān)察期間應(yīng)禁用A.青霉素B.甲硝唑C.嗎啡D.多巴胺E.止血敏正確答案：C參考解析：?jiǎn)岱染哂墟?zhèn)痛的功效，應(yīng)禁用，以免掩蓋病情。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.出現(xiàn)血尿B.血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升E.血、尿淀粉酶值升高[單選題]1.腹腔內(nèi)有大量失血時(shí)A.出現(xiàn)血尿B.血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升E.血、尿淀粉酶值升高正確答案：B參考解析：紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等數(shù)值明顯下降，表示腹腔內(nèi)有大量失血。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.出現(xiàn)血尿B.血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升E.血、尿淀粉酶值升高[單選題]2.空腔臟器破裂時(shí)A.出現(xiàn)血尿B.血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升E.血、尿淀粉酶值升高正確答案：D參考解析：空腔臟器破裂時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯上升。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.出現(xiàn)血尿B.血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升E.血、尿淀粉酶值升高[單選題]3.胰腺或胃腸道損傷時(shí)A.出現(xiàn)血尿B.血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升E.血、尿淀粉酶值升高正確答案：E參考解析：血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃腸道損傷。掌握“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-