《第1節(jié)抗生素的合理使用》教學(xué)設(shè)計(jì)(建設(shè)兵團(tuán)市級(jí)優(yōu)課)-生物教案

《抗生素的合理使用》教案1（新人教版選修2）"抗生素的合理使用"教學(xué)設(shè)計(jì)案例一、教學(xué)目標(biāo)分析"簡(jiǎn)述抗生素的合理使用"是課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本節(jié)內(nèi)容提出的基本要求。課程標(biāo)準(zhǔn)指出"能使學(xué)生較全面地了解生物科學(xué)技術(shù)應(yīng)用的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)、關(guān)注生活、關(guān)注身邊的科學(xué)和技術(shù)；能幫助學(xué)生體會(huì)到生物科學(xué)與人類社會(huì)、與他們的日常生活密切相關(guān)，并能對(duì)科學(xué)、技術(shù)、社會(huì)的相互關(guān)系形成正確的認(rèn)識(shí)"?？股貜陌l(fā)現(xiàn)給全球傷病患者帶來(lái)生的希望，到大量使用、濫用，從而使得病原微生物產(chǎn)生耐藥性，抗生素對(duì)其失去作用。因此讓學(xué)生了解"抗生素的合理使用"，具備一定生物科學(xué)素養(yǎng)，成為本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。二、教學(xué)設(shè)計(jì)思路引入新課："從社會(huì)中來(lái)"引出抗生素，激發(fā)對(duì)抗生素學(xué)習(xí)熱情↓學(xué)生活動(dòng)：學(xué)習(xí)"抗生素史話"，適當(dāng)補(bǔ)充抗生素研究應(yīng)用資料，使學(xué)生認(rèn)同抗生素的作用↓教師介紹："抗生素的作用機(jī)制"，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)抗生素了解↓教師提供："濫用抗生素導(dǎo)致的后果"資料，引出"合理使用抗生素"↓教師介紹：細(xì)菌的耐藥性是怎樣產(chǎn)生的?↓學(xué)生活動(dòng)：討論分析日常生活中不合理使用抗生素的實(shí)例↓教師總結(jié)：抗生素的使用誤區(qū)↓學(xué)生活動(dòng)：分析某種抗生素的使用說(shuō)明書，討論如何合理使用抗生素↓教師總結(jié)：合理使用抗生素↓應(yīng)用延伸："到社會(huì)中去"三、教學(xué)實(shí)施程序引導(dǎo)學(xué)生閱讀"從社會(huì)中來(lái)"一欄的內(nèi)容，進(jìn)行思考與討論。引入新課，引出抗生素內(nèi)容的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。一、抗生素史話閱讀青霉素發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用及其重要作用，并思考討論教師所給問(wèn)題讓學(xué)生帶著問(wèn)題閱讀1．第一種被發(fā)現(xiàn)并廣泛應(yīng)用的是何種抗生素？2．除了青霉素以外，你還知道哪些抗生素？3．抗生素的應(yīng)用對(duì)人類有何意義？教師總結(jié)歸納并補(bǔ)充有關(guān)資料使學(xué)生認(rèn)同抗生素的作用，思考教師所給問(wèn)題抗生素主要是由哪些微生物產(chǎn)生的？它們是怎么發(fā)揮作用的呢？(引發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。)二、抗生素的作用機(jī)制學(xué)生閱讀自習(xí)、討論教師所給問(wèn)題讓學(xué)生帶著問(wèn)題閱讀、討論1．抗生素定義2．抗生素的作用機(jī)制并能舉例說(shuō)明教師解釋抗生素的作用機(jī)制使學(xué)生了解掌握抗生素的作用機(jī)制教師補(bǔ)充早期與現(xiàn)在抗生素使用量、種類及其效果通過(guò)對(duì)比說(shuō)明濫用抗生素的后果，引出"合理使用抗生素"三、合理使用抗生素復(fù)習(xí)討論自然選擇，解釋細(xì)菌的耐藥性引導(dǎo)學(xué)生回憶自然選擇有關(guān)內(nèi)容：1．進(jìn)化的實(shí)質(zhì)2．自然選擇決定生物進(jìn)化的方向組織學(xué)生討論、解釋細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生機(jī)理聯(lián)系已有知識(shí)，解釋理解細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)理資料分析討論：日常生活中不合理使用抗生素的實(shí)例組織學(xué)生討論日常生活中不合理使用抗生素的實(shí)例并回答書本上的討論題教師總結(jié)歸納家庭使用抗生素的誤區(qū)：1．抗生素=消炎藥2．抗生素可預(yù)防感染3．新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好4．同時(shí)使用多種抗生素5．感冒、發(fā)燒就用抗生素6．頻繁更換抗生素7．一旦有效就停藥聯(lián)系生活，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到濫用抗生素就在身邊，危害也在身邊。提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。思考、討論引導(dǎo)學(xué)生討論旁欄思考題思考：如何合理使用抗生素？提問(wèn)：既然抗生素在家庭中有這么多不合理使用之處，那么如何合理使用抗生素呢？引發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣討論：某種抗生素的使用說(shuō)明書教師準(zhǔn)備1-2種抗生素的使用說(shuō)明書，并印發(fā)給學(xué)生，組織學(xué)生討論：如何合理使用該種抗生素？總結(jié)課本上合理使用抗生素的三條措施使學(xué)生掌握合理使用抗生素的方法課堂總結(jié)：抗生素的合理使用布置作業(yè)："到社會(huì)中去"到社會(huì)中去課后應(yīng)用學(xué)以致用四、素材推薦1．抗生素簡(jiǎn)介及其在臨床中的十大基本分類抗生素(antibiotics)指由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類物質(zhì)。自1940年以來(lái)，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：（一）β-內(nèi)酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來(lái)又有較大發(fā)展，如硫酶素類（thienamycins）、單內(nèi)酰環(huán)類(monobactams)，β-內(nèi)酰酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。（二）氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。（三）四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。（四）氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。（五）大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。（六）作用于g+細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素、桿菌肽等。（七）作用于g菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。（八）抗真菌抗生素：如灰黃霉素。（九）抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素d、博萊霉素、阿霉素等。（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。2．抗生素使用的9個(gè)誤區(qū)雖然濫用抗生素并非消費(fèi)者的本意，但由于對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的不了解，很多消費(fèi)者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對(duì)這種現(xiàn)狀，兩位專家一一剖析了消費(fèi)者在使用抗生素中的9大誤區(qū)。誤區(qū)1：抗生素=消炎藥抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益?？股厥轻槍?duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。誤區(qū)6：感冒就用抗生素病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。誤區(qū)8：頻繁更換抗生素抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。誤區(qū)9：一旦有效就停藥前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。3．"再濫用抗生素，我們將重回黑暗時(shí)代"新華社上海4月22日電(記者徐壽松、黃庭鈞)感冒咳嗽用抗生素、頭疼發(fā)熱用抗生素，外科手術(shù)更是用抗生素。每10個(gè)住院病人中就有近8人使用抗生素。對(duì)此，出席醫(yī)藥峰會(huì)的有關(guān)專家告誡，抗生素的"日?；?濫用使得越來(lái)越多的病菌產(chǎn)生耐藥性，人們將自食惡果，甚至有可能"重回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代。"上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心日前正在進(jìn)行的一項(xiàng)"上海市中老年人群藥物流行病學(xué)研究"顯示，5成以上的中老年人患有各種慢性疾病，常年服藥。在他們當(dāng)中，濫用抗生素現(xiàn)象非常普遍，一批患者因?yàn)榭股厥褂貌划?dāng)導(dǎo)致聽力等功能殘疾，有的甚至與醫(yī)院對(duì)簿公堂。上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心副主任、藥物學(xué)博士后杜文民表示，上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經(jīng)產(chǎn)生了對(duì)青霉素g的耐藥性。凱福隆、頭孢三嗪等第三代的頭孢類菌抗菌藥物的應(yīng)用已日趨普遍，抗菌藥物品種的選用明顯超前。如果對(duì)抗菌藥物濫用再不加以制止，上海將成為繼北京、廣州之后下一個(gè)"病菌耐藥性強(qiáng)"的重災(zāi)區(qū)。非唯上海如此。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問(wèn)題日益突出，臨床分離的一些細(xì)菌對(duì)某些藥物的耐藥性已居世界首位。目前，我國(guó)門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗菌藥物，外科手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物的情況更是高達(dá)95%；住院患者的抗菌藥物應(yīng)用率為79%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于英國(guó)的22%和世界各國(guó)平均水平的30%。"再繼續(xù)濫用抗生素的話，我們遲早要自食惡果，率先進(jìn)入'后抗菌藥物時(shí)代'--當(dāng)越來(lái)越多的病菌對(duì)抗菌藥產(chǎn)生耐藥性時(shí)，治療效果會(huì)倒退到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代，那絕對(duì)是一場(chǎng)大災(zāi)難！"杜文民說(shuō)，眼下，結(jié)核等傳染病的死灰復(fù)燃，歸根結(jié)底是人類的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)故障，而這種故障的"罪魁禍?zhǔn)?恰恰是人類發(fā)明出來(lái)抵御細(xì)菌和病毒襲擊的抗菌藥物，"這是自然對(duì)藥物濫用的報(bào)復(fù)。"專家分析，抗菌藥物的使用不當(dāng)，非但會(huì)加速抗藥性微生物的進(jìn)化，更會(huì)危及健康。在我國(guó)的8000萬(wàn)殘疾人中，1／3有聽力殘疾，其中7成以上的致聾原因與使用過(guò)氨基糖甙類抗菌藥物有關(guān)。杜文民等專家建議，合理使用抗菌藥物要學(xué)會(huì)"三問(wèn)"、奉行"三不政策"：--不自行購(gòu)買，抗生素是處方藥物，不要以為"久病成醫(yī)"，自作主張，而應(yīng)有病先看醫(yī)師。--不主動(dòng)要求，抗生素是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的，確有細(xì)菌感染時(shí)才有療效，需要專業(yè)的評(píng)估。90%的感冒都不是細(xì)菌感染，且抗生素并不能加速康復(fù)，所以看感冒等日常小病時(shí)不要?jiǎng)虞m要求醫(yī)師開列抗生素。--不隨便停藥，抗生素治療針對(duì)不同的細(xì)菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素治療，就要按時(shí)服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免因濃度不夠?qū)е驴顾幮约?xì)菌伺機(jī)而起。專家提醒，看病時(shí)病人還應(yīng)與醫(yī)生多一點(diǎn)互動(dòng)，學(xué)會(huì)"三問(wèn)"