《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱

《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱一、課程基本信息課程代碼：C0412015s課程名稱：健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)課程性質(zhì)：專業(yè)必修課適用專業(yè)和年級(jí)：護(hù)理學(xué)

二年級(jí)開課學(xué)期：春季學(xué)期課程總學(xué)時(shí)：102學(xué)時(shí)（理論：68學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)：34學(xué)時(shí)）

學(xué)分：6課程簡(jiǎn)介：《健康評(píng)估》是一門理論性、實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室資料分析、影像讀片、心電圖機(jī)操作與圖譜識(shí)別，因此相應(yīng)內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能把理論課上學(xué)習(xí)到的操作方法運(yùn)用到實(shí)踐中，是學(xué)好這門課不可或缺的重要環(huán)節(jié)。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和成熟，健康評(píng)估作為現(xiàn)代護(hù)士必須具備的核心能力之一已成為不爭(zhēng)的事實(shí)并日益受到人們的重視。課程的內(nèi)容廣泛，包括如何與患者交流，到學(xué)習(xí)問診的內(nèi)容和方法，體格檢查的內(nèi)容和方法，心電圖、影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查的內(nèi)容和意義，以及如何運(yùn)用診斷性推理，分析、綜合資料，對(duì)資料進(jìn)行分組，以發(fā)現(xiàn)其中的意義并得出合乎邏輯的結(jié)論。推薦教材：ISBN：9787117160780.

呂探云.健康評(píng)估.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012年8月.

參考書目：ISBN：9787810864107.

敖以玲，周琦.臨床護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo).西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007年9月.二、課程總目標(biāo)通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，基本掌握實(shí)驗(yàn)的操作方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的動(dòng)手能力、敏銳的觀察力及分析問題和解決問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)。三、大綱內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)一:健康史采集【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

初步學(xué)會(huì)入院病人的護(hù)理病史采集方法和與病人溝通的技巧2.

運(yùn)用溝通技巧收集病人的主觀資料、內(nèi)容3.

通過交談與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系4.

按正確格式記錄所收集到的資料【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

健康史采集的方法2.

健康史采集的注意事項(xiàng)

3.

健康史采集的內(nèi)容（一般資料、主訴、現(xiàn)病史

、既往史、各系統(tǒng)病史資料收集要點(diǎn)（身體系統(tǒng)回顧）；功能性健康形態(tài)詢問）【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1.

模擬病房2.

模擬病床3.

模擬病人

實(shí)驗(yàn)二:

一般檢查及頭頸部評(píng)估【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：一般狀態(tài)檢查內(nèi)容；正常體征辨認(rèn)的方法。2.

熟悉：正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。3.

培養(yǎng)護(hù)生尊重病人、關(guān)愛病人的良好醫(yī)德，認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

生命征

體溫、呼吸、脈搏和血壓的測(cè)量方法2.

發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)

發(fā)育情況綜合判斷、營(yíng)養(yǎng)情況綜合判斷3.

面容和表情

面容和表情的觀察方法4.

意識(shí)狀態(tài)

意識(shí)狀態(tài)的觀察方法5.

體位步態(tài)

體位和步態(tài)的觀察方法6.

皮膚和粘膜

皮膚和粘膜的觀察7.

淺表淋巴結(jié)檢查

檢查順序、檢查內(nèi)容、淋巴結(jié)腫大的臨床意義【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1.

模擬病房、模擬病床、模擬病人、多媒體系統(tǒng)2.

體溫計(jì)、汞柱血壓計(jì)、腕式電子血壓計(jì)、聽診器

實(shí)驗(yàn)三:頭頸部評(píng)估【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：頭、頸部檢查的順序、方法和內(nèi)容。2．培養(yǎng)護(hù)生尊重病人、關(guān)愛病人的良好醫(yī)德，認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

頭部檢查：1.1

頭顱

大小、外形和運(yùn)動(dòng)1.2

眼

眉毛的檢查；眼瞼的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)；翻轉(zhuǎn)眼瞼，觀察瞼結(jié)膜，穹窿結(jié)膜與球結(jié)膜；觀察鞏膜顏色；觀察角膜透明度；眼球的外形、運(yùn)動(dòng)、指壓法測(cè)眼壓；瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否對(duì)稱、對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射、視力1.3

耳

外耳道、乳突、聽力1.4

鼻

外形、通氣、分泌物、鼻翼扇動(dòng)、鼻竇壓痛檢查1.5

口腔

唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、咽、扁桃體。2.

頸部檢查：2.1

外形及運(yùn)動(dòng)2.2

頸強(qiáng)直2.3

頸部軟組織

2.4

頸部血管

頸動(dòng)脈檢查、頸靜脈檢查2.5

甲狀腺

檢查方法、甲狀腺腫大的分度2.6

氣管位置

檢查方法【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】1.

模擬病房、模擬病床、模擬病人、多媒體系統(tǒng)2.

手電筒、直尺、棉簽、壓舌板

實(shí)驗(yàn)四:胸廓及肺的評(píng)估【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：胸部體表標(biāo)志及意義；正常胸廓的特點(diǎn)、常見異常胸廓的特點(diǎn)及臨床意義（扁平胸、桶狀胸、雞胸）；呼吸頻率、節(jié)律、深度的評(píng)估及異常的意義；呼吸困難的分類及臨床表現(xiàn)；觸覺語顫的檢查方法、異常的意義；肺和胸膜叩診的方法、順序，異常胸部叩診音及臨床意義；肺部聽診的順序，正常呼吸音的類型、特點(diǎn)及分布，異常呼吸音的類型及臨床意義，羅音的分類、聽診特點(diǎn)及臨床意義。2.

熟悉：乳房檢查的內(nèi)容及方法；胸廓擴(kuò)張度的觸診方法及順序；胸膜摩擦感及胸膜摩擦音的檢查方法及意義。3.

了解：肺部常見體征的表現(xiàn)、肺界的叩診。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

胸部體表標(biāo)志、胸廓、乳房檢查示教2.

肺及胸膜視、觸、叩、聽的示教及分組練習(xí)3.

電子模擬人和心、肺聽診儀練習(xí)聽診各種常見典型體征【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】模擬病房，模擬病床，模擬病人，心肺腹部觸診、聽診電腦模擬（教師機(jī)），心肺腹部觸診、聽診電腦模擬（學(xué)生機(jī)），聽診器，多媒體系統(tǒng)

實(shí)驗(yàn)五:心臟的評(píng)估【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：心臟視診的方法、注意事項(xiàng)；心尖搏動(dòng)的正常位置、范圍及異常心尖搏動(dòng)的意義；心臟觸診的方法、抬舉性心尖搏動(dòng)的意義、震顫的意義；正常心臟相對(duì)濁音界、心濁音界改變及意義；心率、心律的正常情況及異常的特點(diǎn)、意義（心率增快、減慢，竇性心律不齊、早搏、房顫）；第一、第二心音的意義；舒張?jiān)缙诒捡R律的特點(diǎn)及意義；常見異常脈搏的檢查方法及意義（水沖脈、奇脈、交替脈、短促脈、無脈）2.

熟悉：心前區(qū)外形變化的意義；心包摩擦感與胸膜摩擦感的區(qū)別；心臟叩診的方法及順序；心臟聽診瓣膜區(qū)的位置、聽診順序；雜音的聽診要點(diǎn)及意義3.

了解：心臟、血管常見體征的表現(xiàn)【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

心臟視、觸、叩、聽及血管檢查的示教與分組練習(xí)2.

電子模擬人和心、肺聽診儀練習(xí)聽診各種常見典型體征【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】

模擬病房，模擬病床，模擬病人，心肺腹部觸診、聽診電腦模擬（教師機(jī)），心肺腹部觸診、聽診電腦模擬（學(xué)生機(jī)），聽診器，多媒體系統(tǒng)

實(shí)驗(yàn)六:腹部評(píng)估【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：腹部體表標(biāo)志及分區(qū)，正常腹部外形的特點(diǎn)、腹部膨隆與腹部凹陷的意義，海蛇頭征、胃腸型及蠕動(dòng)波的意義；腹部觸診時(shí)病人的體位、觸診的手法、觸診的順序、注意事項(xiàng)，腹膜刺激征的觸診及意義，肝脾膽囊的觸診內(nèi)容；正常腹部叩診音，移動(dòng)性濁音的叩診方法及意義，肝界的叩診及變化的意義；腸鳴音、振水音的檢查方法及意義；杵狀指、匙狀指、梭狀指、X形腿、O形腿的特點(diǎn)及意義。2.

熟悉：腹式呼吸運(yùn)動(dòng)變化的意義，液波震顫的檢查方法及意義，腎區(qū)（肋脊角）叩擊痛的檢查方法及意義，膀胱叩診的位置、充盈膀胱叩診的特點(diǎn)及意義，腹部出現(xiàn)血管雜音的臨床意義。3.

了解：腹部常見體征的表現(xiàn)【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

腹部評(píng)估示教與分組練習(xí)2.

在電子模擬病人身上練習(xí)操作【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】模擬病房，模擬病床，模擬病人，心肺腹部觸診、聽診電腦模擬（教師機(jī)），心、肺腹部觸診、聽診電腦模擬（學(xué)生機(jī)），聽診器，多媒體系統(tǒng)

實(shí)驗(yàn)七:神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：神經(jīng)反射、腦膜刺激征的檢查方法及意義。2.

熟悉：感覺功能的評(píng)估內(nèi)容、檢查方法及意義，12對(duì)腦神經(jīng)的評(píng)估。3.

了解：神經(jīng)系統(tǒng)常見體征的表現(xiàn)?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估示教與分組練習(xí)2.

在電子模擬病人身上練習(xí)操作【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】模擬病房，模擬病床，模擬病人，多媒體系統(tǒng)，棉簽，叩診錘

實(shí)驗(yàn)八:心電圖檢查【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：心電圖機(jī)的使用；掌握心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法及安置部位；心電圖紙的組成及代表意義、心電圖的測(cè)量方法；心電圖各波、段、間期的組成與命名及正常范圍；常見異常心電圖的特征（心肌缺血、心肌梗死、各種常見心律失常2.

熟悉：藥物、電解質(zhì)對(duì)心電圖的影響【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

心電圖各導(dǎo)聯(lián)線路連接示教2.

心電圖機(jī)安裝、連接操作示教、分組練習(xí)3.

心電圖的閱讀順序和分析方法示教4.

示教正常心電圖的測(cè)量、波形特點(diǎn)及正常值5.

老師講常見異常心電圖表現(xiàn)、分析思路、記憶技巧

6.

在心電圖教學(xué)軟件上進(jìn)行分析示教7.

學(xué)生在心電圖教學(xué)軟件上分析、練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】模擬心電圖檢查室、多媒體教室、模擬病人、普通心電圖機(jī)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電圖紙、正常及常見異常心電圖

實(shí)驗(yàn)九:影像學(xué)檢查【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：

X射線攝影、各種造影檢查、超聲檢查前的準(zhǔn)備及檢查后的護(hù)理2.

熟悉：

常見疾病X線表現(xiàn)【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

閱讀正常X線片、分析異常X線片2.

在心電圖、X線片教學(xué)軟件上考核【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】模擬影像學(xué)檢查室，多媒體教室，正常及常見異常X片、CT片，讀片燈，多媒體資料

實(shí)驗(yàn)十:

穿刺技術(shù)操作【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?.

掌握：穿刺技術(shù)的操作前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)中觀察、術(shù)后護(hù)理、適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查目的等2.

熟悉：內(nèi)科常用四大穿刺技術(shù)（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）的操作步驟、操作技巧【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.

教師演示，分小組在模擬病人身上練習(xí)操作2.

醫(yī)院見習(xí)參觀3.

多媒體錄像觀看【主要實(shí)驗(yàn)儀器與器材】模擬穿刺病房、多功能穿刺電腦模擬人、各種穿刺包、消毒器具四、主要實(shí)驗(yàn)教材（指導(dǎo)書）及參考用書1.主要實(shí)驗(yàn)教材：呂探云.健康評(píng)估.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006.2.參考用書：（1）呂探云.健康評(píng)估學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集.

第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006.（2）陳文彬，潘祥林.診斷學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2004五、課程考核方式及成績(jī)?cè)u(píng)定辦法1.課程考核方式實(shí)驗(yàn)考核以操作考核的方式2.成績(jī)?cè)u(píng)定辦法按實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定操作成績(jī)，操作的成績(jī)占總成績(jī)30%。

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目匯總表序號(hào)實(shí)驗(yàn)編號(hào)實(shí)驗(yàn)名稱時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)類別實(shí)驗(yàn)類型實(shí)驗(yàn)要求每組人數(shù)實(shí)驗(yàn)一C0412015s01健康史采集3專業(yè)基礎(chǔ)其它必修2實(shí)驗(yàn)二C0412015s02一般檢查3專業(yè)基礎(chǔ)其它必修2實(shí)驗(yàn)三C0412015s03頭頸部評(píng)估3專業(yè)基礎(chǔ)其它必