中醫(yī)對口腔解剖與生理的認識

中醫(yī)對口腔解剖與生理的認識口腔古稱口齒，包括口、齒、唇、舌等組織結(jié)構(gòu)。其中口又包括頰、腭、懸雍垂、口骨（頜骨）、頷（下頜部）、涎腺等部位?？谇皇窍赖钠鸲?，具有攝食、咀嚼、味覺、吞咽、語言及保護等功能。一、口腔的解剖及部位名稱口腔為五官之一，屬九竅、七竅、陽竅、空竅。清·喻嘉言《寓意草》：“人身有九竅，陽竅七，眼耳鼻口是也；陰竅二，前后二陰是也?！薄逗喢髦嗅t(yī)辭典》：“空竅，泛指體表的孔竅，包括九竅、汗竅、津竅、精竅?！薄夺t(yī)部全錄·臟腑身形上·臟腑門·脾》：“夫口鼻耳目皆為空竅?！笨谇唤馄拾?、齒、唇、舌四者。以往對口的解剖認識僅指今之口腔黏膜而已，而對頰、腭、懸雍垂、口骨、頜、涎腺等內(nèi)容，則歸屬中醫(yī)喉科和中醫(yī)外科的范圍。為了臨床和學習的需要，現(xiàn)將過去屬于喉科和外科的這部分內(nèi)容劃歸口腔之中，這樣既符合實際情況，又擴充了現(xiàn)代中醫(yī)口腔的內(nèi)容，更有利于中醫(yī)口腔科的規(guī)范化。（一）口的解剖及部位名稱口的解剖，主要包括頰、腭、懸雍垂、口骨、頷、口腔黏膜和唾液腺等結(jié)構(gòu)。1．頰與解剖學同名。位于頜面部兩側(cè)，形成口腔的外側(cè)壁。也稱頤。2．腭與解剖學同名?？谇坏纳媳?，分硬腭與軟腭兩部分。硬腭：即腭的前部分，以骨質(zhì)為基礎(chǔ)。軟腭：即腭的后部分，由黏膜及肌肉組成。別稱玉堂、天花板。3．懸雍垂與解剖學同名。位于口腔中軟腭后緣，懸垂如小舌狀的軟組織。4．頷即解剖學之下頜。5．口骨構(gòu)成口腔的骨骼，包括上頜骨與下頜骨。頜骨又稱牙槽骨、齦骨。（1）上頜骨：同解剖學。（2）下頜骨：同解剖學。又稱地閣骨、頰車骨、下牙床骨、頦，俗稱下巴骨。6．口腔肌膜即口腔黏膜。7．腮腺同解剖學。位于兩頰后下方。8．舌下腺同解剖學。位于舌下。（二）齒的解剖及部位名稱齒，又名牙、牙齒、戶門，生長于牙槽骨內(nèi)。人在一生中有兩副牙，即乳牙和恒牙。牙齒按所在部位分，分為上齒、下齒、前齒、后齒。牙齒的組織結(jié)構(gòu)包括牙冠、牙根、牙床（牙齦、牙周膜、牙槽骨）等。1．乳牙共20個，出生后6～8個月開始萌出，2歲左右全部長齊。2．恒牙共32個。一般在6～7歲開始萌出并替換乳牙，到12歲左右基本替換完畢，長出28個牙齒，只有真牙萌出較晚。3．真牙：解剖學之第三磨牙，屬恒牙的范疇，一般在18～25歲左右萌出。亦稱盡根牙、智齒、盤牙。4．上齒：長于上頜牙槽骨內(nèi)的牙齒。5．下齒：長于下頜牙槽骨內(nèi)的牙齒。6．前齒：暴露于兩側(cè)口角之間的牙齒。7．后齒：位于前齒兩側(cè)的牙齒稱后齒。8．門牙：解剖學之切牙。9．虎牙：解剖學之尖牙。10．槽牙：解剖學之雙尖牙。11．磨牙：同解剖學。12．牙冠：指牙齒暴露在口腔中的部分。13．牙根：又稱齒根。指牙齒埋于牙槽骨內(nèi)的部分。14．牙根尖：即牙根的尖部。15．牙床：包括解剖學之牙齦、牙周膜及牙槽骨。16．齒齦：又稱牙齦。是牙床周圍組織，分上齦、下齦。（三）唇的解剖及部位名稱唇，古作，與解剖學名稱相同。又名口唇、唇口、飛門。于口之前端，分上唇與下唇。1．上唇：位于口之上，與鼻底及頰部相連，中央為人中，人中之中為龍泉，人中之旁為虎須。2．下唇：位于口之下，與頦部相連。3．唇紅部：界于口唇內(nèi)側(cè)黏膜與外側(cè)皮膚之間的部位，色澤紅潤，故名。稱唇四白。4．口角：古稱吻，指兩側(cè)口角。（四）舌的解剖及部位名稱舌，甲骨文中寫為“”，象形字也。又名靈根、心竅。位于口腔之中。舌之整個可活動部分叫舌體，舌體與咽喉相連部分稱舌根。舌體依照部位和組織結(jié)構(gòu)不同分為舌根、舌尖、舌旁、舌中、舌肉、舌骨、舌下血管和舌系帶等部位，均與解剖學名稱相同。1．舌體：指舌的整個部分。又稱舌本。2．舌根：指舌之根部。3．舌尖：舌之尖端。4．舌旁：舌之兩側(cè)。5．舌中：又稱舌心，指舌之中心部分。6．舌肉：舌以肌肉為本，故稱舌肉。7．舌骨：同解剖學。8．舌下血管：主要指舌下靜脈。古稱舌系。9．舌系帶：同解剖學。古稱舌柱。10．舌乳頭：即舌表面黏膜上的絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。二、口腔的生理功能口腔連貫咽、胃，為胃系之門戶，有攝取食物，磨碎谷物；分泌津液，幫助消化；辨別五味，助發(fā)語音；張口、閉口，保護防御等生理功能。1、攝取食物，磨碎谷物：口主迎糧。飲食水谷入胃，必先經(jīng)口腔攝取，并經(jīng)牙齒的咀嚼加工，舌的轉(zhuǎn)動幫助，才能下咽入胃。故《普濟方·口門》說：“蓋五味入口?！薄镀諠健ぱ例X門》又說：“齒為戶門，摧伏諸谷?！币蚱⒅骺?、主肌肉，腎主骨，齒乃骨之余，故口攝取食物、磨碎谷物的功能有賴于脾氣健旺、腎精充沛。2、分泌津液，幫助消化：舌下金津、玉液二穴，是津液之泉，涎液由此而分泌?？谇粩z取食物后，金津、玉液二穴分泌涎液，經(jīng)舌、頰將齒嚼碎的食物進行拌和，起化生之變。涎液乃氣血所化，《素問·宣明五氣論》說：“五臟化液……脾為涎，腎為唾，是謂五液?！惫士谇挥袔椭⑽感邢δ?，這一功能與脾胃運化水谷，化生氣血的功能密切相關(guān)。3、辨別五味，助發(fā)語音：舌能辨五味、知五谷?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！薄鹅`樞·脈度》亦曰：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！边@一生理功能與心脾關(guān)系密切。舌為心之苗，心藏神主精神意識；口為脾之竅，脾主運化水谷精微。故心氣和平，脾氣健旺，則舌能辨五味、知五谷?？谇挥兄l(fā)語音的功能，主要靠口、齒、唇、舌的通力協(xié)作?！鹅`樞·憂恚無言論》說：“口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸雍垂者，音聲之關(guān)也?！闭f明口腔內(nèi)各組織互相配合協(xié)助，才能使語言清晰流暢。4、啟閉口腔，保護防御：口腔由頜骨構(gòu)成支架，頜骨周圍有肌肉，它們既構(gòu)成了口腔的外形，又能自由地進行張口閉口運動，從而完成吐、納、言語以及呼吸等各種功能。生理上，口腔啟