醫(yī)院護(hù)理管理制度

醫(yī)院護(hù)理管理制度一、護(hù)理部與有關(guān)科室協(xié)調(diào)關(guān)系及聯(lián)系會(huì)議制度1、為確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行，護(hù)理部要加強(qiáng)與有關(guān)科室的溝通協(xié)調(diào)，定時(shí)組織聯(lián)席會(huì)議。2、嚴(yán)格推行崗位職責(zé)，需與有關(guān)科室共同完畢的工作，要主動(dòng)主動(dòng)、親密配合，確保工作的順利實(shí)施。3、涉及重大事項(xiàng)或部門之間協(xié)調(diào)解決不了的，要及時(shí)按程序向分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，不能延誤工作的正常開(kāi)展。4、協(xié)調(diào)要講成效，本著及早協(xié)調(diào)與持續(xù)協(xié)調(diào)相結(jié)合的原則，協(xié)調(diào)過(guò)程中按照科學(xué)的原則進(jìn)行。5、護(hù)理部與有關(guān)科室要統(tǒng)一思想、顧全大局，對(duì)工作中出現(xiàn)的矛盾和分歧要主動(dòng)溝通協(xié)商解決。確保有條不紊地完畢各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目的。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障制度及方法1、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是全院共同的工作目的，護(hù)理部、藥劑科、消毒供應(yīng)室、總務(wù)科、檢查科等部門，應(yīng)樹(shù)立為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，按照崗位職責(zé)做好服務(wù)，盡量減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。確?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”順利開(kāi)展。2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理保障制度（1）各科室、各部門要協(xié)同配合確保我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”順利開(kāi)展；（2）各科室、各部門要按攝影應(yīng)的職責(zé)及分工做好本科室人員的安排、制度的制訂以及其它對(duì)應(yīng)的工作準(zhǔn)備；（3)各科室、各部門要定時(shí)收集整頓各優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)單元反饋的意見(jiàn)和建議，并研究整治；(4)每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理保障工作進(jìn)行檢查，并納入每月績(jī)效考核中，對(duì)于保障不力的科室部門要進(jìn)行處分并追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；(5)加強(qiáng)各優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)單位工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。(6)職責(zé)及分工總務(wù)科：負(fù)責(zé)水、電、被服的及時(shí)供應(yīng)和維修。增添對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理用品，為護(hù)士順利開(kāi)展生活護(hù)理提供便利和保障。設(shè)備科：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)需要添置設(shè)備，并定時(shí)檢修。藥劑科：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)藥品的領(lǐng)取。消毒供應(yīng)室：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)無(wú)菌物品的供應(yīng)，并負(fù)責(zé)下收下送。醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)多個(gè)化驗(yàn)、檢查報(bào)告單及交叉配血單等，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具成果，并有專人及時(shí)送到病房。醫(yī)務(wù)科：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)技科室和醫(yī)生的管理，爭(zhēng)取臨床醫(yī)生支持配合，規(guī)范病人護(hù)理級(jí)別下達(dá)及對(duì)的下達(dá)醫(yī)囑。財(cái)務(wù)處：確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)購(gòu)置多個(gè)設(shè)備、物質(zhì)的資金到位。8.院辦公室：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)服務(wù)內(nèi)容的宣傳。三、護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作制度1、理解夜班護(hù)士的工作狀況，重點(diǎn)與否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的理解及精確統(tǒng)計(jì)出入量、護(hù)理統(tǒng)計(jì)等狀況。2、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者休息前的準(zhǔn)備工作狀況。涉及年老體弱患者的安全方法與否得當(dāng)?shù)取?、收取、閱讀及檢查護(hù)士的值班報(bào)告書(shū)寫(xiě)狀況，特別對(duì)急救患者的統(tǒng)計(jì)與否完整、精確。4、檢查護(hù)士與否有違紀(jì)狀況，涉及儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。5、檢查病室與否整潔、安靜。6、每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字涉及：患者總數(shù)、出入院、危重、特級(jí)護(hù)理、手術(shù)在院人數(shù)等。

四、病房管理制度1、病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕，注意通風(fēng)。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整潔，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。4、定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定時(shí)召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改善病房工作。5、醫(yī)務(wù)人員必須按規(guī)定著裝，佩戴胸牌上崗。6、護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明因素，按規(guī)定解決。7、注意節(jié)省水電，準(zhǔn)時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水和長(zhǎng)明燈。五、治療室工作制度1、保持室內(nèi)清潔，每完畢一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。每七天徹底掃除一次。除工作人員外，其別人員不許在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3、多個(gè)內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，筆跡清晰。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。5、干罐無(wú)菌持物鉗，每4小時(shí)更換。6、已用過(guò)的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物解決，不得返回治療室。7、無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在使用期內(nèi)使用。8、每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。9、注意藥品的配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度；配液用過(guò)的注射劑，需繼續(xù)使用者，應(yīng)當(dāng)注明啟開(kāi)日期與時(shí)分，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用（使用期不超出4小時(shí)）。六、換藥室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。2、除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥品品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌有效日期，無(wú)菌溶液定時(shí)檢查，無(wú)過(guò)期物品。3、換藥時(shí)，先解決清潔傷口，后解決感染傷口。4、特殊感染用物不得在換藥室解決。5、污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物解決。6、換藥室每日紫外線照射消毒二次，統(tǒng)計(jì)消毒時(shí)間及簽名，每七天徹底掃除一次。7、換藥時(shí)，根據(jù)傷口狀況，換藥品品依先后秩序一次備齊，保持臺(tái)面整潔。8、做到操作輕柔，程序規(guī)程，處置精確，包扎符合規(guī)定。七、急救室工作制度：1、急救室專為急救病員設(shè)立，普通狀況不得占用。2、急救室應(yīng)保持整潔，每日清掃，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。3、一切急救藥品、物品、器械均須放置在指定位置，不準(zhǔn)任意挪用。急救物品普通不外借，以確保應(yīng)急使用。4、定時(shí)核查急救物品，班班交接，做到賬物相符。多個(gè)急救藥品，器材及物品應(yīng)做到“四定”（定種類、定點(diǎn)位置、定量保管、定時(shí)消毒），“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效），“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充），“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。5、藥品、物品用后需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。6、急救室急救人員要按崗定位，服從指揮，遵照多個(gè)疾病的急救程序進(jìn)行工作。7、每次急救完畢后，要做急救室進(jìn)行整頓。有污染時(shí)按規(guī)定分別對(duì)急救室空氣、屋面、地面進(jìn)行消毒解決。八、急救車管理制度1、急救車內(nèi)器材及藥品由護(hù)士長(zhǎng)和專人負(fù)責(zé)管理。2、建立急救車器材及藥品交接登記本，放于急救車旁、班班交接。3、急救器材及藥品冰箱完好備用，達(dá)成四定、三無(wú)、二及時(shí)、一專。4、急救結(jié)束后，由當(dāng)班護(hù)士對(duì)多個(gè)急救藥品、器材進(jìn)行及時(shí)清理，再由專人負(fù)責(zé)補(bǔ)充。5、護(hù)士須熟記急救藥品的位置、用途、劑量、使用方法等，純熟掌握多個(gè)急救儀器的性能及操作辦法。九、注射室工作制度1、凡多個(gè)注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易致過(guò)敏的藥品，必須按藥品闡明書(shū)規(guī)定做好注射前的藥品過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，看待患者熱情、體貼。3、親密觀察注射后的狀況，若發(fā)生注射反映或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并告知醫(yī)生。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定時(shí)消毒和更換。確保消毒液的有效濃度。注射時(shí)，使用一次性注射器。5、備齊急救藥品及器械，放于固定位置，定時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。6、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒。7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，避免交叉感染。十、病區(qū)藥品管理制度：（一）急救藥品管理制度備用急救藥品的種類、數(shù)量要確保滿足臨床急救需要。凡急救藥品，必須置于急救車或急救箱內(nèi)。建立急救藥品清單（種類、規(guī)格、單位、數(shù)量、使用期、批號(hào)等）隨時(shí)備查。急救藥品登記本放于急救車外，藥品貫徹班班交接，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)周查。急救備用藥只供本科室急危重患者使用，嚴(yán)禁外借。定時(shí)檢查備用急救藥的效期，失效欠一種月及時(shí)到藥房更換。急救藥品管理做到四定、三無(wú)、二及時(shí)、一專，標(biāo)記明顯?；鶖?shù)藥品管理制度病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)根據(jù)臨床需要保存一定基數(shù)，供住院患者臨時(shí)醫(yī)囑使用，其別人員不得私自取用?；鶖?shù)藥品的清單由科室保存，以備查用?；鶖?shù)藥品應(yīng)制訂專人管理，定時(shí)檢查，做到三無(wú)?；鶖?shù)藥品應(yīng)定位、定點(diǎn)、安藥品種類、性質(zhì)寄存。臨床科室加強(qiáng)對(duì)病區(qū)藥品效期的管理，做到近效期先用的原則。麻醉、一類精神藥品管理制度麻醉、一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，班班交接。麻醉、一類精神藥品按醫(yī)囑共本科室患者使用。麻醉、一類精神藥品必須用專用處方開(kāi)具，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得缺項(xiàng)，筆跡清晰，不讀涂改，醫(yī)生簽全名。建立麻醉、一類精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名，劑量、使用日期、時(shí)間、護(hù)士簽名等，使用后及時(shí)憑專用處方和空安培補(bǔ)充基數(shù)。麻醉、一類精神藥品實(shí)施專人負(fù)責(zé)、專冊(cè)登記、專柜加鎖、專用處方和專用賬冊(cè)的（五專）管理，有醒目的記，數(shù)量固定，做到班班交接，賬物相符。發(fā)生麻醉、一類精神藥品丟失或者被盜、被搶、騙取或者冒領(lǐng)的，立刻向醫(yī)院藥學(xué)部門報(bào)告?？剖叶〞r(shí)檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽含糊等藥品時(shí)，應(yīng)停止使用并報(bào)藥劑科解決。有關(guān)職能部門定時(shí)檢查科室管理與否規(guī)范。高危藥品管理制度高危藥品涉及高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒性藥品等，具體品種見(jiàn)附件1護(hù)理單元設(shè)專人管理，專柜放置高危藥品，嚴(yán)格按照藥品使用闡明書(shū)盡心儲(chǔ)存，標(biāo)記醒目。護(hù)理單元需嚴(yán)格限定配備人員資格，不含有獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配備與使用。護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品配備與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，并且行雙人符核，確保配備與使用精確無(wú)誤。附件：高危藥品附錄醫(yī)院高危藥品附錄序號(hào)藥品類別藥品名稱規(guī)格胰島素制劑精蛋白重組人胰島素混合注射液3ml:300國(guó)際單位1胰島素注射液10ml:400單位高濃度電解質(zhì)25%硫酸鎂注射液10ml：2.5g210%氯化鉀注射液10ml:1g3腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素注射液1ml:1mg多巴胺注射液2ml:20mg4化療藥品順鉑10mg奧沙尼鉑５0mg鹽酸托烷司瓊注射液５ml;5mg5高滲糖50%葡萄糖注射液20ml:10g6靜脈用強(qiáng)心劑去乙酰毛花甙丙（西地蘭）2ml:0.4mg枸鹽酸芬太尼注射液0.5mg7吸入或靜脈麻醉藥鹽酸嗎啡注射液10mg鹽酸哌替啶注射液100mg十一、患者入院、出院工作制度1、入院：1.1在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位。1.2熱情接待患者并向其介紹自己和其它醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。1.3陪伴患者至指定的床位并確保其舒適。1.4解釋并告之住院須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間等）。1.5完畢護(hù)理評(píng)定。1.6根據(jù)患者的需要制訂護(hù)理計(jì)劃。2、出院：2.1接到患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)全部錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)無(wú)誤后，告知住院處結(jié)帳。2.2患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師將出院證交予患者，并認(rèn)真向患者及其親屬告知出院后注意事項(xiàng)。涉及：現(xiàn)在的病情；藥品的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。2.3精確告知患者和家眷辦理出院手續(xù)的辦法。2.4主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建議。2.5患者交清費(fèi)用后，方可允許患者離院；囑患者帶齊個(gè)人用物，將患者送出病房。2.6出院后，床單位進(jìn)行終末消毒，更換床上用品。3、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科：3.1接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與有關(guān)單位溝通。3.2患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知有關(guān)注意事項(xiàng)，如現(xiàn)在的病情，途中可能碰到狀況等。3.3轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料持續(xù)性。3.6轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能碰到狀況的解決有預(yù)案和具體準(zhǔn)備方法。十二、晨會(huì)制度晨會(huì)是科室在每日清晨上班開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行的會(huì)議。開(kāi)好晨會(huì)，對(duì)維持正常的運(yùn)行秩序、確保良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有特殊重要的意義。1、晨會(huì)由科主任主持，凡科室組員均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。2、每日晨會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者狀況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者狀況。3、值班醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的狀況以及診療注意事項(xiàng)。4、科主任、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)天護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定時(shí)總結(jié)工作。5、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議重要內(nèi)容。6、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束。十三、探視、陪伴管理制度1、為增進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行，要盡量減少陪伴。2、陪伴合用原則：2.1多個(gè)疾病造成多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。2.2病情有可能忽然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。2.3疾病診療不清或病情重復(fù)、發(fā)展等狀況而致生活不能自理者。2.4多個(gè)因素造成的精神異常、意識(shí)障礙者。2.5多個(gè)介入治療、手術(shù)后者。2.6語(yǔ)言溝通障礙、失明及失聰者。2.7有自殺傾向者。2.8年紀(jì)過(guò)大（超出75歲以上），年紀(jì)過(guò)?。?0歲下列）者。2.9醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其它患者3、凡患者病情需陪伴者，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及家眷交待留陪伴。4、陪伴者須恪守下列規(guī)定：4.1與醫(yī)護(hù)人員親密配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。4.2自覺(jué)恪守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨處吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。4.3節(jié)省水電，愛(ài)惜國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。4.4有事離開(kāi)患者，必須告知醫(yī)護(hù)人員。4.5不得私自將患者帶離至院外。5、陪伴人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系解決。十四、病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，保障醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)精確、可靠、實(shí)時(shí)，要確保各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的安全性。1、系統(tǒng)支持：1.1信息科負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全方面技術(shù)支持。1.2要補(bǔ)充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫(yī)囑時(shí)，可向系統(tǒng)管理員提出申請(qǐng)，臨床操作人員無(wú)權(quán)補(bǔ)充及變更。2、顧客管理：2.1醫(yī)囑解決系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一種子系統(tǒng)，用于解決醫(yī)囑。2.2操作人員通過(guò)培訓(xùn)方可上機(jī)操作,有自己的顧客名和密碼，不得提供別人使用。2.3對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范疇，有嚴(yán)格的授權(quán)限定，3、醫(yī)囑解決3.1錄入醫(yī)囑要精確、完整，必須經(jīng)第二人核對(duì)、確認(rèn)后方可執(zhí)行，確保醫(yī)囑錄入時(shí)間是自動(dòng)生成，不得人工填寫(xiě)。3.2撤銷醫(yī)囑謹(jǐn)慎，要有對(duì)應(yīng)的規(guī)范與程序，撤銷權(quán)限普通為護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)委托的護(hù)士，其它人員無(wú)權(quán)修改與變更醫(yī)囑。3.3停止長(zhǎng)久醫(yī)囑（除由計(jì)算機(jī)自動(dòng)停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機(jī)上操作，又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期，兩項(xiàng)手續(xù)缺一不可。3.4領(lǐng)藥/退藥a.凡病房用于急救患者的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。用計(jì)算機(jī)解決領(lǐng)藥來(lái)不及時(shí)，可先與藥房聯(lián)系借取，24小時(shí)內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計(jì)算機(jī)。借取方法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。b.當(dāng)班護(hù)士每日下班前要核查有無(wú)退藥，當(dāng)天退藥當(dāng)天完畢。c.患者轉(zhuǎn)科之前要完畢領(lǐng)藥和退藥，不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。d.毒麻藥醫(yī)生開(kāi)專用處方后，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。e.貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?，藥房確認(rèn)發(fā)藥。f.出院后仍需帶藥品者，按臨時(shí)領(lǐng)藥解決。4、患者信息解決與查詢：a.及時(shí)解決患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)：核對(duì)患者病歷號(hào)與姓名的一致性，患者床位的調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)科解決，對(duì)出院患者，見(jiàn)出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院，讓出床位。當(dāng)天出院患者必須當(dāng)天完畢出院解決。b.醫(yī)囑解決系統(tǒng)的查詢功效僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費(fèi)用信息等。5、醫(yī)院的醫(yī)囑解決系統(tǒng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本原則》的規(guī)定規(guī)定，應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊(cè)及信息安全管理的制度。十五、健康教育制度健康教育是一項(xiàng)科普工作。通過(guò)健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識(shí)，有助于防病和治病。各病房、科室及門診定時(shí)以多個(gè)形式向患者及家眷進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，并使之形成制度，認(rèn)真貫徹，健康教育的辦法有下列幾個(gè)：1、對(duì)住院患者健康教育重點(diǎn)，但不止限于：1.1入院須知宣傳教育1.2傳授有關(guān)疾病知識(shí)1.3手術(shù)前及手術(shù)后護(hù)理知識(shí)1.4出院時(shí)康復(fù)知識(shí)2、對(duì)門診患者健康教育重點(diǎn)，但不止限于：2.1門診診療環(huán)境2.2傳授有關(guān)疾病知識(shí)2.3合理用藥知識(shí)3、個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容涉及普通衛(wèi)生知識(shí)如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，及簡(jiǎn)樸的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。可在入院介紹和護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件作具體針對(duì)性指導(dǎo)。4、文字宣傳：運(yùn)用宣傳欄編寫(xiě)短文、?？菩孕麄鲌D示等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗，要體現(xiàn)大多數(shù)病人的保健需求。5、衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定時(shí)更換。十六、物資、器材管理制度1、各科室對(duì)設(shè)備、家具、器材須建立帳目，并定時(shí)清點(diǎn)，避免霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)。規(guī)定帳物相符，確保物資安全。2、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物資、被服請(qǐng)領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作。3、定時(shí)做好請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)；請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)，需精打細(xì)算，做到物盡其用。4、各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時(shí)應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請(qǐng)領(lǐng)。如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有設(shè)備科的證明。不能修理時(shí)才干以舊換新。5、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。十七、護(hù)理人員技能定時(shí)評(píng)定制度為全方面提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平及綜合能力，護(hù)理部要有計(jì)劃、定時(shí)地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行意識(shí)、能力、技能和經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)及評(píng)定，確保護(hù)士能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不停更新知識(shí)、提高技能，更加好的勝任護(hù)理工作，確保每一位護(hù)理人員均含有必備的有關(guān)護(hù)理技能，確保護(hù)理服務(wù)技能的一致性及連貫性。1、護(hù)理部根據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體狀況，制訂護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次、分階段組織實(shí)施。2、培訓(xùn)及評(píng)定內(nèi)容涉及：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急方法等。3、培訓(xùn)及評(píng)定辦法：3.1護(hù)理部年度有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房，通過(guò)護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制訂、實(shí)施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。3.2每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí)，每六個(gè)月進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。3.3護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握對(duì)的的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對(duì)從事麻醉、急診等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)含有較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。4、各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制訂?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并組織專科理論、技能的培訓(xùn)；通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)定。5、各科定時(shí)組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握。

6、新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。7、護(hù)理部要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考核檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文獻(xiàn)，涉及護(hù)理注冊(cè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等復(fù)印件，有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評(píng)定的成果要用于崗位任職資格。十八、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更同意制度隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不停發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不停更新，護(hù)理人員水平逐步提高，護(hù)理管理制度、護(hù)理操作常規(guī)需要不停修改完善，以加強(qiáng)護(hù)理管理，適應(yīng)護(hù)理工作的需要，現(xiàn)就護(hù)理制度、操作常規(guī)變更作以下規(guī)定。1、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實(shí)事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。2、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理部負(fù)責(zé)。如有變更需求，科室向護(hù)理部提出申請(qǐng)，待同意后，再做出變更。3、變更程序：3.1對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。3.2對(duì)新出現(xiàn)的工作，需要制訂新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。3.3將修改的或新制訂的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理部討論，提出意見(jiàn)或建議，進(jìn)一步完善。3.4護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制訂的，應(yīng)設(shè)立3-6月試行期，通過(guò)可行性再評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)施。3.5護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文獻(xiàn)上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間。4、變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時(shí)告知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。5、重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)務(wù)科做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療、護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。十九、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度1、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作。2、貫徹醫(yī)院護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。3、制訂本院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則。4、按計(jì)劃每年向科室提供多個(gè)學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、審核工作。5、定時(shí)召開(kāi)繼續(xù)教育小組會(huì)，通報(bào)信息，討論工作。6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告護(hù)士繼續(xù)教育工作信息，確保護(hù)士繼續(xù)教育工作質(zhì)量。二十、病人外出檢查制度1.遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完畢狀況，對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)施可行評(píng)定后，方可離開(kāi)病區(qū)外出檢查。2.送病人外出檢查時(shí)，耐心向病人解說(shuō)有關(guān)檢查注意事項(xiàng)。3.看待病人及其家眷，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛(ài)心。4.精確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。5.運(yùn)輸病人過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反映，確保病人檢查途中的安全。6.送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文獻(xiàn)資料，不能私自將病歷交給病人或其家眷，確保病歷等文獻(xiàn)資料的保密性。7.離院外出檢查應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)制度。二十一、工休座談會(huì)制度工休座談會(huì)每月召開(kāi)一次，規(guī)定病情允許的、能活動(dòng)的病人及陪床者參加。由護(hù)士長(zhǎng)主持會(huì)議。

內(nèi)容：①征求病人及陪護(hù)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的意見(jiàn)和規(guī)定。

②征求病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理人員的意見(jiàn)，方便提高護(hù)士素質(zhì)和改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量。

③征求病人及陪護(hù)對(duì)飲食的意見(jiàn)和規(guī)定。

④征求病人及陪護(hù)對(duì)清潔衛(wèi)生質(zhì)量的意見(jiàn)和規(guī)定。⑤向病人及陪護(hù)宣傳住院規(guī)則及須知，探視陪護(hù)制度、衛(wèi)生常識(shí)、有關(guān)疾病知識(shí)，住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

2.將病人及陪護(hù)反映的意見(jiàn)、規(guī)定，逐項(xiàng)回復(fù)、解決，如果解決不了的向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門反映。

3.要有會(huì)議統(tǒng)計(jì)(有主持人、日期、會(huì)議內(nèi)容、解決方法、成果)。二十二、護(hù)理人員技術(shù)檔案管理制度凡屬護(hù)理部管理的護(hù)理人員均要登記入冊(cè)建檔。凡護(hù)理部組織的多個(gè)理論考試成績(jī)均統(tǒng)計(jì)歸檔。3、對(duì)護(hù)理人員科室調(diào)動(dòng)或外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、參加多個(gè)學(xué)術(shù)交流會(huì)議、書(shū)刊雜志發(fā)表的文章或科研成果都應(yīng)登記歸檔。．‘4、凡在工作崗位上做出成績(jī)或有奉獻(xiàn)的護(hù)理人員或授予的各級(jí)榮譽(yù)稱號(hào)也應(yīng)統(tǒng)計(jì)歸檔。5、對(duì)因工作不細(xì)心、責(zé)任心不強(qiáng)而出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，也應(yīng)統(tǒng)計(jì)歸檔。6、對(duì)調(diào)離護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理人員，技術(shù)檔案隨本人轉(zhuǎn)入有關(guān)科室保管。7、護(hù)理部每年對(duì)護(hù)士檔案整頓統(tǒng)計(jì)一次，及時(shí)調(diào)節(jié)，．做到一人一檔。二十三、護(hù)理人員考核制度根據(jù)各級(jí)各類護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及目的規(guī)定，制訂考核原則每年一次全方面考核?？己顺煽?jī)計(jì)入本人技術(shù)檔案，考核分綜合考核與鉆也考核兩種形式，由護(hù)理部組織，分級(jí)分類完畢。護(hù)士長(zhǎng)考核內(nèi)容涉及管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、工作能力、勞動(dòng)紀(jì)律及工作計(jì)劃完畢狀況等方面，參加?？浦R(shí)和管理知識(shí)考試。主管護(hù)師級(jí)以上職稱人員，每年攥寫(xiě)護(hù)理論文1-2篇（涉及各類期刊發(fā)表和學(xué)術(shù)交流），參加?？浦R(shí)考試。護(hù)師及下列職稱人員，每年進(jìn)行1-2次護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技能考試。各級(jí)各類人員考試成績(jī)達(dá)標(biāo)規(guī)定：理論達(dá)85分以上，技能達(dá)90分以上，不合格者可申請(qǐng)補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者，取消其當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。二十四、護(hù)理人員培訓(xùn)制度1.護(hù)理部制訂護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)護(hù)士不同階段、層次和工作年限制訂培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方法，有培訓(xùn)考核統(tǒng)計(jì)；2.對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)分階段，分層次進(jìn)行，分為學(xué)歷教育和繼續(xù)教育；3.科室根據(jù)具體狀況每月組織1—2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制訂切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，及時(shí)介紹先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，交流科研成果，開(kāi)展?？谱o(hù)理講座，組織三基三嚴(yán)培訓(xùn)等；4.當(dāng)學(xué)習(xí)與工作需要出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持工作第一的原則進(jìn)行安排。二十五、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、護(hù)理部要建立全院護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，掌握、理解護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2、全院護(hù)士要主動(dòng)參加科室組織的學(xué)習(xí)，要根據(jù)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改善方法，作好統(tǒng)計(jì)。3、護(hù)理部組織護(hù)士每年兩次專業(yè)理論考試和兩次護(hù)理技術(shù)操作考試。全院護(hù)士均要主動(dòng)參加，成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案。4、科室護(hù)士長(zhǎng)每七天組織科室業(yè)務(wù)小講座一次（內(nèi)容涉及法律法規(guī)、規(guī)章制度、院感知識(shí)、基礎(chǔ)理論及技能培訓(xùn)），做到有簽字有考核，并隨時(shí)對(duì)護(hù)士平時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，技術(shù)操作考核。二十六、護(hù)理值班室管理制度1、值班室是醫(yī)護(hù)人員工休期間臨時(shí)休息場(chǎng)合，需保持安靜、整潔，其別人員不得在此聚集、閑談、會(huì)客及娛樂(lè)，以免影響值班人員休息。2、保持值班室清潔、整潔，不隨處吐痰，亂扔雜物。3、保持床鋪平整、干凈、擺放整潔有序，被套、床單每七天更換一次。4、保持室內(nèi)空氣新鮮，起床后開(kāi)窗通風(fēng)，進(jìn)入值班室人員離開(kāi)時(shí)應(yīng)整頓床鋪，清理衛(wèi)生，發(fā)明良好的休息環(huán)境。5、為確保安全，探陪人員不得入內(nèi)，人員離開(kāi)時(shí)應(yīng)隨手鎖門。二十七、護(hù)理質(zhì)量檢查考核制度1、護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)教育。2、護(hù)理質(zhì)量考核由護(hù)理部統(tǒng)一負(fù)責(zé)并實(shí)施。3、每月初對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方面質(zhì)量檢查、考核并有統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)、分析及改善方法，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。4、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)對(duì)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并將考核成果、評(píng)價(jià)、改善方法向護(hù)理部反饋。5、護(hù)理部、質(zhì)控小組不定時(shí)對(duì)各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并將抽查成果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋。6、檢查考核時(shí)應(yīng)按護(hù)理質(zhì)量原則嚴(yán)格考核，并與績(jī)效掛鉤。7.護(hù)理部定時(shí)召開(kāi)質(zhì)控小組暨護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)反饋考核狀況，找出存在問(wèn)題，提出改善方法。二十八、實(shí)習(xí)生管理制度1、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間受學(xué)校和醫(yī)院雙重領(lǐng)導(dǎo)；在醫(yī)院分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部具體組織、領(lǐng)導(dǎo)實(shí)習(xí)工作，并指定專人負(fù)責(zé)。2、科室護(hù)士長(zhǎng)安排實(shí)習(xí)工作，指定帶教老師具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)、政治思想教育，指導(dǎo)其做好生活管理。3、自覺(jué)恪守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、做到準(zhǔn)時(shí)上下班、不遲到、不早退、不串崗等。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，主動(dòng)參加科室及護(hù)理部組織的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。尊重老師和醫(yī)院的工作人員，做到謙虛謹(jǐn)慎，勤學(xué)好問(wèn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)際，達(dá)成培養(yǎng)目的，即掌握基本知識(shí)和基本技能并運(yùn)用于臨床。5、實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間必須愛(ài)惜醫(yī)院各科室的醫(yī)療器械和藥品，損壞須按價(jià)賠償。6、