法醫(yī)鑒定樣本

PAGE第1頁，共2頁法醫(yī)鑒定樣本〔本文格式為word版，下載后可任意編輯〕甲方：〔**單位或**個人〕乙方：〔**單位或**個人〕簽訂日期：年月日簽訂地點：法醫(yī)鑒定樣本委托單位及聯(lián)系人：_________________本院民一庭_____________委托及受理日期：______________年_______________月_______________日案由：______________訴_______________衛(wèi)生院醫(yī)療損害賠償委托鑒定項目：_________________1.是否存在醫(yī)療過錯行為?2.損害后果?3.二者之間的因果關(guān)系?提供鑒定資料：_________________病歷資料及_____線片鑒定方式：_________________文證審查、法醫(yī)學(xué)檢查、專家會診被鑒定人：_________________，男，__________歲住址：_________________案情摘要___________年___________月___________日原告因受傷到被告_______________衛(wèi)生院就診，被告通過拍片檢查，出具了〞未見骨折征象〞的_____線報告，并讓原告打針吃藥，法醫(yī)鑒定書。___________年___________月___________日原告去_____________人民醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了〞左股骨粗隆間骨折〞，于___________年___________月___________日去_______________醫(yī)院住院手術(shù)治療，現(xiàn)原告遺留左股骨動力髖內(nèi)固定，左下肢活動受限。原告訴稱：_________________由于被告的漏診漏治，造成原告左股骨粗隆間骨折由可選擇手術(shù)變成難免手術(shù)，增大了治療難度和原告的痛苦，并有可能致殘。被告辯稱：_________________被告在為原告檢查治療的過程中并無明顯的過錯，至少誤診與原告治療費用關(guān)系不大，與后期損害后果不大。病史資料一、___________年___________月___________日_______________衛(wèi)生院_____線片(N0：_____________)報告單：_________________骨盆各構(gòu)成骨未見骨折征象，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙正常。頭顱各蓋骨內(nèi)外板結(jié)構(gòu)完整，未見骨折征象。二、___________年___________月___________日_____________人民醫(yī)院_____線(N0：_____________)報告單：_________________左股骨上端粗隆間骨折，大部骨折線模糊，左頸干角變校三、_____________中心醫(yī)院住院病歷(N0：_____________)記載：_________________1.___________年___________月___________日首次入院錄：_________________〞左大腿外傷后50余天伴疼痛〞入院。PE：_________________左髖部腫脹畸形，伴骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。門診資料：_________________左髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片：_________________左股骨轉(zhuǎn)子間骨折。2.___________年___________月___________日術(shù)前討論：_________________患者為左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，手法及外固定較難，有手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥。3.___________年___________月___________日術(shù)后記錄：_________________患者在連硬外麻下行左股骨轉(zhuǎn)子間骨折、切開復(fù)位加動力髖內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中進行順利，安返病房。四、___________年___________月___________日_____________中心醫(yī)院_____線(N0：_____________)會診報告單：_________________左股骨粗隆間骨折，經(jīng)鋼釘內(nèi)固定檢驗情況被鑒定人于___________年___________月___________日接受法醫(yī)學(xué)活體檢驗：_________________神志清楚，精神尚可，檢查合作。左股骨外側(cè)區(qū)上段見18CM疤痕，左髖關(guān)節(jié)僵硬，屈、伸、外展、內(nèi)收、旋外、旋內(nèi)功能局部受限，左大腿肌肉較右大腿輕度萎縮。___________年___________月___________2日_____________人民醫(yī)院_____線(N0：_____________)報告單：_________________原〞左股骨上端粗隆骨折〞術(shù)后復(fù)查，今片可見大量骨痂生長，骨小梁通過骨折線。分析說明一、醫(yī)療過錯認定原告_____________，_______________年___________月___________日因摔傷左大腿到被告_______________衛(wèi)生院就診，被告通過臨床檢查與拍片檢查，出具了〞未見骨折征象〞的診斷意見，并讓原告打針吃藥，鑒定書《法醫(yī)鑒定書》___________年___________月___________日原告去_____________人民醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了〞左股骨粗隆間骨折〞。被告_______________衛(wèi)生院___________年___________月___________日拍攝的_____線片(N0：_____________)經(jīng)專家會診認為：_________________該片成像不夠清楚，拍攝部位不佳，但隱約可見左股骨粗隆間骨折跡象，至少報告為：_________________左股骨粗隆間骨折可能，建議加照左股骨上段正側(cè)片。并且臨床醫(yī)生通過臨床病癥、體征的檢查也應(yīng)充分疑心骨折可能，而不能輕信于_____線報告，草率作出骨折的診斷，讓原告打針吃藥。結(jié)合外傷史、臨床表現(xiàn)與_____線，鑒定人認為：_________________被告在對原告的診治過程中存在著漏診行為。左股骨粗隆間骨折后應(yīng)采取主動措施進行處理：_________________要么保守治療，進行外固定和牽引，要么采取手術(shù)治療，而被告也存在著漏治行為。被告作為一等甲級醫(yī)院，應(yīng)當具備正確診斷該骨折的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)水平，但由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽大意和過于自信，沒有盡到應(yīng)盡的注重義務(wù)，造成漏診漏治。綜上所述，被告在對原告的診療過程中由于疏忽大意與過于自信，存在漏診漏治，存在醫(yī)療過錯行為。二、損害后果認定原告在_____________中心醫(yī)院住院手術(shù)治療后，現(xiàn)遺留左髖關(guān)節(jié)僵硬，屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外功能局部受限，左股骨上段內(nèi)固定物存留，左大腿肌肉較右大腿輕度萎縮。本次手術(shù)成功，到達解剖復(fù)位，___________年___________月___________日_____________人民醫(yī)院_____線(N0：_____________)片可見大量輕度骨痂生長，骨小梁通過骨折線，已到達臨床愈合。左大腿輕度萎縮、左髖關(guān)節(jié)僵硬及功能局部受限是因為患肢長時間固定、制動所致，日后加強鍛練，會逐漸恢復(fù)，一般不會遺留功能障礙，但從現(xiàn)在起需休息六個月左右。內(nèi)固定需擇期行撤除術(shù)，依照本地醫(yī)療消費水平，后期醫(yī)療費用約需___________元左右，術(shù)后需休息一個月左右。參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準九級32條、十級34條，骨折內(nèi)固定屬九級傷殘，骨折愈合無功能障礙屬十級傷殘，但考慮到原告骨折是在就診以前就固有的損傷，并非被告醫(yī)療行為造成，于是降低一個傷殘級別，綜合評定為十級傷殘。三、因果關(guān)系認定股骨粗隆間骨折處理原那么：_________________可保守治療，也可選擇手術(shù)治療，兩者各有利弊。保守治療優(yōu)點：_________________1.治療費用低，2.創(chuàng)傷小;缺點：_________________1.長期臥床，不便護理，并發(fā)癥多(比方易發(fā)褥瘡)，2.輕易畸形愈合(比方：_________________髖內(nèi)翻、下肢縮短畸形)，造成功能障礙。手術(shù)治療優(yōu)點：_________________1.到達解剖復(fù)位，功能恢復(fù)好，2.可早期活動，防止關(guān)節(jié)僵硬，防止長期臥床所引起的并發(fā)癥;缺點：_________________治療費用高，創(chuàng)傷大，需行二次手術(shù)。保守治療效果往往沒有手術(shù)治療效果好，由于生活水平與生活質(zhì)量提高，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求日益提高，醫(yī)學(xué)臨床上日益趨向于選擇手術(shù)治療。本案中左股骨粗隆間骨折如能及時診斷，適用上述治療原那么，但延誤五十天后拍片發(fā)現(xiàn)頸干角變小，大轉(zhuǎn)子上移，患肢縮短，且骨折處四面肌肉攣縮、纖維組織粘連，保守治療已難以到達滿足效果，只能進行手術(shù)治療。手術(shù)最佳期間為傷后一周左右，此時手術(shù)出血少、恢復(fù)快，術(shù)前應(yīng)進行牽引，作術(shù)前預(yù)備。由于被告的漏診漏治，加大了手術(shù)治療的必要性，使手術(shù)治療成為難免，且由于錯過了手術(shù)的最佳時間，在一定程度上加大了手術(shù)的難度，加長了骨折愈合與功能恢復(fù)的時間。綜上所述，醫(yī)療過錯行為與損害后果之間有一定的因果關(guān)系，即法學(xué)上的事實之因果關(guān)系，醫(yī)療過錯參加度為25%。鑒定結(jié)論