養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)技能試題庫全考點(diǎn) 操作要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)技能試題庫全考點(diǎn)（操作要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）-1-為不能（或自行）經(jīng)口進(jìn)食的老年人實(shí)施鼻飼1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、戴口罩，洗凈、擦干雙手。（2）物品1）無菌物品：治療巾、治療碗、碗盤、壓舌板、紗布、50mL注射器。2）其他物品：膠布、夾子、止血鉗、別針、聽診器、手電筒、溫開水、鼻飼流食（溫度38-40℃）。（3）環(huán)境安靜、整潔。2.操作要求（1）攜物至床旁、抬高頭胸部30°-50°。（2）打開導(dǎo)管末端。（3）檢查導(dǎo)管是否在胃內(nèi)、末端連接注射器。（4）注入少量溫開水、注入鼻飼液200mL、再次注入少量溫開水。（5）導(dǎo)管末端反折、無菌紗布包好、夾子固定。（6）保持體位20-30min、清潔整理用物、洗手、記錄。3.注意事項(xiàng)（1）每次喂食量約200mL，溫度38-40℃，不可用明火加熱鼻飼飲食。（2）每次喂食前須檢查導(dǎo)管是否在胃內(nèi)。（3）需用藥物時(shí)，要將藥片研碎，溶解后再灌入。（4）每日為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理。（5）鼻飼用物應(yīng)每日更換、消毒，以防感染發(fā)生。4.考核時(shí)限10min。5.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-2-使用超聲霧化吸入給藥技術(shù)為老年人服藥1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員清潔的工作服，洗凈并擦干雙手。（2）超聲霧化吸入器一套，藥液、蒸餾水、紙巾（或老年人的干毛巾）、水溫計(jì)。（3）環(huán)境空氣清新。2.操作方法（1）水槽內(nèi)加水（蒸餾水約250mL），加藥液，蓋緊被子。（2）攜物至床旁，協(xié)助老年人取舒適體位（坐位或側(cè)臥位），頜下、胸前鋪紙巾。（3）藥液吸入。（4）整理并消毒用物，洗手、記錄。3.注意事項(xiàng)（1）注意觀察老年人反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止操作。（2）動(dòng)作輕穩(wěn)，以防損傷霧化罐底部的透聲膜。（3）水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水和熱水，當(dāng)水槽內(nèi)的水溫超過60℃，應(yīng)調(diào)換成冷蒸餾水，換水時(shí)要將機(jī)器關(guān)閉。（4）若需連續(xù)使用，中間則須間隔30min。（5）每次用畢，要對(duì)物品認(rèn)真消毒。4.考核時(shí)限10min。5.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-3-為老年人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員清潔的工作服，洗凈并擦干雙手。（2）物品體溫計(jì)、紗布、記錄本、筆、有秒計(jì)的表。（3）環(huán)境空氣清新。2.操作要求（1）測(cè)腋下體溫1）查看體溫計(jì)、擦干汗液、水銀端放在腋窩深處。2）緊貼皮膚、夾緊并屈臂過胸10min。3）取出體溫計(jì)，查看度數(shù)，記錄。（2）測(cè)脈搏1）將老年人手臂放于舒適位置。2）用食指、中指、無名指的指端按在老年人橈動(dòng)脈。3）測(cè)量并記數(shù)。（3）測(cè)呼吸1）測(cè)脈搏的手不離開，原位不動(dòng)。2）觀察老年人胸部或腹部的起伏，測(cè)量并計(jì)數(shù)。（4）整理用物，洗手、記錄測(cè)量結(jié)果3.注意事項(xiàng)（1）如有劇烈活動(dòng)，應(yīng)讓老年人休息20min后再進(jìn)行測(cè)量。（2）勿用拇指測(cè)量脈搏，對(duì)偏癱老年人應(yīng)選擇檢測(cè)肢體測(cè)量。（3）一般情況較好的老年人測(cè)量計(jì)數(shù)30s，病重者或有特殊疾病者測(cè)量計(jì)數(shù)1min。4.考核時(shí)限8min。6.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-4-為老年人測(cè)量上肢血壓1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員清潔的工作服，洗凈并擦干雙手。（2）物品聽診器、血壓計(jì)。（3）環(huán)境空氣清新、安靜。2.操作方法（1）測(cè)量血壓計(jì)。（2）幫助老年人取舒適體位、暴露上肢肱動(dòng)脈處。（3）纏繞袖帶、開啟水銀槽開關(guān)。（4）戴好聽診器、觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)并將聽診器放上。（5）關(guān)閉氣門，加壓充氣。（6）緩慢開放氣門，聽聲音并觀察汞柱所指刻度。（7）排盡袖帶內(nèi)氣體，解開袖帶，整理用物。（8）洗手，并記錄測(cè)量結(jié)果。3.注意事項(xiàng)（1）如有劇烈活動(dòng)，應(yīng)讓老年人休息15-30min后再進(jìn)行測(cè)量。（2）測(cè)量上肢時(shí)手臂位置與右心房同一水平。（3）保證測(cè)量準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（4）當(dāng)老年人一側(cè)肢體有疾患時(shí)，應(yīng)選取健側(cè)測(cè)量。（5）袖帶松緊要適度，若過緊測(cè)量結(jié)果偏低，過送測(cè)量結(jié)果偏高。（6）若需要重新測(cè)量，則應(yīng)將袖帶氣體驅(qū)盡、汞柱降到0，稍等片刻再重新開始測(cè)量。4.考核時(shí)限5min。5.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)-5-無菌技術(shù)操作1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員清潔工作服，戴口罩、剪指甲、洗凈雙手。（2）物品無菌物品（持物鉗、持物鑷、容器、碘酒、酒精、棉簽、溶液、治療包、棉球、紗布），清潔干燥的治療盤。（3）環(huán)境空氣清新、寬敞。2.操作方法（1）無菌持物鉗、無菌持物鑷的使用方法。（2）無菌容器的使用方法。（3）取用無菌溶液的方法。（4）無菌包的使用方法。（5）鋪無菌盤的方法。（6）戴無菌手套方法。3.注意事項(xiàng)（1）持物鉗（鑷）頭端始終向下，不可夾取油紗布，到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)應(yīng)連同容器一起移動(dòng)。（2）持無菌容器時(shí)，只能托住底部，手不可接觸其內(nèi)面和邊緣。（3）認(rèn)真核對(duì)溶液瓶上的藥名、劑量、濃度、有效期、溶液性質(zhì)（有無沉淀、變色）。（4）無菌包內(nèi)物品一次未用完時(shí)，要將無菌包按原痕跡折疊、包緊系帶，并注明打開日期和時(shí)間，有效期24小時(shí)。（5）無菌治療盤鋪好后，有效期4h，一份無菌物品只能給一位老年人使用。（6）戴無菌手套前須將手表和首飾摘掉;戴手套過程中疑有污染或手套有破損時(shí)，應(yīng)立即更換；脫下的手套應(yīng)浸泡在消毒液中。4.考核時(shí)限10min。5.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-6-穿、脫隔離衣1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員清潔工作服，取下手表、戴口罩，剪指甲、洗凈雙手。（2）物品隔離衣（長(zhǎng)短適中、干燥、無破損），刷手物品（刷子、肥皂或洗手液）。（3）環(huán)境空氣清潔、寬敞。2.操作方法（1）穿隔離衣1）手持衣領(lǐng)、展開并穿衣袖。2）扎領(lǐng)口、扎袖口。3）對(duì)齊后襟、扎腰帶。（2）脫隔離衣1）松解腰帶、松袖口、暴露雙手。2）消毒雙手、解領(lǐng)口。3）脫衣袖、衣服邊緣對(duì)折并整理。4）掛衣服。3.注意事項(xiàng)（1）動(dòng)作準(zhǔn)確、態(tài)度認(rèn)真。（2）隔離衣領(lǐng)始終為清潔區(qū)，不得污染。（3）明確隔離衣的清潔面和污染面，照料一般隔離的老年人，外為污染面、內(nèi)為清潔面；照料保護(hù)性隔離的老年人，外為清潔面、內(nèi)為污染面。（4）若隔離衣為一次性或在使用中已被污染，則應(yīng)將衣服的清潔面內(nèi)外包裹后，投放在污衣袋內(nèi)。4.考核時(shí)限5min。5.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-7-對(duì)老年人實(shí)施濕熱敷技術(shù)1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔，洗凈雙手。（2）物品治療盤內(nèi)盛小盆熱水，敷布2塊，鑷子2個(gè)，凡士林、紗布、棉簽、棉墊、油布治療巾、大毛巾、熱水袋各1個(gè)。（3）環(huán)境整潔，關(guān)閉門窗（必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋）。2.操作方法（1）攜物至床旁、暴露熱敷部位并鋪油布治療巾。（2）局部涂凡士林、上蓋紗布。（3）敷布浸濕=于盆內(nèi)并用鑷子擰干（以不滴水為宜）。（4）抖開用前臂掌側(cè)測(cè)試溫度（以不燙手為宜）。（5）敷于患處、上蓋棉墊和熱水袋。（6）大毛巾包裹，適時(shí)可否揭開敷布一角以散熱。（7）記錄時(shí)間，20min后取下敷布。3.注意事項(xiàng)（1）動(dòng)作準(zhǔn)確、態(tài)度認(rèn)真。（2）注意觀察熱濕敷部位皮膚情況，注意溫度調(diào)整，以防燙傷發(fā)生。4.考核時(shí)限10min。5.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-8-應(yīng)用鼻導(dǎo)管（或鼻塞）給氧技術(shù)供氧1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔，洗凈雙手。（2）物品治療盤（氧氣裝置一套，鼻導(dǎo)管或鼻塞、棉簽），小藥杯內(nèi)盛涼開水，膠布，扳手。（3）環(huán)境整潔，空氣清新。2.操作方法（1）給予氧氣1）攜物至床旁，協(xié)助老年人取舒適體位。2）檢查氧氣導(dǎo)管是否通暢（打開氧氣總開關(guān)、開流量表、關(guān)閉流量表）。3）清潔鼻腔，連接鼻導(dǎo)管（或鼻塞）、調(diào)節(jié)氧氣流量、測(cè)試通暢與否。4）鼻導(dǎo)管插入老年人鼻孔內(nèi)（深度以鼻尖至耳垂2/3為宜），如使用鼻塞以塞入鼻前庭為宜。5）固定、觀察、記錄。（2）停止供養(yǎng)氣1）取下鼻導(dǎo)管（或鼻塞）、關(guān)閉流量表。2）關(guān)閉總開關(guān)、開流量表。3）清潔局部、整理用物、記錄。3.注意事項(xiàng)（1）隨時(shí)詢問老年人的感受并注意觀察老年人用氧后的反應(yīng)；根據(jù)老年人的綜合情況和缺氧程度調(diào)節(jié)用氧濃度和氧流量。（2）為持續(xù)鼻導(dǎo)管用氧的老年人，每日要更換導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管。（3）及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止導(dǎo)管堵塞。4.考核時(shí)限10min。5.評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-9-應(yīng)用電動(dòng)吸引器吸痰1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔，洗凈雙手，戴口罩。（2）物品治療盤（消毒吸痰管、紗布、血管鉗），無菌等滲鹽水，多頭插板，必要時(shí)備開口器和壓舌板等。（3）環(huán)境整潔，空氣清新。2.操作方法（1）吸痰前1）攜物至床旁，協(xié)助老年人呈仰臥位，且頭偏向一旁。2）接通電源，連接導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管是否通暢（導(dǎo)購(gòu)末端置于等滲鹽水中）。（2）吸痰1）幫助老年人將嘴張開。2）一手折疊導(dǎo)管末端，另一手持血管鉗將導(dǎo)管深入口腔和咽部。3）放松折疊導(dǎo)管，吸痰、吸等滲鹽