腦心健康管理師在健康教育中的作用

腦心健康管理師在健康教育中的作用摘要：目的探討腦心健康管理師對患者健康教育的干預效果。方法選取神經內科二區(qū)的32張病床，對照2019年8-10月由責任護士負責患者健康教育（對照組），評價2019年11月-2020年1月實施腦心健康管理師負責健康教育（實驗組）。結果健康教育干預后，實驗組患者的健康知識、信念和行為均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.01）。結論腦心健康管理師全程健康管理，有利于健康教育的有效落實和效果的質控，這對提高患者及家屬的健康素養(yǎng)，至關重要。關鍵詞：腦心健康管理師缺血性腦卒中健康教育腦卒中發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高［1］，嚴重威脅人類健康。預防卒中，宣教先行。健康管理師作為2005年國內新興職業(yè)，其主要任務和職責是負責個體的健康管理問題，在循證醫(yī)學的基礎上，針對個體或群體的健康狀況及相關危險因素，采用綜合方法開展健康教育，進行健康維護，以減少或延緩疾病的發(fā)生，提高患者生活質量。我院神經內科二區(qū)2019年11月-2020年1月試行了由腦心健康管理師負責患者健康教育，患者從入院到出院的全程健康管理，均由一名專職腦心健康管理師負責，并與2019年8-10月由責任護士負責患者健康教育進行對比，評價其效果，現報告如下。1資料與方法1.1選取我院神經內科二區(qū)住院的缺血性腦卒中患者為研究對象。所有患者均急性起病，意識清醒，思維正常，能進行語言交流，影像學確診為缺血性腦卒中，排除TIA。對照組選取2019年8—10月住院的缺血性腦卒中患者120例，男72例，女48例，年齡43～76歲，平均年齡63.2歲。實驗組選擇2019年11月一2020年1月住院的缺血性腦卒中患者125例，男77例，女48例，年齡42～78歲。兩組患者年齡及文化程度構成，具有可比性(P>O．05)。12名護士（護士長、辦公班護士除外）進入此項實驗，將神經內科二區(qū)固定病床32張，分3組，第1、2組負責11張床，第3組負責10張床，人員構成：主管護師7名，護師2名，護士3名。1.2方法1.2.1實驗組：設腦心健康管理師1名（由取得國家腦心健康管理師資格證書的護士擔任），臨床護士8名（由主管護師和護師擔任），輔助護士3名（由護士擔任）。腦心健康管理師職責：（1）不承擔夜班，參加副主任醫(yī)師或主任查房；(2)制定系統(tǒng)化的健康教育計劃，專職負責患者從入院到出院全程健康管理；（3）根據對患者的評估結果給予個性化床旁一對一宣教；每周四下午健康大講堂，提高患者和家屬健康素養(yǎng)，將腦卒中健康管理的關口前移；并評價其效果，直至患者掌握知識，改變不良行為和建立健康的生活方式，保證健康教育目標的實現；（4）患者出院時，對其進行出院指導，為其回院復診提供全流程的咨詢，隨訪建檔。（5）指導輔助護士完成護理及各項治療工作。主管護士職責：（1）按質按量完成本組患者的各項治療和護理工作；（2）督促輔助護士認真完成本組的護理工作（3）辦理出入院手續(xù)；（4）承擔中班和夜班的值班。輔助護士職責：（1）認真完成患者的基礎護理和部分治療工作；（2）接待新入院患者并做好入院介紹；（3)不承擔夜班工作，主管護士不在班時，在腦心健康管理師指導下，負責本組的全部護理工作。1.2.2對照組：設責任護士9名（由主管護師和護師擔任），輔助護士3名（由護士擔任）。責任護士職責：（1）評估患者的病情，制定健康教育計劃，負責對所管患者進行健康教育，并進行效果評價；（2）負責完成本組患者的各項治療和護理工作；（3）辦理出入院手續(xù)；（4）承擔中班和夜班的值班。輔助護士職責：（1）認真完成患者的基礎護理和部分治療工作；（2）接待新入院患者并做好入院介紹；（3）不承擔夜班工作，責任護士不在班時，負責本組的全部護理工作。1.3健康教育內容：兩組均給予疾病健康知識8項：腦卒中的概念、危險因素、腦卒中的識別、治療、專科用藥、飲食、康復訓練、鍛煉與休息等；健康信念3項：對護士的信任度、確立健康信念和積極配合的態(tài)度；健康行為3項：改變影響健康的不良行為、主動參與健康教育的行動和建立健康的生活方式。1.4統(tǒng)計學方法所收集的組間資料分別采用μ檢驗和χ2檢驗，所有數據用pems統(tǒng)計軟件包進行分析。2效果評價2.1評價指標用于監(jiān)測評價本次健康教育的主要知、信、行指標有：（1）健康教育知識掌握率=（2）健康信念形成率=（3）健康行為掌握率=2.2評價方法由護士長、腦心健康管理師和責任護士組長一起按醫(yī)院制定的“患者護理健康教育實施及評估表”共同對兩組患者進行評估。評估方法：通過提問，如患者能回答所宣教內容的80%以上為掌握［2］。評價時間：兩組患者均為實施健康教育一周后和出院時各進一次。3結果健康教育干預后，兩組在3個指標方面的變化見（附表）。由附表可見，實驗組3個指標的變化值均高于對照組，經u檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.01）。附表健康教育后實驗組與對照組比較指標一周后（%）up出院時（%）up實驗組對照組實驗組對照組n=125n=120n=125n=120疾病知識知曉率7545.620.6〈0.019563.620.5〈0.01健康信念形成率7043.217.2〈0.0196.361.228.9〈0.01健康行為執(zhí)行率6028.818.7〈0.01906614.9〈0.014討論4.1以腦心健康管理師為主導的健康教育，對患者的病情了解較全面，能針對患者健康問題進行系統(tǒng)管理，對重點、難點的健康問題能進行反復、系統(tǒng)的指導，直到患者掌握，從而確保了健康教育工作到位。而責任護士雖然是對患者實行24小時負責制，但只有在班時，才能對患者出現或提出的問題進行指導，教育內容不但不全面、不系統(tǒng)，時間上還缺乏連續(xù)性，無法使健康教育達到預期效果。本研究結果再一次證明，實驗組患者對知識的掌握、健康信念的形成和建立良好的健康行為均明顯高于對照組。4.2腦心健康管理師的工作任務就是患者的健康管理，與責任護士相比，擁有更專業(yè)的健康管理知識和方法，并且專職健康管理，其對患者進行的健康教育內容更祥實、形式更加多樣生動、更有針對性，同時能優(yōu)化人力資源，有利于健康教育的有效落實，推