精神病學基礎知識名詞解釋和簡答題

1.譫妄譫妄狀態(tài)是指在乎識水平減少的基礎上，出現(xiàn)大量生動、形象、帶恐怖性質(zhì)的錯覺和幻覺。病人多伴有緊張、恐懼的情緒反映和對應的興奮不安、行為沖動、雜亂無章.思維方面則體現(xiàn)為言語不連貫，注意力不集中記憶及理解困難.定向力喪失.引發(fā)譫妄狀態(tài)的常見因素：急性中毒,感染，腦外傷，代謝障礙,內(nèi)分泌紊亂。2。何謂慢性腦器質(zhì)性綜合征，簡敘其癥狀及病因?又叫癡呆綜合征,其癥狀重要有三個方面:記憶減退，智能障礙，人格變化。常見因素有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,顱內(nèi)占位性病變，腦外傷,腦炎,腦血管性疾患,代謝障礙,慢性中毒，缺氧與維生素缺少。3.試敘器質(zhì)性遺忘綜合征的臨床體現(xiàn)及常見因素？體現(xiàn)為識記能力障礙，時間定向障礙，虛構(gòu)癥和順行性遺忘癥。常見因素：酒精中毒性精神病,顱腦損傷，傳染病，腦動脈硬化,老年性精神病，腦腫瘤，中毒，內(nèi)分泌疾病.4。木僵可分為幾類試敘臨床常見木僵的特點？根據(jù)發(fā)病機制的不同,分下列幾類：=1\*GB2⑴緊張性木僵:發(fā)生比較忽然,輕者體現(xiàn)為少語少動，重者運動完全克制，全身骨骼肌出現(xiàn)不同程度的緊張,沉默不語,不吃不喝，往往保持一固定的姿勢，對任何刺激失去反映，口涎外流,大小便潴留,嚴重者尚可出現(xiàn)蠟樣屈曲，空氣枕頭。白天普通多臥床不起，但在夜深人靜的時候可稍有活動或自進飲食。病人意識清晰,木僵消失后能回想當時的狀況.見于精神分裂癥緊張型.=2\＊GB2⑵心因性木僵：是一種在急遽而強烈的精神創(chuàng)傷后產(chǎn)生的反映狀態(tài)。體現(xiàn)為普遍的克制狀態(tài):不語、不動、不飲不食，面無表情,常伴有植物神經(jīng)功效失調(diào)癥狀如心跳加速、瞳孔散大、顏面潮紅或蒼白、多汗等。病人有輕度意識障礙，木僵消失后不能完全回想。見于急性反映性精神病。=3\＊GB2⑶抑郁性木僵:由急性抑郁引發(fā)?；颊呖扇鄙偃魏巫灾餍袆雍鸵?guī)定，反映極端遲鈍，以致呆坐不動，臥床不起，沉默不語。癥狀常晝輕夜重。=4\*GB2⑷器質(zhì)性木僵：常見于腦炎、腦瘤侵入第三腦室，以及癲癇、腦外傷及急性中毒等.體現(xiàn)為不語、不動、呼之不應，推之不動,面無表情，睜眼凝視或隨外界事物轉(zhuǎn)動眼球等.常有肌張力增高、大小便失禁，以及不同程度的意識障礙及智能障礙.5.簡述不合作病人的精神狀況檢查？=1\*GB2⑴普通體現(xiàn)：=1\＊GB3①意識狀態(tài)：能夠從病人的自講話語、面部表情、生活自理狀況及行為等來判斷其意識狀態(tài)，分析其定向力有無障礙；=2\*GB3②姿態(tài)：應檢查姿態(tài)與否自然，有無不舒適的姿勢，姿勢與否長時間不變抑或多動不定，當擺動其肢體時有何反映，肌張力如何等；=3\＊GB3③日常生活：應注意飲食及大小便能否自理，女病人能否主動料理經(jīng)期衛(wèi)生，對鼻飼、輸液等態(tài)度如何，睡眠如何等。=2\*GB2⑵言語：興奮病人言語的連貫性及其內(nèi)容如何，有無模仿言語，吐詞與否清晰，能否用手勢、表情或文字體現(xiàn)其內(nèi)心想法，有無失語癥。=3\＊GB2⑶面部表情與情感反映：注意表情及對工作人員、家眷親友以及刺激性語言等有何反映。注旨在無人時病人的情感狀況等.=4\*GB2⑷動作和行為：有無本能活動亢進現(xiàn)象,有無蠟樣屈曲、刻板動作、模仿動作及重復動作，動作是增多還是減少，有無自傷自殺行為。對醫(yī)生的指令與否服從。與否有違拗、抗拒、規(guī)避、攻擊及被動服從等。對工作人員及其它病人的接觸有無不同等。6。精神分裂癥有哪些特性性癥狀？=1\＊GB2⑴感知覺障礙：最常見的是較持久的言語性幻聽，涉及思維化聲,評論性幻聽,爭議性幻聽，命令性幻聽。=2\＊GB2⑵思維聯(lián)想障礙:在乎思清晰狀態(tài)下出現(xiàn)思維松弛、思維破裂、思維中斷=3\*GB2⑶思維邏輯障礙:病理性象征性思維，語詞新作，邏輯倒錯=4\＊GB2⑷思維內(nèi)容障礙：原發(fā)性妄想，釋意性妄想，內(nèi)容自相矛盾、變化不定或荒唐離奇的妄想=5\＊GB2⑸被動體驗：被控制感,內(nèi)心被洞悉感,思維被廣播、被插入或被奪，被強加的沖動情感或意志=6\＊GB2⑹情感障礙：情感淡漠,情感不適切，及情感倒錯。=7\＊GB2⑺意志行為障礙：意志缺少，古怪行為及緊張征候群，如木僵、違拗、模仿言語、模仿動作7。持續(xù)性心因性妄想與精神分裂癥妄想型如何鑒別？=1\＊GB2⑴持續(xù)性心因性妄想病人的妄想內(nèi)容與精神刺激因素親密有關(guān),內(nèi)容靠近現(xiàn)實，易為人所理解；病人的情感意志行為與妄想內(nèi)容協(xié)調(diào)，預后較好.=2\*GB2⑵而有些妄想型精神分裂癥雖可由心因誘發(fā),但其妄想內(nèi)容荒唐離奇、常有泛化趨勢;情感平淡膚淺，與思維行為不協(xié)調(diào)，且出現(xiàn)精神分裂癥的特性性癥狀;病程遷延,預后較差，可與之鑒別。8.精神分裂癥早期出現(xiàn)失眠、易疲勞、工作能力下降等癥狀時，與神經(jīng)衰弱如何鑒別？有些精神分裂癥病人早期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱征候群，但病人自知力不完整，沒有對應的情感反映的迫切求治的規(guī)定，經(jīng)認真追溯病史，往往發(fā)現(xiàn)病人有愛好減少,情感遲鈍，行為孤僻或思維離奇等癥狀。而神經(jīng)衰弱的病人自知力完整，病人完全理解自己的病情變化及處境,有時還對自己的病情作出過重的評價，情感反映也強烈并主動規(guī)定治療。9。影響精神分裂癥預后的因素有哪些？發(fā)病年紀：發(fā)病年紀越早預后越差。起病緩急：起病急者預后較好，起病緩慢隱襲者預后差病程：病程呈持續(xù)進行或重復復發(fā)病程長者預后差病前性格:病前為分裂樣性格者預后差，病前性格缺點不明顯,社會適應良好者預后好發(fā)病誘因：精神癥狀在明顯誘因下發(fā)生者，預后較好。臨床特性：精神分裂癥特性明顯的所謂核心型預后較差,偏執(zhí)型及緊張型預后較好，青春型如能主動治療，也能獲得較好緩和。家族史：有陽性家族史者，特別是近親中以衰退為歸轉(zhuǎn)者,預后不良治療干預：能早期發(fā)現(xiàn)早期治療者預后較好社會環(huán)境：家庭經(jīng)濟水平高,家庭對病人照顧，支持較好者，預后較好10.長久大量飲酒可引發(fā)哪些精神、神經(jīng)障礙及軀體損害？長久大量飲酒可對酒產(chǎn)生依賴（涉及精神依賴及軀體依賴）：停止飲酒后出現(xiàn)戒斷癥狀，如全身虛弱，惡心嘔吐，腹瀉便秘，失眠惡夢，心悸出汗，手顫動,情緒低落，焦慮緊張,惡毒兇狠，惹是生非。尚可出現(xiàn)震顫譫妄，癲癇發(fā)作等，重者可威脅生命。精神障礙：涉及精神病樣狀態(tài)（幻覺、妄想等）；嗜酒性人格變化;癡呆(腦萎縮所致）。由于營養(yǎng)缺少,可造成柯薩可夫綜合征及威尼克腦病.神經(jīng)障礙：涉及多發(fā)性神經(jīng)炎及癲癇發(fā)作。軀體損害：涉及慢性胃炎，消化不良，脂肪肝，肝硬化,動脈硬化,高血壓，性功效減退等.11.抗精神病藥品的常見副作用有哪些？=1\＊GB2⑴中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用:涉及:①過分鎮(zhèn)靜；②錐體外系副作用，如震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙；③抽搐發(fā)作。=2\*GB2⑵自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用：①抗膽堿能副作用，如口干、視物含糊、心動過速、便秘、尿潴留;②抗腎上腺副作用，如直立性低血壓；③中樞性高熱;④性功效障礙=3\＊GB2⑶心血管副作用：可引發(fā)心電圖的變化,以竇性心動過速或過緩為多見，另首先為室性、室上性心動過速。波群變化以低電壓、S—T段下移及T波變化為多，少數(shù)出現(xiàn)束支傳導阻滯。=4\＊GB2⑷對肝臟的副作用：①膽汁淤積性黃疸；②無黃疸性肝功效障礙，以轉(zhuǎn)氨酶升高多見。=5\＊GB2⑸造血系統(tǒng)副作用：可引發(fā)粒細胞缺少癥.=6\＊GB2⑹呼吸系統(tǒng)副作用:呼吸克制或加劇原有的呼吸克制。=7\＊GB2⑺皮膚和眼的副作用：①過敏性皮炎,嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎;②皮膚、眼部角膜及晶體色素從容。12.試述抗精神病藥品引發(fā)的惡性癥候群的重要臨床特性、診療根據(jù)及解決.=1\*GB2⑴臨床特性：持續(xù)性高熱、意識障礙、肌強直及自主神經(jīng)不穩(wěn)定（大汗,心動過速）等.=2\*GB2⑵診療根據(jù)：①使用抗精神病藥品史；②典型的臨床癥狀;③血清肌酸磷酸激酶(CPK）增高。=3\*GB2⑶解決原則：①及時停用抗精神病藥品；②主動降溫；③補液、糾正酸堿平衡、支持療法;④主動防止感染；⑤早期加用安坦對惡性征候群有一定療效。多巴胺激動劑溴隱亭也能夠選用.13.試述遲發(fā)性運動障礙的重要臨床體現(xiàn)及解決。遲發(fā)性運動障礙是由于長久（普通一年以上）、大量服用抗精神病藥品引發(fā)的一種錐體外系副作用。=1\＊GB2⑴臨床體現(xiàn):①口—舌—頰三聯(lián)征(BLM綜合征)，體現(xiàn)為口唇、舌重復、不可控制的運動，如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪頜等，嚴重時構(gòu)音不清、影響進食。②肢體不自主、無目地抽動，如指劃樣動作、撮丸樣動作、上肢拋球樣動作，雙手重復高舉或兩腿不停的跳躍。③肌張力低下—麻痹型，可涉及頸肌、腰肌等，如腰不能直起,凸腹，頸軟不能昂首，行走時邁不開步，提不起腿，足跟拖地而行.④全身軀干運動不協(xié)調(diào)，呈古怪姿勢，如角弓反張，全身左右搖晃，前后扭動或前彎后傾。=2\＊GB2⑵解決：（1）逐步減藥、停藥或換錐體外系反映小的藥；（2)停用一切抗膽堿能藥；(3）對癥治療：可選用下列幾個藥：①DA耗竭劑，如小劑量利血平；②抗組胺藥：異丙嗪；③增進大腦代謝藥，如能量合劑加28.7％谷氨酸鈉、煙酸及維生素C;④抗焦慮藥：安定；⑤DA受體阻滯劑：經(jīng)上述解決無效時，可短期、小量使用DA受體阻滯劑氟哌啶醇,能夠臨時緩和癥狀，但不適宜長久、大量應用；⑥其它:如膽堿能藥品典那.14。針對遲鈍性抑郁，應選用何種三環(huán)類抗抑郁劑治療，對激越性抑郁應選何藥品治療,三環(huán)類抗抑郁劑的重要副作用有哪些?丙咪嗪有較多激活作用，對遲鈍性抑郁較為適宜；阿米替林和多慮平鎮(zhèn)靜作用較強,合用于治療含有焦慮、激越的抑郁癥.三環(huán)類抗抑郁劑的重要副作用涉及：=1\＊GB2⑴心血管系統(tǒng)副作用：可引發(fā)直立性低血壓；對心臟傳導系統(tǒng)有奎寧樣作用，可造成嚴重的房室結(jié)及心室內(nèi)傳導紊亂，發(fā)生心律不齊.=2\*GB2⑵外周和中樞抗膽堿能作用:前者如口干、便秘、排尿困難、視物含糊、心動古速、輕度震顫等；后者有近記憶障礙、生動幻視、定向力障礙、激越、譫妄等。=3\*GB2⑶其它：較大劑量可引發(fā)意識含糊、癲癇發(fā)作。15.簡述電休克治療的適應癥，禁忌癥和常見并發(fā)癥。=1\＊GB2⑴適應癥：①嚴重抑郁狀態(tài)，有強烈自傷、自殺行為、明顯自責自罪者;②極度興奮躁動、沖動傷人者;③拒食、違拗及緊張性木僵者；④精神藥品治療無效或?qū)λ幤分委煵荒苣褪苷摺?2\＊GB2⑵禁忌癥:①顱內(nèi)占位性病變及其它增加顱內(nèi)壓的病變；②近來的顱內(nèi)出血；③心臟功效不穩(wěn)定的心臟病；④出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形；⑤視網(wǎng)膜脫離；⑥嗜鉻細胞瘤；⑦造成麻醉危險的疾?。ㄈ鐕乐氐暮粑到y(tǒng)與肝腎疾病等）.=3\＊GB2⑶并發(fā)癥：①骨折與脫臼;②呼吸停止、吸入性肺炎、肺膿瘍;③心跳停搏、心律失常；④牙齒折損、唇舌咬傷；⑤急性腦器質(zhì)性綜合征。16。試述廣泛性焦慮障礙的臨床體現(xiàn)和治療？臨床體現(xiàn)：涉及精神和軀體癥狀兩個方面。精神癥狀體現(xiàn)為經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象或固定內(nèi)容的恐懼緊張心煩意亂整日提心吊膽預感大禍臨頭而惶惶不可終日.軀體癥狀可有心悸呼吸困難多汗面部發(fā)紅或蒼白口干惡心腹部痙攣厭食腹瀉、尿頻、尿急、陽痿、冷陰、月經(jīng)紊亂及頭暈、頭痛、頭昏、震顫、肌緊張等多個自主神經(jīng)功效紊亂癥狀及運動性不安.治療：應以精神治療和藥品治療相結(jié)合?？捎枰灾С中孕睦碇委熀托袨橹委?藥品治療：1.苯二氮卓類抗焦慮劑治療有效；2。β—腎上腺能受體阻斷劑（如心得安）對軀體癥狀較明顯者效果好；3.三環(huán)類或SSRI類抗抑郁劑也有較好的效果。17。試述強迫癥的重要臨床體現(xiàn)及解決。臨床體現(xiàn)：強迫觀念（如強迫性懷疑、回想、窮思竭慮及對立思維等），強迫意向，強迫行為和動作（如重復洗手、核對檢查、詢問、記數(shù)等)以及強迫情緒。病人明知沒有必要，但無法克制，因而感到焦慮不安、十分痛苦。解決：應采用心理治療和藥品治療相結(jié)合的治療方針。予以解釋性心理治療，提高患者對本病的認識，對的看待疾病;行為治療常采用系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、暴露療法等。藥品治療首選氯丙咪嗪，其它抗抑郁劑和抗焦慮劑等也可選用.18.簡述癲癇性精神障礙的常見類型。癲癇性精神障礙可分為發(fā)作性和非發(fā)作性精神障礙兩類。發(fā)作性精神障礙可體現(xiàn)為知覺、記憶、思維、情感、內(nèi)臟及自主神經(jīng)等方面的障礙及精神運動性發(fā)作、朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)、發(fā)作性心境惡劣及短暫的精神分裂樣發(fā)作等.非發(fā)作性障礙可體現(xiàn)為慢性精神分裂樣障礙，智能障礙、人格變化等。19。如何區(qū)別強迫觀念和強制性思維？強迫觀念強制性思維內(nèi)容一種或數(shù)個相似觀念的重復出現(xiàn)忽然涌現(xiàn)的大量雜亂無張的思潮情感反映大多感到苦惱、焦慮、無法擺脫無強烈情感反映自知力多有，強烈求治多無見于何病強迫癥精神分裂癥20。列表比較精神分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神病。精神分裂癥（偏執(zhí)型)偏執(zhí)性分裂癥病前性格分裂樣人格多見偏執(zhí)性人格多見妄想內(nèi)容泛化、荒唐、不系統(tǒng)內(nèi)容較為系統(tǒng),靠近現(xiàn)實幻聽多有普通無，即使有也為時短暫，在臨床中不占突出地位精神分裂癥特性癥狀有無情感、意志行為脫節(jié)、不協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)社會功效減退保持（不涉及妄想時）精神衰退未經(jīng)治療晚期可出現(xiàn)無21.列表闡明躁狂抑郁性精神病與精神分裂癥的區(qū)別？躁狂抑郁性精神病精神分裂癥臨床特點以心境的明顯而持久的變化（心境高揚或低落)為基本臨床相，思維、意志、行為隨心境變化而變化感知、思維、行為多方面的障礙（尤以思維障礙為著)，精神活動不協(xié)調(diào)。病程含有緩和和復發(fā)傾向，間歇期精神活動正常含有遷延傾向，間斷發(fā)作者間歇期常有殘留癥狀。預后較好,雖多次發(fā)作，但精神活動保持完整較差，如不主動治療可造成精神衰退。22.列表闡明躁狂癥和抑郁癥的重要臨床特點？躁狂癥抑郁癥情緒性質(zhì)高漲、易激惹低落、焦慮自我感覺精力充沛精力減退、疲乏無力思維聯(lián)想注意力妄想觀念加緊—意念飄忽,自覺說話速度跟不上思維速度不集中、不持久、隨境轉(zhuǎn)移自我評價過高—夸張妄想困難,自覺思考能力明顯下降無法集中自我評價過低、自責、內(nèi)疚而致罪惡妄想，或在軀體不適基礎上產(chǎn)生疑病觀念行為言語明顯增多減少、聲低行為動作活動增多、易沖動，行為輕率,不顧后果精神運動遲滯—抑郁性木僵、自殺企圖和行為食欲性欲亢進減退睡眠需要減少失眠、早醒或睡眠過