初級(jí)藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-抗慢性心功能不全藥

初級(jí)藥士-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-抗慢性心功能不全藥[單選題]1.不適于治療慢性心功能不全的藥物是A.卡托普利B.米力農(nóng)C.卡維地洛D.氫氯噻嗪E.去甲腎上腺素正確答案：E（江南博哥）參考解析：ABCD都是治療心力衰竭的藥物，而去甲腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮血管，但是沒有對(duì)心臟的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.維拉帕米不宜用于治療A.心絞痛B.心力衰竭C.高血壓D.室上性心動(dòng)過速E.心房纖顫正確答案：B參考解析：維拉帕米屬于鈣通道拮抗劑，沒有抗心力衰竭的作用。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.強(qiáng)心苷中毒特征性的先兆癥狀是A.QT間期縮短B.頭痛C.胃腸道反應(yīng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.視色障礙正確答案：E參考解析：黃視癥、綠視癥等視色障礙為強(qiáng)心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有診斷價(jià)值。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.與強(qiáng)心苷藥理作用機(jī)制有關(guān)的酶是A.前列腺素合成酶B.Na+-K+-ATP酶C.鳥苷酸環(huán)化酶D.磷酸二酯酶E.過氧化物酶正確答案：B參考解析：強(qiáng)心苷抑制細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶活性。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.有關(guān)地高辛作用的敘述，正確的是A.正性肌力、加快心率、加快房室傳導(dǎo)B.正性肌力、減慢心率、加快房室傳導(dǎo)C.正性肌力、減慢心率、減慢房室傳導(dǎo)D.正性肌力、加快心率、減慢房室傳導(dǎo)E.負(fù)性肌力、加快心率、加快房室傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：地高辛的藥理作用包括：正性肌力作用（增強(qiáng)心肌收縮力）、負(fù)性頻率作用（減慢心率）、負(fù)性傳導(dǎo)作用（抑制房室傳導(dǎo)）、對(duì)心電圖的影響、擴(kuò)張外周血管等。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常選用A.氯化鉀B.氯化鎂C.腎上腺素D.維生素BE.氯化鈉正確答案：A參考解析：強(qiáng)心苷中毒治療：①對(duì)快速型心律失?？裳a(bǔ)鉀、選用苯妥英鈉或利多卡因；②對(duì)緩慢型心律失?？蛇x用阿托品；掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮性的機(jī)制是A.細(xì)胞內(nèi)K+減少B.細(xì)胞內(nèi)Na+不變C.心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多D.心肌細(xì)胞內(nèi)K+增多E.細(xì)胞內(nèi)Na+減少正確答案：C參考解析：增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量，是強(qiáng)心苷正性肌力作用的基本機(jī)制。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.強(qiáng)心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是A.色視B.厭食、惡心和嘔吐C.眩暈、乏力和視力模糊D.房室傳導(dǎo)阻滯E.神經(jīng)痛正確答案：B參考解析：在強(qiáng)心苷中毒早期常見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.強(qiáng)心苷對(duì)下述心功能不全療效較好的是A.高血壓引起的心功能不全B.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全C.甲亢引起的心功能不全D.活動(dòng)性心肌炎引起的心功能不全E.肺源性心臟病引起的心功能不全正確答案：A參考解析：強(qiáng)心苷對(duì)瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所致CHF療效良好。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩可選用A.氯化鉀B.阿托品C.利多卡因D.腎上腺素E.嗎啡正確答案：B參考解析：對(duì)強(qiáng)心苷中毒時(shí)的心動(dòng)過緩或房室阻滯等緩慢型心律失?？捎冒⑼衅方饩?。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列藥物不適于治療心衰的是A.腎上腺素B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.哌唑嗪E.硝普鈉正確答案：A參考解析：腎上腺素不適于治療心衰，因其對(duì)心臟不利的一面是增強(qiáng)心肌代謝，使心肌耗氧量增加，加之對(duì)心臟異位起搏點(diǎn)的興奮性也較強(qiáng)，當(dāng)劑量過大或靜脈給藥太快可因心肌自律性升高而引起心律失常，出現(xiàn)早搏，甚至發(fā)生心室纖顫。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心衰和抗高血壓的作用機(jī)制不包括A.抑制激肽酶，增加緩激肽的降解B.抑制局部組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶C.抑制激肽酶，減少緩激肽的降解D.抑制血管的重構(gòu)E.抑制心室的重構(gòu)正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是抑制緩激肽的降解。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.血管擴(kuò)張藥和利尿藥治療心衰的主要藥理依據(jù)是A.擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧B.降低心輸出量C.減少心肌耗氧D.減輕心臟的前、后負(fù)荷E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)正確答案：D參考解析：抗心衰的藥物主要是通過加強(qiáng)心肌收縮力或減輕心臟的前后負(fù)荷而發(fā)揮治療作用。血管擴(kuò)張藥、利尿藥的主要作用是減輕心臟前、后負(fù)荷。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.強(qiáng)心苷引起心臟毒性的機(jī)制是A.過度抑制碳酸酐酶B.過度抑制膽堿酯酶C.過度抑制Na+-K+-ATP酶D.過度抑制環(huán)氧化化酶E.過度抑制單胺氧化酶正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷引起心臟毒性的機(jī)制是明顯抑制Na+-K+-ATP酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失K+，膜電位減小，自律性增高，傳導(dǎo)減慢而引起心律失常。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全的作用錯(cuò)誤的是A.增加心肌收縮力B.增加心臟工作效率C.減慢竇性頻率D.降低患者心肌耗氧量E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈使血液重新分配正確答案：E參考解析：強(qiáng)心苷對(duì)心臟具有高度的選擇性，能顯著加強(qiáng)衰竭心臟的收縮力，增加心輸出量，具有正性肌力，負(fù)性頻率，降低心肌耗氧量等藥理作用。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.強(qiáng)心苷中毒引起心動(dòng)過緩或房室阻滯的解救藥物為A.腎上腺素B.利多卡因C.苯妥英鈉D.麻黃堿E.阿托品正確答案：E參考解析：對(duì)強(qiáng)心苷中毒時(shí)的心動(dòng)過緩或房室阻滯等緩慢型心律失?？捎冒⑼衅方饩?。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.下列不屬于正性肌力作用的抗心功能不全藥物的是A.卡維地洛B.氨力農(nóng)C.多巴酚丁胺D.米力農(nóng)E.洋地黃毒苷正確答案：A參考解析：卡維地洛屬于β受體阻斷藥，通過減輕心臟負(fù)荷的作用治療心功能不全癥。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.強(qiáng)心苷中毒引起快速型心律失常，下述治療措施錯(cuò)誤的是A.停藥B.給氯化鉀C.給苯妥英鈉D.給呋塞米E.給予地高辛抗體的Fab片段注射正確答案：D參考解析：排鉀利尿藥可致低血鉀而加重強(qiáng)心苷的毒性，呋塞米還能促進(jìn)心肌細(xì)胞K+外流，所以強(qiáng)心苷中毒后用呋塞米治療是錯(cuò)誤的。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下列不屬于地高辛適應(yīng)證的是A.慢性心功能不全B.室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)正確答案：B參考解析：地高辛的主要適應(yīng)證是慢性心功能不全：對(duì)原發(fā)性高血壓、輕度心瓣膜病、輕度先天性心臟病所致者為最佳適應(yīng)證；對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等為相對(duì)適應(yīng)證；對(duì)嚴(yán)重心瓣膜病、心包纖維化者為禁忌證。適應(yīng)證還包括某些心律失常：如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.強(qiáng)心苷的作用機(jī)制不包括A.抑制Na+-K+-ATP酶B.使細(xì)胞內(nèi)Na+減少，K+增多C.使細(xì)胞內(nèi)Na+增多，K+減少D.使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放正確答案：B參考解析：增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量，是強(qiáng)心苷正性肌力作用的基本機(jī)制。強(qiáng)心苷抑制細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶活性，細(xì)胞內(nèi)Na+增多，通過Na+-Ca2+雙向交換機(jī)制，使Na+內(nèi)流減少，Ca2+外流減少，或使Na+外流增加的同時(shí)Ca2+內(nèi)流增加，其結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)Ca2+量增加，肌漿網(wǎng)攝取Ca2+也增加，儲(chǔ)存增多。此外，細(xì)胞內(nèi)Ca2+少量增加時(shí)，可使肌漿網(wǎng)內(nèi)的Ca2+釋放。心肌細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca2+量增加，使收縮力加強(qiáng)。中毒量強(qiáng)心苷則嚴(yán)重抑制Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+大量增加，也使細(xì)胞內(nèi)K+量明顯減少，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性增高，傳導(dǎo)減慢，產(chǎn)生各種心律失常。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.強(qiáng)心苷對(duì)以下心功能不全療效最好的是A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全E.縮窄性心包炎引起的心功能不全正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷對(duì)于多種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗加幸欢ǒ熜?。但?duì)不同原因引起的CHF，在對(duì)癥治療的效果上卻有差別。它對(duì)瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所致CHF療效良好。對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥等由于能量產(chǎn)生障礙的CHF則療效較差，對(duì)肺源性心臟病、活動(dòng)性心肌炎療效差，對(duì)心肌外機(jī)械因素引起的CHF，如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強(qiáng)心苷療效更差甚至無(wú)效。其治療CHF的缺點(diǎn)為缺乏心肌松弛作用，不能糾正舒張功能障礙。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.應(yīng)用強(qiáng)心苷治療時(shí)，下列不正確的是A.選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心苷制劑B.選擇適當(dāng)?shù)膭┝颗c用法C.洋地黃化后停藥D.聯(lián)合應(yīng)用利尿藥E.治療劑量比較接近中毒劑量正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷的給藥方法包括負(fù)荷量法和維持量法：1）負(fù)荷量法短期內(nèi)給較大劑量以出現(xiàn)足夠療效，再逐日給維持量以補(bǔ)充每日消除的劑量。此法顯效快，但易導(dǎo)致中毒，現(xiàn)已少用。2）維持量法每日給予小劑量維持，經(jīng)4-5個(gè)半衰期，血藥濃度逐步達(dá)到穩(wěn)態(tài)發(fā)揮治療。在理論上全效量是達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度產(chǎn)生足夠治療效應(yīng)的劑量，故洋地黃化后，停藥是錯(cuò)誤的。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是A.地高辛B.米力農(nóng)C.醛固酮D.卡托普利E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：磷酸二酯酶抑制藥通過抑制磷酸二酯酶活性，提高心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)能舒張動(dòng)、靜脈血管，是一類非苷類正性肌力和舒張血管藥。包括米力農(nóng)、氨力農(nóng)、維司力農(nóng)。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.能增加地高辛的血藥濃度的是A.KClB.普羅帕酮C.苯妥英鈉D.考來(lái)烯胺E.奎尼丁正確答案：E參考解析：奎尼丁能使地高辛的血藥濃度增加一倍，兩藥合用時(shí)，應(yīng)減少地高辛用量的30%~50%，否則易發(fā)生中毒。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.強(qiáng)心苷引起的傳導(dǎo)阻滯可選用A.氯化鉀B.氨茶堿C.嗎啡D.阿托品E.腎上腺素正確答案：D參考解析：強(qiáng)心苷可因抑制竇房結(jié)、降低其自律性而發(fā)生竇性心動(dòng)過緩，有時(shí)可使心率降至60次/分鐘以下。可用M受體阻斷藥阿托品治療。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.患者，女性，52歲。有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，經(jīng)常自覺氣短，來(lái)醫(yī)院診為慢性心功能不全，并給予地高辛每日維持量治療，該病人不久發(fā)生強(qiáng)心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治療措施不正確的是A.停藥B.給氯化鉀C.用呋塞米D.用苯妥英鈉E.用利多卡因正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷中毒后果嚴(yán)重，臨床中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控用藥，一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。(1)警惕中毒的先兆癥狀，注意避免誘發(fā)因素如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等。(2)解救強(qiáng)心苷中毒，首先停用強(qiáng)心苷。對(duì)過速性心律失常者可用鉀鹽靜脈滴注，輕者可口服。苯妥英鈉能控制室性期前收縮及心動(dòng)過速而不抑制房室傳導(dǎo)，它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na+-K+-ATP酶而有解毒效應(yīng)。利多卡因也有效，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所引起的室性心動(dòng)過速和心室纖顫。對(duì)中毒時(shí)的心動(dòng)過緩或房室阻滯等緩慢型心律失常可用阿托品解救。(3)對(duì)于危及生命的嚴(yán)重強(qiáng)心苷中毒，可用地高辛抗體的Fab片段做靜脈注射治療。地高辛抗體的Fab片段對(duì)強(qiáng)心苷有高度選擇性和強(qiáng)大親和力，能使強(qiáng)心苷從與Na+-K+-ATP酶的結(jié)合中解離出來(lái)，對(duì)解救致死性中毒有明確效果。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.患者，男性，73歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，該病人因強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩，可選用A.胺碘酮B.阿托品C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.異丙腎上腺素正確答案：B參考解析：強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.用于解救強(qiáng)心苷中毒的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.米力農(nóng)E.硝酸甘油正確答案：A參考解析：強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的治療(1)補(bǔ)鉀：輕者可口服氯化鉀，重者可靜脈滴注。細(xì)胞外K+可阻止強(qiáng)心苷與Na+-K+-ATP酶結(jié)合，減輕和阻止毒性的發(fā)展。(2)快速性心律失常的治療：對(duì)室性早搏、室速可選用苯妥英鈉、利多卡因。其中苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-ATP酶，將強(qiáng)心苷解離出來(lái)，恢復(fù)Na+-K+-ATP酶的活性。伴低血鉀時(shí)可作為首選。(3)緩慢性心律失常的治療：若出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常宜用阿托品解救。(4)地高辛抗體：對(duì)危及生命的地高辛中毒者可用地高辛Fab片段靜脈注射，解除地高辛對(duì)Na+-K+-ATP酶的抑制作用，效果迅速可靠。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.不屬于強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.視覺障礙及色覺障礙（黃視或綠視癥）正確答案：D參考解析：強(qiáng)心苷治療安全范圍小，有效血藥濃度接近中毒血藥濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。1）胃腸道反應(yīng)在強(qiáng)心苷中毒早期常見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)注意與強(qiáng)心苷用量不足未能有效糾正心衰而出現(xiàn)的胃腸道癥狀相鑒別。2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有眩暈、頭痛、疲倦、失眠、譫妄等。還有黃視癥、綠視癥等藥物中毒特征性視覺障礙。3）心臟毒性反應(yīng)可出現(xiàn)各種不同程度的心律失常，是最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。常見且發(fā)生較早的是室性期前收縮，其他依次為房室阻滯、房室結(jié)性心動(dòng)過速、房室結(jié)節(jié)律、房性過速兼房室阻滯、室性過速、竇性停搏。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.不屬于強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的是A.室性早搏B.房性傳導(dǎo)阻滯C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.視覺障礙及色覺障礙正確答案：D參考解析：強(qiáng)心苷中毒癥狀主要是胃腸道反應(yīng)、心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動(dòng)過速，很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。常見的還有房室傳導(dǎo)阻滯和心電圖的改變，包括ST段壓低，T波倒置，Q-T間期縮短。感官系統(tǒng)可見色覺異常（紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常）。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)選用A.呋塞米B.阿托品C.苯妥英鈉D.硫酸鎂E.氯化鈉正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷中毒解救首先停用強(qiáng)心苷。對(duì)過速性心律失常者可用鉀鹽靜脈滴注，輕者可口服。苯妥英鈉能控制室性期前收縮及心動(dòng)過速而不抑制房室傳導(dǎo)，它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na+-K+-ATP酶而有解毒效應(yīng)。利多卡因也有效，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所引起的室性心動(dòng)過速和心室纖顫。對(duì)中毒時(shí)的心動(dòng)過緩或房室阻滯等緩慢性心律失?？捎冒⑼衅方饩?。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.治療地高辛中毒引起的快速心律失常的藥物是A.異丙腎上腺素B.呋塞米C.阿托品D.苯妥英鈉E.靜脈滴注葡萄糖酸鈣正確答案：D參考解析：解救強(qiáng)心苷中毒，首先停用強(qiáng)心苷。對(duì)過速性心律失常者可用鉀鹽靜脈滴注，輕者可口服。苯妥英鈉能控制室性期前收縮及心動(dòng)過速而不抑制房室傳導(dǎo)，它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na+