體格檢查 - 住院醫(yī)

體格檢查淮安市一院盧正紅體格檢查的根本要求檢查者要儀表端莊、醫(yī)容整潔、態(tài)度和藹，檢查過(guò)程中盡量使患者感覺(jué)舒適，要有較強(qiáng)的愛(ài)傷觀念，取得患者的理解和配合。進(jìn)行體格檢查時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行系統(tǒng)查體或重點(diǎn)查體，檢查方法標(biāo)準(zhǔn)，手法正確、熟練、輕柔。一般站于受檢者的右側(cè)，主要用右手進(jìn)行檢查。檢查室內(nèi)應(yīng)溫暖、光線充足，以便受檢者可以充分地暴露檢查部位。體格檢查的根本要求檢查時(shí)如需要，應(yīng)指導(dǎo)受檢者進(jìn)行良好的配合，并注意觀察受檢者語(yǔ)言、表情和動(dòng)作等反響。檢查時(shí)如出現(xiàn)疼痛不適，應(yīng)注意盡量減少受檢者的痛苦，并進(jìn)行適宜的說(shuō)明和安撫。對(duì)于病情嚴(yán)重而無(wú)法很好配合的受檢者，應(yīng)根據(jù)情況盡量選擇不給受檢者造成痛苦的檢查方法。體格檢查一般應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行，既要重點(diǎn)突出，又要全面，盡量防止遺漏。體檢前洗手內(nèi)容一般檢查頭頸部檢查胸部檢查腹部檢查脊柱及四肢檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般檢查協(xié)和體格檢查\一般檢查.wmv評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-一般檢查.doc一般工程檢查評(píng)分.doc本卷須知一般工程檢查本卷須知器具齊備：常用器具有體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板、聽(tīng)診錘，直尺、軟尺、標(biāo)記筆和消毒棉簽。向受檢者問(wèn)候，如無(wú)特殊說(shuō)明，體檢時(shí)受檢者取仰臥位，檢查者站在受檢者右側(cè)，告之查體本卷須知并當(dāng)著受檢者的面洗手。測(cè)量體溫：測(cè)量前受檢者應(yīng)安靜休息30分鐘并擦干腋窩。測(cè)量時(shí)需將水銀汞柱甩至35度以下，并防止影響溫度的因素，10分鐘后讀數(shù)。觀察刻度后甩下水銀至35度以下，放入盤中。一般工程檢查本卷須知測(cè)血壓檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽(tīng)診器體件置于肘窩處肱動(dòng)脈上。使汞柱以2mm/s下降。結(jié)束時(shí)向右傾斜血壓計(jì)，使汞柱內(nèi)水銀進(jìn)入水銀槽，關(guān)閉開關(guān)，整理好袖帶。觀察受檢者的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài)。頭頸部協(xié)和體格檢查\頭頸部檢查.wmv評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐技能考核體檢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)\頭頸部檢查.doc本卷須知頭頸部檢查本卷須知頸靜脈：視診正常人頸外靜脈充盈水平限于鎖骨上緣到下頜角距離的下2/3以內(nèi)。取30～45度的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過(guò)正常為頸靜脈怒張。按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前→耳后→乳突區(qū)→枕后→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩。聽(tīng)診頸部血管性雜音，先左后右。測(cè)試頸項(xiàng)強(qiáng)直。胸部檢查L(zhǎng):\協(xié)和體格檢查\胸部檢查.wmv胸部檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐技能考核體檢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)\胸部檢查.doc心臟檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐技能考核體檢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)\心臟檢查.doc本卷須知胸部體檢本卷須知肺部聽(tīng)診：前：按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下各三個(gè)部位，左右對(duì)稱〔共18個(gè)〕聽(tīng)診。后：肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線、肩胛線上下共8個(gè)部位，共12個(gè)聽(tīng)診區(qū)，雙側(cè)對(duì)照聽(tīng)診。胸部體檢本卷須知心臟聽(tīng)診：先將聽(tīng)診器體件置心尖搏動(dòng)最強(qiáng)的部位。聽(tīng)診心率(1分鐘)、心律、心音〔強(qiáng)度改變、心音分裂、額外心音〕、雜音。然后依次在肺動(dòng)脈瓣區(qū)〔胸骨左緣第二肋間〕、主動(dòng)脈瓣區(qū)〔胸骨右緣第二肋間〕、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)〔胸骨左緣第三肋間〕、三尖瓣區(qū)聽(tīng)診〔胸骨左緣第四、五肋間〕。腹部檢查協(xié)和體格檢查\腹部檢查.wmv評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐技能考核體檢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)\腹部檢查.doc本卷須知腹部檢查本卷須知視診：檢查者蹲下平視，腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波。腹部觸診，請(qǐng)受檢者曲髖屈膝，使腹肌松弛。腹部淺觸診腹部深觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，然后沿逆時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)。腹部檢查本卷須知輸尿管壓痛點(diǎn)：雙手拇指依次深壓季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)和中輸尿管點(diǎn)。觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、股動(dòng)脈搏動(dòng)。腹壁反射。腹部檢查順序：視聽(tīng)觸叩。脊柱及四肢關(guān)節(jié)檢查協(xié)和體格檢查\脊柱及四肢關(guān)節(jié)檢查.wmv評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐技能考核體檢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)\脊柱及四肢關(guān)節(jié)檢查.doc神經(jīng)系統(tǒng)檢查協(xié)和體格檢查\神經(jīng)系統(tǒng)檢查.wmv評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐技能考核體檢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)\神經(jīng)系統(tǒng)檢查.doc體格檢查要求體檢順序：一般工程頭部頸部前胸和肺部心臟背部腹部四肢神經(jīng)系統(tǒng)。要求在40分鐘內(nèi)完成全身體格檢查。時(shí)間一到，立即終止查體，未查局部無(wú)分。

操作錯(cuò)誤、順序顛倒，按程度扣分。全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)全身體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(表).doc體格檢查評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分體格檢查系統(tǒng)檢查暖手和聽(tīng)診器、準(zhǔn)備各種檢查用具5眼：結(jié)膜、鞏膜、對(duì)光反射3頭、淺表淋巴結(jié)：頸部、頜下、鎖骨上、腋下淋巴結(jié)5口腔2皮膚：口述皮膚有無(wú)黃染、紫紺、皮疹、蒼白等3頸部：頸強(qiáng)直、甲狀腺觸診3胸部（20）－肺(望診、觸診)呼吸運(yùn)動(dòng)4

(叩診)上下左右對(duì)比，不要求肺尖和肺下界活動(dòng)度叩診4

(聽(tīng)診)至少2個(gè)呼吸周期，包括胸背部聽(tīng)診，上下左右對(duì)比4心(望診、觸診)心尖搏動(dòng)4

(叩診、聽(tīng)診)5個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)均需聽(tīng)診4腹部（18）－(望診、觸診)全腹淺和深觸診，肝脾觸診，脾需要側(cè)位觸診8

(叩診)包括移動(dòng)性濁音，不要求脾區(qū)叩診5

(聽(tīng)診)

腸鳴音5神經(jīng)系統(tǒng)及四肢（11）－巴氏征、膝反射5下肢水腫(一定檢查雙側(cè))3足背動(dòng)脈、撓動(dòng)脈搏動(dòng)(一定檢查雙側(cè)