長(zhǎng)春師范大學(xué)2020年高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)體育專項(xiàng)測(cè)試

附件2長(zhǎng)春師范大學(xué)2020年高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)體育專項(xiàng)測(cè)試附件2考生安全考試承諾書(雙面打印)本人（姓名：身份證號(hào)：）是參加2020年長(zhǎng)春師范大學(xué)高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)體育專項(xiàng)測(cè)試的考生，我已閱讀并了解學(xué)?？记疤嵝选⒁咔榉揽匾?，并且在考前14天內(nèi)按要求測(cè)量體溫。經(jīng)本人認(rèn)真考慮，鄭重承諾以下事項(xiàng)：本人《長(zhǎng)春師范大學(xué)2020年高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)招生考試考生健康監(jiān)測(cè)卡》中所記錄的考前14天內(nèi)的體溫及信息均屬實(shí)。本人充分理解并遵守考試期間考點(diǎn)各項(xiàng)防疫安全要求?？忌崆按蛴　犊忌踩荚嚦兄Z書》（雙面打?。?，如實(shí)填寫好相關(guān)信息并簽字，現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)上交。本人接受并如實(shí)回答以下流行病學(xué)調(diào)查，保證所填報(bào)內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?？记?4天內(nèi)，是否接觸過新冠肺炎病例/疑似病例/已知無癥狀感染者？○是○否考前14天內(nèi)，是否接觸過有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀患者？○是○否考前14天內(nèi)，所住社區(qū)是否曾有報(bào)告新冠肺炎病例？○是○否考前14天內(nèi)，家中是否出現(xiàn)2人及以上有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀？○是○否考前14天內(nèi)，是否有以下癥狀，如有請(qǐng)?jiān)诜娇騼?nèi)劃√○是○否癥狀：□發(fā)熱□寒戰(zhàn)□干咳□咳痰□腹痛□鼻塞□流涕□咽痛□頭痛□嘔吐□乏力□頭暈□肌肉酸痛□關(guān)節(jié)酸痛□氣促□呼吸困難□胸悶□胸痛□腹瀉□惡心□結(jié)膜充血□其他癥狀考前14天內(nèi)，是否服用過退燒藥、感冒藥、止咳藥？○是○否是否曾被診斷為疑似或確診病例？○是○否若曾經(jīng)被診斷為疑似或確診病例，目前是否已經(jīng)治愈？○是○否若曾經(jīng)被診斷為疑似或確診病例，目前是否有治愈證明？○是○否8.是否考前14天內(nèi)回國(guó)（入境）？○是○否若為近14天內(nèi)回國(guó)（入境），是否回國(guó)（入境）后已連續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天○是○否若為近14天內(nèi)回國(guó)（入境），是否在隔離期滿核酸和血清檢測(cè)為陰性？○是○否9.考前14天內(nèi)是否有離開居住地外出跨市、跨省旅行史（不包括來校考試）？如有請(qǐng)?zhí)顚懢唧w旅行地點(diǎn)及時(shí)間。○是○否旅行時(shí)間：旅行目的地：10.考前14天內(nèi)是否到過北京市、牡丹江、境外或其他有新型冠狀病毒感染的肺炎本地病例持續(xù)傳播的地區(qū)？○是○否11.考前14天內(nèi)是否曾接觸過來自北京市、牡丹江、境外等重點(diǎn)疫區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者？○是○否12.請(qǐng)如實(shí)填寫考生考前14天內(nèi)常住地地址：省市區(qū)（縣）社區(qū)（街道）小區(qū)（或門牌號(hào)）13.請(qǐng)如實(shí)填寫考生來長(zhǎng)春市后居住地址：區(qū)賓館（或住宿地）14.請(qǐng)如實(shí)填寫考生來我校參加考試乘坐交通工具及途經(jīng)地及時(shí)間：乘坐交通工具：□飛機(jī)□火車□長(zhǎng)途客車□自駕□其他航班號(hào)或車次及到長(zhǎng)春時(shí)間：是否中途換乘，如有換乘則填寫換乘地：○是○否換乘地：省市15.填寫考生及家長(zhǎng)聯(lián)系電話（手機(jī)）：考生聯(lián)系電話：考生家長(zhǎng)聯(lián)系電話：本人承諾以上填寫內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。