兒科試題大全-帶答案

全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)兒科常見試題單位學(xué)號姓名得分1.小兒急性上呼吸道感染的主要病原是（B）A.細(xì)菌B.病毒C.原蟲D.真菌E.混合感染2.小兒上感的常見體征，哪項(xiàng)不正確？（D）A.一般好B.咽充血C.扁桃體紅腫D.肺部濕羅音E.頜下淋巴結(jié)腫大3.嬰幼兒上感的癥狀與年長兒不同處是（E）A.發(fā)熱B.咳嗽C.流涕D.納差E.可高熱驚厥4.小兒上感的最重要的防治措施是（D）A.經(jīng)常戶外活動B.經(jīng)常開窗通風(fēng)C.提倡母乳喂養(yǎng)D.合理使用抗菌素E.對癥處理5.支氣管肺炎和支氣管炎最主要鑒別點(diǎn)是：（D）A.發(fā)熱咳嗽B.呼吸困難C.呼吸音降低D.固定細(xì)濕羅音E.血白細(xì)胞增高6.重癥肺炎可出現(xiàn)以下表現(xiàn)，哪項(xiàng)除外（B）A.心肌炎B.腎炎C.心力衰竭D.腦水腫E.腸麻痹7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要體征是（A）A.喘鳴音B.細(xì)濕羅音C.呼吸音粗D.呼氣延長E.呼吸音降低8.金黃色葡萄球菌肺炎的熱型常為（B）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波浪熱E.不規(guī)則熱9.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確？（C）A.新生兒嬰幼兒多見B.中毒癥狀重C.肺部體征常不明顯D.猩紅熱樣皮疹E.易有并發(fā)癥10.重癥肺炎消化系統(tǒng)的嚴(yán)重表現(xiàn)是（C）A.食欲減退B.頻繁吐瀉C.消化道出血D.腸鳴音消失E.嚴(yán)重腹脹11.嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是（A）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒12.小兒肺炎時(shí)支持療法補(bǔ)液總量每日每公斤不大（C）A.30~50mlB.50~70mlC.60~80mlD.80~100mlE.100~120ml13.小兒重癥肺炎時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的療程為（B）A.1~3日B.3~5日C.5~7日D.7~9日E.9~14日14.支原體肺炎的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確？（C）A.起病較緩嬰幼兒急B.中毒癥狀不明顯C.肺部體征明顯出現(xiàn)早D.刺激性頻咳痰粘稠E.熱型不定熱程1~3周15.支原體肺炎的首選藥物是（B）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.潔霉素16.支原體肺炎應(yīng)用敏感抗生素療程至少（C）A.不小于一周B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.4~5周17.嬰幼兒哮喘的基本病變是（A）A.氣管慢性炎癥B.氣道黏膜水腫C.氣道高反應(yīng)性D.反復(fù)慢性咳嗽E.氣管管腔狹窄18.嬰幼兒哮喘和病毒性肺炎最主要的鑒別點(diǎn)是（D）A.多由病變感染誘發(fā)B.起病較緩慢C.全肺有哮鳴音D.有反復(fù)發(fā)作傾向E.血白細(xì)胞數(shù)正常19.以下諸病均可發(fā)生小兒喘憋癥狀，哪一項(xiàng)除外？（B）A.腺病毒肺炎B.肺炎球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.支氣管哮喘20.預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的措施。哪項(xiàng)不正確？（E）A.避免接觸過敏原B.積極清除感染灶C.去除各種誘發(fā)因素D.必要時(shí)脫敏療法E.常年應(yīng)用強(qiáng)的松21.小兒腹瀉好發(fā)年齡多見于（B）A.1歲以下B.2歲以下C.3歲以下D.4歲以下E.5歲以下22.輪狀病毒腸炎好發(fā)季節(jié)是（C）A.冬季B.秋季C.秋冬季D.春季E.夏季23.嬰兒腹瀉的病因，下列哪一項(xiàng)是錯誤的（E）A.食餌性腹瀉B.腸道內(nèi)感染C.腸道外感染D.過敏性腹瀉E.消化代謝旺盛24.腹瀉病重型和輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（C）A.發(fā)熱嘔吐B.大便超過10次/天C.有脫水中毒癥狀D.大便含黏液E.鏡檢有白細(xì)胞25.診斷中度脫水的主要依據(jù)是（D）A.口干明顯B.前囟顯凹C.淚尿、減少D.皮膚彈性較差E.肢冷26.以下哪項(xiàng)不符合致病性大腸桿菌腸炎的特點(diǎn)（A）A.好發(fā)于秋冬季B.大便腥臭有黏液C.病由輕轉(zhuǎn)重型D大便鏡檢有少量白細(xì)胞E有傳染性27.小兒腹瀉治療原則，下列哪項(xiàng)不符（B）A.防治脫水B.禁喂母乳C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥28.重型腹瀉低血鉀時(shí)出現(xiàn)以下癥狀，下列哪項(xiàng)不符（C）A.心音低鈍B.肌張力減低C.腸鳴音亢進(jìn)D.膝反射遲鈍E.腹脹明顯29.口服補(bǔ)液的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)不符（B）A.無嘔吐B.有腹脹C.無脫水D.輕度脫水E.中度脫水30.患兒6個(gè)月，腹瀉5天，一日7~8次，吐奶兩天，今無尿，神萎，哭無淚。前囟眼眶深凹，皮膚彈性極差，四肢冰冷，心音低鈍，腹脹應(yīng)采取最佳措施是（E）A.飲食調(diào)整B.口服補(bǔ)液鹽C.應(yīng)用抗菌素D.靜脈補(bǔ)液E.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院31.內(nèi)科腹痛的臨床特點(diǎn)，最主要的是（D）A.先熱后痛或無熱B.腹痛范圍較彌散C.腹痛不劇烈D.腹部無固定壓痛、肌緊張E.原發(fā)病癥狀明顯32.8個(gè)月男嬰陣發(fā)性哭吵半天，嘔吐3次，面色蒼白，右上腹觸及可疑痞塊，最簡便的初步診斷方法是（C）A.觀察嘔吐物B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肛門指檢D.腹部B超E.腹部X線平片33.6歲女童持續(xù)性腹痛1天，伴發(fā)性加劇2小時(shí)，嘔吐1次，T38。8℃，咽（-），肺清，右下腹壓痛，反跳痛，最正確的處理是（E）A.留下觀察B.血白分計(jì)C.腹部B超D.靜脈補(bǔ)液E.轉(zhuǎn)外科治療34.麻疹傳染性最強(qiáng)的是：（B）A.潛伏期B.前驅(qū)期C.出疹期D.恢復(fù)期E.伴并發(fā)癥時(shí)35.麻疹早期可見（A）A.黏膜疹B.玫瑰疹C.斑丘疹D.蕁麻疹E.水瘡疹36.麻疹與發(fā)熱的關(guān)系是（D）A.發(fā)熱當(dāng)天出疹B.發(fā)熱后半~1天出疹C.發(fā)熱后1~2天出疹D.發(fā)熱后3~4天熱高出疹E.發(fā)熱后3~5天熱退出疹37.麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后（B）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天38.麻疹最常見的并發(fā)癥是（C）A.口角炎B.喉炎C.肺炎D.中耳炎E.腦炎39.預(yù)防麻疹發(fā)病的最佳措施是（D）A.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理飲食B.保持居室空氣流通C.肌注免疫球蛋白D.注射麻疹疫苗E.流行期間不串門40.引起水痘的病原是（C）A.水痘病毒B.帶狀皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.人皰疹病毒E.柯薩基病毒41.某幼兒園小班發(fā)現(xiàn)水痘患兒，對接觸者應(yīng)檢疫（C）A.1周B.2周C.3周42.幼兒急疹的出疹與發(fā)熱關(guān)系是發(fā)熱的（E）A.當(dāng)天出齊B.次日出齊C.2~3天出齊D.3~4天出齊E.熱退疹出43.猩紅熱皮疹特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符？（D）A.發(fā)熱第二天出疹B.全身彌漫性猩紅色細(xì)小丘疹C.疹間無正常皮膚D.疹退后留褐色色素沉著E.疹退后片狀脫皮44.風(fēng)疹與麻疹的主要的鑒別點(diǎn)是（B）A.全身癥狀輕微B.皮疹一日出齊C淡紅色斑丘疹D.皮疹全身分布E.枕后淋巴結(jié)腫大45.出疹性疾病的防治措施，哪項(xiàng)不正確？（A）A.無須隔離B.加強(qiáng)護(hù)理C.對癥處理D.注射相應(yīng)疫苗E.接觸者檢疫46.小兒體格發(fā)育測量的各項(xiàng)指標(biāo)中，最重要的指標(biāo)是：（B）A.身長B.體重C.頭圍D.胸圍E.囟門47.小兒出生后，其身長在什么時(shí)期成長速度最快：（A）A.從出生后至1歲B.1歲到4歲C.4歲到6歲D.6歲到青春期E.青春期到成人48.正常嬰兒,體重4kg，前囟1.5×1.5,后囟0.2cm,能微笑,頭不能豎直,最可能的月齡是：（B）A.7天內(nèi)B.2月C.3月D.4月E.5月49.正常嬰兒,體重7.5kg,身長68cm,前囟0.5×0.5,頭圍44cm,出牙4只,能獨(dú)坐,該兒最可能的月齡是：（B）A.5個(gè)月B.8個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.24個(gè)月50.6歲小兒平均體重是：（E）A.10公斤B.12公斤C.14公斤D.18公斤E.20公斤51.正常嬰兒前囟關(guān)閉的最遲時(shí)間是：（C）A.12月B.14月C.18月D.22月E.24月52.1歲半小兒的乳牙應(yīng)有：（D）A.6個(gè)B.8個(gè)C.10個(gè)D.14個(gè)E.18個(gè)53.發(fā)育最晚的系統(tǒng)為：（D）A.神經(jīng)系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.運(yùn)動系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.消化系統(tǒng)54.對小兒生長發(fā)育的評價(jià)，下列哪項(xiàng)是錯誤的：（D）A.各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快C.生殖系統(tǒng)發(fā)育最慢D.發(fā)育規(guī)律是由上到下，由遠(yuǎn)到近E.生長發(fā)育存在個(gè)體差異55.1歲內(nèi)小兒應(yīng)完成的預(yù)防接種，除哪項(xiàng)外（C）A.卡介苗B.麻疹疫苗C.傷寒疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗56.新生兒期的定義（B）A.自出生臍帶結(jié)扎起到滿27天B.自出生臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止C.自出生臍帶結(jié)扎起到滿1個(gè)月D.自出生臍帶結(jié)扎起到滿7天E.自出生臍帶結(jié)扎起到滿30天57.新生兒生理性體重下降占體重的（B）A.2%-5%B.3%-9%C.5%-7%D.6%-10%E.7%-15%58.新生兒保健重點(diǎn)著重體現(xiàn)在：（E）A.保溫B.喂養(yǎng)C.護(hù)理D.預(yù)防感染E.以上均正確59.新生兒生后2-3天出現(xiàn)輕度黃疸，一般情況好，最可能的診斷是：（B）A.ABO溶血B.生理性黃疸C.敗血癥D.新生兒肝炎E.新生兒肺炎60.新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)是：（A）A.膽紅素生成較多B.紅細(xì)胞壽命比成人長C.肝功能較成熟D.腸內(nèi)?葡萄糖醛酸酶活性低E.肝臟攝取膽紅素功能較強(qiáng)61.新生兒敗血癥早期癥狀特點(diǎn)為：（E）A.發(fā)熱B.反應(yīng)低下C.黃疸、肝大D.皮膚感染灶E.早期癥狀不典型62.一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個(gè)月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時(shí)2.0kg增至3.0kg。現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添加目的是：（E）A.米湯，以補(bǔ)充熱量B.菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C.米糊，以補(bǔ)充熱量D.魚肝油，以補(bǔ)充維生素AE.魚肝油，以補(bǔ)充維生素D63.6個(gè)月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，查體發(fā)現(xiàn)面色蒼白，外周血血紅蛋白108g/L，醫(yī)生首先應(yīng)指導(dǎo)家長：（C）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸C.添加輔食D.增加戶外活動E.補(bǔ)充VitD64.女嬰，4個(gè)月。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半個(gè)月來較煩躁，夜寐欠佳。體檢應(yīng)注意的體征為（A）A.顱骨軟化B.肋串珠C.方顱D.雞胸E.“O”形腿65.佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)，哪項(xiàng)癥狀除外：（C）A.方顱B.肋骨串珠C.雞胸D.手鐲E.足鐲66.8個(gè)月小兒體重7.6kg，身長60cm,頭圍46cm。目前能獨(dú)坐，不會爬，牙未出，前囟3×3cm，能認(rèn)識親人和陌生人，能聽懂自己名字，面部無特殊的體征，該兒最大的可能是：（A）A.佝僂病B.呆小病C.營養(yǎng)不良D.腦積水E.21-三體綜合癥67.預(yù)防佝僂病服用維生素D,新生兒通常開始于出生后：（A）A.2周B.3周C.4--5周D.6—7周E.8—9周68.治療佝僂病的有效措施，應(yīng)除下列哪項(xiàng)：（D）A.盡量母乳喂養(yǎng)B.補(bǔ)充D和鈣劑C.增加日光照射D.多吃蔬菜、豆?jié){E.加強(qiáng)體格鍛煉69.營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是：（B）A.體內(nèi)貯鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育較快D.鐵的丟失過多E.鐵的消耗過多70.嬰兒缺鐵性貧血的原因，應(yīng)該除外下列哪項(xiàng)？（C）A.早產(chǎn)或雙抬B.身長發(fā)育，增長迅速C.長期服用廣譜抗生素D.未及時(shí)添加含鐵副食E.經(jīng)常反復(fù)感染71.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，早期觀察鐵劑療效的可靠指標(biāo)是：（B）A.紅細(xì)胞總數(shù)增高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高C.血紅蛋白量增多D.紅細(xì)胞游離原卟啉降低E.血清鐵飽和度升增高72.早產(chǎn)兒，現(xiàn)年9個(gè)月。單純牛乳喂養(yǎng)。因三個(gè)月來膚色蒼白，食欲減退，精神不振來就診。體檢：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝在肋下3厘米，脾在肋下1厘米?；?yàn)：紅細(xì)胞200萬/立方毫米，血紅蛋白5克/分升，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，周圍血涂片見紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，但以小細(xì)胞為多，最可能的診斷是：（A）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血73.重度缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除下列哪項(xiàng)：（D）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.易發(fā)生感染D.智力低下，動作倒退E.肝脾腫大74.小兒出現(xiàn)生理性貧血的月齡是：（B）A.1-2個(gè)月B.2-3個(gè)月C.3-4個(gè)月D.4-5個(gè)月E.5-6個(gè)月75.女孩，2歲半，咳嗽三天，昨起發(fā)熱。剛才突然二眼上翻，四肢抽動。即測量體溫40.5C。體檢：發(fā)熱面容，頸軟，R60/分，HR158/分，兩肺呼吸音稍粗，腹平軟，肝肋下1cm，脾未及，四肢暖。布氏癥（—），克氏癥（—），巴氏癥（—），全身皮膚未見出血點(diǎn)。最可能的診斷是：（D）A.上呼吸道感染B.支氣管肺炎C.中毒性腦病D.高熱驚厥E.癲癇76.嬰幼兒上感可并發(fā)下列疾病，哪項(xiàng)不正確？（C）A.急性中耳炎B.滲出性扁桃體炎C.急性闌尾炎D.頸淋巴結(jié)炎E.支氣管肺炎77.支氣管肺炎的肺部體征是（B）A.呼吸音粗糙B.細(xì)濕羅音C.呼吸音降低D.干性羅音E.管樣呼吸音78.呼吸道合胞病毒肺炎好發(fā)年歲為（B）A.新生兒B.2~6月C.6~12月D.1~2歲E.2~3歲79.嬰幼兒腺病毒肺炎的熱型常為（D）A.低熱B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.稽留熱E.間歇熱80.重癥肺炎循環(huán)系統(tǒng)的嚴(yán)重表現(xiàn)是（A）A.心力衰竭B.面色蒼白C.心動過速D.心律不齊E.心音低鈍81.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確？（D）A.新生兒嬰幼兒多見B.弛張高熱C.中毒癥狀重D.肺部體征常不明顯E.皮膚可見皮疹82.金黃色葡萄球菌肺炎的并發(fā)癥，哪項(xiàng)不正確？（D）A.膿胸B.氣胸C.膿氣胸D.心力衰竭E.肺大皰83.治療支原體肺炎的首選藥物是（B）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.潔霉素84.選用敏感抗生素治療細(xì)菌性肺炎最佳停藥時(shí)間為（C）A.體溫正常后3~5天癥狀基本消失B.體溫正常后5~7天癥狀基本消失C.體溫正常后5~7天癥狀消失后3天D.體溫正常后7~9天癥狀消失后3天E.體溫正常后7~9天癥狀消失85.小兒肺炎腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)不正確？（D）A.中毒癥狀嚴(yán)重B.嚴(yán)重喘憋C.腦水腫D.膿胸E.感染性休克86.小兒重癥肺炎腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的療程為（B）A.1~3日B.3~5日C.5~7日D.7~9日E.9~14日87.嬰幼兒哮喘的基本特征是（C）A.氣管慢性炎癥B.氣道黏膜水腫C.氣道高反應(yīng)性D.反復(fù)慢性咳嗽E.生長發(fā)育遲緩88.嬰幼兒哮喘和病毒性肺炎最主要的區(qū)別是（D）A.多由病毒感染誘發(fā)B.起病較緩慢C.全肺有哮鳴音D.有反復(fù)發(fā)作傾向E.血白細(xì)胞數(shù)正常89.嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（E）A.年齡<2歲，喘息發(fā)作>2次B.年齡<2歲，喘息發(fā)作=2次C.年齡<2歲，喘息發(fā)作>3次D.年齡<3歲，喘息發(fā)作=3次E.年齡<3歲，喘息發(fā)作≧次90.秋冬季嬰兒腹瀉病最常見的病原是（A）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.腸道病毒D.沙門氏菌E.冠狀病毒91.小兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是：（C）A.發(fā)熱、嘔吐B.大便超過10次/天C.脫水中毒癥狀D.大便含黏液E.鏡檢有白細(xì)胞92.診斷重度脫水的主要依據(jù)是：（E）A.精神萎靡B.前囟顯凹C.無淚、尿D.皮膚彈性極差E.有休克癥狀93.以下哪項(xiàng)不符合病毒性腸炎的特點(diǎn)？（D）A.伴上感癥狀B.蛋花湯樣大便C.先吐后瀉D.中毒癥狀明顯E.療程5~7日94.小兒腹瀉治療原則，下列哪項(xiàng)不妥（C）A.調(diào)整飲食B.防治脫水C.用止瀉劑D.病因治療E.加強(qiáng)護(hù)理95.口服補(bǔ)液的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)錯誤？（E）A.無嘔吐B無脫水C.輕度脫水D.中度脫水E.酸中毒96.靜脈補(bǔ)液的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)錯誤？（C）A.嚴(yán)重嘔吐B.腹瀉頻繁C.癥狀性腹瀉D.有腹脹E.中度以上脫水97.重型腹瀉可導(dǎo)致下列改變，哪項(xiàng)是錯誤的（A）A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥98.8月男孩嘔吐腹瀉3天，大便蛋花湯樣，一日10余次，尿極少，哭無淚，肛溫38.5℃。嗜睡，前面眼眶深凹，口唇櫻紅色，心音低鈍，腹脹，皮膚彈性極差，肢冷，最正確的處理是（E）A.喂母奶，停輔食B.大便鏡檢培養(yǎng)C.口服補(bǔ)液鹽D.口服抗生素E.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院99.外科腹痛的臨床特點(diǎn)，最主要的是（D）A.起病急病程短B.先腹痛后發(fā)熱C.腹痛劇烈、固定D.腹部有固定壓痛、肌緊張E.保守治療無效100.8歲男孩反復(fù)臍周疼痛一周，腹痛不劇烈，照常上學(xué)，無吐瀉，以往有發(fā)作史，否認(rèn)排蟲史，T37℃，咽（-），肺無羅音，腹平軟，無壓痛，無肌衛(wèi)，腸鳴音5~6次/分，可考慮診斷為（C）A.上道炎B.消化不良C.功能性腹痛D.慢性闌尾炎E.潰瘍病101.小兒腹痛的治療原則，哪項(xiàng)不正確？（C）A.盡早確診B.病因治療C.診斷未明可給鎮(zhèn)痛劑D.留觀靜脈補(bǔ)液E.必要時(shí)轉(zhuǎn)外科處理102.麻疹前驅(qū)期診斷依據(jù)主要是（E）A.低~中度發(fā)熱B.干咳流涕C.兩眼畏光D.噴嚏淚多E.口腔黏膜斑103.麻疹的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確？（B）A.全身癥狀重B.發(fā)熱3~4天熱退疹出C.發(fā)熱2~3天口腔黏膜斑D.全身紅色斑丘疹E.疹退留色素沉著、脫屑104.麻疹恢復(fù)期診斷依據(jù)主要是（E）A.體溫下降B.全身情況好轉(zhuǎn)C.咳嗽癥狀減輕D.皮疹逐漸隱退E.皮膚留色素沉著、脫屑105.麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至出疹后：（B）A.5天B.10天C.14天D.21天E.肺炎痊愈止106.麻疹最常見的并發(fā)癥是（C）A.麻疹喉炎B.氣管支氣管炎C.支氣管肺炎D.維生素A缺乏癥E.結(jié)核病惡化107.水痘皮疹是（C）A.斑疹B.丘疹C.水瘡疹D.斑丘疹E.蕁麻疹108.某托兒所發(fā)現(xiàn)有水痘患兒其他接觸者應(yīng)檢疫（C）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周109.幼兒急疹的病原是（D）A.幼兒急疹病毒B.腸道病毒C.風(fēng)疹病毒D.人皰疹病毒6型E.乙型溶血性鏈球菌110.猩紅熱皮疹特點(diǎn)是（B）A.玫瑰疹B.紅細(xì)丘疹C.紫癜疹D.斑丘疹E.蕁麻疹111.小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指：（B）A.從出生-28天B.生后1-12個(gè)月C.生后13個(gè)月-2歲D.生后2-3歲E.生后3-5歲112.正常嬰兒后囟關(guān)閉的最遲時(shí)間是（A）A.出生時(shí)B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月113.2歲小兒平均身長是：（C）A.65cmB.75cmC.85cmD.90cmE.95cm114.1歲小兒的乳牙應(yīng)有：（D）A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.6個(gè)E.10個(gè)115.下部量代表下肢長骨的發(fā)育，其與上部量相等的年齡是：（D）A.2歲B.3歲C.6歲D.12歲E.14歲116.一正常嬰兒，體重9kg，身長75cm，前囟0.5cm×0.5cm，頭圍46cm，出牙6個(gè)，能獨(dú)坐也能走，該兒最可能的月齡是：（C）A.5個(gè)月B.8個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.24個(gè)月117.進(jìn)行頭顱檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)正確（E）A.觀察大小、形態(tài)B.檢查前囟大小及緊張度C.有無枕禿或顱骨軟化D.檢查有無血腫或顱骨缺損E.以上均是118.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)有哪些？（E）A.黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素大于12mg/dlC.肝脾腫大D.糞顏色由淺黃轉(zhuǎn)白E.足月兒的黃疸在生后10～14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可于生后3周消退119.新生兒ABO溶血病最常見的臨床表現(xiàn)是（C）A.水腫B.肝、脾腫大C.黃疸D.貧血E.易發(fā)生膽紅素腦病120.足月新生兒生理性黃疸不正確的概念是：（B）A.黃疸出現(xiàn)在生后2~3天，4~6天最重B.以直接膽紅素升高為主C.血清膽紅素在12mg/dl（206?mol/L）以下D.出現(xiàn)黃疸期間小兒一般情況良好E.生后10~14天黃疸消退121.母乳具有抗感染作用是因下列原因，而某一項(xiàng)除外：（C）A.母乳中含有大量分泌型IgAB.母乳中溶菌酶、補(bǔ)體等C.母乳中礦物質(zhì)含量高D.母乳中較多乳鐵蛋白E.母乳中含有雙歧因子122.世界衛(wèi)生組織推薦1歲內(nèi)小兒應(yīng)完成的4種預(yù)防接種疫苗是：（A）A.卡介苗，麻疹疫苗，百、白、破混合疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.卡介苗，流感疫苗，白喉疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.卡介苗，麻疹疫苗，傷寒疫苗，霍亂疫苗D.麻疹疫苗，流感疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，天花疫苗E.卡介苗，流感疫苗，風(fēng)疹疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗123.生后2月應(yīng)接種的疫苗是：（C）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.脊灰炎糖丸E.百白破制劑124.小兒出現(xiàn)生理性貧血的月齡是：（B）A.1-2個(gè)月B.2-3個(gè)月C.3-4個(gè)月D.4-5個(gè)月E.5-6個(gè)月125.早產(chǎn)兒，現(xiàn)年9個(gè)月。單純牛乳喂養(yǎng)。因三個(gè)月來膚色蒼白，食欲減退，精神不振來就診。體檢：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝在肋下3厘米，脾在肋下1厘米?；?yàn)：紅細(xì)胞200萬/立方毫米，血紅蛋白5克/分升，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，周圍血涂片見紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，但以小細(xì)胞為多，最可能的診斷是：（A）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血126.嬰兒缺鐵性貧血的原因，應(yīng)該除外下列哪項(xiàng)（C）A.早產(chǎn)或雙抬B.身長發(fā)育，增長迅速C.長期服用廣譜抗生素D.未及時(shí)添加含鐵輔食E.經(jīng)常反復(fù)感染127.缺鐵性貧血的治療，應(yīng)除下列哪項(xiàng)？（D）A.病因治療B.合理喂養(yǎng)C.鐵劑治療D.鈣劑治療E.并發(fā)癥治療128.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，早期觀察鐵劑療效的可靠指標(biāo)是：（B）A.紅細(xì)胞總數(shù)增高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高C.血紅蛋白量增多D.紅細(xì)胞游離原卟啉降低E.血清鐵飽和度升增高129.重度缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除下列哪項(xiàng)：（D）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.易發(fā)生感染D.智力低下，動作倒退E.肝脾腫大130.女孩，2歲半，咳嗽三天，昨起發(fā)熱。剛才突然二眼上翻，四肢抽動。即測量體溫40.5C。體檢：發(fā)熱面容，頸軟，R60/分，HR158/分，兩肺呼吸音稍粗，腹平軟，肝肋下1cm，脾未及，四肢暖。布氏癥（—），克氏癥（—），巴氏癥（—），全身皮膚未見出血點(diǎn)。最可能的診斷是：（D）002兒科住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師階段考試題庫選擇題A型題：兒科普?？疲旱燃墸?A1、.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫的維持主要依靠BA.適宜的環(huán)境溫度B.棕色脂肪的產(chǎn)熱作用C.足夠的母乳吸入D.自發(fā)的肢體活動E.汗腺發(fā)育差，散熱少2、日齡10天新生兒,近4天拒奶,低熱,哭聲弱,今驚厥2次,查體反應(yīng)差,皮膚鞏膜明顯黃染。心音純,肝肋下3cm,前囟飽滿,臍部少許分泌物,WBC18×109/L,N80%,L20%,血鈣9mg/dl,可能為EA.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒低血糖癥C.新生兒低血鈣癥D.新生兒臍炎E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎3、腺病毒肺炎具有如下特點(diǎn)，但除外CA.6個(gè)月至3歲嬰幼兒多見B.多為稽留高熱,少數(shù)為弛張熱C.肺部體征出現(xiàn)早,可聞及濕羅音D.易發(fā)生中毒性心肌炎和中毒性腦病E.X光肺部顯示片狀陰影或病灶周圍性肺氣腫4、4歲男孩,浮腫尿少一個(gè)月,查體:全身浮腫明顯,血壓12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常規(guī)(離心尿):尿蛋白(++++),每高倍鏡視野紅細(xì)胞1-2個(gè),血膽固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血漿總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能診斷是：DA．急性腎炎B．慢性腎炎C．腎炎性腎病D．單純性腎病E．繼發(fā)性腎病兒科普?？疲旱燃墸?B1、對新生兒處理以下，哪項(xiàng)不正確？DA.基礎(chǔ)代謝需要量應(yīng)按50卡/kg/日計(jì)算B.生后即可哺母乳C.糾正酸中毒時(shí)應(yīng)采用碳酸氫鈉D.生后1－2天內(nèi)應(yīng)注意補(bǔ)鉀E.早產(chǎn)兒應(yīng)補(bǔ)充Vitk2、男孩,5歲,浮腫4天,氣促1天,伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強(qiáng),兩肺底部有少許濕性羅音,肝肋下2cm,BP(185/90mmHg),首先考慮診斷是？DA．腎病綜合征,肺血栓形成B．急性腎炎伴支氣管肺炎C．急性腎小球腎炎,高血壓D．急性腎小球腎炎,嚴(yán)重循環(huán)充血E．急性腎小球腎炎,腎功能衰竭3、法洛四聯(lián)癥患兒突然暈厥最常見的原因CA．長期缺氧所致B．血液粘滯、血流變慢而引起腦血栓C．肺動脈漏斗部肌肉痙攣D．合并腦膿腫E．合并腦膜炎兒科普專科：等級：1C吸煙對健康的不良影響在青春期表現(xiàn)為：E動脈硬化慢性支氣管炎急性腐蝕性胃炎肺氣腫慢性咳嗽和喘鳴急性原發(fā)性血小板減少紫癜治療首選：B血小板輸注。糖皮質(zhì)激素。丙種球蛋白輸注。免疫抑制劑。脾切除。下列那項(xiàng)用于檢查氣道有無梗阻。B肺內(nèi)分流量。FEV1/FVC%。肺泡動脈氧分壓差。彈性阻力。生理死腔。兒科亞?？疲旱燃墸?A1、3歲患兒，高熱、嘔吐10小時(shí)，體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽部充血，心肺（-），腹軟，肝脾不大，克、布氏征（-），血常規(guī)WBC16×109/L，N0.78，L0.22，腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)10×106/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的診斷是：EA.急性上呼吸道感染B.

中毒性痢疾C.

急性胃炎D.

瑞氏綜合征E.

早期化膿性腦膜炎2、10月小兒，7個(gè)月時(shí)會翻身和獨(dú)坐,現(xiàn)坐不穩(wěn),臉色漸蒼白,外周血象見紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象，此小兒最可能的診斷是:DA.呆小病B.大腦發(fā)育不全C.缺氧缺血性腦病后遺癥D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E.維生素缺乏D缺乏性佝僂病3、5個(gè)月嬰兒，體重7kg，有濕疹，生后不久即開始腹瀉，5~7次/日，進(jìn)乳良好，精神良好，大便檢查未見異常，應(yīng)考慮為CA．嬰兒腹瀉（輕型）B．遷延性腹瀉C．生理性腹瀉D．病毒性腸炎E．真菌性腸炎4、3．男孩，體格檢查：體重10.5kg，身長80cm，前囟已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍，下列哪項(xiàng)動作該兒尚不能進(jìn)行？EA．

獨(dú)走B．

彎腰拾東西C．

能爬臺階D．

能蹲著玩E.能跑兒科亞?？疲旱燃墸?B1、室間隔缺損患兒，胸骨左緣3～4肋間聞及2～3／6級粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，心尖區(qū)聞及短暫的舒張期雜音。首先考慮診斷EA．合并肺動脈高壓B．合并二尖瓣狹窄C．動脈導(dǎo)管未閉D．合并房間隔缺損E．分流量較大的室間隔缺損2、動脈血血?dú)夥治?，下列哪?xiàng)說法不正確？BA、動脈血PH正常值為7.35～7.45，B、PaCO2降低，示換氣功能不足C、SaO2下降到0.8以下時(shí)，即出現(xiàn)紫紺D、PaO2<6.65kpa，PaCO2>6.65kpa，SaO2<0.85提示呼衰。E、小兒PaCO2偏低，嬰幼兒更低。3、腎病綜合征最常見的電介質(zhì)紊亂是DA．低鎂血癥B．低磷血癥C．低鉀血癥D．低鈉血癥E．低氯血癥兒科亞專科：等級：2Ｃ1、哪種白血病最易發(fā)生DIC．CA、急性淋巴細(xì)胞白血病.B、急性紅白血病.C、急性早幼粒細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性粒細(xì)胞白血病2、腎穿刺的適應(yīng)癥除外以下哪項(xiàng)？DA、不明原因血尿持續(xù)半年以上。B、多次復(fù)發(fā)、對糖皮質(zhì)激素耐藥的腎病綜合癥。C、腎小管間質(zhì)性腎炎。D、嚴(yán)重高血壓者。E、溶血尿毒綜合癥。3、抑郁癥的典型特點(diǎn)，除外以下哪些？CA、自殺念頭。B、抑郁。C、失眠。D、疲勞。E、沖動。X型題：兒科普?？疲旱燃墸?APPD試驗(yàn)陰性的意義是：ABDA、機(jī)體未感染結(jié)核。B、已感染結(jié)核，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。C、3個(gè)月前接種過卡介苗。D、機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制。E、曾經(jīng)患過結(jié)核性腦膜炎。兒科普專科：等級：1B重癥肺炎發(fā)生心力衰竭時(shí)，下列哪幾項(xiàng)符合：ACDE心率>180次/分。吐粉紅色泡沫痰。肝臟迅速增大。有奔馬律。呼吸困難突然加重，煩躁不安。兒科亞?？疲旱燃墸?A抗結(jié)核藥物中，全殺菌劑是：ACA、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、吡請酰胺兒科亞專科：等級：2B房間隔缺損患兒可出現(xiàn)：ABD新生兒期青紫右房、室壓力正常腦栓塞肺門“舞蹈”蹲距兒科亞專科：等級：2C阿糖胞苷的副作用包括：ACE骨髓抑制。周圍神經(jīng)炎。胃腸道反應(yīng)。心臟毒性。脫發(fā)。病例分析分類：兒內(nèi)科等級：1A病例分析一：1歲男童，高熱6天入院，伴有輕度咳嗽，無嘔吐、腹瀉。無驚厥。病初有結(jié)膜充血。查體：神清，精神稍差，氣平，熱病容，反應(yīng)好，咽紅，口腔粘膜發(fā)紅，右頸淋巴結(jié)2×1.5cm，無觸痛，軀干部見紅斑疹，心肺（—），肝肋下2cm，劍下未及，脾不大，NS（－）。WBc18×109/L，N75%，Hb：100g/L，PLT350×109/L。首先考慮診斷及依據(jù)？鑒別診斷？應(yīng)做哪項(xiàng)檢查？目前最理想的治療方案是什么？教師參考答案：【病史概要】：1歲，男童，高熱6天入院，伴有輕度咳嗽，無嘔吐、腹瀉。無驚厥，無尿頻、尿時(shí)哭吵。病初有結(jié)膜充血。患兒系第一胎、第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，既往健康，無特殊病史，生長發(fā)育正常，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史，否認(rèn)藥物過敏史及手術(shù)外傷史，父母健康，否認(rèn)遺傳病家族史。門診曾給予青霉素、頭孢三嗪等治療，高熱不退?！倔w檢】：神清，氣平，熱病容，反應(yīng)好，唇干裂，咽紅，口腔粘膜發(fā)紅，右頸淋巴結(jié)2×1.5cm，無觸痛，軀干部見紅斑疹，手足微脹。心肺（—），肝肋下2cm，劍下未及，脾不大，NS（－）左上臂卡介苗接種處紅腫，肛周有脫皮?！据o檢】：WBc18×109/L，N75%，Hb：100g/L，PLT350×109/L。心超：冠脈3.5mm。胸片：未見異常。2天后復(fù)查PLT550×109/L?！驹\斷及依據(jù)】：川崎病。具備發(fā)熱在內(nèi)5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?！捐b別診斷】：敗血癥：是小兒不明原因發(fā)熱的常見原因，常有原發(fā)病灶，起病急，有感染中毒癥狀，如神萎、乏力、腹脹、黃疸等，可有皮疹、肝脾大、遷徙病灶。該患兒有高熱、皮疹、淋巴結(jié)及肝脾腫大，血象高，應(yīng)做血培養(yǎng)鑒別，并觀察治療情況。幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：（全身性）以全身性表現(xiàn)為特征，起病較急高熱時(shí)伴寒戰(zhàn)，精神不振。熱退后活動如常，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月?？煞磸?fù)發(fā)作，有皮疹、肝脾腫大、全身淋巴結(jié)腫大，可有關(guān)節(jié)及各系統(tǒng)損害。該患兒有高熱、皮疹、淋巴結(jié)及肝脾腫大，血象高，應(yīng)做血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、狼瘡細(xì)胞等檢查。麻疹：以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及皮疹為特點(diǎn)，發(fā)熱3～4天后出皮疹，有麻疹接觸史，退疹后有脫屑及色素沉著。該患兒有高熱、皮疹、結(jié)膜充血，但無口腔粘膜斑，發(fā)熱和出疹的順序也不符?！局委煛浚捍_診后應(yīng)及早使用大劑量丙球合并中等劑量阿斯匹林治療。學(xué)生答題要點(diǎn)：病史詢問：15分1）、有無咳嗽，無嘔吐、腹瀉、驚厥、尿頻、尿時(shí)哭吵。發(fā)熱和出疹的順序。皮疹形態(tài)。體溫波動及精神、食欲狀態(tài)。有無麻疹接觸史，是否接種麻疹疫苗。個(gè)人史。既往史。家族史。體檢：10分全身體檢，尤其注意皮疹、淋巴結(jié)、眼結(jié)膜、指、趾末端、口腔粘膜、卡疤、肛周皮膚。輔檢：10分心超，胸片，血培養(yǎng)，血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、狼瘡細(xì)胞，尿培養(yǎng)等。4、診斷及依據(jù)：20分1）診斷（10分）：2）診斷依據(jù)（10）：病史：3分；體檢：3分；輔檢：4分。5、鑒別診斷（15）6、治療原則：10分1）阿司匹林。2）靜脈注射丙種球蛋白?！敬疝q】：20分1、簡述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？10分1）、持續(xù)發(fā)熱>5天；2分2）、雙側(cè)球結(jié)膜充血；1分3）、口唇潮紅，皸裂，口腔粘膜充血，見楊莓舌；1分4）、軀干四肢，多形性充血斑疹；1分5）、頸淋巴結(jié)非化膿性腫大，直徑≥1.5cm；2分6）、急性期手足硬性水腫，潮紅，恢復(fù)期出現(xiàn)指趾端及肛周脫皮。1分符合發(fā)熱在內(nèi)5項(xiàng)主癥，排除其他疾病，或4項(xiàng)主癥+冠狀動脈病變，即可診斷。2分2、川崎病阿司匹林治療用法及療程？10分答：30～50mg/kg/d，tid，熱退后減量；4分約2周左右減至每日3～5mg/kg，維持6～8周。3分如冠狀動脈病變，應(yīng)延長用藥時(shí)間，至冠狀動脈恢復(fù)正常。3分。病例分析二亞?？撇?，男，１０歲，因頭痛、嘔吐、少尿４日，驚厥1次入院。病兒４日前無明顯誘因主訴頭昏眼花、頭痛、乏力，以為休息不當(dāng)而未引起家長重視；２日前頭痛加劇并出現(xiàn)惡心嘔吐。門診就診時(shí)驚厥1次。予以處理后收入病房。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白98g/L，血象正常，尿蛋白定性（＋），尿沉渣紅細(xì)胞8～10/HP。查體：血壓170/110mmHg。發(fā)育正常，神志清楚，較煩躁，面色稍蒼白，眼瞼輕度水腫，咽部充血（+），雙側(cè)扁桃體I度腫大。心肺（－）。腹部平軟，肝脾未觸及。腹部移動性濁音陰性。雙下肢輕度非凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。首先考慮的診斷及依據(jù)？鑒別診斷？應(yīng)做哪項(xiàng)檢查？目前治療方案是什么？教師參考答案：【病例摘要】：病兒，男，學(xué)齡期，因頭痛、嘔吐、少尿４日，驚厥1次入院。急性起病，進(jìn)行性加重。４日前無明顯誘因主訴頭昏眼花、頭痛、乏力；２日前頭痛加劇并出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐為噴射性、胃內(nèi)容物，5～6次/日，嘔吐后頭痛有減輕。今出現(xiàn)驚厥1次，起病同時(shí)出現(xiàn)少尿和雙下肢浮腫。無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。病程中無發(fā)熱，無皮疹、鼻出血、黑便，無關(guān)節(jié)腫痛，無頭顱外傷史；大小便顏色正常。起病前一個(gè)月有“上感”史。既往健康，無特殊病史，生長發(fā)育正常，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史，否認(rèn)藥物過敏史及手術(shù)外傷史，父母健康，否認(rèn)遺傳病家族史【體格檢查】體溫36.9℃,脈搏90次/分，呼吸28次/分，體重55.8kg，身高145cm，血壓170/110mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳。神志清楚，較煩躁。面色稍蒼白，眼瞼輕度水腫，急性病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大。唇周無發(fā)紺，三凹征陰性。咽部充血（+），雙側(cè)扁桃體I度腫大。心率90次/分，心律齊，心音稍低鈍，無雜音。雙肺呼吸音對稱，兩肺呼吸音清晰。腹部平軟，肝脾未觸及。腹部移動性濁音陰性，腹部未捫及包塊。雙腎區(qū)輕微叩擊痛。雙下肢輕度非凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常?！据o助檢查】血常規(guī)：WBc5.1×109/L，N75%，Hb：98g/L，PLT310×109/L。糞常規(guī)正常。尿常規(guī)：尿pH5.0，尿蛋白定性（+）、尿糖陰性，尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞7～10/Hp、尿白細(xì)胞1～3/Hp，無管型。24小時(shí)尿蛋白排泄量240mg。尿培養(yǎng)。尿比重：1.018。肝腎功能：血清BUN3.1mmol/L,Cr45.0umol/L。血清總蛋白、白蛋白、球蛋白，膽固醇、甘油三酯、ALP、LDH、AST、ALT、總膽紅素和直接膽紅素正常。其他：ESR64mm/h。血清補(bǔ)體CH50、C3、C4均明顯下降。血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、Co2CP。ASO670U/L，血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM等）、1180mg/L。自身抗體（抗核抗體、抗Sm抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、ANCA抗體等）無異常。B超示：肝臟、脾臟正常；雙腎體積增大，結(jié)構(gòu)混亂，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，提示腎損害。頭顱CT：未見異常?！驹\斷及鑒別診斷】診斷：急性腎小球腎炎。高血壓腦病。診斷依據(jù)：學(xué)齡期兒童，急性起病，進(jìn)行性加重。有前驅(qū)感染病史。有浮腫、高血壓，顱高壓表現(xiàn)。輕度貧血。腎臟輕度受累，尿液改變輕微。血壓高170/110mmHg。雙腎區(qū)輕微叩擊痛。雙下肢輕度非凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。尿常規(guī)輕度異常，尿比重：1.018。ESR64mm/h。血清補(bǔ)體CH50、C3、C4均明顯下降。ASO670U/L。B超示：肝臟、脾臟正常；雙腎體積增大，結(jié)構(gòu)混亂，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，提示腎損害。頭顱CT：未見異常?！捐b別診斷】病毒性腦炎：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征，病理征?？捎芯癞惓：鸵庾R障礙。不典型病人要做腦脊液、腦電圖檢查。該患兒有顱高壓表現(xiàn)，但無發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)體征。顱內(nèi)占位疾病和外傷：該患兒無頭顱外傷史，無明確定位體征。頭顱CT未見異常。腎炎性腎病綜合癥：除表現(xiàn)為浮腫、大量蛋白尿、高膽固醇血癥、低蛋白血癥外，尚有血尿、高血壓、腎功能不全、低補(bǔ)體血癥中之一。該患兒血清白蛋白、膽固醇、24小時(shí)尿蛋白正常，故不符合。急進(jìn)性腎炎：起病急，有尿改變（血尿、蛋白尿、管型尿）、高血壓、浮腫、持續(xù)性少尿或無尿，進(jìn)行性腎功能減退。該患兒腎功能正常，病程短，暫無依據(jù)，有待觀察。結(jié)締組織?。海ㄈ邕^敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等）和自身免疫有關(guān)，常累積多系統(tǒng)、多臟器而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。該患兒有高血壓，顱高壓、貧血及腎臟受累，尿液改變輕微。血ASO增高。但病程短，血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM等）正常，自身抗體（抗核抗體、抗Sm抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、ANCA抗體等）無異常。慢性腎炎急性發(fā)作：既往腎炎史不詳，除有腎炎癥狀外，常有貧血、高血壓、腎功能異常、低或固定低比重尿，尿蛋白增多。該患兒病程短，腎功能正常，尿蛋白微量、尿比重?zé)o明顯異常。學(xué)生答題要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)病史詢問：15分1）、嘔吐性質(zhì)、次數(shù)。嘔吐和頭痛關(guān)系2）浮腫部位、性質(zhì)、程度。（如胸、腹水表現(xiàn)等）。3）排尿、尿液變化。尿量、尿色、泡沫尿。尿路刺激癥狀4）高血壓、顱高壓表現(xiàn)。頭痛、頭暈、視物模糊、黑蒙等。頭顱外傷史。5）其他;皮疹、鼻出血、黑便，關(guān)節(jié)腫痛，大小便顏色正常。前驅(qū)感染病史。6)個(gè)人史。7)既往史（注意貧血、腎臟病、過敏性紫癜等）8)家族史。體檢：10分全身體檢，尤其注意血壓、浮腫、皮疹、淋巴結(jié)、關(guān)節(jié)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)。輔檢：10分血常規(guī)：尿液檢查：尿常規(guī)。24小時(shí)尿蛋白定量。尿培養(yǎng)。尿比重：1.018。肝、腎功能。血清總蛋白、白蛋白、球蛋白，膽固醇。其他：ESR，血清補(bǔ)體CH50、C3、C4。。血清電介質(zhì)、Co2CP，ASO。血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM等）。自身抗體（抗核抗體、抗Sm抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、ANCA抗體等）。腎臟B超示。頭顱CT。診斷不明可做腎穿刺檢查。4、診斷及依據(jù)：20分1）診斷（10分）：2）診斷依據(jù)（10）：病史：3分；體檢：3分；輔檢：4分。5、鑒別診斷（15）：至少寫3個(gè)相關(guān)疾病。每個(gè)5分。6、治療原則：10分1）休息、飲食。2）抗感染：青霉素治療7～10日。3）對癥：利尿、降壓。4）高血壓腦病處理：降壓、止驚?！敬疝q】：20分。1、試述腎病的中長程激素療法？8分。1）、潑尼松：1.5-2mg/Kg.d（總量<60mg/Kg.d）分次服用。尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般足量不少于4周，最長8周。4分。2）、以原足量兩天量的2/3隔日頓服4周，如尿蛋白持續(xù)陰性，以后每2～4周減量2.5～5mg維持，至0.5～1mg/Kg時(shí)維持3個(gè)月，以后每2周減量2.5～5mg維持直至停藥。6個(gè)月為中程療法，9個(gè)月為長程療法。4分。2、請從泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)。解釋為何嬰幼兒易發(fā)生酸中毒。3分1）、腎保留HCO3-的能力差，碳酸氫鹽的腎閾低，僅為19-22mmol/L；2）泌NH3和泌H+能力低；3）、尿中排磷酸鹽量少，故排出可滴定酸能力受限。3、急性腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)：3分。1）、嚴(yán)重循環(huán)充血。2）、高血壓腦病。3）、急性腎功能不全。4、腎病綜合癥的并發(fā)癥：6分1）感染2）、電介質(zhì)紊亂和低血容量。3）、血栓形成。4）、急性腎衰竭。5）、腎小管功能障礙。6）生長延遲。0031.女孩，2歲，身高65cm，體重10kg外貌特殊，眼距寬，鼻梁低平，舌伸出口外，通貫手，肌張力低，心臟超聲檢查示：房間隔缺損。最可能的診斷是（）B

A.先生性甲狀腺功能減低癥B.21-三體綜合征C.生長激素缺乏癥D.軟骨發(fā)育不良

E.粘多糖病2.女孩，3歲。為21-三體綜合征的易位型。其下列染色體核型中哪項(xiàng)最常見（）B

A.46xy，-14，+t(14q21q)B.46xx，-14，+t(14q21q)C.46xy，-21，+t(21q22q)D.46xx，-21，+t(21q21q)

E.46xx，-22，+t(21q22q)3.男孩，3歲。因黃疸、肝脾大伴肢體震顫，言語不清，流口水，血清銅藍(lán)蛋白50mg/L，尿銅8μmol/24h(500μg/24h)，診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?。下列方案中哪?xiàng)是主要的（）B

A.避免食用含銅高的食物B.應(yīng)用D-青霉胺螯合體內(nèi)銅C.應(yīng)用硫酸鋅干擾腸內(nèi)銅的吸收D.應(yīng)用鹽酸苯海索(安坦)、東莨菪堿對抗錐體外系癥狀

E.應(yīng)用保肝藥及加強(qiáng)營養(yǎng)保護(hù)肝臟4.1歲半患兒，至今不會獨(dú)立行走，不會叫爸媽。體檢：兩眼距離增寬，鼻梁低平，眼裂小，兩眼外眥上斜，外耳小，舌常伸出口外，通貫手，小指向內(nèi)彎曲。其可能性最大的診斷是（）C

A.軟骨發(fā)育不良B.呆小病C.先天愚型D.苯丙酮尿癥

E.佝僂病活動期5.2歲小兒，精神運(yùn)動發(fā)育落后，有特殊面容，呈兩眼外眥上翹，兩眼內(nèi)眥距離增寬，鼻梁低平，通貫手，手足心皮膚粗糙，臨床上已診斷為先天性愚型。做染色體核型分析，下列哪一組是最常見的（）A

A.47xx(xy)，+21B.46xy(xx)，-14，+t(14q，21q)C.46xx(xy)/47，xy(xx)+21D.46xx(xy)，-22，+t(21q，21q)

E.46xx(xy)，-22，+t(21q，22q)6.女孩，12歲。系患Turner綜合征。下列核型中，哪種最常見（）A

A.45，xoB.45，x/46xxC.46，xdel(xp)D.46，xdel(xq)

E.46，xL(xp)7.患兒3歲，系患肝糖原累積癥。其治療的目的主要在于（）A

A.多次進(jìn)食法，以維持正常血糖水平B.在緊張、較強(qiáng)運(yùn)動時(shí)增加葡萄糖C.可試用高血糖素鋅D.宜用碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.避免感染8.男孩，4歲。因近20天來食欲不振，疲乏、黃疸。肝脾腫大。血清GPT200U，血紅細(xì)胞數(shù)2.50×10/L，血紅蛋白95g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞23%。并見肢體震顫，手足徐動，Coombs試驗(yàn)陰性。其最可能的診斷是（）D

A.半乳糖血癥B.急性溶血性貧血C.肝糖原累積癥D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.肝腎綜合征9.男孩，10歲。患肝豆?fàn)詈俗冃?。其神?jīng)系統(tǒng)病變的最主要特點(diǎn)是（）A

A.錐體外系癥狀、肢體震顫，精細(xì)動作困難B.肌張力異常，吞咽困難C.表情呆板，言語不清D.情感不穩(wěn)，注意力不集中

E.腦CT見基底節(jié)有低密度區(qū)10.男孩，6歲。擬診為肝豆?fàn)詈俗冃?，其腦部病變主要在（）C

A.丘腦黑質(zhì)B.大腦皮質(zhì)C.基底神經(jīng)節(jié)D.小腦半球

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)11.患兒8個(gè)月，近1周來抽搐3～4次。體檢：智力發(fā)育落后，表情呆滯，皮膚白嫩，頭發(fā)黃褐色。尿有鼠尿臭味。腦電圖檢查有異常，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。其診斷為（）E

A.癲癇B.粘多糖病C.先天愚型D.呆小病

E.苯丙酮尿癥12.男孩，4歲。體格矮小，肥胖，多次發(fā)生晨起的低血糖性驚厥。肝肋下5cm，質(zhì)硬，GPT<25U，無黃疸及脾腫大，擬診為肝糖原累積癥。下列哪項(xiàng)可確定診斷（）E

A.X線見骨質(zhì)疏松和骨骺出現(xiàn)延遲B.空腹血糖為2.2mmol/LC.皮下注射1/1000腎上腺素O.02mg/kg，注射后血糖升高甚微D.乳酸性酸中毒

E.肝活組織檢查肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸酶活性顯著降低，糖原顯著增高13.男孩，3歲，系患肝糖原累積病，其發(fā)病機(jī)制最主要在于（）A

A.肝細(xì)胞內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.尿苷-二磷酸葡萄糖-糖原轉(zhuǎn)移酶缺乏C.肌磷酸化酶缺乏D.肝磷酸化酶缺乏

E.磷酸果糖激酶缺乏14.男孩，3歲。生長發(fā)育遲鈍，體型矮小，體態(tài)肥胖，面容豐滿，腹部隆起，生后有4～5次晨起發(fā)生驚厥，當(dāng)時(shí)查血糖為2.2mmol/L血乳酸增高。肝肋下5cm，質(zhì)硬。血清GPT正常。脾肋下1cm。X線見骨質(zhì)疏松及骨骺出現(xiàn)延遲。其可能的診斷是（）A

A.肝糖原累積癥B.半乳糖血癥C.嚴(yán)重低血糖癥D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.尼曼一匹克病15.5歲患兒因體格和智力發(fā)育落后來診，體檢身材矮小，眼距寬，舌常伸出口外，鼻梁低，外耳小，頭圍小于正常，骨齡落后于年齡，通貫手，聽診心臟有雜音，患兒最需作下列哪項(xiàng)檢查（）A

A.染色體核型分析B.血清T、T檢測C.智力測定D.超聲心動圖檢查

E.頭顱CT16.1歲患兒，平素易患肺炎，喂養(yǎng)困難，身材較同齡兒矮小，智力發(fā)育落后，體檢兩眼眼距寬，外眥上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A

A.21-三體綜合征B.先天性甲狀腺功能低下C.苯丙酮尿癥D.18-三體綜合征

E.13-三體綜合征17.先天性愚型男孩，染色體核型為48xy，-14，+t(14q，21q)，經(jīng)檢查證明其母為平衡易位攜帶者。其母染色體核型及下一胎復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率應(yīng)分別為（）A

A.45xx，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險(xiǎn)率10%～15%B.45xx，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險(xiǎn)率30%～40%C.45xy，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險(xiǎn)率20%～15%D.45xx，-14—21，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險(xiǎn)率10%～15%

E.48xx，-14—21，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險(xiǎn)率10%～15%18.患兒1歲，生后4月發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育落后，尿有鼠尿臭味，毛發(fā)及皮膚顏色淺，7月開始出現(xiàn)癲癇小發(fā)作，實(shí)驗(yàn)室檢查確診為典型的PKU，給予低苯丙氨酸飲食，每天允許苯丙氨酸的攝入量為（）D

A.5～10mg/kgB.10～20mg/kgC.20～30mg/kgD.30～50mg/kg

E.50～70mg/kg19.患兒8月，智力發(fā)育較同齡兒差，時(shí)有抽搐和肌痙攣，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤較淺，進(jìn)食后常嘔吐，常出濕疹，尿有鼠尿臭味，該患兒最有可能的診斷為（）C

A.先天愚型B.呆小病C.苯丙酮尿癥D.癲癇

E.佝僂病20.12歲患兒，近2個(gè)月來出現(xiàn)語言不清、書寫困難。查體：面部表情呆板，肢體震顫、雙上肢肌張力增高。角膜見K-F環(huán)。ASTl05U/L應(yīng)診斷為（）C

A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.小舞蹈病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.病毒性肝炎

E.扭轉(zhuǎn)痙攣21.患兒足月順產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)。出生后第3天出現(xiàn)黃疸，漸加重，食欲不佳，伴有嘔吐，大便稀、次數(shù)多。肝脾腫大。眼科檢查兩眼有白內(nèi)障。驚厥數(shù)次，驚厥時(shí)抽血測血糖為1.5mmol/L，Paigen細(xì)菌噬菌體形成細(xì)菌生長環(huán)。其診斷可能性最大的是（）A

A.半乳糖血癥B.肝糖原累積癥C.粘多糖病D.苯丙酮尿癥

E.同型胱氨酸血癥22.7歲男孩，診斷為癲癇并進(jìn)行抗癲癇治療已2年，近來自行停藥。今晨突然頻繁連續(xù)抽動，神志不清，已連續(xù)抽搐達(dá)40分鐘?；純捍藭r(shí)屬于下列哪種情況（）B

A.癲癇大發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.精神運(yùn)動性持續(xù)狀態(tài)

E.肌陣攣性癲癇狀態(tài)23.2歲女孩。1歲起出現(xiàn)點(diǎn)頭、發(fā)呆發(fā)作，有時(shí)呈大發(fā)作，至今不會獨(dú)坐和爬。出生時(shí)有窒息及顱內(nèi)出血。頭圍46cm，前囟已閉。CT檢查示腦萎縮，EEG示雙側(cè)有較多1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)。診斷為Lennox-Gastaut’s綜合征。首選的抗癲癇藥物應(yīng)是（）E

A.卡馬西平每天10～30mg/kgB.苯巴比妥每天3～5mg/kgC.苯妥英鈉每天4～7mg/kgD.丙戊酸鈉每天20～50mg/kg

E.氯硝西泮每天O.01～O.2mg/kg24.13歲男孩，反復(fù)發(fā)作凝視、持物落地1年，每天3～5次，學(xué)習(xí)成績下降。出現(xiàn)兩眼上翻、四肢抽動、口吐白沫、神志不清1次，約持續(xù)3分鐘。EEG示雙側(cè)有同步的3Hz棘慢波和多棘慢波陣發(fā)。首選抗癲癇治療是（）E

A.卡馬西平B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.乙琥胺

E.丙戊酸鈉25.8個(gè)月男孩，診斷為嬰兒痙攣癥。首選的抗癲癇藥物是（）D

A.丙戊酸鈉每天20～50mg/kgB.苯巴比妥每天3～5mg/kgC.苯妥英鈉每天4～7mg/kgD.氯硝西泮每天O.01～0.2mg/kg

E.卡馬西平每天10～30mg/kg26.13歲男孩，發(fā)作性意識喪失2年，發(fā)作時(shí)雙目凝視，一手捂頭或突然站起來走動，每次持續(xù)2分鐘或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。該患兒的發(fā)作類型是（）E

A.失神發(fā)作B.肌陣攣性發(fā)作C.不典型失神發(fā)作D.自主神經(jīng)性發(fā)作

E.復(fù)雜部分性發(fā)作27.8歲男孩，診斷為失神發(fā)作。在下列抗癲癇藥物中哪種不能選用（）C

A.氯硝西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.乙琥胺

E.丙戊酸鈉28.10歲男孩，經(jīng)檢查確診為小兒良性癲癇伴中央中顳部棘波，下列哪項(xiàng)不是其臨床特點(diǎn)（）E

A.發(fā)作類型為簡單部分性發(fā)作，亦可為大發(fā)作B.發(fā)作與睡眠關(guān)系密切C.智力發(fā)育正常D.有明顯的遺傳傾向

E.抗癲癇藥物需終身治療29.10歲男孩，發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐2年，服藥后2年未發(fā)，已自行停藥。近1天出現(xiàn)有頻繁、連續(xù)抽動。在2次發(fā)作間神志不清，就診時(shí)有頻繁抽搐伴昏迷。首先應(yīng)采用的治療是（）C

A.苯妥英鈉10mg/kg肌內(nèi)注射B.苯巴比妥肌內(nèi)注射15mg/kgC.地西泮靜脈注射O.2～0.3mg/kgD.副醛8～10ml保留灌腸

E.異戊巴比妥靜脈緩慢注射30.女孩，12歲，間歇頭痛半年，加重伴嘔吐1個(gè)月，視物模糊3天。查體：體溫37℃，神清，雙側(cè)瞳孔約5mm，對光反射消失，雙側(cè)眼球水平震顫，頸抵抗，四肢肌張力增高，肌力正常。腰穿檢查除壓力明顯增高外，腦脊液常規(guī)、生化正常。為明確診斷，下一步首先要做的檢查是（）E

A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B.腦脊液查結(jié)核抗體及進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)C.腦脊液沙氏培養(yǎng)找隱球菌D.腦電圖檢查

E.頭顱CT掃描31.4歲，男孩，反復(fù)驚厥3個(gè)月，行走不穩(wěn)伴震顫1個(gè)月。查體：體溫正常，智力發(fā)育稍落后，心音稍低鈍，四肢肌張力增高，雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅱ級。血生化檢查示乳酸3.45mmol/L。診斷考慮為（）D

A.癲癇B.腦性癱瘓C.Reye綜合征D.線粒體腦肌病

E.小兒腦腫瘤32.6歲男孩，陣發(fā)性頭痛1個(gè)月，伴嘔吐，有復(fù)視現(xiàn)象。體查：體溫正常，神清，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，腦脊液常規(guī)、生化基本正常。診斷應(yīng)考慮為（）D

A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.Reye綜合征D.小兒腦腫瘤

E.神經(jīng)血管性頭痛33.8歲男孩，系注意力缺陷多動癥，心理治療外，在下列藥物治療方案中，哪點(diǎn)不妥當(dāng)（）C

A.鹽酸哌醋甲酯(利他林)10mg，早、中午服用B.苯丙胺5mg，早、中午服用C.匹莫林20mg，早、晚服用D.米帕明(丙咪嗪)25mg，每晚服1片

E.阿米替林，每天2次(早、中午)34.10歲男孩，智力發(fā)育正常，平時(shí)興奮多動，思想不集中，沖動、任性，學(xué)習(xí)成績時(shí)好時(shí)壞，考慮為注意力缺陷多動癥。其臨床診斷依據(jù)中哪點(diǎn)是最主要的（）A

A.自我控制力不足B.活動過多C.注意力不集中D.沖動、任性

E.學(xué)習(xí)困難35.7歲男孩，4歲時(shí)發(fā)現(xiàn)走路呈鴨步態(tài)，易跌倒。小腿腓腸肌肥大，智商(1Q)為80，血清CPK200U。該患兒首先考慮的診斷是（）C

A.先天性肌營養(yǎng)不良B.Becker型肌營養(yǎng)不良C.Duchenne型肌營養(yǎng)不良D.重癥肌無力

E.智力低下36.男孩，6歲。系腦性癱瘓。對其進(jìn)行治療時(shí)，下列哪項(xiàng)不是主要的（）C

A.全面關(guān)心患兒，注意合理營養(yǎng)和護(hù)理B.早期發(fā)現(xiàn)，早期治療C.靜脈注射或肌內(nèi)注射腦活素D.對有語言障礙、智力低下者，進(jìn)行語言訓(xùn)練、特殊教育

E.運(yùn)動障礙應(yīng)采用綜合矯正治療37.患兒5歲。出生時(shí)有顱內(nèi)出血，出現(xiàn)四肢張力增高，姿勢異常及運(yùn)動障礙，腱反射亢進(jìn)。智力低下，巴氏征陽性。其腦癱類型是（）E

A.痙攣性偏癱B.手足徐動性C.強(qiáng)直型D.共濟(jì)失調(diào)型

E.痙攣性四肢癱38.男孩，6歲。在取物時(shí)不能順利地用手接觸到該物體，上肢高舉，搖頭，全身用力，顏面肌肉緊張，安靜時(shí)好轉(zhuǎn)，入睡后消失。膝反射不亢進(jìn)，巴氏征陰性。出生時(shí)有核黃疸，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。其腦癱類型是（）B

A.痙攣性腦癱B.手足徐動性腦癱C.共濟(jì)失調(diào)型D.肌張力低下型腦癱

E.混合型腦癱39.3歲男孩，因?qū)m內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出。出生時(shí)蒼白窒息，生后6個(gè)月會抬頭，1歲會坐，3歲會走，雙腿交叉呈剪刀樣，腱反射亢進(jìn)。智力基本正常。其腦癱類型是（）C

A.痙攣性偏癱B.手足徐動性腦癱C.痙攣性雙癱D.共濟(jì)失調(diào)型

E.痙攣性四肢癱40.2個(gè)月嬰兒患大腸桿菌腦膜炎，經(jīng)靜滴氨芐西林治療1周余，患兒發(fā)熱持續(xù)不退，頻繁驚厥，有落日眼。患兒治療效果不佳的原因最可能是（）E

A.合并硬膜下積液B.合并腦膿腫C.對藥物不敏感D.合并腦疝

E.合并腦室管膜炎和腦積水41.患兒男，8天，發(fā)現(xiàn)臍部有滲出物5天，局部涂藥，未予以抗生素治療，近2天出現(xiàn)發(fā)熱，凝視，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮膚黃染明顯加重，經(jīng)腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎。該病的病原菌考慮為（）E

A.肺炎鏈球菌B.李司忒菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌42.14天男性患兒，拒奶、嘔吐4天，抽搐1天。足月順產(chǎn)。體查：體溫不升。反應(yīng)差，面色發(fā)灰，皮膚有散在少量膿皰疹。前囟飽滿，張力高，雙眼凝視，肺腹未見異常。腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞O.75。首先考慮為（）C

A.顱內(nèi)出血B.腦發(fā)育不全C.化膿性腦膜炎D.低血糖

E.感染性休克43.患兒9個(gè)月，近日煩躁不安，易激惹，偶爾嘔吐，大便稀，2～3次/天，查體：嗜睡、前囟稍緊張，頸抵抗可疑，心肺腹無異常，布氏征(+)，巴氏征(±)，為明確診斷下列檢查最為必要（）C

A.白細(xì)胞總數(shù)和分類B.大便常規(guī)C.腦脊液檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.X線胸片44.1歲男性，發(fā)熱、頻繁嘔吐、驚厥3天，疑診為Reye綜合征，為明確診斷，首先需要作下列哪項(xiàng)檢查（）E

A.血常規(guī)B.腦脊液常規(guī)、生化檢查C.頭顱CTD.測血清總膽紅素及1分鐘膽紅素

E.測血氨及轉(zhuǎn)氨酶45.男，4個(gè)月，左耳流膿2天后發(fā)熱5天，抽搐2次。體溫：40℃，左外耳道積膿，左乳突處壓痛。前囟緊張。布氏征(+)、克氏征(+)。血白細(xì)胞20×10/L，中性粒細(xì)胞O.88。CSF細(xì)胞數(shù)800×10/L，潘氏試驗(yàn)(+)，糖1.8mmol/L。氯化物110mmoI/L。最可能診斷為中耳炎、乳突炎合并（）D

A.敗血癥B.病毒性腦炎C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎

E.腦膿腫46.3個(gè)月患兒，發(fā)熱3天、抽搐1次。腦脊液細(xì)胞數(shù)1000×10/L，蛋白1g/L，糖1.0mmol/L，培養(yǎng)有革蘭陽性球菌，對青霉素敏感。用青霉素靜滴6天后熱退至正常，前囟平。第9天體溫又升高，前囟復(fù)飽滿，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。腦脊液復(fù)查：細(xì)胞數(shù)52×10/L，蛋白0.6g/L，糖4.1mmol/L。發(fā)熱原因最可能是（）B

A.化膿性腦膜炎病變進(jìn)展B.硬腦膜下積液C.并發(fā)腦膿腫D.并發(fā)腦積水

E.合并中毒性腦病47.2個(gè)月女嬰，拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰，前囟張力較高，臍部少許膿性分泌物。該患兒最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為（）C

A.臍分泌物培養(yǎng)B.血常規(guī)C.腦脊液檢查D.血?dú)夥治?/p>

E.頭顱CT48.10天女嬰，吐奶、嗜睡8天，伴有驚厥，體溫37℃，反應(yīng)低下，全身皮膚明顯黃染，前囟緊張，克、布氏征陰性，腦脊液檢查未找到細(xì)菌。下列檢查中哪項(xiàng)對明確診斷最有幫助（）D

A.測腦脊液乳酸鹽B.測腦脊液乳酸脫氫酶活性C.測腦脊液免疫球蛋白D.腦脊液鱟珠溶解物試驗(yàn)

E.測腦脊液PPD-IgG，PPD-IgM49.8個(gè)月男性患兒，診斷為“化腦”，用青霉素和氯霉素治療，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常。近3天又發(fā)熱、抽搐，體溫39.5℃；神志欠清，前囟緊張。腦脊液：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)12×10/L，氯化物110mmol/L，蛋白質(zhì)450mg/L，糖4mmol/L，應(yīng)首先考慮（）B

A.腦水腫B.硬腦膜下積液C.腦膿腫D.合并結(jié)核性腦膜炎

E.腦膜炎復(fù)發(fā)50.男，3歲，發(fā)熱、咳嗽2天，頭痛半天，伴嘔吐3次，非噴射性，腹瀉2次，稀水樣便。體查：體溫39℃，頸稍抗，雙肺呼吸音稍粗，未聞及口啰音，心、腹無異常，無神經(jīng)系統(tǒng)定位征。腦脊液：白細(xì)胞22×10/L，蛋白O.55g/L，糖4.4mmol/L，氯化物128mmol/L，初步考慮診斷為（）B

A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.真菌性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎

E.多發(fā)性腦膿腫0041.5歲男性患兒，高熱、頭痛、嘔吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便數(shù)次，無膿血，未見皮疹，心肺腹無異常，腦膜刺激征陽性，雙側(cè)巴氏征陽性，大便常規(guī)無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70。最可能的診斷是（）A

A.病毒性腦膜炎、腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.中毒性菌痢

E.中毒性腦炎2.患兒男，6歲。因發(fā)熱頭痛，嘔吐4天入院。查體：體溫38.9℃，神清，精神差，咽充血，頸部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常規(guī)：白細(xì)胞20×10/L，中性粒細(xì)胞0.92，淋巴細(xì)胞0.08。為明確診斷，所需追問的病史中下列哪項(xiàng)相對不重要（）D

A.病前有無皮膚膿皰疹B.病前有無中耳炎C.病前有無乳突炎D.病前有無腮腺炎病史

E.病前有無蜂窩組織炎3.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗，心肺腹無異常?？耸险?+)，布氏征(+)，腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞6000×10/L，多核O.86，單核O.14，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒診斷為（）D

A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.化膿性腦膜炎

E.病毒性腦炎4.1歲患兒，高熱、嘔吐10小時(shí)，體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心肺(-)，腹軟，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞16×10/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞O.22。腦脊液：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)10×10/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。診斷為：化膿性腦膜炎(早期)，為確診應(yīng)首選哪種檢查（）A

A.復(fù)查腦脊液找致病菌B.血培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.頭顱CT

E.鹽水灌腸查大便常規(guī)5.1歲男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天。體查：面色較蒼白，雙眼凝視，心、肺無異常，頸軟，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10/L，中性粒細(xì)胞O.85，淋巴細(xì)胞O.15。最不能排除下列哪種疾?。ǎ〤

A.上呼吸道感染B.早期結(jié)核性腦膜炎C.早期化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎

E.急性胃炎6.女，7歲，多飲多尿伴消瘦6個(gè)月來診，多次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿比重在1.001～1.004之間。哪項(xiàng)檢查可明確診斷（）D

A.禁水試驗(yàn)B.電解質(zhì)C.血?dú)釪.禁水-加壓素試驗(yàn)

E.血漿ADH7.男，5歲，身高96cm，年身高增長4.5㎝其骨齡與實(shí)際年齡相符，其生長速度最可能的類型是（）A

A.生長速度尚屬正常范圍，但身長偏低B.出生時(shí)正常，幼年生長過快，逐漸減慢或停止C.出生時(shí)正常，生長速度減慢或停止D.出生時(shí)正常，青春前期生長緩慢

E.生長速度明顯落后于正常8.男，10歲，出生體重3200g，身材比例勻稱，身高110cm，生長速度3cm/年。最可能的診斷是（）D

A.性早熟B.家族性身矮C.糖尿病D.生長激素缺乏

E.甲狀腺功能低下9.患兒11歲。以“多飲，多尿，多食伴隨體重下降”來就診，下列哪項(xiàng)檢查可確診糖尿?。ǎ〤

A.葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)。120分鐘血糖>11.1mmol/LB.任意血糖>6.7mmol/LC.任意時(shí)間血糖>11.1mmol/LD.尿糖陽性

E.糖化血紅蛋白>7%10.男，1歲，因發(fā)育落后來院，查體：皮膚粗糙，眼距寬、鼻梁低平、舌常伸出口外，少動，智力低下。為確診首選的檢查是（）C

A.骨齡測定B.染色體檢查C.甲狀腺功能D.血鈣測定

E.尿氨基酸11.女，17歲，身高125cm，無第二性征發(fā)育，有頸蹼及肘外翻，最有診斷價(jià)值的檢查是（）C

A.骨齡B.生長激素C.染色體D.T，T，TSH

E.LH、FSH12.男孩，10歲，身高162cm，平日健康，因半年來身高無增長來診。查體：喉結(jié)(+)，聲音低沉，陰莖長6cm，睪丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的診斷（）E

A.17α-OHDB.21-OHD非典型C.21-OHD失鹽型D.21-OHD男性化型

E.11β-OHD13.孕42周男孩，出生體重4000g，生后48小時(shí)排胎便，腹脹，臍疝。查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚中度黃染，心音低鈍，最可能的診斷是（）B

A.病理性黃疸B.先天性甲低C.巨結(jié)腸D.核黃疸

E.腦損傷14.患兒男，7歲。因早搏行心電圖檢查，診斷為房性早搏。下列哪項(xiàng)不符合其特征（）E

A.P’波提前，可與前一心動的T波重疊B.P’-R>間期在正常范圍C.早搏后代償間歇不完全D.如伴有變形的QRS波則為心室內(nèi)差異傳導(dǎo)所

E.P’波后不應(yīng)出現(xiàn)無QRS-T現(xiàn)象15.患兒女孩，9歲。病毒性感冒后1～2周出現(xiàn)胸悶，經(jīng)心電圖檢查示室性早搏，其下列心電圖表現(xiàn)不符合室性早搏（）E

A.QRS波提前，形態(tài)異常B.QRS波前無異位P波C.早搏后多伴有完全代償間歇D.QRS波寬大、畸形，T波與主波方向相反

E.QRS波寬大、畸形，T波與主波方向一致16.患兒6歲。3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當(dāng)時(shí)未手術(shù)治療，最近檢查發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動脈高壓，這時(shí)主要引起下列哪一方面的改變（）B

A.肺充血顯著B.右心室增大C.左心室增大D.右心房增大

E.左心房增大17.患兒女，1歲，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒，無紫紺，活動后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P亢進(jìn)，無周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。最可能的診斷（）B

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥18.2歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3/6級粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，第4肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，可聞及股動脈槍擊音，血壓12.0/5.33kPa(90