北京市在校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查

北京市在校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查

青少年的健康是全世界的中心問題。隨著我國社會和經(jīng)濟的快速發(fā)展,青少年性發(fā)育明顯加快,性觀念和性行為方面有較大變化,生殖健康方面的問題和需求日益凸現(xiàn)。在校大學(xué)生作為一個龐大的青年群體,會通過多種途徑接觸到各種良莠不齊的生殖健康信息,進而形成生殖健康方面的價值觀并影響其行為,因此大學(xué)生的生殖健康問題更值得關(guān)注。為掌握高校大學(xué)生對生殖健康知識的認知程度以及在高校開展生殖健康教育的需求,探索適合大學(xué)生生殖健康教育內(nèi)容和實施方式,本研究對北京高校部分大學(xué)生生殖健康方面知信行(KAP)進行了調(diào)查分析。1對象和方法1.1調(diào)查對象的選取2010年1～5月,采用分層整群抽樣的方式在北京88所高校中采用單純隨機抽樣的方法抽取6所高校,在每所高校各年級分別隨機抽取2個本科班級(25人作為一個班級單位),抽中班級所有學(xué)生均作為調(diào)查對象。學(xué)生根據(jù)其所學(xué)專業(yè)分為文科類、理科類和醫(yī)學(xué)類,共1041名在校本科生。1.2自填式問卷的定義在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷,經(jīng)預(yù)調(diào)查后根據(jù)效度和信度分析結(jié)果進行修正形成最終的自填式問卷。調(diào)查問卷主要包括基本情況,性衛(wèi)生和性病知識及性態(tài)度和性行為,生殖健康KAP?？紤]到調(diào)查內(nèi)容的敏感性,問卷采用匿名方式,要求學(xué)生自行獨立填寫,現(xiàn)場統(tǒng)一回收。1.3統(tǒng)計分析和處理所有調(diào)查表經(jīng)專人審核,剔除不合格問卷。所有合格問卷由調(diào)查員統(tǒng)一編碼,采用EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)的雙錄入,利用SAS9.1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理,主要采用t檢驗和χ2檢驗。2療效判定標準本次研究計劃在6所高校、3個專業(yè)的48個班級收集1200份問卷,實際發(fā)放問卷1146份,回收有效問卷1041份,有效率90.84%。其中文科類學(xué)生373人(35.83%)、理科類學(xué)生299人(28.72%)、醫(yī)學(xué)類學(xué)生369人(35.45%);男生497名(47.74%),女生544名(52.26%);平均年齡20.34(16～28)歲;大學(xué)一、二年級學(xué)生566人(54.37%),三年級及以上學(xué)生475人(45.63%)。2.1大學(xué)生對緊急逃避、慢性病等知識的認知情況大學(xué)生對生殖健康相關(guān)知識的掌握情況見表1,被調(diào)查者對生殖健康知識的總體認知水平不高。雖然在“精子是由睪丸產(chǎn)生的”、“卵子是由卵巢產(chǎn)生的”及“偶然一次性行為可能導(dǎo)致懷孕”這三個最基礎(chǔ)的生殖健康知識方面掌握情況較好,但也仍有一定比例的大學(xué)生認識錯誤。對緊急避孕及性病等知識了解程度較差,61.70%的同學(xué)以為自己知道緊急避孕方法,但實際只有22.38%的同學(xué)真正知道常用的緊急避孕方法,能準確計算安全期并知道安全套使用時機的比例也較低。性病知識方面,知道我國重點預(yù)防性病的比例僅為3.75%,其中知道淋病、梅毒、艾滋病三種屬于乙類傳染病的比例為55.72%,而知道艾滋病三種傳播途徑的比例僅達到51.59%。不同性別、不同專業(yè)、不同年級大學(xué)生在避孕套使用時機、性病知識方面有統(tǒng)計學(xué)差異,男性知曉率高于女生,高年級知曉率高于低年級,醫(yī)學(xué)類學(xué)生知曉率高于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生。2.2有關(guān)生殖健康的情緒2.2.1不同性別學(xué)生的知識基礎(chǔ)差異大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識排前3位的分別是:性心理衛(wèi)生知識、兩性相處及避孕知識,由此結(jié)果可知,當前大學(xué)生最希望了解的生殖健康知識主要是與性相關(guān)的內(nèi)容。不同性別大學(xué)生的需求不同,希望獲得“兩性相處”、“正常性行為”及“性病防治知識”等與性直接相關(guān)的知識男生比例高于女生,而希望獲得“優(yōu)生優(yōu)育知識”女生比例高于男生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;不同專業(yè)大學(xué)生需求不同,非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生希望獲得“性心理衛(wèi)生知識”的高于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生,而在“避孕知識”、“正常性行為知識”方面,醫(yī)學(xué)類大學(xué)生需求高于非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;不同年級大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識內(nèi)容無統(tǒng)計學(xué)差異,見表2。2.2.2不同途徑獲取生殖健康知識的比例大學(xué)生希望獲取生殖健康知識的途徑前3位依次為“系列講座”、“互聯(lián)網(wǎng)”、“健康教育人員”、“教授課程”,男生希望從“同學(xué)、朋友”、“電視、雜志”、“面對面咨詢”和“互聯(lián)網(wǎng)”4種途徑獲取生殖健康知識的比例高于女生,從“健康教育人員”途徑獲取生殖健康知識的比例女生高于男生;希望從“系列講座”、“健康教育人員”獲取生殖健康知識的比例低年級要顯著高于高年級學(xué)生,而希望從“同學(xué)、朋友”及“互聯(lián)網(wǎng)”獲取生殖健康知識的比例高年級要顯著高于低年級學(xué)生,差別有統(tǒng)計學(xué)意義;非醫(yī)學(xué)類學(xué)生選擇通過“互聯(lián)網(wǎng)”獲取生殖健康知識的比例要顯著高于醫(yī)學(xué)類學(xué)生。2.2.3不同性別學(xué)生的接受率及差異對于婚前性行為的態(tài)度,可以接受婚前性行為、婚前同居和未婚先孕的比例都超過60%,男生接受率高于女生,高年級學(xué)生接受率高于低年級學(xué)生,有統(tǒng)計學(xué)意義;醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生之間無統(tǒng)計學(xué)差異。對于意外妊娠和人工流產(chǎn)的不良后果,調(diào)查對象主要關(guān)注對身心健康和學(xué)業(yè)及名譽的影響,其中對學(xué)業(yè)和名譽的影響方面,女生、低年級、非醫(yī)學(xué)學(xué)生認為影響更大一些。對于婚前檢查大部分大學(xué)生認為十分必要。見表4。2.3生殖健康相關(guān)行為2.3.1大學(xué)生生殖健康知識獲取途徑的現(xiàn)狀大學(xué)生目前生殖健康知識的主要來源前3位依次為:互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友、電視和雜志,都是所謂的“非正規(guī)”途徑,從中所獲得的生殖健康相關(guān)知識的正確性難以評估;而通過學(xué)校的教授課程、健康教育人員及醫(yī)務(wù)人員等“正規(guī)”途徑獲取知識的比重偏低(表5)。對比表3、表5結(jié)果,發(fā)現(xiàn)當前大學(xué)生希望獲取生殖健康相關(guān)知識的途徑與當前使用較多的途徑不太一致,體現(xiàn)了開展正規(guī)學(xué)校教育的重要性和緊迫性。通過互聯(lián)網(wǎng)方式、廣告?zhèn)鲉畏绞将@取生殖健康知識的比例男生高于女生,通過學(xué)校教授課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識的比例女生高于男生,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義,其他途徑獲取知識方面男生和女生沒有統(tǒng)計學(xué)差異;通過互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友方式獲取生殖健康知識的比例高年級學(xué)生高于低年級學(xué)生,通過廣告?zhèn)鲉?、學(xué)校課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識的比例低年級學(xué)生高于高年級學(xué)生,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。非醫(yī)學(xué)類學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友獲取生殖健康知識的比例高于醫(yī)學(xué)類學(xué)生,而醫(yī)學(xué)類學(xué)生通過電視、雜志獲取生殖健康知識的比例高于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表5。2.3.2大學(xué)生首次發(fā)生性行為的年齡和性別在調(diào)查對象中,12.20%的大學(xué)生發(fā)生過婚前性行為,其中男生多于女生、醫(yī)學(xué)生多于非醫(yī)學(xué)生、高年級學(xué)生多于低年級。大學(xué)生首次發(fā)生性行為的年齡12～23歲,平均年齡19歲;在有性行為對象中,每次性行為均采取避孕措施的占56.00%,14.40%發(fā)生過意外妊娠,見表6。3討論3.1大學(xué)生對hiv的知曉情況研究顯示,有近10%的學(xué)生仍然不知道偶然的一次性行為可能會導(dǎo)致妊娠,對避孕知識也知之甚少,50%以上的學(xué)生不知道常用的避孕工具—避孕套的使用時機,更高比例的學(xué)生不知道如何計算安全期,不知道緊急避孕方法。而另一方面,與性生活密切相關(guān)的性傳播疾病的知曉情況也令人堪憂,我國《性病防治管理辦法》規(guī)定了8種重點防治的性傳播疾病,這其中除了3種《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定管理的乙類傳染病的知曉比例超過了60%,其它5種性傳播疾病的知曉比例都低于50%,有的疾病的知曉比例更是低于10%;人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、梅毒和淋病是國家重點防治的性病,其宣傳和教育力度較大,大學(xué)生知曉的比例就較高;但對于其它同樣屬于性病范疇,卻沒有重點宣傳教育的性病,大學(xué)生知曉的比例就明顯下降。也有大學(xué)生將不屬于性病的疾病誤以為是性病,同時,大學(xué)生了解HIV的三種傳播途徑,但對鑒別不屬于HIV的傳播途徑卻存在疑慮。學(xué)校作為系統(tǒng)的教學(xué)組織,有必要為學(xué)生開展生殖健康教育活動,提供適宜、有效的教育途徑。3.2大學(xué)生首次性行為情況調(diào)查結(jié)果顯示,無論是對非婚性行為的態(tài)度、對未婚同居的態(tài)度、還是對未婚先孕的態(tài)度,大學(xué)生認為可以接受的比例高于反對的比例;同時,雖然大學(xué)生對非婚性行為接受程度較高,但對未婚先孕接受程度降低,處理方式更多的是選擇人工流產(chǎn)。由此可發(fā)現(xiàn),大學(xué)生雖然有較開放的性觀念,但對婚育的選擇仍然比較審慎,不愿過早承擔婚育所帶來的責(zé)任。對于意外妊娠和人工流產(chǎn)的不良后果,調(diào)查對象主要關(guān)注對身心健康和學(xué)業(yè)及名譽的影響。此次調(diào)查顯示北京大學(xué)生發(fā)生性行為的比例為12.2%,低于國內(nèi)外研究結(jié)果,分析其原因,可能是出于對個人隱私的保護,被調(diào)查對象刻意隱瞞性行為的發(fā)生情況。由大學(xué)生首次性行為年齡可以看出,116名回答者中有111名表示首次性行為年齡在18歲以上,即表明發(fā)生過性行為的學(xué)生中首次性行為大多數(shù)都發(fā)生在大學(xué)時期;在發(fā)生過性行為的大學(xué)生中,有18人(14.40%)表示曾有妊娠發(fā)生?；诖髮W(xué)生開放的性態(tài)度,學(xué)校應(yīng)從低年級開始開展生殖健康教育,應(yīng)結(jié)合學(xué)生思維觀念,采取疏導(dǎo)教育方式,引導(dǎo)學(xué)生建立正確的健康觀、婚戀觀,正確處理性相關(guān)問題。3.3大學(xué)生生殖健康教育存在的問題調(diào)查顯示,大學(xué)生對生殖健康知識需求比例較高,而目前所能獲取狀況與希望不一致。大學(xué)生遠離家庭,獲得生殖健康相關(guān)知識的渠道一方面是學(xué)校教育,另一方面是廣泛的信息獲取渠道所提供的自我教育機會。大學(xué)生當前獲取生殖健康知識的途徑主要是通過自我教育的方式來實現(xiàn),學(xué)校教育存在缺位的情況;自我教育方式雖然在一定程度上滿足了大學(xué)生對生殖健康知識的需求,但在另一方面其知