內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)二

內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)二共享題干題患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天?；颊咴谌粘；顒又谐霈F(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔（江南博哥）吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射遲鈍。[單選題]1.首先應(yīng)該進(jìn)行下列哪項輔助檢查？()A.腰椎穿刺B.腦電圖C.頭顱MRID.全腦血管造影術(shù)E.頭顱CT正確答案：E參考解析：沒有試題分析患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天。患者在日?；顒又谐霈F(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射遲鈍。[單選題]2.患者各項輔助檢查（包括頭顱CT、全腦血管造影、腰椎穿刺腦脊液檢查和腦電圖）均正常范圍內(nèi)，此時考慮診斷()。A.青光眼誘發(fā)的頭痛B.痛性眼肌麻痹C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)動脈瘤E.海綿竇血栓形成正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]3.進(jìn)行治療應(yīng)該應(yīng)用下列哪種藥物？()A.曲普坦類藥物B.鈣離子拮抗劑C.皮質(zhì)類固醇D.麥角類制劑E.抗癲癇藥物正確答案：C參考解析：患者陣發(fā)性眼球后即眶周的頑固性脹痛，伴眼肌麻痹，考慮痛性眼肌麻痹。本病較多應(yīng)用皮質(zhì)激素，如地塞米松潑尼松（強(qiáng)的松）等，可適量應(yīng)用抗生素。但疼痛性眼肌麻痹有自發(fā)緩解的趨勢?；颊撸行?，31歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周?；颊?年前出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)眼眶后部頭痛，固定于每天下午3點左右開始，持續(xù)2小時即緩解。未經(jīng)正規(guī)診治，于2個月后自行緩解。近半個月來上述頭痛癥狀再次出現(xiàn)，頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕。[單選題]4.本病例最有可能的診斷是()。A.緊張性頭痛B.典型偏頭痛C.低顱壓性頭痛D.痛性眼肌麻痹E.叢集性頭痛正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]5.以下哪種藥物不是針對本病的治療藥物？()A.非甾體抗炎藥B.鈣離子拮抗劑C.皮質(zhì)類固醇D.麥角類制劑E.抗癲癇藥物正確答案：C參考解析：叢集性頭痛屬于血管性頭痛之一，因頭痛在一段時間內(nèi)密集發(fā)作而得名。治療上可使用麥角胺（D對）、鈣離子拮抗藥（B對）、抗癲癇藥物（E對）、非甾類固醇類止痛藥（A對）、組胺類藥物等。[單選題]6.為鑒別周圍性（真性）眩暈與中樞性（假性）眩暈，以下哪項癥狀最有價值？()A.有無耳鳴、耳聾B.有無頭痛C.有無癱瘓D.有無抽搐E.有無發(fā)熱正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]7.為鑒別梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎的診斷，下列哪項體征最有價值？()A.有無肢體癱瘓B.有無眼球震顫C.有無面舌癱D.有無聽力下降E.有無病理征正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]8.為鑒別梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎的診斷，下列哪項實驗室檢查最有價值？()A.血常規(guī)B.頭顱CTC.電測聽D.頭顱MRIE.腦電圖正確答案：C參考解析：沒有試題分析患者，女性，36歲，發(fā)熱、頭痛7天，加重伴意識喪失2天，體檢：體溫38.2℃，呼之能睜眼，但不能正確回答問題，頸抵抗（＋），雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏，壓眶反射時可見四肢活動，動度一致。[單選題]9.該患者的意識狀態(tài)是()。A.中度昏迷B.嗜睡C.輕度昏迷D.昏睡E.深度昏迷正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]10.下列哪項檢查對診斷最有價值？()A.血常規(guī)、血生化和肝腎功B.頭顱CT及CTAC.頭顱MRI及MRAD.腦電圖E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、生化和細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]11.如果腦脊液顯示渾濁，WBC0.127×109/L，蛋白1.26g/L，糖3.02mnol/L，氯113nmol/L，同期血糖6.8nmol/L，胸片顯示雙肺上葉片狀陰影，最可能的診斷是()。A.新型隱球菌性腦膜炎B.急性播散性腦脊髓炎C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.流行性腦膜炎正確答案：D參考解析：沒有試題分析患者，女性，65歲，在家做飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205/106mmHg，對疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗（－），雙側(cè)瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)（＋＋），Babinski右側(cè)（＋）、左側(cè)（－）。[單選題]12.該患者的意識狀態(tài)屬于()。A.中度昏迷B.嗜睡C.輕度昏迷D.昏睡E.深度昏迷正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]13.初步診斷為()。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.原發(fā)性腦室出血正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]14.急診處理時首先應(yīng)該做下列哪項治療和檢查？()A.脫水降顱壓和頭顱CTB.止血和頭顱CTC.脫水降顱壓和頭顱MRID.脫水降顱壓，止血和頭顱CTE.脫水降顱壓，溶栓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CT正確答案：A參考解析：沒有試題分析男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。[單選題]15.該患者最可能的診斷是()。A.單純運(yùn)動性發(fā)作B.強(qiáng)直性發(fā)作C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.Jackson癲癇E.失神發(fā)作正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]16.其病灶多位于()。A.右側(cè)中央溝以后B.左側(cè)中央溝以前C.右側(cè)中央溝以前D.左側(cè)中央溝以后E.鉤回病變正確答案：C參考解析：沒有試題分析患兒8歲，反復(fù)發(fā)作性短暫意識喪失，動作中止。智力基本正常。[單選題]17.為明確診斷應(yīng)首選下列哪項輔助檢查？()A.腦電圖檢查B.頭顱MRIC.腰穿腦脊液檢查D.聽覺腦午誘發(fā)電位E.頭顱CT掃描正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]18.腦電圖檢查結(jié)果示雙側(cè)對稱3Hz棘—慢綜合波，應(yīng)診斷為()。A.單純運(yùn)動性發(fā)作B.強(qiáng)直性發(fā)作C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.Jackson癲癇E.典型失神發(fā)作正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]19.該患兒首選下列哪種藥物治療？()A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.地西泮E.丙戊酸鈉正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]20.下列哪種藥物可加重患兒癥狀？()A.卡馬兩平B.丙戊酸鈉C.乙琥胺D.地西泮E.托吡酯正確答案：A參考解析：沒有試題分析女性，60歲，近半年來出現(xiàn)4次發(fā)作性右手抽搐，每次發(fā)作時神志清楚。持續(xù)l～5分鐘自動停止，就診時發(fā)現(xiàn)眼底視盤水腫，右側(cè)肢體輕偏癱。[單選題]21.首先考慮為()。A.高血壓腦病B.低鈣性抽搐C.復(fù)雜部分性發(fā)作D.單純部分性發(fā)作E.低血糖發(fā)作正確答案：D參考解析：臨床表現(xiàn)符單純部分性發(fā)作。[單選題]22.最適宜的藥物是()。A.葡萄糖酸鈣B.10％葡萄糖C.阿司匹林D.卡馬西平E.開搏通正確答案：D參考解析：對部分性發(fā)作類型的癲癎，治療藥物首選卡馬西平。[單選題]23.進(jìn)一步檢查首選()。A.體感誘發(fā)電位B.腦電圖C.血糖檢查D.血鈣檢查E.頭顱CT正確答案：E參考解析：老年人發(fā)生的癲癎常是繼發(fā)性的，應(yīng)該做頭部CT明確癲癇原因。一老年女性患者，有心房纖顫病史，突然發(fā)病，表現(xiàn)為吞咽困難、喝水嗆咳、眩暈、嘔吐及眼球震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)瞼裂和瞳孔小，右側(cè)肢體痛覺減退，無肢體癱瘓。[單選題]24.該患符合下列哪項？()A.RaymondCestan綜合征B.Wallenberg綜合征C.Millarcl-Gubler綜合征D.Foville綜合征E.Claude綜合征正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]25.病變部位在()。A.左側(cè)延髓外側(cè)B.右側(cè)延髓外側(cè)C.左側(cè)腦橋D.右側(cè)腦橋E.中腦外側(cè)正確答案：A參考解析：Wallenberg綜合征臨床常見，又稱延髓外側(cè)綜合征。該區(qū)域由小腦后下動脈供血，主要包括疑核、前庭神經(jīng)核、小腦下腳、三叉神經(jīng)核和束、脊髓丘腦側(cè)束，自主神經(jīng)纖維受累后引起上述癥狀。女性，49歲。右側(cè)聽力下降8個月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部洋蔥皮樣分布的痛覺缺失。[單選題]26.上述癥狀體征提示損傷的部位為()。A.右側(cè)第Ⅳ腦神經(jīng)核B.右側(cè)第V腦神經(jīng)的脊束核及第Ⅷ腦神經(jīng)核C.第Ⅵ腦神經(jīng)核D.第Ⅷ腦神經(jīng)核E.第V腦神經(jīng)周圍支正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]27.結(jié)合上述癥狀，此患者體檢時還可能有()。A.左側(cè)偏身感覺障礙，左肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱B.右側(cè)偏身感覺障礙，左肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱C.右側(cè)偏身感覺障礙，右側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱D.左側(cè)偏身感覺障礙，右側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱E.左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)肢體下運(yùn)動神經(jīng)元癱正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]28.若病變進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)下述哪項臨床表現(xiàn)？()A.吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向右偏B.吞咽困難，懸雍垂向右側(cè)偏，伸舌向右偏C.吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向左偏D.吞咽困難，懸雍垂向右側(cè)偏，伸舌向左偏E.無吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向右偏正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]29.若病變累及到右Ⅶ腦神經(jīng)核，可出現(xiàn)以下癥狀？()A.不能閉右眼，露齒口角右側(cè)歪B.能閉眼，露齒口角左側(cè)歪C.不能閉右眼，露齒口角左側(cè)歪D.不能閉左眼，露齒口角右側(cè)歪E.能閉眼，露齒口角右側(cè)歪正確答案：C參考解析：沒有試題分析10歲女孩，因半年來有時突然終止其正在進(jìn)行的動作，呼之不應(yīng)，雙眼凝視，有時伴手中持物墜落，約持續(xù)數(shù)秒鐘后立即清醒，對發(fā)作無記憶，每日發(fā)作數(shù)次。診斷為癲癇。[單選題]30.患者的癲癇發(fā)作屬于哪種類型？()A.復(fù)雜部分性發(fā)作B.局限性運(yùn)動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.失張力性發(fā)作正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]31.該類型癲癇的典型腦電圖（EEG）表現(xiàn)為()。A.呈不規(guī)則的棘-慢波B.呈規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢綜合波C.呈規(guī)律和對稱的2.5周/秒棘慢波D.呈不規(guī)律的尖-慢波E.呈高波幅紊亂節(jié)律正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]32.應(yīng)首先選擇何種抗癲癇藥物進(jìn)行治療？()A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.苯巴比妥D.硝基安定E.苯妥英鈉正確答案：B參考解析：沒有試題分析女性患者，20歲，因反復(fù)四肢抽動，呼之不應(yīng)3小時入院。檢查：呼之不應(yīng)，雙瞳孔等大，眼底正常，四肢無癱瘓。在檢查時患者又發(fā)作一次：持續(xù)約2分鐘。近4月來多次發(fā)作，均在半小時內(nèi)自行緩解。[單選題]33.該患者診斷最應(yīng)考慮()。A.癔病性抽搐B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作D.癲癇頻繁發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]34.為控制患者發(fā)作，應(yīng)首先采用什么治療措施？()A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.冬眠靈鎮(zhèn)靜C.安定靜脈注射D.安定肌肉注射E.給氧正確答案：C參考解析：沒有試題分析男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。[單選題]35.最初的處理，下列哪項不恰當(dāng)？()A.血糖測定B.建立靜脈通道C.血清苯妥英鈉水平測定D.靜脈緩?fù)瓢捕‥.肌肉注射苯妥英鈉正確答案：E參考解析：癲癇連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選安定靜脈緩?fù)?，肌肉注射苯妥英鈉不妥。[單選題]36.隨后的處理，下列哪項不恰當(dāng)？()A.頭顱CTB.腦電圖C.復(fù)查電解質(zhì)D.腰穿E.選擇一種抗癲癇藥長期維持治療正確答案：D參考解析：癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰穿檢查。[單選題]37.入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是哪種？()A.總是有3Hz癇樣放電B.總是有背景節(jié)律的異常C.可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電D.可能正常，而用鼻咽電極時有異常放電E.呈高幅失律表現(xiàn)正確答案：B參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。[單選題]38.此時最合適的處理是()。A.復(fù)查腦電圖B.頭顱CT檢查C.腦脊液檢查D.給予抗癲癇藥物E.暫不給抗癲癇藥，繼續(xù)觀察正確答案：E參考解析：首次就診時，5年內(nèi)2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癇藥。[單選題]39.1周后又來復(fù)診，述昨日下午及今晨又發(fā)作一次，發(fā)作情況同前。治療藥物首選為()。A.安定B.丙戊酸鈉C.乙琥胺D.卡馬西平E.西比靈正確答案：B參考解析：第二次就診時，1周內(nèi)發(fā)作3次，考慮特發(fā)性全面性發(fā)作，藥物首選丙戊酸鈉。[單選題]40.經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥。停藥1周后。今晨開始頻繁發(fā)作，因一直意識不清而送來急診。為了控制發(fā)作而又安全，最好首選()。A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射B.硫噴妥鈉緩慢靜脈注射C.安定緩慢靜脈注射D.10％水合氯醛保留灌腸E.副醛保留灌腸正確答案：C參考解析：第3次就診時考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)。[單選題]41.發(fā)作未能控制的可能原因包括下列幾項，但除外()。A.發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)B.藥量不夠C.不正規(guī)用藥D.難治性癲癇E.一開始沒有聯(lián)合用藥物正確答案：E參考解析：抗癲癇藥治療應(yīng)堅持單藥治療原則。女性，53歲。短暫陣發(fā)性左側(cè)肢體抽搐1年，每次持續(xù)2～3分鐘入院。入院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。既往有肝硬化病史，平時WBC3.0×109/L左右，血小板108×109/L。[單選題]42.入院后首先須作下列什么檢查？()A.EEG加頭顱CTB.Holter加頭顱CTC.腦脊液檢查D.顱骨X線攝片E.腦血管造影正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]43.對該患者除癲癇外，其他最可能的診斷是()。A.腦梗死B.腦出血C.短暫腦缺血發(fā)作D.癔病E.周期性麻痹正確答案：C參考解析：沒有試題分析患者是一名32歲的民工。有出生時難產(chǎn)史。2月前施工時不慎從3m高處摔下，頭部著地，當(dāng)時意識障礙數(shù)小時，后患者出現(xiàn)2次四肢抽動，伴意識喪失，每次持續(xù)約5分鐘。EEG示局灶性癇樣放電。[單選題]44.下列最可能的診斷是()。A.原發(fā)性癲癇B.繼發(fā)性癲癇C.昏厥D.短暫腦缺血發(fā)作E.低鈣抽搐正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]45.引起本例發(fā)作最可能的原因是()。A.產(chǎn)傷B.遺傳C.顱腦外傷D.腦腫瘤E.腦炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]46.本例首選藥物是()。A.撲米酮（撲癲酮）B.卡馬西平C.地西泮（安定）D.氯硝西泮E.苯巴比妥正確答案：B參考解析：沒有試題分析男性，35歲。有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識不清，并有發(fā)熱38℃。下午送急診室。[單選題]47.首選藥物是()。A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射C.副醛緩慢靜脈注射D.水合氯醛灌腸E.地西泮（安定）緩慢靜脈注射正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]48.這種發(fā)作類型臨床稱為()。A.癲癇小發(fā)作B.癲癇連續(xù)發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.單純部分性發(fā)作正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]49.患者最易產(chǎn)生的并發(fā)癥是()。A.腦缺氧B.四肢癱瘓C.心動過緩D.水中毒E.堿中毒正確答案：A參考解析：本題中患者表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上最易發(fā)生的并發(fā)癥是腦缺氧、脫水及酸中毒等，主要由于反復(fù)抽搐、氣道痙攣，昏迷狀態(tài)等多種因素引起。女性，21歲。3年來有發(fā)作性幻視閃光，幾分鐘后幻視消失，隨后出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時緩解，發(fā)作時無抽搐及意識障礙。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。[單選題]50.首先考慮的診斷是()。A.肌緊張性頭痛B.頭痛型癲癇C.顱內(nèi)動靜脈畸形D.癔病E.偏頭痛正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]51.本例首選的治療藥物是()。A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮（安定）D.苯噻啶E.麥角胺咖啡因正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]52.進(jìn)一步可行的檢查是()。A.EEG加頭顱CTB.EEG加EMGC.血K+、Na+、Cl-、Ca2+測定D.眼科檢查E.內(nèi)科檢查正確答案：A參考解析：沒有試題分析男性，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2月就診。抽搐時意識喪失，每次持續(xù)5分鐘左右，有時伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。[單選題]53.欲進(jìn)一步明確診斷，此時最合適的處理是()。A.頭顱CTB.腦電圖C.肌電圖D.用抗癲癇藥E.不予處理，囑其隨訪正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]54.為提高該項檢查的陽性率，最常用的激發(fā)方法是()。A.藥物誘發(fā)B.睡眠C.禁睡D.用力咳嗽E.過度換氣正確答案：E參考解析：病人為男青年，臨床表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作，需作腦電圖檢查以輔助診斷，但有時結(jié)果可呈假陰性，應(yīng)重復(fù)數(shù)次檢查以提高陽性率，口囑病人作過度換氣激發(fā)異常腦電波，也可作睡眠腦電圖，兒童可給予水合氯醛口服后檢查。[單選題]55.若短期內(nèi)連續(xù)3次該項檢查均為陰性結(jié)果，但患者抽搐仍頻繁發(fā)作，此時應(yīng)該如何處理？()A.用適當(dāng)?shù)乃幬镏委烞.不治療，待該項檢查取得陽性結(jié)果后再治療C.內(nèi)科檢查D.血生化檢查E.采用兩種抗抽搐藥以完全控制癥狀正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]56.經(jīng)藥物治療1年后患者抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3～4次，此時最適宜的措施是()。A.停藥觀察，并隨訪腦電圖B.在一星期內(nèi)減藥至停藥C.按原劑量繼續(xù)服用2～3年D.加用另一種同作用的藥物E.停藥，改用藥效低，不良反應(yīng)更小的藥物正確答案：C參考解析：癲癇患者經(jīng)藥物治療1年，抽搐發(fā)作次數(shù)明顯減少，每年發(fā)作3～4次，說明抗癲癇藥物治療有效，應(yīng)按原劑量繼續(xù)服用2～3年。如短期內(nèi)停藥，反而使癲癇發(fā)作難以控制，加重病情，也可導(dǎo)致藥物耐受而失效，如加用另一種作用的藥物，可增加藥物的不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒，對病人機(jī)體和癥狀控制均不利。[單選題]57.患者可從事下列哪項活動？()A.單獨(dú)游泳B.公園游玩C.高空作業(yè)D.單獨(dú)駕車E.頻繁玩游戲機(jī)正確答案：B參考解析：沒有試題分析男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復(fù)發(fā)作5～6周后可緩解數(shù)月。[單選題]58.可能的診斷是()。A.偏頭痛B.叢集性頭痛C.鼻竇炎D.緊張性頭痛E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：B參考解析：叢集性頭痛特點為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作，病程為4～8周，間以數(shù)月或數(shù)年的緩解期，頭痛常在夜間發(fā)作，常先起于一側(cè)眼部，繼之?dāng)U展至半個頭部，發(fā)作時可伴有結(jié)膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。[單選題]59.最可能的發(fā)病機(jī)制是()。A.顱內(nèi)壓增高B.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C.顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張D.腦供血不足E.腦血管畸形正確答案：C參考解析：一般認(rèn)為，叢集性頭痛為顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致。[單選題]60.治療措施不應(yīng)包括()。A.睡前服用麥角胺咖啡因B.服用鎮(zhèn)靜劑C.服用鈣通道拮抗劑D.手術(shù)治療E.預(yù)防性用藥正確答案：D參考解析：沒有試題分析女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。[單選題]61.該病人最有價值的輔助檢查應(yīng)是()。A.頭顱x線平片B.頭顱CT平掃C.腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化D.頭顱腦組織活檢E.腦動脈數(shù)字減影血管造影正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]62.病人發(fā)作時首選藥物是()。A.吲哚美辛（消炎痛）B.卡馬西平C.地巴唑D.普萘洛爾（心得安）E.麥角胺咖啡因正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]63.病人首選預(yù)防發(fā)作的藥物是()。A.索密痛B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.阿司匹林E.苯噻啶正確答案：E參考解析：沒有試題分析男性，15歲。其母親代訴患者半月前突然發(fā)作性驚叫，意識喪失，雙眼上翻伴四肢抽搐1次，持續(xù)1分鐘后好轉(zhuǎn)。醒后患者無不適主訴。5年前患者曾有類似發(fā)作史1次。神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常體征發(fā)現(xiàn)，本次腦電圖檢查正常。[單選題]64.該病人最可能的診斷是()。A.癔癥發(fā)作B.阿-斯綜合征C.癲癇大發(fā)作D.失神性小發(fā)作E.腦短暫性缺血發(fā)作正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]65.該病人此時最合理的處理是()。A.腦脊液檢查B.給予抗癲癇藥物口服C.不服藥繼續(xù)觀察D.顱內(nèi)血管DSAE.顱腦同位素掃描正確答案：C參考解析：沒有試題分析患者，女，26歲。反復(fù)頭痛10年。每次發(fā)作前半小時眼前出現(xiàn)閃光和暗點，繼之出現(xiàn)雙顳部搏動樣頭痛，伴惡心、嘔吐和畏光，睡眠后緩解。未見神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。有家族史，頭顱CT未見異常。[不定項選擇題]66.最可能的診斷為()。A.三叉神經(jīng)痛B.顱內(nèi)占位病變C.普通型偏頭痛D.叢集性頭痛E.典型偏頭痛F.緊張性頭痛正確答案：E參考解析：A項，三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)發(fā)作性劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛；B項，顱內(nèi)占位性病變頭痛為緩慢出現(xiàn)的脹痛；C項，普通型偏頭痛癥狀與典型偏頭痛相似，但沒有頭痛先兆。D項，叢集性頭痛是一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點；F項，緊張性頭痛是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，常呈持續(xù)性，很少伴惡心、嘔吐；E項，典型偏頭痛的最顯著的特點就是頭痛發(fā)作之前有先兆癥狀，包括視覺先兆、感覺異常或其他表現(xiàn)。[不定項選擇題]67.患者近日自覺倦怠、注意力不集中，出現(xiàn)視物模糊、眼前有亮點，此時可選擇的藥物有()。A.麥角胺咖啡因B.苯噻啶C.地西泮D.丙戊酸鈉E.阿司匹林F.舒馬曲普坦正確答案：AF參考解析：患者現(xiàn)在為發(fā)作期，可選擇偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀，藥物有麥角類制劑、曲普坦類。[不定項選擇題]68.為了防止發(fā)作，應(yīng)()。A.疲勞和少睡B.飲用紅酒C.服用利舍平D.食用奶酪食物E.食用巧克力F.以上都不是正確答案：F參考解析：為預(yù)防發(fā)作應(yīng)注意的事項包括：保證睡眠，避免食用紅酒、巧克力、奶酪等食品，避免服用利舍平等藥物?；純?，女，10歲，反復(fù)出現(xiàn)意識喪失及動作中止。有時伴咀嚼、吞咽等動作，事后對發(fā)作全無記憶。發(fā)作時腦電圖可見3Hz棘-慢波，智力基本正常。[不定項選擇題]69.該患兒的癲癇發(fā)作類型是()。A.復(fù)雜部分性發(fā)作B.典型失神發(fā)作C.非典型失神發(fā)作D.部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作F.失張力發(fā)作G強(qiáng)直陣攣發(fā)作正確答案：B參考解析：典型失神發(fā)作的特征性表現(xiàn)為：突然短暫的意識喪失和正在進(jìn)行的動作中斷，雙眼茫然凝視，呼之不應(yīng)，可伴簡單自動性動作，事后對發(fā)作全無記憶，發(fā)作后立即清醒，醒后不能回憶。其腦電圖的典型表現(xiàn)為3Hz的棘-慢波?；純悍鲜癜l(fā)作特點。[不定項選擇題]70.治療此病首選的治療是()。A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.托吡酯D.卡馬西平E.乙琥胺F.加巴噴丁G手術(shù)治療正確答案：E參考解析：典型失神發(fā)作治療首選乙琥胺、丙戊酸鈉，次選氯硝西泮、拉莫三嗪等。[不定項選擇題]71.該患兒的預(yù)后為()。A.反復(fù)發(fā)作造成智力下降B.轉(zhuǎn)化為全面性發(fā)作C.轉(zhuǎn)化為復(fù)雜部分性發(fā)作D.合理治療2年可望治愈E.青春期后發(fā)作加劇F.無法治愈正確答案：D參考解析：典型失神發(fā)作是各型癲癇中預(yù)后最好的，5～10歲起病比晚發(fā)病者預(yù)后好，有自發(fā)緩解傾向；兒童期失神癲癇藥物治療2年通?？赏Ｖ拱l(fā)作；青年期失神癲癇發(fā)展成全身性發(fā)作的機(jī)會更多，需要更長時間的治療。共享答案題A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.枕神經(jīng)痛[單選題]1.成串出現(xiàn)的一側(cè)眼眶周圍的劇烈疼痛可能是()。A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.枕神經(jīng)痛正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.枕神經(jīng)痛[單選題]2.一側(cè)后枕部閃電樣或刀割樣劇痛可能是()。A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.枕神經(jīng)痛正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.枕神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.偏頭痛E.低顱壓性頭痛[單選題]3.全頭部的壓迫樣或緊箍樣頭痛可能是()。A.枕神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.偏頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.枕神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.偏頭痛E.低顱壓性頭痛[單選題]4.一側(cè)顳部的搏動性頭痛可能是()。A.枕神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.偏頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.枕神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.偏頭痛E.低顱壓性頭痛[單選題]5.臥位減輕，立位加重的前額部頭痛可能是()。A.枕神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.偏頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.椎—基底動脈供血不足B.腦出血C.前庭神經(jīng)元炎D.腦梗死E.梅尼埃綜合征[單選題]6.老年，急性發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐。血壓220/120mmHg，眼震（＋），聽力（－），四肢肌力5級，病理征（－），最可能的診斷是()。A.椎—基底動脈供血不足B.腦出血C.前庭神經(jīng)元炎D.腦梗死E.梅尼埃綜合征正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.椎—基底動脈供血不足B.腦出血C.前庭神經(jīng)元炎D.腦梗死E.梅尼埃綜合征[單選題]7.50歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐。血壓120/80mmHg，一側(cè)耳鳴，聽力下降，眼震（＋），四肢肌力5級，病理征（－），最可能的診斷是()。A.椎—基底動脈供血不足B.腦出血C.前庭神經(jīng)元炎D.腦梗死E.梅尼埃綜合征正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.椎—基底動脈供血不足B.腦出血C.前庭神經(jīng)元炎D.腦梗死E.梅尼埃綜合征[單選題]8.30歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐，病前1周上呼吸道感染史。血壓120/80mmHg，無耳鳴、耳聾，眼震（＋），四肢肌力5級，病理征（－），最可能的診斷是()。A.椎—基底動脈供血不足B.腦出血C.前庭神經(jīng)元炎D.腦梗死E.梅尼埃綜合征正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.硝西泮B.三唑侖C.氟西泮D.艾司唑侖E.阿普唑侖[單選題]9.超短效苯二氮卓類藥物()。A.硝西泮B.三唑侖C.氟西泮D.艾司唑侖E.阿普唑侖正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.硝西泮B.三唑侖C.氟西泮D.艾司唑侖E.阿普唑侖[單選題]10.短效苯二氮卓類藥物()。A.硝西泮B.三唑侖C.氟西泮D.艾司唑侖E.阿普唑侖正確答案：B參考解析：短效苯二氮卓類藥物作用時間是3-8小時，主要有三唑侖、奧沙西泮等。共享答案題A.硝西泮B.三唑侖C.氟西泮D.艾司唑侖E.阿普唑侖[單選題]11.長效苯二氮卓類藥物()。A.硝西泮B.三唑侖C.