外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-肛管、直腸疾病

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-肛管、直腸疾病[單選題]1.以便血為主訴就診的患者，一般均應(yīng)做直腸指診，不包括()。A.直腸腫瘤B.肛瘺C.內(nèi)外痔D.直腸脫垂（江南博哥）E.肛裂正確答案：E[單選題]2.下列有關(guān)痔的描述，錯(cuò)誤的是()。A.外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛B.內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂方可引起劇痛C.痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張紆曲而形成的靜脈團(tuán)D.齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志E.混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征正確答案：B[單選題]3.直腸癌生長環(huán)繞腸管一周約需()。A.＜6個(gè)月B.6～9個(gè)月C.12～24個(gè)月D.24～36個(gè)月E.＞36個(gè)月正確答案：C[單選題]4.肛瘺常繼發(fā)于下列哪種疾?。?)A.結(jié)核B.肛管直腸周圍膿腫C.痔注射療法后D.肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后E.肛裂切除術(shù)后正確答案：B[單選題]5.我國大腸癌最多發(fā)于下列哪個(gè)部位？()A.盲腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸E.直腸正確答案：E[單選題]6.患者大便變細(xì)，便意頻繁，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查？()A.直腸指檢B.糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)C.X線鋇劑灌腸檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.乙狀結(jié)腸鏡檢查正確答案：A[單選題]7.早期坐骨直腸窩膿腫切開引流的指征包括()。A.體溫升高B.伴有排尿困難C.局部發(fā)紅，觸痛明顯D.局部有波動(dòng)E.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高正確答案：D[單選題]8.有關(guān)直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)？()A.直腸癌很少直接種植在腹膜上B.血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)C.直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移D.癌腫繞腸管1周約需6個(gè)月E.直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：D[單選題]9.下述關(guān)于肛瘺的描述，哪項(xiàng)正確？()A.肛瘺不與肛周皮膚相通B.肛瘺多為結(jié)核菌感染所致C.肛瘺主要侵犯直腸D.肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型E.肛瘺只能自愈正確答案：D[單選題]10.根據(jù)大腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期指的是()。A.癌腫局限于黏膜層B.癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E.癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：Dukes分期A期：癌局限于粘膜，即原位癌；B1期侵犯淺層肌肉，但未貫通腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B2為癌已擴(kuò)展到全肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C1未穿透腸壁，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2為癌已穿透腸壁各層，并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D為已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。[單選題]11.痔核一般多發(fā)生在()。A.截石位12，6，9點(diǎn)處B.截石位3，7，11點(diǎn)處C.胸膝位12，6，9點(diǎn)處D.胸膝位3，6，9點(diǎn)處E.胸膝位3，7，11點(diǎn)處正確答案：B[單選題]12.下列受損傷對(duì)肛管括約功能影響最大的是()。A.肛提肌B.內(nèi)括約肌C.外括約肌的深部D.外括約肌的皮下部E.肛管直腸環(huán)正確答案：E[單選題]13.直腸外脫垂最常用下列哪種檢查方法？()A.肛門鏡檢B.患者蹲下做排便動(dòng)作C.鋇灌腸造影D.直腸指診E.排糞造影正確答案：B[單選題]14.直腸肛管手術(shù)時(shí)常用下列哪項(xiàng)體位？()A.右側(cè)臥位B.膝胸位C.左側(cè)臥位D.截石位E.半俯臥位正確答案：D[單選題]15.結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生下列哪種危險(xiǎn)？()A.直腸大出血B.大便失禁C.內(nèi)痔出血D.結(jié)、直腸破裂穿孔E.癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移正確答案：D[單選題]16.直腸、肛管的動(dòng)脈供應(yīng)有()。A.直腸下動(dòng)脈B.直腸上動(dòng)脈C.肛管動(dòng)脈D.骶中動(dòng)脈E.以上都是正確答案：E[單選題]17.男，6歲。便血1個(gè)月，大便次數(shù)及性狀正常，首先考慮下列哪種疾病？()A.肛裂B.肛竇炎C.息肉D.內(nèi)痔E.直腸脫垂正確答案：C[單選題]18.男，51歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一腫物，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇()。A.經(jīng)肛門局部切除術(shù)B.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)D.乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E.骶后徑路局部切除術(shù)正確答案：C[單選題]19.男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的直腸肛管周圍膿腫類型是()。A.骨盆間隙直腸膿腫B.直腸壁內(nèi)膿腫C.肛門周圍膿腫D.坐骨直腸間隙膿腫E.括約肌間膿腫正確答案：D[單選題]20.肛瘺掛線療法最大的優(yōu)點(diǎn)是()。A.病人痛苦小B.結(jié)扎線同時(shí)可作為瘺管引流物C.換藥方便D.不引起肛門失禁E.肛瘺復(fù)發(fā)率低正確答案：D參考解析：掛線術(shù)逐漸切割瘺道。最大優(yōu)點(diǎn)是肛門括約肌雖被切斷，但不致因收縮過多而改變位置，一般不引起肛門失禁。[單選題]21.有關(guān)直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的？()A.沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)C.直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無相互吻合支D.經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)E.經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂內(nèi)淋巴結(jié)正確答案：D參考解析：直腸肛管的淋巴引流以齒狀線為界分為上下兩組，上組有三個(gè)方向，包括沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)以及經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)。下組有兩個(gè)方向，包括經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淺淋巴結(jié)，然后到髂外淋巴結(jié)和穿過坐骨直腸間隙入髂內(nèi)淋巴結(jié)。直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間有吻合支。[單選題]22.直腸癌生長繞直腸一周需多長時(shí)間？()A.3～6個(gè)月B.6～12個(gè)月C.12～18個(gè)月D.18～24個(gè)月E.24個(gè)月以上正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為直腸癌長滿一圈需18～24個(gè)月。[單選題]23.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是()。A.直接蔓延B.腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C.腹腔內(nèi)播散D.淋巴轉(zhuǎn)移E.血行轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：與多數(shù)惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式有：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑。[單選題]24.直腸的淋巴回流中，最主要的是()。A.向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)B.向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)C.向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)D.通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)E.以上都不是正確答案：A參考解析：直腸淋巴引流中最主要的是向經(jīng)直腸上血管到腸系膜下血管根部，手術(shù)清掃淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)特別注意。[單選題]25.直腸下1/3銳器插入傷處理原則()。A.沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合B.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流C.不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流D.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷E.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周圍間隙正確答案：E參考解析：直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周圍引流。[單選題]26.直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項(xiàng)是正確的？()A.直腸為腹腔外腸道B.直腸上1/3被腹膜覆蓋C.直腸中1/3前面有腹膜D.直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋E.以上均不正確正確答案：C參考解析：直腸為腹腔內(nèi)外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。[單選題]27.無痛性便血，排便時(shí)無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是()。A.除外肛裂B.了解直腸內(nèi)有無出血C.了解內(nèi)痔的程度D.除外直腸癌及息肉E.了解直腸內(nèi)有無合并炎癥正確答案：D參考解析：根據(jù)題干的提示，診斷為Ⅰ度內(nèi)痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內(nèi)有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。[單選題]28.直腸癌的檢查方法中，最主要的是()。A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.鋇灌腸造影D.腹部B超E.便潛血檢查正確答案：A參考解析：80％的直腸癌位于直腸中下段，可通過直腸指診診斷。因此直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。[單選題]29.青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時(shí)劇烈疼痛，最有可能的診斷為()。A.內(nèi)痔B.混合痔C.肛裂D.直腸息肉E.早期直腸癌正確答案：C參考解析：便時(shí)疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。[單選題]30.肛周癌最主要的轉(zhuǎn)移部位為()。A.腸系膜根部淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.肝臟D.肺E.骨正確答案：B參考解析：肛周淋巴引流主要是到腹股溝淋巴結(jié)，肛周癌初診時(shí)1/3已有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]31.臨床上區(qū)分高位肛瘺與低位肛瘺的主要定位標(biāo)志為()。A.肛提肌B.內(nèi)括約肌C.外括約肌D.聯(lián)合狀肌E.肛管直腸環(huán)正確答案：C參考解析：按瘺管位置高低分類：①低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有一個(gè)瘺管）和低位復(fù)雜性肛瘺（有多個(gè)瘺口和瘺管）。②高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上?？煞譃楦呶粏渭冃愿丿洠ㄖ挥幸粋€(gè)瘺管）和高位復(fù)雜性肛瘺（有多個(gè)瘺口和瘺管）。此種分類方法，臨床較為常用。[單選題]32.男，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇()。A.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.經(jīng)肛門局部切除術(shù)D.乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E.骶后徑路局部切除術(shù)正確答案：B[單選題]33.直腸息肉中，不會(huì)癌變的息肉為()。A.直腸腺瘤B.家族性息肉病C.管狀腺瘤D.炎癥性息肉E.絨毛狀腺瘤正確答案：D參考解析：直腸息肉分為腫瘤性和非腫瘤性，前者包括管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤，有惡變傾向，但惡變率最高的是絨毛狀腺瘤；后者包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，無惡變傾向。[單選題]34.最常見的肛管直腸周圍膿腫是()。A.肛周膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸膿腫D.直腸后窩膿腫E.高位肌間膿腫正確答案：A參考解析：肛周膿腫（肛門周圍皮下膿腫）是最常見的肛管直腸周圍膿腫，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。[單選題]35.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于()。A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長度正確答案：A[單選題]36.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為()。A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)B.麻醉下逐層縫合切口C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口D.用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)E.用抗生素覆蓋創(chuàng)面正確答案：C[單選題]37.男性，50歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇()。A.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.經(jīng)肛門局部切除術(shù)D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)E.骶后徑路局部切除術(shù)正確答案：B[單選題]38.直腸外脫垂最常用的檢查方法為()。A.肛門鏡檢B.直腸指診C.鋇灌腸造影D.病人蹲下做排便動(dòng)作E.排糞造影正確答案：D參考解析：直腸脫垂診斷只需病人下蹲做排便運(yùn)動(dòng)，腹肌用力，脫垂即可出現(xiàn)。[單選題]39.直腸肛管手術(shù)時(shí)的常用體位是()。A.蹲位B.膝胸位C.截石位D.左側(cè)臥位E.彎腰前傾位正確答案：C[單選題]40.在對(duì)直腸癌進(jìn)行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢查時(shí)宜()。A.在腫瘤的中心B.在潰瘍的邊緣C.越深越好D.取1～2塊組織E.以上都對(duì)正確答案：B[單選題]41.有關(guān)痔的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.血栓性外痔可用手術(shù)切開取出血栓，術(shù)后換藥B.手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔C.注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內(nèi)痔D.枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔E.單純性外痔一般不手術(shù)正確答案：C[單選題]42.有關(guān)內(nèi)痔硬化劑注射治療的部位，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模?)A.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部下方0.5cm黏膜下層內(nèi)B.硬化劑應(yīng)注入痔塊中心C.硬化劑應(yīng)注人痔塊根部下方0.5cm黏膜層內(nèi)D.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0.5cm黏膜層內(nèi)E.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0.5cm黏膜下層內(nèi)正確答案：E參考解析：硬化劑注射主要是將硬化劑注入痔塊周圍，產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)，使痔血管閉塞達(dá)到硬化萎縮的目的。注射層面應(yīng)在黏膜下層，不應(yīng)直接注入痔塊內(nèi)，易引起急性痔靜脈栓塞。注射點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離齒線，避免疼痛。[單選題]43.一男性病人，近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是()。A.肛管癌脫出B.血栓性外痔C.直腸脫垂D.混合痔E.直腸息肉脫出正確答案：B[單選題]44.下述有關(guān)齒狀線的解剖結(jié)構(gòu)敘述中，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.齒線上靜脈曲張形成內(nèi)痔B.齒線是由肛瓣及肛柱下端組成C.齒線上黏膜受自主神經(jīng)支配D.齒線上下淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)E.齒線以下至肛緣為解剖性肛管、長3～4cm正確答案：D參考解析：齒線以上的淋巴結(jié)主要回流至腹主動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)，齒線以下的淋巴結(jié)主要回流至腹股溝淋巴結(jié)。[單選題]45.下述哪項(xiàng)不是痔形成的因素？()A.無靜脈瓣B.直腸上、下靜脈叢畸形C.靜脈壁薄弱，結(jié)締組織萎縮缺乏支持D.腹壓增高E.直腸肛管慢性感染正確答案：B參考解析：痔的傳統(tǒng)概念是指直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，包括因此而引起出血、輇塞或團(tuán)塊脫出等癥狀。直腸靜脈無靜脈瓣、直腸上下靜脈叢管壁薄弱、周圍結(jié)締組織松弛缺乏支持等均被認(rèn)為是造成血液淤積和靜脈擴(kuò)張的因素。此外各種因素造成的腹壓增高、直腸肛管周圍慢性感染以及營養(yǎng)不良使周圍組織萎縮無力都可以誘發(fā)痔的發(fā)生。[單選題]46.下述哪項(xiàng)不是內(nèi)痔的臨床癥狀？()A.里急后重、膿血便B.經(jīng)常便血C.痔塊脫出疼痛D.肛門部潮濕E.疼痛與大便不盡感正確答案：A[單選題]47.下述各個(gè)關(guān)于肛瘺的說法中，哪個(gè)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.肛瘺屬自限性疾病，可以自愈B.肛管括約肌間型是最常見的一種肛瘺C.內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上D.肛瘺主要侵犯肛管，很少累及直腸E.高位肛瘺是指瘺管在外括約肌深部以上正確答案：A[單選題]48.肉眼血便可見于下列疾病，除了()。A.直腸癌B.直腸息肉C.肛裂D.腸套疊E.外痔正確答案：E[單選題]49.絨毛狀腺瘤最多發(fā)的部位是()。A.盲腸B.升結(jié)腸C.小腸D.橫結(jié)腸E.乙狀結(jié)腸和直腸正確答案：E[單選題]50.排便時(shí)，間歇性帶血，并有腫物脫出肛門外，排便完自行還納，診斷為()。A.Ⅱ度內(nèi)痔B.外瘺C.直腸息肉D.Ⅲ度內(nèi)痔E.直腸黏膜部分脫垂正確答案：A參考解析：根據(jù)癥狀廈體征，可診斷為Ⅱ度內(nèi)痔。[單選題]51.男，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便，3～4次/d，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是()。A.直腸癌B.直腸多發(fā)性息肉C.血吸蟲病肉芽舯D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸炎性瘢痕狹窄正確答案：A[單選題]52.男，60歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有黏液膿血1個(gè)月。便常規(guī)檢查可見多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)做()。A.下消化道造影B.鋇灌腸C.B超D.肛門指檢E.纖維結(jié)腸鏡正確答案：D[單選題]53.男，60歲，乏力、消瘦伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月。B超示肝右葉多發(fā)實(shí)性占位病變。應(yīng)首先建議病人做哪項(xiàng)檢查？()A.肝臟核素掃描B.胃鏡C.纖維結(jié)腸鏡D.上消化道造影E.肝動(dòng)脈造影正確答案：C[單選題]54.男，59歲，排鮮血便伴肛門墜脹6個(gè)月，近一個(gè)月來排膿血樣便，疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是()。A.乙狀結(jié)腸鏡檢B.直腸指檢C.肛鏡檢查D.鋇劑灌腸X線檢查E.腹部B超正確答案：B[單選題]55.男，22歲。因肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)肛旁明顯紅腫，有硬結(jié)。診斷應(yīng)為()。A.肛周膿腫B.直腸后間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.坐骨肛管間隙膿腫E.高位肌間膿腫正確答案：A參考解析：根據(jù)病人的局部表現(xiàn)可診斷為肛門周圍皮下膿腫。[單選題]56.內(nèi)痔的主要癥狀是()。A.肛周瘙癢B.疼痛C.肛周腫塊D.便鮮血E.肛周感染正確答案：D參考解析：無痛性便鮮血是內(nèi)痔的特點(diǎn)。[單選題]57.肛瘺常繼發(fā)于()。A.結(jié)核B.肛裂切除術(shù)后C.痔注射療法后D.肛管直腸周圍膿腫E.肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后正確答案：D[單選題]58.肛裂“三聯(lián)癥”是指()。A.疼痛、出血、前哨痔B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、便秘、出血D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大正確答案：E[單選題]59.肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見的是()。A.鱗癌B.原位癌C.惡性黑色素瘤D.基底細(xì)胞癌E.肛周Paget病正確答案：A參考解析：鱗癌占肛管及肛周癌的50％～75％。[單選題]60.肛管的括約功能主要靠()。A.肛提肌B.內(nèi)括約肌C.外括約肌的深部D.肛管直腸環(huán)E.外括約肌的皮下部正確答案：D[單選題]61.對(duì)一名50歲的便血男性病人，門診檢查中首選的檢查方法是()。A.肛門鏡檢查B.直腸指檢C.直腸鏡檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.腹部B超正確答案：B[單選題]62.病人以便血為主訴就診，一般均應(yīng)做肛查，除了()。A.直腸腫瘤B.肛瘺C.內(nèi)外痔D.肛裂E.直腸脫垂正確答案：D[單選題]63.病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，較硬，壓痛明顯。應(yīng)診斷為()。A.內(nèi)痔脫出嵌頓B.直腸息肉脫出C.肛裂并前哨痔D.血栓外痔E.肛周膿腫正確答案：D參考解析：患者為典型外痔，而外痔若出現(xiàn)疼痛，為血栓形成。血栓外痔常因便秘排便等原因，肛緣靜脈破裂引起的肛門處血塊，疼痛明顯。[單選題]64.供應(yīng)直腸、肛管的動(dòng)脈中，最重要的是()。A.直腸下動(dòng)脈B.直腸上動(dòng)脈C.骶中動(dòng)脈D.肛管動(dòng)脈E.陰部內(nèi)動(dòng)脈正確答案：B[單選題]65.根據(jù)結(jié)直腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B期是指()。A.癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)B.癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌腫局限于黏膜層D.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E.癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移正確答案：B[單選題]66.匯合成門靜脈主于的靜脈是()。A.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈B.腸系膜下靜脈和脾靜脈C.腸系膜下靜脈和冠狀靜脈D.腸系膜上靜脈和脾靜脈E.腸系膜上靜脈和冠狀靜脈正確答案：D參考解析：門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部后方匯合而成，相當(dāng)于第二腰椎水平，它走向右上方，經(jīng)十二指腸的一段后到達(dá)十二指腸韌帶內(nèi)。在網(wǎng)膜孔的前方，膽總管和肝動(dòng)脈的深面，上升至肝門處，分成左右兩夾支，進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)。成人門靜脈長5.5～8cm，內(nèi)徑約1cm。[單選題]67.關(guān)于直腸癌靜脈淋巴回流的敘述中，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到黏膜下層時(shí)才可能發(fā)生B.淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑C.向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向D.癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺E.癌可通過神經(jīng)鞘擴(kuò)展正確答案：D參考解析：癌栓通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝，通過髂靜脈等轉(zhuǎn)移到肺。[單選題]68.男性，38歲，出現(xiàn)會(huì)陰部持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱，疼痛逐漸加重，并出現(xiàn)排尿困難、里急后重，直腸指診因劇烈疼痛不滿意，WBC16.0×109/L。最可能的診斷是()。A.肛門周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.肛裂D.血栓性外痔E.肛瘺正確答案：B參考解析：坐骨直腸窩膿腫出現(xiàn)會(huì)陰部持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱，疼痛逐漸加重，并出現(xiàn)排尿困難、里急后重，根據(jù)患者的癥狀考慮坐骨直腸窩膿腫的可能性較大。[單選題]69.有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，下列哪項(xiàng)是正確的？()A.切口不應(yīng)選在有蘭、腫、壓痛或波動(dòng)的位置B.坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口C.為避免損傷括肌，手術(shù)切口要盡量小D.切口邊緣的皮膚與皮下組織不能切除E.排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料正確答案：E參考解析：肛管直腸周圍膿腫的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，前者指①聯(lián)合應(yīng)用抗生素；②溫水坐?。虎劬植坷懑?；④口服緩瀉藥或液體石蠟以減輕病人排便時(shí)疼痛等措施。肛管直腸周圍膿腫切開引流是主要的治療方法，診斷一旦明確，即應(yīng)切開引流。手術(shù)治療的切El應(yīng)選擇在波動(dòng)最為明顯的位置，行“十”字形切口，剪去周圍皮膚使切口呈橢圓形，保障引流通暢。避免損傷括約肌的關(guān)鍵在于切口應(yīng)遠(yuǎn)離肛緣3～5cm，而不是手術(shù)切口盡量小。[單選題]70.肛瘺常按照瘺管與括約肌之間的關(guān)系進(jìn)行分類，其中最為常見的類型是()。A.肛管括約肌上型B.肛管括約肌下型C.肛管括約肌間型D.經(jīng)肛管括約肌型E.肛管括約肌外型正確答案：C[單選題]71.一般認(rèn)為直腸癌向下浸潤距離不超過距腫瘤邊緣()。A.1cmB.2～3cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上正確答案：B參考解析：目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為直腸癌腸壁內(nèi)浸潤距離不超過2～3cm，因此直腸癌下切緣距腫瘤邊緣>3cm是安全的。[單選題]72.距肛門部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm，廣基，最合適的處理方法為()。A.定期復(fù)查B.直腸鏡下電灼切除C.從肛門部局部切除D.腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)E.以上都不正確正確答案：C參考解析：直腸絨毛狀管狀腺瘤易惡變，應(yīng)早期切除，廣基息肉應(yīng)采用局部手術(shù)切除，切除范圍包括基底部周圍黏膜，然后縫合創(chuàng)面。[單選題]73.男性，40歲，間斷便血2周。行纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸息肉，廣基底，直徑約2cm，組織活檢經(jīng)病理證實(shí)為管狀絨毛狀腺瘤。下一步應(yīng)采取的措施是()。A.結(jié)腸鏡電灼圈套切除B.開腹行局部腸管切除吻合手術(shù)C.無需處理D.定期隨訪密切觀察E.行全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合正確答案：B參考解析：廣基息肉，直徑約2cm，病理提示管狀絨毛狀腺瘤，存在惡變可能，故治療上宜行息肉腸段局部切除術(shù)。[單選題]74.下列有關(guān)直腸、肛管靜脈敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.痔內(nèi)靜脈通過直腸上靜脈回流入門靜脈B.肛門靜脈經(jīng)陰部內(nèi)靜脈回流C.直腸下靜脈回流入門靜脈D.痔內(nèi)靜脈擴(kuò)張形成內(nèi)痔E.痔外靜脈回流形成肛門靜脈和直腸下靜脈正確答案：C參考解析：直腸下靜脈通過髂內(nèi)靜脈回流入下腔靜脈。[單選題]75.混合痔是指()。A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時(shí)存在C.痔與肛旁膿腫同時(shí)存在D.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在E.齒線附近由痔內(nèi)靜脈與痔外靜脈叢之間彼此吻合相通形成正確答案：E參考解析：混合痔指彼此相通的內(nèi)外痔。[單選題]76.男，30歲，肛門口圓形紫色硬結(jié)2天，疼痛劇烈，最好的治療方法為()。A.坐浴B.局部封閉C.應(yīng)用抗生素D.局部注射硬化劑E.血栓外痔剝離術(shù)正確答案：E參考解析：血栓外痔最有效的治療方法是完整摘除血栓。[單選題]77.肛墊下移學(xué)說是近年來逐漸成熟的有關(guān)痔病因的學(xué)說，肛管血管墊（簡稱肛墊）的組成不包括()。A.靜脈竇B.平滑肌C.彈性組織D.結(jié)締組織E.外括約肌正確答案：E[單選題]78.直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是()。A.肛門周圍皮下膿腫B.骨盆直腸間隙膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫正確答案：A參考解析：肛周膿腫最常見，主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便、受壓及咳嗽時(shí)加重，而全身感染癥狀不明顯。[單選題]79.肛裂典型的臨床特點(diǎn)為()。A.無痛性鮮血便B.肛門脫出物C.肛門疼痛、便秘、出血D.間斷排膿血便E.肛門瘙癢正確答案：C參考解析：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂三聯(lián)征，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，就可確診。[單選題]80.25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選()。A.大便隱血檢查B.直腸指診C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.血常規(guī)正確答案：B參考解析：便血呈鮮紅色，常為痔出血，直腸指診即可明確，同時(shí)可排除直腸腫瘤及息肉等病變。直腸指診簡單、方便，應(yīng)首選。[單選題]81.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時(shí)加重，查體：肛周局部壓痛，有波動(dòng)感，WBC10.9×109/L，首選的治療方法為()。A.無須治療，觀察隨訪B.對(duì)癥行止痛、鎮(zhèn)靜C.大劑量抗生素靜脈滴注D.高錳酸鉀坐浴E.于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實(shí)后行手術(shù)切開引流正確答案：E[單選題]82.女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療