內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胃、十二指腸疾病一

內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胃、十二指腸疾病一[單選題]1.擬診為急性胃炎，下列哪項(xiàng)處理不妥A.腹痛劇烈者可用嗎啡或度冷丁B.腹瀉時(shí)可用抗菌（江南博哥）藥物C.對癥處理D.進(jìn)食易消化食物E.停用對胃有刺激的食物與藥物正確答案：A參考解析：嗎啡和杜冷丁有成癮性，且容易導(dǎo)致惡心、嘔吐，加重病情。故不宜使用。故正確答案為A[單選題]2.Hp感染陽性的消化性潰瘍治療方法中，下列哪項(xiàng)不正確A.給止酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.止酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.止酸劑應(yīng)用療程在GU應(yīng)適當(dāng)較DU延長E.首選一種抗生素，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：消化性潰瘍根除幽門螺桿菌，應(yīng)使用：1種PPI和2種抗生素；1種鉍劑和2種抗生素，E不正確。題干要求選擇不正確選項(xiàng)，故正案為E[單選題]3.下述哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍A.潰瘍呈圓形、橢圓形B.邊緣整齊，不隆起C.底部較平坦D.火山口狀，底部凹凸不平E.皺襞向潰瘍集中正確答案：D參考解析：典型胃癌潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，底部凹凸不平、覆污穢狀苔；黏膜皺襞破壞、消失或中斷，鄰近胃黏膜僵直，蠕動(dòng)消失。故正確答案為D[單選題]4.胃潰瘍發(fā)病與下列哪些因素?zé)o關(guān)A.長期服用激素B.避免服用NSAIDs藥物C.吸煙D.長期精神緊張E.遺傳因素正確答案：B參考解析：消化性潰瘍的病因主要包括：幽門螺桿菌感染，藥物（非甾體抗炎藥最常見），遺傳易感性，胃排空障礙等。其中NSAIDs是導(dǎo)致胃粘膜損傷最常用的藥物，大約有10%一25%的患者可發(fā)生潰瘍。故正確答案為B[單選題]5.患者，男，63歲。"胃潰瘍"3年，反復(fù)發(fā)作。近來體重減輕10kg，1周前發(fā)現(xiàn)大便黑色，糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性，近1周積極內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)。應(yīng)重點(diǎn)考慮？A.合并十二指腸潰瘍B.出現(xiàn)多發(fā)潰瘍C.潰瘍面巨大D.胃潰瘍癌變E.潰瘍合并慢性穿孔正確答案：D參考解析：男性63歲患者，在胃潰瘍基礎(chǔ)上，出現(xiàn)體重下降且消化道出血，提示存在胃潰瘍惡變。潰瘍合并穿孔會(huì)表現(xiàn)為急腹癥，慢性穿孔會(huì)引起腹腔的炎癥。故正確答案為D[單選題]6.患者，男，50歲。有胃潰瘍史多年，僅半月大便呈黑色，上腹部持續(xù)性疼痛，伴厭肉食及腥味食物，消瘦。為了確診首選下列哪種檢查A.血常規(guī)B.心電圖C.胃鏡D.超聲波查肝膽E.胃囊造影正確答案：C參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最有可能的疾病是胃癌，胃鏡結(jié)合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠的方法。故正確答案為C[單選題]7.幽門螺桿菌的主要傳播途徑有A.空氣傳播B.體液傳播C.糞-口傳播D.母嬰傳播E.以上都不是正確答案：C參考解析：幽門螺桿菌主要的傳播途徑是糞口途徑傳播，其生存于人體胃幽門部位。故正確答案為C[單選題]8.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.13C尿素酶呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測正確答案：E參考解析：定性檢測抗幽門螺桿菌抗體的血清學(xué)試驗(yàn)不宜作為治療后幽門螺桿菌是否根除的證實(shí)試驗(yàn)。故正確答案為E[單選題]9.Hp最適宜定居的環(huán)境是A.幽門腺黏液表面B.胃底腺黏液表面C.胃體腺黏液表面D.十二指腸黏膜表面E.以上都是正確答案：A參考解析：幽門螺桿菌最適宜在幽門腺黏液表面定居。故正確答案為A[單選題]10.分泌促胃液素的主要部位是A.小腸上部B.胃竇部C.胃底部D.回腸E.結(jié)腸正確答案：B參考解析：胃竇從食物感受到的信息促使幽門腺的G細(xì)胞分泌促胃液素。故正確答案為B[單選題]11.胃癌最常見的癥狀是A.食欲不振B.惡心、嘔吐C.上腹痛D.消瘦E.發(fā)熱正確答案：C參考解析：胃癌可有上腹痛，餐后加重，納差，厭食，乏力及體重減輕等癥狀，其中上腹痛最常見。故正確答案為C[單選題]12.男性，45歲。節(jié)律性中上腹痛13年，每次餐后30min發(fā)作，下次進(jìn)餐前緩解，服氫氧化鋁可使癥狀減輕，近3個(gè)月疼痛規(guī)律消失，服上述藥物無效，且食欲銳減，為明確診斷，首選的檢查是A.胃腸鋇餐檢查B.胃液分析C.電子胃鏡檢查加組織活檢D.血清胃泌素測定E.癌胚抗原(CEA)測定正確答案：C參考解析：患者患有胃潰瘍，近期病情惡化，導(dǎo)致疼痛不規(guī)律，可能為胃癌，而胃鏡檢查和黏膜活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。故正確答案為C[單選題]13.消化性潰瘍的主要癥狀為A.厭食、消瘦B.惡心、嘔吐C.噯氣、反酸D.嘔血、黑便E.上腹疼痛正確答案：E參考解析：大部分患者以中上腹疼痛為主要癥狀，上述其他癥狀均缺乏特異性。[單選題]14.消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮A.膽系疾病B.消化性潰瘍穿孔C.腎結(jié)石D.腸梗阻E.十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：消化性潰瘍急性穿孔時(shí)，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右側(cè)多見）。[單選題]15.治療急性胃炎及出血最主要的方法是A.應(yīng)用垂體后葉素B.應(yīng)用抑酸藥及胃黏膜保護(hù)劑C.手術(shù)治療D.應(yīng)用增加血液凝固性的藥物E.降低胃壁溫度，以減少血流量正確答案：B[單選題]16.胃癌晚期血行轉(zhuǎn)移最多見的部位是A.胃B.胰C.肺D.肝E.骨骼正確答案：D參考解析：胃癌常見的轉(zhuǎn)移部位有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉(zhuǎn)移最多見。胃癌晚期癌細(xì)胞可經(jīng)靜脈血流入門靜脈經(jīng)過肝入體循環(huán)。胃癌細(xì)胞發(fā)生血行轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)入胃的小靜脈又匯入門靜脈，容易停留在肝，從而發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。肺和骨轉(zhuǎn)移是在癌細(xì)胞逃過肝的過濾進(jìn)入體循環(huán)后才能發(fā)生，故機(jī)會(huì)較少。胰腺和胃同為門靜脈系統(tǒng)的器官，胃癌血行轉(zhuǎn)移不可能進(jìn)入胰腺，由于二者距離很近，胃癌可以直接侵犯到胰腺，而非經(jīng)血流到達(dá)。故正確答案是D。[單選題]17.男性，58歲。反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1個(gè)月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍正確答案：C參考解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是上消化道出血最常見的病因。胃癌可有上腹痛、餐后加重、納差、厭食、乏力及體重減輕。此病例中患者黑便、嘔吐咖啡色液體，考慮存在上消化道出血；且患者為中年男性，伴有消瘦、重度貧血，首先考慮胃癌并消化道出血可能性大。故本題選C。[單選題]18.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是A.早期診斷B.根治性手術(shù)C.早期應(yīng)用抗癌藥物D.術(shù)后放療E.綜合治療正確答案：A參考解析：胃癌治療效果的好壞，取決于能否早期診斷，如能在尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移前進(jìn)行根治手術(shù)，則療效較好，尤其是癌組織尚未侵入肌層、漿膜層時(shí)，五年生存率最高。故本題選A。[單選題]19.中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無明顯規(guī)律的上腹痛并有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮A.胃癌B.慢性胃炎C.幽門梗阻D.消化性潰瘍E.慢性胰腺炎正確答案：A參考解析：胃炎和幽門梗阻不會(huì)引起嘔血；消化性潰瘍和慢性胰腺炎的上腹痛都具有一定的規(guī)律性。[單選題]20.以下對消化性潰瘍描述錯(cuò)誤的是A.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛B.胃潰瘍多為餐后痛C.消化性潰瘍的病因均為幽門螺桿菌感染D.上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀，有部分患者可無癥狀或很輕E.消化性潰瘍應(yīng)和不典型膽石癥鑒別正確答案：C參考解析：十二指腸潰瘍多見于青壯年，而胃潰瘍則多見于中老年;前者的發(fā)病高峰一般比后者早10年。臨床上十二指腸球部潰瘍多于胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍與胃潰瘍發(fā)生率的比值大約為3:1。不論是胃潰瘍還是十二指腸球部潰瘍均好發(fā)于男性。上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀，有部分患者可無癥狀或很輕。胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛。Hp感染是消化性潰瘍的主要病因,但不是所有的消化性潰瘍患者均有幽門螺桿菌感染故此題選C。[單選題]21.男性，32歲，2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟狀腹，肝濁音界消失，全腹有明顯腹膜刺激征，腸鳴音消失，首選診斷是A.膽囊穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.腸套疊D.闌尾炎穿孔腹膜炎E.急性胰腺炎正確答案：B[單選題]22.男，31歲。反復(fù)上腹部疼痛4年。反酸、噯氣，對于該患者最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是？A.腹部B超B.消化道鋇餐C.胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)E.胃液分析正確答案：C參考解析：該患者有反復(fù)上腹部疼痛4年，反酸、噯氣的病史，故首先應(yīng)考慮到消化道潰瘍，診斷消化道潰瘍的檢查項(xiàng)目主要為胃鏡檢查，該項(xiàng)檢查可確診潰瘍病。[單選題]23.下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A.糞便隱血持續(xù)陽性B.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)C.胃液分析見胃酸正?；蚱?，但無真性缺酸D.龕影周圍胃壁僵直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔正確答案：C參考解析：胃惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)為可呈深大潰瘍，底部覆有污穢灰白苔，潰瘍邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起，無聚合皺襞，病變處無蠕動(dòng)。當(dāng)癌組織發(fā)生于粘膜之下，在胃壁內(nèi)向四周彌漫浸潤擴(kuò)散，同時(shí)伴有纖維組織增生;當(dāng)病變累及胃竇，可造成胃流出道狹窄；當(dāng)其累及全胃，可使整個(gè)胃壁增厚、變硬，稱為皮革胃。當(dāng)患者有胃鏡檢查禁忌證時(shí)，X線鋇餐可能發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)的潰瘍及隆起型病灶，分別呈龕影或充盈缺損，但難以鑒別其良惡性;如有粘膜皺襞破壞、消失或中斷，鄰近胃粘膜僵直，蠕動(dòng)消失，則胃癌可能性大。同時(shí)糞便隱血持續(xù)陽性。故正確答案為C[單選題]24.腐蝕性胃炎黏膜改變不正確的是A.鹽酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黃色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.強(qiáng)堿呈透明痂正確答案：E參考解析：強(qiáng)酸常在口唇、咽部黏膜留下不同顏色的燒灼痂，強(qiáng)堿所致的嚴(yán)重組織壞死多呈黏膜透明腫脹，E錯(cuò)誤。故正確答案為E[單選題]25.H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少的是A.法莫替丁B.雷尼替丁C.羅沙替丁D.西咪替丁E.非那西丁正確答案：A參考解析：H2受體拮抗劑中法莫替丁的作用效果強(qiáng)而持久且副作用少。故正確答案為A[單選題]26.復(fù)合性潰瘍是指A.胃底與胃小彎潰瘍B.胃體與胃竇潰瘍C.胃大彎、胃小彎潰瘍D.胃與十二指腸潰瘍E.胃小彎與幽門管潰瘍正確答案：D參考解析：復(fù)合潰瘍是指胃和十二指腸均有活動(dòng)性潰瘍。故正確答案為D[單選題]27.有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是A.中青年居多B.胃酸正?；蚱虲.X線龕影位于胃輪廓之外D.潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔E.早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時(shí)愈合，容易誤診正確答案：D參考解析：惡性潰瘍常見于老年人，X線龕影位于胃輪廓之內(nèi)，惡性潰瘍不能治愈。其胃鏡表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，潰瘍底部不光滑且邊緣不整齊有污穢苔。故正確答案為D[單選題]28.巨大潰瘍下列不符合的是A.直徑大于2cmB.胃潰瘍常發(fā)生于前壁C.藥物治療效果差，可惡變D.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差E.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷正確答案：B參考解析：胃潰瘍最常發(fā)生的部位胃小彎[單選題]29.消化性潰瘍的病理特征，下列錯(cuò)誤的是A.急性炎性滲出物B.嗜酸性壞死層C.肉芽組織D.瘢痕組織E.氣球樣變性正確答案：E參考解析：消化性潰瘍邊緣光整，底部由肉芽組織構(gòu)成，覆以灰黃色滲出物，周圍黏膜常有炎癥水腫。愈合期潰瘍可見瘢痕。消化性潰瘍無氣球樣變性。故正確答案為E[單選題]30.Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有關(guān)的是A.胰島素B.胰高血糖素C.膽囊收縮素D.促胰酶素E.胃泌素正確答案：E參考解析：Zollinger-Ellison綜合征由促胃液素瘤或促胃液素細(xì)胞增生導(dǎo)致。故血清促胃液素升高。故正確答案為E[單選題]31.男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm×3.2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.胃潰瘍惡變C.幽門管潰瘍D.胃潰瘍合并胃息肉E.胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案：B參考解析：該患者鋇餐顯示龕影邊緣不齊，而胃潰瘍所形成的龕影邊緣是整齊的，故排除潰瘍診斷，提示胃惡性潰瘍。患者同時(shí)糞便隱血陽性，提示存在消化道出血。最可能診斷為胃惡性潰瘍。故正確答案為B[單選題]32.女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取的措施是？A.阿托品緩解腹痛B.止血補(bǔ)充血容量C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D.抑酸劑降低胃內(nèi)pHE.急診胃鏡檢查正確答案：B參考解析：病史中該患者黑便2次，嘔血1次，提示出血量不小，故停用藥物后，應(yīng)首選止血及補(bǔ)充血容量，防止休克。故正確答案為B[單選題]33.關(guān)于GU、DU，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.GU好發(fā)年齡平均比DU大B.DU的起病與精神、神經(jīng)因素有關(guān)C.藥物所引起的多為DUD.DU一般不會(huì)惡變成癌E.GU用抗酸劑止痛的效果不好正確答案：C參考解析：消化性潰瘍可發(fā)生于任何年齡段。應(yīng)激、吸煙、長期精神緊張、進(jìn)食無規(guī)律等是消化性潰瘍發(fā)生的常見誘因。十二指腸潰瘍(DU)多見于青壯年，而胃潰瘍(GU)則多見于中老年;前者的發(fā)病高峰一般比后者早10年。臨床上十二指腸球部潰瘍多于胃潰瘍。胃潰瘍有可能癌變，十二指腸球部潰瘍一般不發(fā)生癌變。藥物中非甾體抗炎藥是導(dǎo)致胃黏膜損害最常見的藥物。藥物所引起的一般是胃潰瘍而不是十二指腸潰瘍，C錯(cuò)誤?？顾崴幙芍泻臀杆幔虝壕徑馓弁?；治療消化性潰瘍首先抑酸劑。故答案為C[單選題]34.中老年人發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)首先考慮為A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克爾憩室D.腐蝕性食管炎E.神經(jīng)官能癥正確答案：A參考解析：食管癌好發(fā)于中老年人，且臨床表現(xiàn)為吞咽困難。中老年人發(fā)生吞咽困難應(yīng)首先考慮食管癌。故正確答案為A[單選題]35.萎縮性胃炎的主要診斷依據(jù)是A.胃鏡及活檢B.糞便隱血試驗(yàn)C.X線鋇透D.胃液分析E.Hp檢測正確答案：A參考解析：胃鏡及組織學(xué)檢查是慢性胃炎診斷的關(guān)鍵。故正確答案為A[單選題]36.患者，男，42歲，上腹隱痛1年余，無節(jié)律性，不伴反酸，但有噯氣，體檢無異常，增大組織胺試驗(yàn)、BAO（基礎(chǔ)排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克當(dāng)量/小時(shí)，進(jìn)一步檢查胃輪廓線光滑，未見龕影或充盈缺損，最可能的診斷是A.胃癌B.復(fù)合潰瘍C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃泌素瘤正確答案：D參考解析：患者鋇餐未見龕影，所以排除A、B、C；胃泌素瘤患者胃酸分泌增加，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重潰瘍，根據(jù)未見龕影排除該選項(xiàng)，最可能為慢性萎縮性胃炎。故正確答案為D[單選題]37.上消化道大出血一般指在短期內(nèi)失血量超過A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正確答案：B參考解析：上消化道大出血，指短期內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，是肝硬化患者的主要并發(fā)癥之一，且病死率較高。故正確答案為B[單選題]38.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是A.鋇餐B.胃鏡C.B超D.CTE.以上都不是正確答案：B參考解析：明確上消化道出血病因的首選檢查方法是胃鏡，可以直視胃部病變及出血。故正確答案為B[單選題]39.患者，男，26歲。半年來反復(fù)右上腹部疼痛，飯前明顯，進(jìn)食可減輕，有夜間痛，并有反酸，噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.十二指腸潰瘍正確答案：E參考解析：十二指腸潰瘍表現(xiàn)為節(jié)律性右上腹痛，且為饑餓痛，好發(fā)于青壯年，與題干信息相符。診斷為十二指腸潰瘍。故正確答案為E[單選題]40.持續(xù)性大便隱血試驗(yàn)陽性考慮診斷為A.胃炎B.胃癌C.胃潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.胃泌素瘤正確答案：B參考解析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍大便隱血試驗(yàn)陽性率40%-70%，呈間歇陽性。胃炎、腸道下端炎癥大便隱血試驗(yàn)可為陽性，亦非持續(xù)陽性。消化道惡性腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌，大便隱血試驗(yàn)陽性率可達(dá)95%呈持續(xù)陽性。故正確答案為B[單選題]41.診斷胃癌最可靠的檢查方法為A.X線鋇餐檢查B.超聲胃鏡C.胃鏡檢查+活檢D.B超檢查E.病史+體格檢查正確答案：C參考解析：胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。故正確答案為C[單選題]42.有關(guān)Hp感染，下列哪種說法不正確A.Hp是Ⅰ類致癌因子B.胃癌患者中Hp感染率最高C.Hp陽性的低度惡性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病變可消退D.Hp陽性的功能性消化不良患者，根除Hp后癥狀不會(huì)改善E.Hp能引起慢性胃炎正確答案：D參考解析：Hp感染與胃癌有共同的流行病學(xué)特點(diǎn)，胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高;Hp抗體陽性人群發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性高于陰性人群。1994年世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌腫研究機(jī)構(gòu)將Hp感染定為人類I類(即肯定的)致癌原。Hp陽性的功能性消化不良患者，根除Hp后癥狀會(huì)有所改善。故正確答案為D[單選題]43.十二指腸潰瘍好發(fā)部位是A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸的前壁。故正確答案為A[單選題]44.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂正確答案：D參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率20%～25%。[單選題]45.原位癌是指？A.原發(fā)癌B.早期癌C.癌前病變D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E.未突破基底膜的癌正確答案：E參考解析：原位癌又稱上皮內(nèi)癌、侵襲前癌，癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)而未突破基底膜，無侵襲或轉(zhuǎn)移，為癌的最早階段。故正確答案為E[單選題]46.胃酸分泌減少見于A.萎縮性胃體胃炎B.糜爛性胃炎C.肥厚性胃炎D.早期胃癌E.淺表性胃炎正確答案：A參考解析：萎縮性胃體胃炎為胃體部彌漫萎縮，廣泛而嚴(yán)重的胃體胃炎其胃酸分泌減少。[單選題]47.以下哪項(xiàng)是侵入性Hp檢查的首選方法？A.細(xì)菌培養(yǎng)B.病理學(xué)檢查C.血清抗體檢測D.快速尿素酶試驗(yàn)E.PCR正確答案：D參考解析：Hp產(chǎn)生尿素酶的能力特別強(qiáng)，尿素酶降解尿素成氨與CO2，使周圍培養(yǎng)基pH升高，因此活檢標(biāo)本中的Hp能藉pH指示劑顯色而檢測到，目前常用的快速尿素酶制劑通常在活檢標(biāo)本放入后幾分鐘內(nèi)即可顯示，為最簡便的篩選Hp的方法。共享題干題女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。[單選題]1.胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是A.疼痛程度B.全身情況C.糞便隱血持續(xù)陽性D.胃鏡與鋇透檢查E.內(nèi)科治療無效正確答案：D參考解析：胃良性潰瘍和惡性潰瘍鑒別主要包括影像學(xué)檢查（胃鏡與鋇餐），胃活檢。故正確答案為D[單選題]2.胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性抗Hp最佳治療方案是A.阿莫西林+甲硝唑B.多潘立酮+阿莫西林C.手術(shù)切除D.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑E.甘珀酸正確答案：D參考解析：治療幽門螺桿菌，主要有兩種方案，即1種質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素，或1種鉍劑+2種抗生素。故正確答案為D[單選題]3.胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性最有診斷價(jià)值的病史是A.上腹無規(guī)律性疼痛B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解C.午夜痛為主D.發(fā)作性劇痛E.腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時(shí)正確答案：E參考解析：胃潰瘍疼痛主要表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為餐前痛。故正確答案為E男性，60歲。中上腹不適5年，1個(gè)月來食后飽脹就診。有噯氣，不反酸，胃納不佳，體重減輕?；?yàn)：紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L。[單選題]4.最可能診斷為A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.早期胃癌E.胃息肉正確答案：B參考解析：慢性萎縮性胃炎患者可表現(xiàn)為貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等，有時(shí)與胃癌很難區(qū)分，但后者往往病程較短。該患者以有5年病史，以慢性萎縮性胃炎可能性大，確診依靠胃鏡檢查和直視下胃黏膜活組織檢查。慢性萎縮性胃炎有可能發(fā)生癌變，因此應(yīng)每年胃鏡隨訪。[單選題]5.今后患者最主要的隨訪措施是A.大便隱血試驗(yàn)B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡及隨訪D.胃液分析E.血清胃泌素測定正確答案：C[單選題]6.最有助于診斷的輔助檢查方法是A.復(fù)查大便隱血B.胃液分析C.胃腸鋇餐檢查D.吞鋇試驗(yàn)E.胃鏡及活組織檢查正確答案：E參考解析：慢性萎縮性胃炎患者可表現(xiàn)為貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等，有時(shí)與胃癌很難區(qū)分，但后者往往病程較短。該患者以有5年病史，以慢性萎縮性胃炎可能性大，確診依靠胃鏡檢查和直視下胃黏膜活組織檢查。慢性萎縮性胃炎有可能發(fā)生癌變，因此應(yīng)每年胃鏡隨訪。男性，53歲。因上腹部隱痛1個(gè)月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。[單選題]7.為明確診斷，最可靠的檢查方法是A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測E.胃脫落細(xì)胞檢查正確答案：B參考解析：胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢，是目前胃癌最可靠的診斷手段。故正確答案為B[單選題]8.本例最可能的診斷是A.胃小彎潰瘍B.胃癌C.胃肉瘤D.胃潰瘍合并真菌感染E.胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案：B參考解析：典型胃癌潰瘍形態(tài)不規(guī)則，常＞2cm，邊緣結(jié)節(jié)狀，底部凹凸不平，覆蓋有污穢狀苔，且胃癌質(zhì)硬，蠕動(dòng)少，與題干信息相符合。故正確答案為B[單選題]9.本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.按胃潰瘍治療1個(gè)月再胃鏡復(fù)查B.抗?jié)兗涌拐婢委烠.按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療D.手術(shù)切除病變E.手術(shù)切除病變加化學(xué)治療正確答案：E參考解析：該患者應(yīng)采取胃切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)，且術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后要進(jìn)行化療。故正確答案為E共享答案題A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解[單選題]1.十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解正確答案：C參考解析：十二指腸球部潰瘍表現(xiàn)為餐前痛，即疼痛-進(jìn)食-緩解。故正確答案為C共享答案題A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解[單選題]2.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加