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內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病一[單選題]1.判定脊髓橫貫性損害平面主要依據(jù)A.括約肌功能B.感覺障礙平面C.脊髓休克D.總體反射E.病理反射參考(江南博哥)答案:B[單選題]2.急性脊髓炎不可能出現(xiàn)的癥狀、體征A.脊髓橫貫性損害B.脊髓休克C.腦脊液蛋白增高D.壓頸試驗(yàn)通暢E.眼球震顫正確答案:E[單選題]3.急性脊髓炎與急性脊髓壓迫癥最重要的鑒別點(diǎn)是,前者通常無A.神經(jīng)根癥狀B.傳導(dǎo)束型感覺障礙C.雙下肢癱瘓D.尿便障礙E.椎管梗阻現(xiàn)象正確答案:E[單選題]4.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)不通暢,應(yīng)考慮為下列哪種疾病A.急性脊髓炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.脊髓占位性病變D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.脊髓空洞癥正確答案:C[單選題]5.已確診脊髓壓迫癥的患者,最重要的治療A.早期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇B.良好的護(hù)理C.適量的抗生素D.理療E.病因治療正確答案:E[單選題]6.脊髓空洞癥常發(fā)生于A.下頸和上胸段B.中胸段C.下胸及上腰段D.上腰段E.下胸段正確答案:A[單選題]7.脊髓空洞癥首選的輔助檢查A.脊柱X線平片B.脊髓造影C.DMCTD.脊髓MRIE.腰椎穿刺正確答案:D[單選題]8.腰穿腦脊液中蛋白為0.95g/L,下列疾病不符合的是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.脊髓壓迫癥D.吉蘭-巴雷綜合征E.脊髓短暫性缺血發(fā)作正確答案:E[單選題]9.脊髓空洞癥早期最常見的癥狀是A.雙上肢和胸部節(jié)段性分離性感覺障礙B.一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛溫覺缺失C.一側(cè)Horner征D.一側(cè)或雙側(cè)手肌萎縮E.一側(cè)上肢無力伴肌肉萎縮正確答案:B參考解析:脊髓空洞癥早期最常見的癥狀是一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛溫覺缺失[單選題]10.女性患者,36歲,3個(gè)月前自覺左胸電擊樣疼痛,1個(gè)月前出現(xiàn)左下肢無力,8天前出現(xiàn)右下肢無力、排尿困難。查體:雙側(cè)下肢肌力3級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),T4以下感覺減退,雙側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為A.脊髓壓迫癥B.急性脊髓炎C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.脊髓灰質(zhì)炎E.多發(fā)性神經(jīng)病正確答案:A[單選題]11.女性患者,68歲,自覺左側(cè)腰背痛1年余,右下肢麻木逐漸向上發(fā)展8個(gè)月,左下肢無力進(jìn)行性加重5個(gè)月。查體:左側(cè)下肢肌力4級(jí),左側(cè)膝、踝反射亢進(jìn),左側(cè)T10有一痛覺過敏帶;右側(cè)T12水平以下痛、溫覺減退,左側(cè)Babinski征陽性。第7胸椎棘突輕度壓痛。腰椎穿刺椎管梗阻。診斷考慮為A.胸椎結(jié)核B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎C.髓外硬膜內(nèi)腫瘤D.髓內(nèi)腫瘤E.髓外硬膜外腫瘤正確答案:C[單選題]12.脊髓壓迫癥時(shí),因頸段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同,同樣大小的病灶壓迫不同的節(jié)段癥狀不同。何處受壓癥狀最重A.腰段B.頸胸段C.骶段D.頸段E.胸段正確答案:E[單選題]13.女性患者,64歲,以"行走一段距離后出現(xiàn)雙側(cè)下肢沉重、無力,休息后即緩解,反復(fù)發(fā)作5天"為主訴來診,每次發(fā)作癥狀持續(xù)20分鐘完全恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷首先考慮為A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB.脊髓短暫性缺血發(fā)作C.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.馬尾性間歇性跛行E.下肢血管性間歇性跛行正確答案:B[單選題]14.男性患者,30歲,2個(gè)月來感到右下肢無力,左下半身麻木。查體:左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退,右下肢腱反射亢進(jìn),右側(cè)Babinski征陽性,右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺減退,右足趾位置覺減退。此病變部位應(yīng)考慮在A.胸2水平橫貫性損傷B.右側(cè)胸2水平后索損傷C.左側(cè)胸4水平半側(cè)損傷D.右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷E.右側(cè)胸4水平側(cè)索損傷正確答案:D參考解析:本例查體發(fā)現(xiàn)是一脊髓半橫斷損傷的體征,病變?cè)谟覀?cè)脊髓胸段。感覺平面在乳頭部位,定位在脊髓胸4節(jié)段,但頸1~胸4節(jié)段的體表水平面需要減去2個(gè)節(jié)段才是真正的病變部位。[單選題]15.患者一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺、溫度覺消失,而觸覺保留,應(yīng)定位于A.大腦額葉中央后回B.脊髓丘腦側(cè)索C.脊髓后索D.脊髓后角E.脊神經(jīng)后根正確答案:D參考解析:后角損害:同側(cè)皮膚節(jié)段性分離性感覺障礙,即痛溫覺障礙而精細(xì)觸覺和深感覺存在。[單選題]16.女性患者,50歲,臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛8個(gè)月,右側(cè)下肢無力4個(gè)月。查體:右側(cè)下肢肌力3級(jí),腱反射亢進(jìn),左側(cè)腹股溝以下痛覺減退,觸覺存在,右側(cè)Babinski征陽性。病變水平在A.脊髓右半側(cè)T10平面B.脊髓左半側(cè)T10平面C.脊髓右半側(cè)T12平面D.脊髓左半側(cè)T12平面E.脊髓L1橫貫性損害正確答案:A參考解析:上肢(頸膨大:C5-T2)C5――三角?。籆6――拇指;C7――中指,無名指;C8――小指;T1――前臂尺側(cè)(部分),上臂內(nèi)側(cè);T2――腋窩。胸部T3-T6,男性乳頭T4;腹部:上腹部T7-T8,劍突T7;中腹部T9-T10,肚臍T10;下腹部T11-T12,腹股溝T12;下肢:L1-S2;會(huì)陰:S3-S5雙側(cè)乳頭連線對(duì)胸四平面;胸骨下緣對(duì)第六平面;雙側(cè)肋弓下緣對(duì)胸八平面;臍對(duì)第十平面。題干已經(jīng)提示左腹股溝以下痛覺減退,所以,考慮應(yīng)該是在T12節(jié)段[單選題]17.少年男性,接種疫苗后發(fā)燒1周,熱退后出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留。查體:見T4以下感覺,雙下肢癱,雙側(cè)病理征(+),該患者最應(yīng)該做的檢查是A.腰穿B.血常規(guī)C.胸片D.尿常規(guī)E.頸段MRI正確答案:A[單選題]18.脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)包括A.感覺性共濟(jì)失調(diào)B.痙攣性癱瘓C.貧血D.抑郁、易激惹等精神癥狀E.以上均正確正確答案:E參考解析:多中年起病,表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常和肌力弱,繼之發(fā)展為痙攣性癱瘓,并伴有雙下肢位置覺障礙而產(chǎn)生的感覺性共濟(jì)失調(diào)。多數(shù)患者存在感覺性周圍神經(jīng)病變,出現(xiàn)四肢末端手套和襪套樣感覺障礙。伴隨視神經(jīng)損害可以出現(xiàn)中心視野盲點(diǎn)或視神經(jīng)萎縮。大腦皮質(zhì)被累及可以出現(xiàn)行為或精神異常。患者有容易激惹、健忘、抑郁、類偏執(zhí)狂等表現(xiàn)。[單選題]19.男性患者,40歲,2周前"感冒",3天前出現(xiàn)頸背疼痛,四肢無力。查體:四肢肌力3級(jí),肌張力減低,雙側(cè)Babinski征陰性,C4平面以下痛覺減退,尿潴留。診斷考慮為A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.重癥肌無力D.脊髓壓迫癥E.急性脊髓炎正確答案:E[單選題]20.男,27歲。2周前有上呼吸道感染史。3天前出現(xiàn)雙下肢無力,2天前雙上肢及面肌無力。查體:四肢弛緩性癱瘓,腱反射消失,感覺正常。診斷首先考慮為A.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良B.周期性麻痹C.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎D.橫貫性脊髓損傷E.腦干損傷正確答案:C參考解析:診斷標(biāo)準(zhǔn)①常有前驅(qū)感染史,急性起病,進(jìn)行性加重,多在2周左右達(dá)高峰。②對(duì)稱性肢體和延髓支配肌肉、面部肌肉無力,重癥者可有呼吸肌無力,四肢腱反射減低或消失。③可伴輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。[單選題]21.女性,38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難,如踩棉花狀半年來診?;颊哂形覆∈?0年,無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有中度貧血癥。為明確診斷需進(jìn)一步檢查的是A.肌電圖檢查B.骨髓穿刺C.血清維生素B12測(cè)定D.頭顱CT檢查E.腦電圖檢查正確答案:C參考解析:患者為中年女性,有多年胃病史,無反酸,有中度貧血表現(xiàn)伴四肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙,特別是下肢深感覺受損引起行走如踩棉花狀,提示可能為長期胃病后內(nèi)因子缺乏,引起維生素B12吸收不足,造成巨幼紅細(xì)胞性貧血,神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性損害引起亞急性脊髓聯(lián)合變性,應(yīng)該首先檢查血中維生素B12濃度,有利于針對(duì)病因治療。[單選題]22.男性,40歲。進(jìn)行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力減退就診。大小便無明顯障礙。體檢:左肋弓以下感覺減退,雙側(cè)腹壁反射減弱,右側(cè)膝反射亢進(jìn)。該患者的診斷最可能為A.胸6水平髓外腫瘤B.胸6水平髓內(nèi)腫瘤C.胸4水平髓外腫瘤D.胸3水平髓內(nèi)腫瘤E.胸10水平髓外腫瘤正確答案:A[單選題]23.患者右側(cè)霍納征陽性,右上、下肢輕癱,肌張力增高,左頸以下皮膚痛覺減退,右下肢深感覺消失,病變?cè)贏.左側(cè)丘腦B.右側(cè)丘腦C.右側(cè)頸膨大D.左側(cè)頸髓2~3E.右側(cè)頸髓2~3正確答案:E參考解析:脊髓半側(cè)損害表現(xiàn)為:脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙,對(duì)側(cè)痛,溫度障礙,而兩側(cè)觸覺均保留,根據(jù)此患者之表現(xiàn),符合以上條件,故選E。[單選題]24.下列為脊髓半切綜合征臨床特點(diǎn)的是A.脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙B.雙手及前臂皮膚痛溫覺缺失,觸覺存在C.病變平面以下各種感覺缺失、癱瘓,自主神經(jīng)功能障礙D.深感覺障礙,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,無痛溫覺障礙E.僅有深感覺障礙正確答案:A[單選題]25.下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是A.多中年以上起病,男女無差異B.首先出現(xiàn)大小便障礙C.早期多雙下肢無力、發(fā)硬、手動(dòng)作笨拙,行走不穩(wěn),踏棉花感D.雙下肢震動(dòng)覺、位置覺障礙,遠(yuǎn)端明顯E.多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等正確答案:B參考解析:SCD多在中老年發(fā)病,65歲以后為發(fā)病高峰期。SCD起病為漸進(jìn)性,早期常有足趾及手指麻木感,不久雙下肢即開始無力、走路不穩(wěn)、雙手動(dòng)作笨拙。體征常以后索損害表現(xiàn)較突出,雙下肢除有錐體束征外,如周圍神經(jīng)損害較重,可出現(xiàn)腱反射,主要是跟反射減弱或消失;大小便障礙出現(xiàn)較晚??捎行囟嗡揭韵碌臏\感覺障礙;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀與智能減退;患者有容易激惹、健忘、抑郁、類偏執(zhí)狂等表現(xiàn)。[單選題]26.患者,男性,60歲,1天前突然出現(xiàn)左足麻木,且逐漸上升至左側(cè)大腿,后逐漸累及右下肢。查體:雙側(cè)腹股溝以下痛溫覺減退,雙下肢肌力3級(jí),腱反射亢進(jìn),為(++++),雙上肢正常。初步診斷為脊髓壓迫癥,其診斷的步驟為A.確定存在脊髓壓迫,然后明確病因B.確定脊髓受壓部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓檢查C.確定存在脊髓壓迫,確定脊髓受壓部位和平面,行CT/MRI的脊髓檢查,最后明確病因D.確定存在脊髓壓迫,然后確定脊髓受壓部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓檢查E.確定脊髓受壓部位和平面,最后明確病因正確答案:C[單選題]27.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據(jù)A.上下肢癱瘓的順序B.有無神經(jīng)根痛C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞D.腦脊液蛋白是否增高E.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)是否通暢正確答案:E[單選題]28.下列哪一項(xiàng)不符合脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)A.根性痛常是首發(fā)癥狀B.脊髓損害常自一側(cè)開始C.感覺障礙呈上行性進(jìn)展D.尿便障礙較早出現(xiàn)E.椎管梗阻程度較重正確答案:D[單選題]29.關(guān)于下列疾病的主要治療不正確的是A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹--潑尼松B.三叉神經(jīng)痛--卡馬西平C.吉蘭-巴雷綜合征--免疫球蛋白D.脊髓硬脊膜外膿腫--潑尼松E.急性脊髓炎--免疫球蛋白正確答案:D[單選題]30.對(duì)髓內(nèi)外病變進(jìn)行定位診斷時(shí),臨床早期出現(xiàn)壓迫癥狀,后期出現(xiàn)缺血性損害。應(yīng)考慮A.脊柱病變B.脊髓硬膜外病變C.脊髓和脊柱病變D.脊髓外硬膜內(nèi)病變E.脊髓內(nèi)病變正確答案:D[單選題]31.女性患者,69歲,1周前出現(xiàn)雙側(cè)下肢無力,行走困難。查體:雙側(cè)下肢肌力0級(jí),肌張力減低,腱反射減弱,雙側(cè)Babinski征陰性,深淺感覺無障礙。診斷考慮為?A.中央動(dòng)脈綜合征B.脊髓短暫性缺血發(fā)作C.脊髓后動(dòng)脈綜合征D.馬尾性間歇性跛行E.脊髓前動(dòng)脈綜合征正確答案:A[單選題]32.女性,42歲,右上肢逐漸無力半年,尿潴留4個(gè)月。查體:右上肢肌萎縮,肌力3級(jí),左上肢肌力4級(jí),雙下肢肌力4~5級(jí),雙Babinski征(+);雙上肢及肩背部痛覺消失,觸覺存在,最可能的診斷是A.髓外硬膜外病變B.髓內(nèi)病變C.后角病變D.前角病變E.髓外硬膜內(nèi)病變正確答案:B[單選題]33.脊髓空洞癥的感覺障礙是A.傳導(dǎo)束型B.節(jié)段型C.末梢型D.分離性節(jié)段型E.以上均不正確正確答案:D[單選題]34.急性脊髓炎橫貫性損害在胸6水平,下列治療措施哪項(xiàng)不妥A.留置導(dǎo)尿B.激素治療C.做到勤翻身,防治褥瘡D.氣管切開,人工呼吸E.定期沖洗膀胱正確答案:D[單選題]35.脊髓炎急性期的治療首選A.康復(fù)治療B.加強(qiáng)護(hù)理C.巴氯芬口服D.B族維生素口服E.皮質(zhì)類固醇激素沖擊治療正確答案:E參考解析:急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及減輕局部水腫。共享題干題患者,女性,20歲,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個(gè)月,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,病情無好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者出現(xiàn)雙下肢無力,不能行走,伴有胸部疼痛、束帶感,尿便功能障礙。查體:體溫37.9℃,雙上肢正常,胸椎有壓痛,雙下肢肌力2級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),為(++++),劍突下痛溫覺減退,雙側(cè)巴氏征(+)。[單選題]1.該病的病因首先考慮為?A.病毒感染B.腫瘤C.椎間盤突出D.化膿性炎癥E.結(jié)核正確答案:E[單選題]2.上述檢查完善后,仍需進(jìn)一步行A.腰穿B.胸片C.胸椎MRID.腰椎MRIE.肌電因正確答案:A[單選題]3.該患者診斷考慮為A.急性吉蘭巴雷綜合征B.脊髓壓迫癥C.急性脊髓炎D.脊髓出血E.脊髓轉(zhuǎn)移瘤正確答案:B[單選題]4.要進(jìn)一步明確診斷,下列檢查最有價(jià)值的是A.腰穿B.胸片C.腰椎MRID.胸椎MRIE.肌電圖正確答案:D[單選題]5.該病確診后,應(yīng)首選的藥物治療是A.手術(shù)減壓B.血管擴(kuò)張藥物C.維生素BD.抗結(jié)核治療E.神經(jīng)營養(yǎng)因子正確答案:D[單選題]6.該病損害的節(jié)段處于A.頸膨大處B.腰膨大處C.T3~T8D.T12~L2E.圓錐處正確答案:C患者,男性,22歲,鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力,次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。[單選題]7.腰穿、壓頸試驗(yàn)通暢,腦脊液化驗(yàn)正常該患者診斷應(yīng)考慮A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓出血C.急性脊髓炎D.脊椎轉(zhuǎn)移瘤E.亞急性聯(lián)合變性正確答案:C[單選題]8.腰穿、壓頸試驗(yàn)通暢,腦脊液化驗(yàn)正常該病最常損害節(jié)段是A.頸膨大B.T12~L2節(jié)段C.T3~T5節(jié)段D.腰膨大E.網(wǎng)錐正確答案:C[單選題]9.腰穿、壓頸試驗(yàn)通暢,腦脊液化驗(yàn)正常該病急性期治療,下列不必要的是A.選用適當(dāng)抗生素B.大量使用脫水藥物C.皮質(zhì)類固醇激素D.早期康復(fù)訓(xùn)練E.處理排尿障礙,防治尿路感染及防治褥瘡正確答案:B患者,男性,47歲,進(jìn)行性行走不穩(wěn),踏棉花感1個(gè)月入院,有胃大部切除病史。查體:雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退,雙下肢肌力4級(jí)。[單選題]10.最有效的首選治療A.補(bǔ)充維生素B12B.激素C.神經(jīng)營養(yǎng)因子D.輸血E.葉酸正確答案:A[單選題]11.首先考慮的診斷A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.脊髓壓迫癥C.急性脊髓炎D.脊柱結(jié)核E.頸椎病正確答案:A[單選題]12.此病的預(yù)后A.屬于自限性疾病,不經(jīng)過治療可恢復(fù)B.如果不治療,神經(jīng)功能持續(xù),可在病后2~3年死亡C.積極治療也不可康復(fù),會(huì)留下不同程度后遺癥D.加大維生素B12的治療劑量與預(yù)后呈正比E.病后治療1個(gè)月,神經(jīng)功能仍未恢復(fù),進(jìn)一步改善可能性較小正確答案:B[單選題]13.最有診斷意義的輔助檢查A.血維生素B12的降低B.腰椎穿刺術(shù)并腦脊液化驗(yàn)C.脊髓MRID.誘發(fā)電位E.血常規(guī)、生化正確答案:A[單選題]14.脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)一般沒有A.雙下肢深感覺缺失B.高顱壓C.痙攣性截癱D.周圍神經(jīng)病變E.感覺性共濟(jì)失調(diào)正確答案:B[單選題]15.影響維生素B12吸收的常見因素有A.萎縮性胃炎B.胃大部切除術(shù)后C.內(nèi)因子分泌的先天缺陷D.小腸原發(fā)性吸收不良及回腸切除E.低蛋白血癥正確答案:B參考解析:影響維生素B12吸收的主要因素是胃大部分切除,故選B。男性患者,34歲,既往健康。以"雙側(cè)下肢無力伴尿潴留1周"為主訴入院。查體:雙側(cè)下肢肌力1級(jí),肌張力減低,腱反射消失,雙側(cè)T10以下深淺感覺均消失,雙側(cè)Babinski征陰性。輔助檢查:腦脊液無色透明,壓力160mmH2O,細(xì)胞數(shù)5×106/L,蛋白0.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。[單選題]16.住院治療2個(gè)月,生活尚無法自理,下一步應(yīng)采取的治療方法?A.繼續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇B.增加營養(yǎng)攝入C.加大B族維生素劑量D.加強(qiáng)肢體功能鍛煉E.手術(shù)治療正確答案:D[單選題]17.本病最不可能的病因?yàn)锳.細(xì)菌感染B.病毒感染C.疫苗接種D.免疫反應(yīng)E.不明原因正確答案:A[單選題]18.患者最可能的診斷A.脊髓空洞癥B.急性脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.吉蘭-巴雷綜合征E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎正確答案:B男性患者,42歲,有時(shí)右背痛,呈燒灼樣,咳嗽時(shí)加劇,右下肢逐漸無力,伴左足麻木,并向上擴(kuò)延9個(gè)月。查體:右側(cè)下肢肌力2級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),左側(cè)T4以下痛溫覺消失,運(yùn)動(dòng)覺及振動(dòng)覺消失,右側(cè)Babinski征陽性。輔助檢查:腰椎穿刺椎管不全梗阻,腦脊液蛋白0.65g/L,余化驗(yàn)結(jié)果正常。[單選題]19.病變橫向定位應(yīng)在A.右側(cè)髓內(nèi)病變B.左側(cè)髓內(nèi)病變C.右側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變D.左側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變E.左側(cè)硬脊膜外病變正確答案:C[單選題]20.最可能的疾病A.慢性脊髓炎癥B.脊髓壓迫癥C.脊髓血管畸形D.多發(fā)性硬化E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎正確答案:B[單選題]21.病變節(jié)段平面應(yīng)在A.C2B.C4C.T2D.T4E.T10正確答案:C男性患者,45歲,自訴3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙側(cè)下肢麻木;入院當(dāng)日不能行路,伴排尿困難。既往史無特殊。查體:雙側(cè)下肢肌力0級(jí),膝反射亢進(jìn),腹壁反射消失,臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側(cè)Babinski征陽性。[單選題]22.根據(jù)病史與檢查,患者最可能是A.肌病B.周圍神經(jīng)病C.神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)疾病D.脊髓病E.以上均不是正確答案:D[單選題]23.從感覺、運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來考慮,其脊髓病損的水平A
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