文檔有甲減的看看金匱腎氣丸的作用文檔

金匱腎氣丸治療新病示例金匱腎氣丸又名“八味地黃丸”，源自張仲景的《金匱要略》一書，由干地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、桂枝、澤瀉、茯苓、附子組成。后世將干地黃改用熟地黃，桂枝改用肉桂。方劑中的熟地黃能滋腎填精，山茱萸養(yǎng)陰澀精，山藥補(bǔ)脾固精。以上三藥配伍能滋腎陽、養(yǎng)肝血、益脾陰而澀精止遺。澤瀉能清泄腎火，并能防治熟地黃之滋膩?zhàn)饔?；牡丹皮能清瀉肝火，并能制止山茱萸的溫燥性；茯苓淡滲脾濕，能助山藥健脾之功效；附子和肉桂均是入心、腎、脾經(jīng)的熱性藥物，能祛風(fēng)通絡(luò)，溫補(bǔ)腎陽。此方主治腎陽不足、腰膝酸冷、肢體浮腫、小便不利或反多、頻數(shù)、少腹拘急、陽萎或痰飲咳喘、消渴、腳氣等癥，舌淡胖、脈虛弱、尺脈沉微。金匱腎氣丸方劑配伍的精妙之處，不僅在于滋腎填精藥物和溫補(bǔ)腎陽藥物的配伍，更在于此兩類藥物用量的輕重不同。許多現(xiàn)代臨床報(bào)道稱，金匱腎氣丸主治腎陽虛病證有良好的治療效果，而且現(xiàn)代運(yùn)用金匱腎氣丸時(shí)，在藥味和藥量上已經(jīng)有很大的變化。近年來越來越多學(xué)者應(yīng)用該方防治內(nèi)科病均取得了明顯的臨床療效，現(xiàn)綜述如下。1

神經(jīng)內(nèi)科1.1

頑固性失眠

孫振濤等[1]以金匱腎氣丸（大蜜丸）合六味地黃丸加味（炒酸棗仁、知母、麥門冬、百合、合歡皮、夜交藤、五味子）治療頑固性失眠32例。早8時(shí)服腎氣丸1丸，搗碎用沸水200mL化開口服，晚20時(shí)服六味地黃丸加味，水煎服，每日1劑，結(jié)果臨床治愈15例，顯效8例，有效7例，無效2例。覃鵬章[2]用金匱腎氣丸（濃縮丸）治療頑固性失眠1例，口服2瓶，3d后，諸癥緩解，睡眠逐漸改善，繼續(xù)服藥20d，睡眠質(zhì)量明顯改善，再服1個(gè)月，諸癥皆去，隨訪3年未再?gòu)?fù)發(fā)。1.2

精神異常

沈繼澤[3]以金匱腎氣丸加味（磁石、煅龍牡）作煎劑，治療1例因服用強(qiáng)的松引起的“激素誘發(fā)精神癥狀”，6劑后，臨床表現(xiàn)明顯緩解，繼續(xù)服14劑，諸癥消失。后以金匱腎氣丸成藥每日12g，連服60d鞏固治療結(jié)果，不僅精神癥狀未見發(fā)作，患者的原發(fā)疾病亦得到有效控制。1.3

多發(fā)性硬化病

劉寶爐[4]以金匱腎氣丸加味（懷牛膝、車前子），煎湯劑口服，每日1劑，配合西藥雷公藤片，治療多發(fā)性硬化癥住院患者1例，35d后全身癥狀緩解，囑其出院后堅(jiān)持服用腎氣湯劑或腎氣丸成藥，配合雷公藤片調(diào)治年余，隨訪3年未復(fù)發(fā)。2

內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能減退癥：盧承德[5]以金匱腎氣丸加味（車前子、木通），水煎服每日1劑，配合應(yīng)用小劑量甲狀腺激素（甲狀腺片,20～40mg/d）治療甲狀腺功能減退癥20例，總有效率95%；與單純應(yīng)用西藥的對(duì)照組(14例，甲狀腺片60～120mg/d,總有效率63%)相比，組間存在顯著性差異（P<0.05）3

免疫系統(tǒng)3.1

慢性乙型肝炎

劉瑞華等[6]以金匱腎氣丸（大蜜丸），每日2次，每次9g，配合西藥保肝療法治療慢性乙型肝炎，60d為1療程，觀察了慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群用藥前后的變化情況，提示腎氣丸可糾正慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群紊亂，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，有利于促進(jìn)乙肝患者的康復(fù)。3.2

自身免疫性肝炎

寇健仁等[7]用金匱腎氣丸（湯）加茵陳蒿湯治療自身免疫性肝炎1例，連服3月，諸癥消除，肝功能恢復(fù)正常。4

消化系統(tǒng)4.1

淺表性胃炎

覃鵬章[2]治療證屬脾腎陽虛淺表性胃炎1例，予以金匱腎氣丸（濃縮丸）2瓶，口服。10d后，夜尿減少，腰痛、惡冷減輕，胃痛略有好轉(zhuǎn)。再服1個(gè)月，諸癥皆去。隨訪2年未再?gòu)?fù)發(fā)。4.2

慢性功能性腹瀉

汪連珍[8]以腎氣丸（濃縮丸）8粒/次，3次/天，對(duì)28例慢性功能性腹瀉病人進(jìn)行治療，結(jié)果痊愈16例，顯效8例，有效3例，總有效率85.7%。4.3

腸易激綜合征

何杭等[9]以金匱腎氣濃縮丸，每日3次，每次8粒口服，治療腸易激綜合征50例，經(jīng)隨訪觀察，收到了較好的治療效果。4.4

胃腸神經(jīng)官能癥

廖宗師[10]曾用“附桂地黃丸”10盒，配合狗肉烹調(diào)食養(yǎng)，服藥半月，治愈了自身反復(fù)發(fā)作的“胃腸神經(jīng)官能癥”。5

循環(huán)系統(tǒng)5.1

高血壓

汪少林等[11]用金匱腎氣丸加夏枯草、玄參、龍骨、牡蠣治療高血壓病8例，1療程后諸癥消退，血壓平穩(wěn)。仝戰(zhàn)旗[12]以腎氣丸方去干地黃，加干姜6g以溫腎健脾法治療1例老年高血壓病，服藥1周諸癥均減，血壓平穩(wěn)，隨訪3月血壓穩(wěn)定在16.0～20.0/10.5～12.5kPa間，照常參加工作。門靖涫等[13]采用金匱腎氣丸、杞菊地黃丸治療高血壓50例，辨為陰陽兩虛患者，顯效37例，有效12例，無效1例，總有效率98%。5.2

緩慢性心律失常

7.6

慢性前列腺炎

仝戰(zhàn)旗等[12]采用金匱腎氣丸口服，每次1丸，1日2次，治療慢性前列腺炎1例，服藥1周，即小便通暢。繼用月余，以鞏固療效。在本病的臨床表現(xiàn)得以明顯緩解的同時(shí)，患者的其它兼見癥狀（表情淡漠、腰腿酸疼、大便干結(jié)等）亦較服藥前有很大改善。7.7

腎積水孫瓊等[29]以金匱腎氣丸加味(車前子、菟絲子)水煎服,治療1例右腎積水伴右側(cè)輸尿管結(jié)石患者,50劑后腰痛消失,復(fù)行B超、X線檢查，積水消失，結(jié)石未見，隨訪3年多未復(fù)發(fā)。7.8

小便不利

胡素敏等[30]以金匱腎氣丸（減附子）治療小便不利1例，每日1劑分2次服，5d后復(fù)診癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服藥至3周，下肢浮腫全部消退，小便恢復(fù)正常，其余癥狀基本消失。

7.9

小便頻數(shù)

胡素敏等[30]以金匱腎氣加減（加烏藥、益智仁，減附子）治療小便頻數(shù)1例，水煎服每日1劑分2次服，1周后小便次數(shù)減半，續(xù)服1周，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。8

生殖系統(tǒng)劉瓊芳[31]采用金匱腎氣丸加味（鎖陽、巴戟天、淫羊霍、杜仲）治療男性不育癥1例，初以湯劑口服，繼用成藥調(diào)理，服藥一段時(shí)間后，檢查精液80%活動(dòng)正常，20%活動(dòng)力差（服藥前精液量少，80%死精，20%活動(dòng)力差），不久女方受孕，順產(chǎn)一子。孟慶林[32]采用金匱腎氣丸原方加小茴香、元胡各10g治療縮陽癥9例，水煎服，每日1劑，早晚分服，并針對(duì)男子生殖器縮入腹可以斃命的誤解而產(chǎn)生的恐懼心理給予心理疏導(dǎo)，服藥3劑，疏導(dǎo)1次即愈。隨訪10年，未見復(fù)發(fā)。9

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高森成之等[33]以26例肝硬化出現(xiàn)腓腸肌痙攣的患者為研究對(duì)象，投與八味地黃丸（劑量7.5g/d）4周以上，發(fā)現(xiàn)該藥物對(duì)于肝硬化伴發(fā)的腓腸肌痙攣具有很好的治療效果，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。由于不同疾病在各自的發(fā)生發(fā)展過程中可能表現(xiàn)出某種相同的證候，因此中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“異病同治”；針對(duì)不同種疾病的相同的證候而施用同一處方又常常能收到令人滿意的治療結(jié)果，金匱腎氣丸在內(nèi)科多系統(tǒng)、多病種的應(yīng)用也恰恰證明了這一點(diǎn)。從目前文獻(xiàn)來看，金匱腎氣丸在內(nèi)科學(xué)的臨床應(yīng)用中，個(gè)案報(bào)道所占比例相對(duì)較大，大多以湯劑加減為主給藥，少數(shù)配合西藥使用，缺乏大樣本的研究及相應(yīng)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和遠(yuǎn)期療效觀察。辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的基本指導(dǎo)思想，方證對(duì)應(yīng)是臨床遣藥用方的基本思維模式。隨著中醫(yī)藥研究的廣泛開展，中藥在體內(nèi)的復(fù)雜作用及機(jī)制愈來愈引起人們