重慶騎士醫(yī)院PET影像診斷建設(shè)項目環(huán)評報告

1//應(yīng)用類型銷售I類II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/置生產(chǎn)II類III類銷售II類III類無2“重慶騎士醫(yī)院PET影像診斷建設(shè)項目”。項目擬使用非），公司開展該項目的環(huán)境影響評價工作。根據(jù)《行現(xiàn)場踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技3可證。本次沒有改變場所內(nèi)原有主體結(jié)構(gòu)，也沒有新增放射性每人注射最大放射性藥物活度約3.7×108Bq），4存PET/CT診斷使用的放射性藥物在分裝注射室內(nèi)暫存輸據(jù)醫(yī)院訂購需求，由室外通道送至項目西側(cè)用入口經(jīng)放射性廢物間、儲源室后直接送入），），5131I甲域放射性廢水經(jīng)衰變池衰變后接入醫(yī)院污水處理設(shè)131I甲域2131I甲域護(hù)131I甲域6診療區(qū)域整體改建而成。除保留了大樓原有承重結(jié)構(gòu)對各用房采取相應(yīng)的屏蔽防護(hù)和內(nèi)部裝修。項目擬建區(qū)1窗234567897 86無7無24cm實心磚無8無24cm實心磚無無9無/24cm實心磚12/93/4/5/6/7/8/9///////////儀/////記藥物掃描顯像病人不超過30例，單人次最大藥物使用量不超過3.7×108Bq），住宅及商業(yè)裙樓、騎士醫(yī)院大樓、醫(yī)院專家公寓、大路村小區(qū)目周邊保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院從事本項目輻射影像診斷的工作人員以及機(jī)房外活士醫(yī)院原有診療活動中不涉及輻射項目的場所），樓內(nèi)原有區(qū)域內(nèi)進(jìn)行建設(shè)，根據(jù)項目設(shè)計要求進(jìn)行布局和---好氧池---沉淀池---清水池---消毒池---吸同時根據(jù)監(jiān)測報告，醫(yī)院出水能滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》1利用醫(yī)院原有污水處理站，廢水經(jīng)處理后，可以達(dá)234利用醫(yī)院東北角現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量很小。該醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)可以滿足項目的暫5利用醫(yī)院西北角現(xiàn)有生活垃圾暫存間，生活垃圾每DRX射線骨密度測量儀X射線攝影系統(tǒng)高頻移動式C形臂X射線機(jī)乙量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康檢查檔案?，F(xiàn)有放射工作人培訓(xùn)，并取得合格證。醫(yī)院運(yùn)營至今，輻射設(shè)備及工預(yù)防控制中心。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，131I甲亢），調(diào)整前平面示意圖調(diào)整前平面示意圖--放射性廢物路徑性廢水，待其衰變后再排入醫(yī)院污水處理管網(wǎng)。本池相互獨立。131I患者衛(wèi)生間、儲源室、衛(wèi)生通過間等功能用房內(nèi)的污水統(tǒng)一接入放射性污水管道，然后排入新建衰變池內(nèi)進(jìn)行后續(xù)處理，衰變池容積約為表1-7131I區(qū)域放射性廢水排放量序號日周月1131I2345414.7L②醫(yī)護(hù)人員、病人排水系數(shù)取1，清潔用水排水系數(shù)?、鄄∪伺判褂盟咳?6L/d，工作人員清洗用水量取50L/d，工作），于單次和每月排放限值要求。項目每天排放廢水為165.5L，排放活度為3.49×計算內(nèi)容可以看出，衰變池的容積考慮了充足的余量，經(jīng)收集后排放。本次擬根據(jù)區(qū)域內(nèi)各房間的功能劃分和診療流程需求，完善131I活度（Bq）×枚數(shù)1/序號點118F11uMI550序號活度量水/dL氣////物///放射性廢物達(dá)到清潔解控水平按一般醫(yī)療廢物68Ge68Ge//68Ge放射源的有68Ge廢源/2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L表‘評價依據(jù)（12）重慶市環(huán)境保護(hù)局關(guān)于印發(fā)《重慶市放射性同位素與射線裝置輻射續(xù)表‘評價依據(jù)（12）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響文件的內(nèi)（13）《核醫(yī)學(xué)工作場所輻射防護(hù)與安全要求》（國家核安全局征求意見（15）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-），NABBBA序號1//2//30131I治療區(qū)、餐廳456070890表7-2本項目衰變池及放射性廢氣排放口距離一覽表序號123/45/（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）4×10444×10-1甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×10711111技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430號操作方式屬于），），ⅠⅡⅢ第4.3款供計算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素表7-8核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、123I、111In、113mIn、201TI1C14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01廢物處理、閃爍法計數(shù)和顯像、候診區(qū)及診斷配藥、分裝以及施給藥、簡單放射性藥物制備、治療1（2）《臨床核醫(yī)學(xué)患者防護(hù)要求》（WS533-201（3）《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）表7-10以核素活度濃度表示的清潔解控水平推核素1×10118F、59Fe5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×16.1.5每袋廢物的表面劑量率（6）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130表7-12不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求2mm（一般工作量）a2.5mm（較大工作量）a（7）《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（（8）《X射線計算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ165-2012）（9）《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-2010）（10）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）4.1.2縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排2.3.1應(yīng)按照GB18871的要求將核醫(yī)學(xué)科工作場所劃分出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并進(jìn)2.3.2核醫(yī)學(xué)工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物貯存室、放2.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)3.1.1原則上不宜在居民小區(qū)內(nèi)建設(shè)核醫(yī)學(xué)工作場所。與其他的居民區(qū)、商業(yè)區(qū)或3.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)設(shè)置在院區(qū)最大可能風(fēng)向的下風(fēng)向一側(cè)，3.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)合理布局，治療場所和診斷場所應(yīng)相對分開布置；同一工3.2.2核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)設(shè)立相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢3.2.3核醫(yī)學(xué)工作場所宜采用單向門禁系統(tǒng)，控制無關(guān)人員進(jìn)入輻射工作場所和給5.5放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，醫(yī)療垃圾屬于危險廢物，按國家危險廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2每袋廢物重量≤20kg，表面輻射劑量率≤清潔解控水平＜10Bq/g工作臺、設(shè)備、墻壁、地面：控制區(qū)：工作服、手套、工作鞋：控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)：為掌握本項目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測有限公司于20207645療區(qū)2樓梯間放射科1234567 456789），環(huán)境部）中重慶市多個點位的2018年環(huán)境地表γ輻射空氣吸收劑量率測量值9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況（1）噪聲：主要來自于墻體拆除新建的敲打、裝修及現(xiàn)場處理等。各施工（3）廢水：項目施工期廢水主要為施工工人產(chǎn)生的生活污水。項目施工期（4）固體廢物：項目施工期產(chǎn)生的固體廢物主要為施工棄方、施工建筑垃②施工建筑垃圾主要包括裝修時拆除原部分墻體、新建墻體等產(chǎn)生的廢木9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況PET是專為探測體內(nèi)正電子發(fā)射體湮沒輻射時同時產(chǎn)生的方向相反的能量半衰期毒性分組109.8minβ+γ體組織，探測器在對側(cè)獲得數(shù)據(jù)來重建結(jié)構(gòu)圖像；病人預(yù)約進(jìn)入核醫(yī)學(xué)顯像區(qū)病人注射等候病人登記生活污水、生活垃圾病人預(yù)約進(jìn)入核醫(yī)學(xué)顯像區(qū)病人注射等候病人登記生活污水、生活垃圾預(yù)定藥物放射性固廢、放射性廢水運(yùn)至醫(yī)院分裝、活度測定放射性固廢、β表面污染放射性固廢、放射性廢水PET/CT掃描顯像X射線、γ射線、PET/CT掃描顯像表面污染計算機(jī)圖像疊加處理放射性廢水、放射性離開68Ge放回儲源罐取出儲攝錄被校正射窗口用來照射人體，形成診斷影像的射線。距靶1m處主射束的輸出量約量不大于140keV。其射線能量、強(qiáng)度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有本項目參與放射性藥物操作的2名護(hù)士污水按核醫(yī)學(xué)工作人員用水定額50L/模區(qū)50L/人·班16L/人·d0.1L/m2·次50L/d·人16L/人·d1.5L/m2·次序號1表9-6本項目主要污染物情況統(tǒng)計PET/CT檢染X射線能量不大于候診室、留/制區(qū)→注射窗口靜脈注射18F-FDG放射性藥物→進(jìn)入注射后候診室（在候診室專用廁所內(nèi)如廁）等待藥物代謝至靶器官→PET供貨方經(jīng)項目西側(cè)院內(nèi)消防車道送至項目處→專人手提放射性藥物鉛罐進(jìn)項目PET/CT中心位于醫(yī)院大樓1樓西北側(cè)，由原門診用房改建而成，PET/CT檢查室布置于項目的東側(cè)，項目所有功能用房均設(shè)置在同131I治療區(qū)域相鄰，周邊公眾相對較少，避免了無關(guān)人根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，需要采取專門防護(hù)手段和安全措施但要不斷檢查醫(yī)防衛(wèi)生間圍擋餐廳放射科醫(yī)防衛(wèi)生間圍擋餐廳放射科綜合辦公室通風(fēng)櫥注射后候診室2注射后候診室1衛(wèi)生間留觀室衛(wèi)生清潔間搶救藥品庫房接診室、樓梯間、餐廳、放射科機(jī)房、室外消防通道、控制區(qū)樓上及衛(wèi)生間操作區(qū)子式18F2.77×1012131I/目運(yùn)行后，核醫(yī)學(xué)工作場所總?cè)盏刃ё畲蟛僮髁繛?.51×108Bq，根據(jù)11ⅡⅡⅡⅡⅡⅢⅡ②儲源室僅用于儲存密封性校準(zhǔn)源，不進(jìn)行核醫(yī)學(xué)工作場所分類計由上表的計算結(jié)果顯示，按照《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》場所整體按Ⅱ類臨床核醫(yī)學(xué)工作場所進(jìn)行管理，其室內(nèi)表面及裝備要嚴(yán)格按照本項目PET/CT中心控制區(qū)室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)對照表見PET/CT控Ⅱ是PET/CT控Ⅱ10.4.1建設(shè)單位擬采取的輻射安全與防護(hù)（2）按照乙級非密封源工作場所管理，注射放射性藥物的病人在注射后候（4）患者專用出入口均為單向屏蔽門，病人專用出口外為室外道（6）設(shè)置控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的標(biāo)識，同時在地面和墻壁上設(shè)置病人、醫(yī)生在裝質(zhì)量，合理設(shè)置搭接寬度。PET/CT機(jī)房內(nèi)建設(shè)的穿1234510.4.2擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）及《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》GBZ120-4.1臨床核醫(yī)學(xué)的工作場所應(yīng)按照GB1884.2一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性實驗室、病房、洗滌室、顯像室等工作場所屬于GB188715.2裝有放射性藥物的給藥注射器應(yīng)有屏蔽，難以屏蔽時應(yīng)縮5.7從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測，5.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險柜應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序、易5.10放射性物質(zhì)的貯存室應(yīng)定期進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測，無關(guān)人員5.11貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時應(yīng)使用5.2每臺X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新5.4X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足相應(yīng)要求。具有透視功能的X射5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作5.2.2專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條件，而且隨時保5.2.3專用化糞池內(nèi)排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門核準(zhǔn)方可排入下水道系統(tǒng)。池6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點應(yīng)避理6.1.5每袋廢物表面劑量率不超過0.1mSv/h，重量不6.2.2貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)或安裝通6.2.3廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位WS533-2017所及其相應(yīng)防護(hù)設(shè)施；加強(qiáng)對注射或口服放射性藥物后患者的本項目工作場所擬采取的相應(yīng)防護(hù)設(shè)施滿足7.1應(yīng)向探視者和家庭成員提供有關(guān)的輻射5.3.2對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的本項目擬為核醫(yī)學(xué)科放射工作人員每人配置（2）廢水：本項目主要產(chǎn)生的非放射性廢水來源于醫(yī)生、未接受放射性藥注射室內(nèi)排水點均接入項目西側(cè)室外道路土壤層下方的化糞池+三級推流式衰變f：18F劑量率常數(shù)，距源1m處的周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)，單位為），鉛粉量率(μSv/h）PET/CT檢18F劑量率常數(shù)取0.143μSv·m 量率(μSv/h）740×0.85×0.69×0.092=39稱123cm混凝土23cm混凝土1續(xù)表11-3本項目PET/CT中心診斷場所主要房間屏蔽效能核算結(jié)果23cm混凝土23cm混凝土1323cm混凝土23cm混凝土1224cm實心磚+3cm硫23cm混凝土23cm混凝土24cm實心磚+3cm硫23cm混凝土23cm混凝土524cm實心磚+3cm硫523cm混凝土23cm混凝土①頂棚取樓上1.0m，底板取樓下距離車庫地面1.7m處，注射后候診區(qū)按照平面圖PET/CT檢23cm混凝土23cm混凝土77患者7500人次，單次注射時間取0.5min，則全年分裝及注射累計時間分別為藥量370MBq計算，考慮吸收因子、透射因子及衰變因子擺位每次約1min，像時間按照患者在機(jī)房內(nèi)停留時間進(jìn)行考慮，則PET/CT顯像時間為20min/源間量2—2控制區(qū)墻體外公眾受到的劑量當(dāng)量率最大為放射性廢物暫存間防護(hù)門外室外過道區(qū)域，其劑量率值為1.33μSv/h。護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，同時滿足醫(yī)院制定的公的平方呈反比的特性，項目周圍環(huán)境敏感點處周圍劑量當(dāng)量率預(yù)測結(jié)果見表序號界量率(μSv/h）預(yù)測值(μSv/h）離差1//2//30456070890①放射性廢水收集系統(tǒng)本評價按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要手水、控制區(qū)內(nèi)場所清潔水和患者排泄物等。根據(jù)醫(yī)院提供的工作量：PET/CT表11-7核醫(yī)學(xué)放射性廢水排放量1心2345）：6.66×1010×10-6Bq，遠(yuǎn)低于單次和每月排放限值要求。項目每天排放廢水量為另外，根據(jù)《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013衰變池的容③放射性廢水處理工藝可行性分析根據(jù)建設(shè)單位提供資料，放射性廢水采用“化糞池+三級推溢式衰變”工藝處集后引至項目主樓（15F）屋頂排放。重慶城區(qū)主導(dǎo)風(fēng)向為西北風(fēng)，排風(fēng)口距離下風(fēng)向最近高層建筑超過100m。項目在正常運(yùn)行過程中，排放到大氣環(huán)境中的放射性核素濃度很低，基本不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響。（1）固廢：醫(yī)生、病人及家屬產(chǎn)生少量的生活垃圾，生活垃圾交市政環(huán)衛(wèi)（2）廢水：醫(yī)生、未接受放射性藥物的病人及家屬等產(chǎn)生少量的非放射性（2）由于管理不善，導(dǎo)致放射性物品失竊，可能對公眾和周圍環(huán)境造成輻（3）操作放射性藥物時發(fā)生容器破碎、藥物潑灑等意外事件，可能污染工（7）射線裝置異?；虿僮魅藛T誤操作，導(dǎo)致患者在檢查過程中受到超劑量（8）項目控制區(qū)出入口門禁系統(tǒng)失效，導(dǎo)致無關(guān)人員誤入控制區(qū)，受到意接觸源不同時間受到的照射劑量(μGy）），NANA>0.2體5>0.1>8>0.15NA>0.4/>50按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)根據(jù)診療目的和受照人員特征對醫(yī)療照射實踐應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保1否2否3否4否5是6是7是8是9MRI室主任否輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考檔案資料分以下九大類：“制度文件”、“環(huán)評資料”、“許可證資料”、“射線射應(yīng)急資料”。建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)自身輻射項目開展的實際情況將檔案資料整理后在從事單位核技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素①建設(shè)單位應(yīng)組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)展規(guī)劃的核安全文術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻