預(yù)防醫(yī)學(xué)必考簡答題

1簡述職業(yè)病的特點病因明確，只有接觸職業(yè)性有害因素后才可能患職業(yè)病

病因大多是可以檢測的，疾病和病因存在劑量-反應(yīng)關(guān)系

具有一定的發(fā)病率（群體性）

早期診斷，合理處理，預(yù)后良好

大多數(shù)職業(yè)病缺乏特效治療2簡述營養(yǎng)、食物與健康的關(guān)系食物是人類賴以生存和繁衍的物質(zhì)條件，是維持人體生命活動和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。合理膳食可維持機(jī)體正常生理功能、促進(jìn)生長發(fā)育、保障健康、提高機(jī)體免疫力，有利于預(yù)防疾病和增強(qiáng)體質(zhì)，不合理膳食或食物被污染可使機(jī)體發(fā)生營養(yǎng)性疾病、食源性疾病，也可引起慢性中毒、致癌、致畸等嚴(yán)重不良后果。3簡述太陽輻射的射線以及相應(yīng)的生物學(xué)作用太陽輻射的射線分為紅外線、可見光和紫外線

紅外線的生物學(xué)作用基礎(chǔ)是熱效應(yīng)，適量的紅外線可促進(jìn)人體新陳代謝，具有消炎和鎮(zhèn)靜作用，過強(qiáng)則可引起日射病和白內(nèi)障等?？梢姽饩C合作用于機(jī)體的高級神經(jīng)系統(tǒng)，能增強(qiáng)視覺和代謝能力，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，提高情緒和工作效率，是生物生存的必需條件。紫外線具有色素沉著、紅斑、抗佝僂病、殺菌和免疫增強(qiáng)作用，過強(qiáng)的紫外線可致日光性皮炎和光電性眼炎、甚至皮膚癌等，紫外線還與大氣中的某些二次污染物形成有關(guān)。例如光化學(xué)煙霧和硫酸霧等。4簡述細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防措施防止食品污染

控制病原體繁殖和外毒素的形成。

徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素。5簡述塵肺的診斷證明根據(jù)可靠的生產(chǎn)性礦物性粉塵接觸史，現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線高千伏或數(shù)字化攝影后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合工作場所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺病流行病學(xué)調(diào)查資料和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)片，方可作出塵肺病的診斷。勞動者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查符合塵肺病的特征，沒有證據(jù)否定其與粉塵接觸之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為塵肺病63D打印隊列研究

（2）優(yōu)點

比較適用于常見病，樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定。

可以直接獲得暴露組與非暴露組的發(fā)病率，能計算相對危險度和特異危險度等反映暴露和疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，充分直接地分析暴露因素的致病作用

研究工作符合暴露在前，發(fā)生疾病在后的時間順序，可以直接獲得暴露和疾病的第一手資料，收集的資料偏倚小，論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)，所得結(jié)果真實可靠

隊列研究的全過程能全面描述疾病的自然史、病情的發(fā)展。

一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。

缺點

隊列研究不適用于人群中發(fā)病率很低疾病的病因研究，否則需要較大數(shù)量的研究對象，現(xiàn)實工作中難以實施。

長期的觀察，隨訪時間長，容易產(chǎn)生失訪偏倚。

隊列研究要求樣本量大，跨服時間長，需要花費(fèi)大量的時間、人力、物力，所以對研究設(shè)計要求更嚴(yán)密，實施過程比較復(fù)雜。

?每次研究只能研究一個或一組暴露因素7簡述介水傳染病的流行特征水源被污染后可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量患者，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一個潛伏期內(nèi)。若水源經(jīng)常受污染，其發(fā)病者可終年不斷；

病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源水的歷史；

一旦對污染源采取凈化和消毒措施后，疾病的能迅速得到控制8一

計量資料

二

假設(shè)檢驗

三

t檢驗

四

本例t=7.67>2.052

所以p<0.05。按a=0.05水準(zhǔn)拒絕H0，接受H1。即可以認(rèn)為從事某項特殊作業(yè)的成年男性血紅蛋白值與一般健康成年男性不同。9真實性評價指標(biāo)

靈敏度：又稱敏感性或真陽性率，指在實際有病的受試者中，被診斷實驗判斷為陽性者所占的百分比。

漏診率：又稱假陰性率，只在實際有病的受試者中，被該診斷實驗錯誤地被判斷為陰性者所占的百分比。

特異度：又稱特異性或真陰性率，指在未患病的受試者中，被該診斷實驗正確判斷為陰性者所占的百分比。

誤診率：又稱假陽性率，是指在未患病的受試者中，被該診斷方法錯誤地判斷為陽性者所占的百分比。

似然比：是指有病者中得出某診斷試驗結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。

一致率：又稱符合率，是指診斷試驗結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”判斷結(jié)果相一致的程度。

正確診斷指數(shù)：又稱約登指數(shù)，是靈敏度與特異度之和再減去1，反映了診斷試驗發(fā)現(xiàn)真正病人與無病者的用能力。

（2）陽性預(yù)測值

PPV=a/(a＋b)×100％=1/52×100％≈2％

陰性預(yù)測值

NPV=d/(c+d)×100％=8/8×100％=100％10簡述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及常用的驅(qū)鉛藥物臨床表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥、周圍神經(jīng)病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病。

消化系統(tǒng)：輕者表現(xiàn)為消化不良，重者出現(xiàn)腹絞痛、消化不良癥狀，常有食欲減退、口內(nèi)重金屬味、腹脹、惡心、便秘和腹部隱痛等。

血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血，亦有小細(xì)胞型貧血。

其他系統(tǒng)：鉛可以引起腎損害，使腎小球濾過率和內(nèi)生肌酐的清除率降低，出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和低分子蛋白尿等。鉛可以引起男子精子數(shù)目減少、活動能力降低和畸形率增加。女性對鉛更為敏感，接觸大量鉛的女工可出現(xiàn)不育、流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等。

常用驅(qū)鉛治療藥物

依地酸二鈉鈣

二巰丁二鈉

二巰基丁二酸膠囊11Mill準(zhǔn)則Mill準(zhǔn)則，它包括以下幾種邏輯推理方法：

求同法：也叫求同存異法，指在發(fā)生相同事件的不同人群中尋找他們的相同的，這個相同點很可能就是該病的病因。

求異法：指在某事件發(fā)生情況不同的人群中尋找他們的不同點。

共變法：當(dāng)某個因素出現(xiàn)的頻度或強(qiáng)度發(fā)生變化時，該病的發(fā)生的頻率與強(qiáng)度也變化，則該因素很可能是該病的病因。

類推法：當(dāng)一種疾病的分布與另外一種病因已清楚的疾病的分布相似時，則這兩種病可能有共同的病因。

排除法：又稱為剩余法，如果一種疾病有多種可疑的病因，而其中多種已被排除，僅余一種可能時，則此因素是該病的病因的可能性就大大增加。12簡述病例對戰(zhàn)研究的優(yōu)點及局限性優(yōu)點

所需樣本小，研究時間短，節(jié)省人力、物力和財力，并且較易組織實施。

適用于罕見病、潛伏期長疾病的研究。

可同時研究多個暴露與一種疾病的關(guān)系。

不僅用于病因探討，也可用于藥物不良反應(yīng)及健康事件的原因分析。

局限性

不適于研究人群中暴露比例很低的因素的研究。

容易發(fā)生各種偏倚，尤其是回憶偏倚和選擇偏倚。

難以確定暴露與疾病的時間順序，驗證因果關(guān)系的確證程度不如隊列研究。

不能直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，不能直接分析RR，只能用OR估計RR。13簡述什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。14闡述食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的主要指標(biāo)蛋白質(zhì)的含量：食物中蛋白質(zhì)粉含量是評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的基礎(chǔ)。一般以凱氏定氮法測定食物中的含氮量，再乘以6.25得出食物粗蛋白質(zhì)含量。

蛋白質(zhì)消化率：是指蛋白質(zhì)可被消化酶分解的程度。消化率越高，表明該蛋白質(zhì)被吸收利用的程度越高。

生物價：是反映食物蛋白質(zhì)消化吸收后被機(jī)體利用程度的指標(biāo)，生物