孕晚期婦女健康教育的實踐與思考

孕晚期婦女健康教育的實踐與思考

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，孕婦越來越重視圍產(chǎn)期保健。為了使助產(chǎn)人員對孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期婦女進行較系統(tǒng)規(guī)范的健康教育,2002年8月～2003年7月,對參加我院孕婦學校的1008名孕晚期婦女進行健康信息需求調查。現(xiàn)將結果匯報如下。1對象和方法1.1對象調查對象來自2002年8月～2003年7月,在我院就診并參加孕婦學校的1008名孕婦。1.2孕產(chǎn)婦健康教育內容使用統(tǒng)一印制的調查表,對圍產(chǎn)期服務需求情況設12個內容,孕婦對孕期保健知識需求設15個內容,孕婦對住院健康教育內容需求設42個內容,分娩鎮(zhèn)痛的認知情況及需求設了4大題。在調查人員的指導下,由被調查者自行填寫。對不清楚的項目,調查人員當場給予解釋和指導。發(fā)出調查表1010份,回收1008份,回收率為99.8%,回收后的調查表由專人逐項統(tǒng)計。2結果2.1文化程度調查的1008名孕婦中,年齡19～40歲,其中年齡在30歲以上者232名占23.0%;初產(chǎn)婦972名占96.4%,經(jīng)產(chǎn)婦36名占3.57%;文化程度:大學本科以上40名占3.97%,大專136名占13.49%,中?；蚋咧?12名占60.71%,初中生200名占19.84%,小學或以下20名占1.98%;職業(yè)分類:干部20名占1.98%,公司職員600名占59.52%,工人200名占19.84%,農民45名占4.46%,教師30名占2.98%,醫(yī)務人員22名占2.18%,其他91名占9.03%。2.2表1顯示了圍繞產(chǎn)期的服務需求2.3妊娠合并實施方式84.52%的調查對象對分娩鎮(zhèn)痛知識不了解,87.67%的孕婦想知道分娩鎮(zhèn)痛對嬰兒及產(chǎn)程有無影響,82.14%的孕婦希望能采用非藥物鎮(zhèn)痛的方式結束分娩,65.87%的孕婦希望無痛分娩。2.4見表2。十為孕婦需要健康知識的孕婦：表2顯示了他們對懷孕健康知識的需求的前10項2.5表3顯示了孕婦住院健康教育的前10個要素3討論3.1圍產(chǎn)期保健服務有98.81%的孕婦希望開辦孕婦學校、97.2%的孕婦希望有孕產(chǎn)期保償服務、94.05%的孕婦要求“一對一”責任助產(chǎn)、96.03%要求單人產(chǎn)房并有親人及助產(chǎn)士陪伴等,說明本地區(qū)孕婦健康信息需求已超過了所提倡的圍產(chǎn)期服務范圍。傳統(tǒng)的圍產(chǎn)期保健服務遠遠不能滿足各層次人員的婦幼保健需求,圍產(chǎn)期保健服務也要與時俱進,不斷創(chuàng)新,開展新業(yè)務,才能適應時代的發(fā)展和保健業(yè)務發(fā)展。如何更新觀念,改變舊的服務模式是產(chǎn)科工作者關注的問題。在調查中有60名不需要“一對一”服務,其中的52名是不了解該服務的性質和內容,提示我們宣傳新業(yè)務及新亮點的力度還不夠,如何主動、及時做好宣傳工作,提高孕產(chǎn)婦的知情選擇能力很重要。3.2孕產(chǎn)婦自身的知識綜合得到了提高,并能較多地被分娩、被照顧孕婦自我監(jiān)測胎動知識的需求量最高占79.76%,營養(yǎng)知識的需求為其次占78.57%,根據(jù)病情提供有關知識的需求占76.19%等,說明孕婦對優(yōu)生優(yōu)育、自我保健、自我監(jiān)護的意識在不斷增強。她們不僅希望得到孕期營養(yǎng)、衛(wèi)生保健等知識,而且希望能得到孕期心理保健、自我監(jiān)護等知識。人是有能力學習和發(fā)展的,并且通過學習行為達到自我照顧。因此,要根據(jù)孕婦的需求及特點,通過不斷完善孕婦學校授課內容、贈送書面資料、開設咨詢熱線等形式,從生男生女、自我保健、自我監(jiān)護、心理保健等方面進行宣教,提高人們的自我保健能力。3.3妊娠合并用藥分娩疼痛是客觀事實,有生理和心理學基礎。分娩鎮(zhèn)痛不僅能支持產(chǎn)婦的心理健康,有利于增強信心,并能提高分娩期母嬰的安全。調查中有82.14%的孕婦希望能采用非藥物鎮(zhèn)痛的方式結束分娩。分娩時醫(yī)生能采用減輕疼痛的方法的需求占73.02%,65.87%的孕婦希望無痛分娩。作為產(chǎn)科工作者,應充分認識到享受分娩鎮(zhèn)痛是產(chǎn)婦應有的權利。國外已證實,藥物性鎮(zhèn)痛的副作用如產(chǎn)程延長、新生兒窒息等危險性增高。WHO提倡用非藥物性鎮(zhèn)痛。因此,助產(chǎn)士在產(chǎn)時要注重非藥物鎮(zhèn)痛方法的綜合應用,如:心理疏導、指導產(chǎn)婦呼吸調節(jié)、采用自由體位、播放輕音樂、按摩、指壓,我院還結合使用針灸原理設計的HANS儀,對分娩鎮(zhèn)痛效果較理想。3.4重視分娩教育,提高孕產(chǎn)婦支撐能力孕婦對住院健康教育內容的需求調查中發(fā)現(xiàn),住院孕婦最關注的是嬰兒常見病的預防占82.14%,其次為如何保持充足的乳汁分泌占77.38%,嬰兒的喂養(yǎng)知識占76.19%,與文獻報道有些差異。可能與我們調查對象中初產(chǎn)婦多(占96.4%)、產(chǎn)婦多為獨生子女、無生兒育女的經(jīng)驗、缺乏育兒知識及優(yōu)生優(yōu)育宣傳影響等有關。她們迫切希望得到護士的幫助和指導,對嬰兒的關注特別強烈,大大超過了對自身的關注。因此,在制訂住院孕婦健康教育計劃時,母乳喂養(yǎng)、科學育兒知識及保健指導應作為重點內容并認真實施。此外分娩時希望有親人陪伴的需求占73.41%,醫(yī)生能不斷地鼓勵和支持占70.64%,知道有關分娩知識及胎兒的情況的需求占70.24%。分娩期是整個圍產(chǎn)期最關鍵、最緊張的時期。一方面分娩疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來軀體痛苦,并增加了手術助產(chǎn),而且神經(jīng)內分泌反應可致胎兒窘迫。產(chǎn)婦擔心胎兒及產(chǎn)程進展的情況,易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,初產(chǎn)婦更是如此。分娩期不良心理因素與宮縮乏力、產(chǎn)程延長等呈顯著相關性。因此,在孕晚期應組織孕婦進行“準備分娩”的心理培訓、觀看有關分娩錄像、參觀待產(chǎn)病區(qū)、產(chǎn)房等,幫助孕婦了解分娩環(huán)境及有關知識。開展“一對一”責任制助產(chǎn)服務、采取適宜的分娩鎮(zhèn)痛、在產(chǎn)程中積極采取相應的、有針對性的健康教育,使產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中能夠得到持續(xù)的生理、心理、體力上的支持,盡量感到舒適、安全、充滿信心,并主動參與分娩的全過程。對縮短產(chǎn)程、提高自然分娩成功率,有很好的促進作用。為了母親安全和子孫后代健康,根據(jù)醫(yī)學實踐和大量資料分析研究,公認為24～29歲為婦女的最佳生育年齡。在調查中發(fā)現(xiàn)孕婦懷孕年齡在30歲以上者占23%。所以在提倡晚婚晚育宣傳時要講明最佳受孕時間,減少高危孕婦的發(fā)生。調查還發(fā)現(xiàn)5.15%的孕婦希望剖宮產(chǎn),這些孕婦均為第一胎,無并發(fā)癥及胎位異常,學歷除2名為初中外,其余均為高中以上學歷,家庭月收入在1000元以上。他們缺乏分娩相關知識,懼怕產(chǎn)程中的疼痛,擔心陰道分娩失敗再行剖宮產(chǎn)胎兒會出現(xiàn)問題,錯誤認為剖宮產(chǎn)既安全又舒服,剖宮產(chǎn)兒聰明,以致要求剖宮產(chǎn)。因此,在進行孕期宣教時,注重教育孕婦要根據(jù)具體情況選擇適宜的分娩方式非常重要。3.5加強對助產(chǎn)人員的教育培訓產(chǎn)婦的護理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生的需求占73.41%,母嬰回院健康體檢的意義和時間占72.22%,產(chǎn)后營養(yǎng)指導的需求占70.63%等,說明產(chǎn)婦也很關注自己健康問題及生活質量。她們希望在產(chǎn)褥期能得到良好的保健服務和指導,期盼能夠平安愉快地渡過這一特殊時期。因此,重視宣傳“現(xiàn)代月子”保健及健康的生活方式,“一對一”助產(chǎn)人員在產(chǎn)后定期電話隨訪,熟悉產(chǎn)婦情況的醫(yī)生護士到產(chǎn)婦家中進行訪視指導,改變以往單由保健科或社區(qū)護士到產(chǎn)婦家訪視時不了解產(chǎn)婦情況的缺陷,以進一步完善“一對一”全程陪產(chǎn)整體護理的工作方案,增設月子服務中心,拓寬護理服務項目,也是產(chǎn)科工作者值得關注的問題。在調查中發(fā)現(xiàn),有高中以上學歷的孕婦占78.18%、孕婦家屬不僅勇躍參加孕婦學校的學