心電監(jiān)護(hù)儀操作流程

心電監(jiān)護(hù)儀原則操作流程一、操作流程二、停機(jī)流程呼吸機(jī)操原則作流程一、操作流程二、停機(jī)流程吸痰器原則操作流程1.評(píng)定病情、呼吸道暢通及缺氧狀況；2.連接吸引器—打開(kāi)開(kāi)關(guān)—檢查性能—調(diào)節(jié)負(fù)壓—關(guān)開(kāi)關(guān)；3.核對(duì)病人、解釋—翻身、拍背—病人頭轉(zhuǎn)向操作者；昏迷病人可用壓舌板或開(kāi)口器協(xié)助張口。4.打開(kāi)吸引開(kāi)關(guān)—戴手套—接吸痰管—試吸生理鹽水；5.吸痰—換管—吸痰；吸痰完畢，取下吸痰管，置醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)；6.觀察氣道暢通及粘膜狀況，聽(tīng)證呼吸音，評(píng)價(jià)病人反映；擦凈口鼻分泌物，取手套；取臥位；整頓床單位；用物消毒；7.洗手統(tǒng)計(jì)CRRT原則操作規(guī)程建立靜脈通道，確認(rèn)靜脈通道與否暢通。對(duì)的連接機(jī)器電源，開(kāi)機(jī)確認(rèn)機(jī)器與否處在正常的功效狀態(tài)。選擇病人或確認(rèn)新病人，選擇治療方式，直接按壓所需的治療模式鍵。對(duì)的安裝配套管路。檢查全部泵管與否均已進(jìn)入泵槽，如沒(méi)裝到位按UNLOAD（卸出泵管）鍵重新安裝一次。準(zhǔn)備預(yù)沖液、抗凝劑、置換液、透析液。將各液體連接對(duì)應(yīng)稱(chēng)及管路，進(jìn)行管路預(yù)沖以及預(yù)沖檢測(cè)。檢測(cè)通過(guò)后，病人上機(jī)，進(jìn)入治療狀態(tài)。停止治療后回血，管路與病人脫離，卸裝管路，將病人端靜脈導(dǎo)管用肝素液封閉。血濾機(jī)原則操作流程1、備齊用物→推至床旁→核對(duì)床號(hào)姓名，蘇醒病人解釋目的辦法和注意事項(xiàng)→接電源打開(kāi)開(kāi)關(guān)（機(jī)器左側(cè)黑色按鈕）開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)（手指按壓3秒鐘）機(jī)器自檢測(cè)6分鐘。2、選擇治療模式：?jiǎn)纬獮V血透透析濾過(guò)灌流血漿置換。3、準(zhǔn)備狀態(tài)：安裝管路（按照機(jī)器顯示屏圖形安裝）→安裝血濾器（同上）。4、準(zhǔn)備抗凝劑：有抗凝劑（準(zhǔn)備注射器和所需抗凝藥品）（50ml注射器）。5、檢查：管路和管路夾（與否有打折，扭曲，管路夾子與否全部打開(kāi)，連接鈣泵或抗凝劑的夾子應(yīng)關(guān)閉，其它部位的夾子全部打開(kāi)）6、預(yù)沖狀態(tài)：靜脈段接預(yù)沖液，動(dòng)脈段接空袋，按START鍵開(kāi)始預(yù)沖（觀察濾器及管路，血泵，前稀釋泵，后稀釋泵，濾液泵狀況）。重復(fù)循環(huán)：將靜脈端和動(dòng)脈端與鹽水相連（預(yù)沖時(shí)使用同一袋鹽水）血泵啟動(dòng)后鹽水在管路及濾器中循環(huán)。（靜脈端入…動(dòng)脈端出）7、靜脈夾和壓力測(cè)試（壓力和管路夾檢測(cè)）：動(dòng)靜脈端連接到生理鹽水袋，血泵啟動(dòng)后，鹽水在管路中循環(huán)。8、設(shè)立項(xiàng)目：1.脫水速度2.總脫水量3.后稀釋泵速度4.前稀釋泵速度5.溫度9、開(kāi)始連接病人：將管路動(dòng)脈端消毒后與病人插管動(dòng)脈端連接引出血液將靜脈管路與病人端靜脈管路相連，開(kāi)始治療添加小分子肝素（根據(jù)病情決定劑量）血流速逐步增加（80ml/min一150ml/min)機(jī)器自動(dòng)調(diào)節(jié)。10、治療狀態(tài)：觀察病情及統(tǒng)計(jì)CRRT表格a.每小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次（生命體征，血流速，動(dòng)脈壓，靜脈壓，跨膜壓，超濾值，多個(gè)檢查數(shù)值。）b.觀察病人病情變化，如有變化隨時(shí)統(tǒng)計(jì)在CRRT表格內(nèi)，內(nèi)容應(yīng)具體，具體。（持續(xù)做至第二日）應(yīng)從7AM重新開(kāi)始統(tǒng)計(jì)。c.插管部位狀況一有無(wú)滲血，阻塞管路等。d.透析中需要更改治療數(shù)據(jù)因統(tǒng)計(jì)更改時(shí)間和因素。11、治療結(jié)束：a.進(jìn)入結(jié)束治療模式-一選擇“yes”按血泵開(kāi)關(guān)，血流速自動(dòng)降至80ml/min。b.將連接病人的動(dòng)脈端側(cè)接口管路接到鹽水袋上，先開(kāi)血泵將側(cè)接口內(nèi)的鹽水沖至濾器處。（避免接口處空氣或病人體內(nèi)）停血泵。再將動(dòng)脈端血液沖入病人體內(nèi)，關(guān)閉插管處動(dòng)脈端夾子及動(dòng)脈管路端夾子。開(kāi)血泵將管路中血液自靜脈端回輸入病人體內(nèi)。c.封管一備肝素鈉2支（根據(jù)插管長(zhǎng)短封管）。d.統(tǒng)計(jì)超濾總的液體量及全天出入量，填在CRRT表格內(nèi)。12、清潔機(jī)器：a.用清水毛巾擦機(jī)器。b.清點(diǎn)止血鉗。c.蓋好機(jī)器罩。電除顫儀原則操作流程1、打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2、選擇非同時(shí)模式（儀器默認(rèn)）3、選擇部位：病人右鎖骨中線第二三肋間，及左鎖骨中線劍突水平處4、酒精棉球涂擦以增強(qiáng)導(dǎo)電性，面積跟電極板面積同樣大5、能量選擇：360焦耳6、按電極板任一鍵充電7、電極放置位置：一種電極縱向置于患者右鎖骨中線第二三肋間，另一種電極置于左鎖骨中線劍突水平處8、操作者、別人或其它導(dǎo)電物質(zhì)不可接觸病人9、雙手用力使電極板緊壓皮膚，兩拇指同時(shí)按下電極板白色按鈕，放電除顫10、判斷病人狀況，查看心電監(jiān)護(hù)儀,必要時(shí)重復(fù)除顫吸氧技術(shù)操作規(guī)程安裝流量表環(huán)節(jié)：打開(kāi)氧氣瓶總開(kāi)關(guān)→關(guān)掉總開(kāi)關(guān)→將流量表略向后傾銜接氧氣瓶隨即用手旋緊→扳手旋緊流量表至垂直→安裝一次性濕化瓶（瓶?jī)?nèi)裝2/3或1/2凈化水急救時(shí)可用新鮮涼開(kāi)水）調(diào)節(jié)氧流量環(huán)節(jié)：打開(kāi)氧氣瓶總開(kāi)關(guān)→調(diào)節(jié)流量表開(kāi)關(guān)至所需流量吸氧環(huán)節(jié)：向患者解釋吸氧的目的，使其舒適體位，保持呼吸道暢通。用溫水沾濕棉簽清潔鼻孔。將調(diào)好流量的鼻導(dǎo)管塞入患者已清潔的鼻孔。4、觀察病情變化停止吸氧環(huán)節(jié)：取下鼻導(dǎo)管→-關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)-→關(guān)閉氧氣瓶總開(kāi)關(guān)-→打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)-→關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)血液透析機(jī)操作程序一、治療準(zhǔn)備、開(kāi)始打開(kāi)機(jī)器總開(kāi)關(guān)，開(kāi)核心按住3秒至機(jī)器開(kāi)機(jī)連接A、B液吸管，準(zhǔn)備透析液（紅A、藍(lán)B）預(yù)沖鍵亮進(jìn)入預(yù)沖模式，安裝管路、透析器管路動(dòng)脈端連接生理鹽水，打開(kāi)血泵直至排盡透析器及管路空氣（流量不超出150ML/MIN）等待透析液正常后，透析液綠線亮起，時(shí)間顯示默認(rèn)時(shí)間，旁路鍵亮起閃爍連接透析液旁路于透析器上，將透析器動(dòng)脈端向上，按滅旁路鍵接通透析液肝素生理鹽水循管10分鐘，排掉鹽水保存300ML于瓶?jī)?nèi)11、預(yù)沖完畢，降血流量至100ML/MIN，準(zhǔn)備連接病人12、輸入治療參數(shù)13、按操作流程連接體外循環(huán)14、按亮超濾鍵及肝素鍵，治療開(kāi)始，時(shí)間開(kāi)始倒計(jì)時(shí)15、確認(rèn)其它功效按鍵，各監(jiān)護(hù)功效啟動(dòng)，血液透析治療開(kāi)始二、治療完畢、回血時(shí)間鍵閃爍，示透析結(jié)束，按滅時(shí)間鍵確認(rèn)結(jié)束治療調(diào)節(jié)血流量至100ML/MIN,停止血泵拔出動(dòng)脈針，動(dòng)脈