人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作制度及工作人員職責(zé)

人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作制度及工作人員職責(zé)醫(yī)務(wù)科工作制度一、樹(shù)立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)的思想，廉潔奉公，謙虛謹(jǐn)慎。二、經(jīng)常深入科室，了解聽(tīng)取意見(jiàn)，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促解決，對(duì)科室提交的申請(qǐng)報(bào)告或請(qǐng)示的問(wèn)題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時(shí)給予答復(fù)或主動(dòng)向有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。三、每年組織兩次醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”考核。四、分析存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。每月、季分別對(duì)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作質(zhì)量抽查和全面檢查。五、協(xié)助院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)隔周組織科主任例會(huì)；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)、技術(shù)委員會(huì)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。六、每周一下午向主管院長(zhǎng)匯報(bào)上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請(qǐng)示本周工作安排問(wèn)題。七、每周五上午開(kāi)科務(wù)會(huì)，總結(jié)本周工作，商議下周工作安排。八、按時(shí)參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會(huì)議，堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度。醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度一、建立、健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。二、各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)；門(mén)診各科室應(yīng)填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診登記；醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。病案管理制度一、日常管理1、負(fù)責(zé)集中管理全院病案。2、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。3、負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。4、計(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù)，認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對(duì)工作，按月造表及打印臺(tái)帳。二、病案保管與供應(yīng)1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。4、把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。5、切實(shí)做好病案室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。6、住院病案一律由病案室長(zhǎng)期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。10、患者門(mén)診須要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫(yī)師到病案室查閱。11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案室。13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字。14、復(fù)印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印2002年9月1日后歸檔病歷。復(fù)印時(shí)，由病案室工作人員按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。15、任何科室及個(gè)人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門(mén)間的流動(dòng)，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。病歷復(fù)印制度一、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，明確由病案室負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。二、病歷復(fù)印或者復(fù)制，申請(qǐng)人應(yīng)提供有關(guān)證明材料：1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；2、申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；3、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；4、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。三、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。四、病歷復(fù)印需由專人送至病案室，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印后蓋病歷復(fù)印專用章。五、病歷復(fù)印可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度一、新手術(shù)、新技術(shù)、新療法等首次應(yīng)用于臨床前，需經(jīng)科室的質(zhì)控小組討論和科主任同意后，填寫(xiě)新技術(shù)新項(xiàng)目申請(qǐng)表，交醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)證審批同意后方可實(shí)施。二、因病情需要必須實(shí)施大手術(shù)、重要臟器切除、截肢等有可能給患者造成巨大痛苦、傷殘甚至死亡的醫(yī)療措施前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告科主任，科主任酌情報(bào)告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，征得同意后方可實(shí)施。三、患者病情復(fù)雜，經(jīng)過(guò)會(huì)診仍無(wú)法確定是否轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)往何科時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告科主任，由科主任協(xié)助判定及協(xié)調(diào)。如科主任仍無(wú)法決定時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，由其裁定最終結(jié)果。四、確因我院技術(shù)或設(shè)備條件限制無(wú)法診治的患者，在病情允許的前提下需要轉(zhuǎn)院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告科主任，科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科（班外時(shí)間報(bào)告院總值班），征得同意并備案后方可予以轉(zhuǎn)院。五、在三級(jí)診治過(guò)程中，住院醫(yī)師在診療期間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、遇到疑問(wèn)時(shí)，在下達(dá)醫(yī)囑、進(jìn)行各種有創(chuàng)檢查、診療操作等之前應(yīng)及時(shí)向本組主治醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告；主治醫(yī)師同樣應(yīng)酌情向本組主任（副主任）醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告；做到逐級(jí)審核，嚴(yán)格把關(guān)，確保診治質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)向醫(yī)療糾紛發(fā)生。六、病區(qū)值班期間遇到的各種診療問(wèn)題，一線醫(yī)師無(wú)法處理時(shí)應(yīng)及時(shí)向二線醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，二線醫(yī)師應(yīng)積極予以指導(dǎo)和協(xié)助；如二線醫(yī)師仍無(wú)法處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)向三線醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，由三線醫(yī)師進(jìn)行裁定和指揮；只有排二線值班的，則由值班醫(yī)師直接向副班醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院總值班室請(qǐng)示報(bào)告并備案。以保證醫(yī)療工作嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、有序進(jìn)行，確保診療質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、臨床用血過(guò)程中，一名患者一次性用血大于2000毫升時(shí)或無(wú)家屬且無(wú)自主意識(shí)或行為能力的患者必須輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師或首診醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示報(bào)告，醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示分管院領(lǐng)導(dǎo)，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。八、病情急需緊急手術(shù)而患者無(wú)家屬且無(wú)自主意識(shí)或行為能力時(shí)，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示報(bào)告，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。九、發(fā)生醫(yī)療事故和重大過(guò)失行為后，當(dāng)事人要馬上向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。同時(shí)醫(yī)務(wù)科應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。臨床診療過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)或非正常死亡的病人、醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事件或糾紛，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任報(bào)告。科主任應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。十、遇疑難診斷不明確者、危重病例、原住院普通病人病情突然惡化者，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，科主任酌情向醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。十一、病人為重危病人，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫(xiě)《病重危病人通知單》并送達(dá)醫(yī)務(wù)科；病人死亡后，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫(xiě)《死亡報(bào)告卡》，并送達(dá)院感辦。十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故（三人以上大批意外傷害、大批中毒等）時(shí)，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，科主任應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、院感辦等有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，最后由以上相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)按照有關(guān)法規(guī)向上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告。做到逐級(jí)報(bào)告，層層落實(shí)，迅速、高效、準(zhǔn)確地組織和進(jìn)行診療和搶救，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。十三、收治涉及法律、政治問(wèn)題的患者、有自殺跡象的患者、精神失常的患者及無(wú)主（含因病情限制等各種原因無(wú)法確認(rèn)身份者）的患者時(shí)應(yīng)報(bào)告科主任，科主任及時(shí)報(bào)告院辦公室（班外時(shí)間報(bào)總值班）、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)并備案。十四、發(fā)現(xiàn)貴重醫(yī)療儀器設(shè)備損壞、丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任向藥械科（班外時(shí)間報(bào)院總值班）、醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并備案。十五、發(fā)現(xiàn)丟失貴重、劇毒、麻醉藥品或成批藥品變質(zhì)或產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向藥械科（班外時(shí)間報(bào)院總值班）、分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并備案。十六、門(mén)（急診）及病區(qū)收治傳染病人（包括傳染病原攜帶者和疑似傳染病人），應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》所規(guī)定的三類傳染病報(bào)告制度，由首診或經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，送交院感辦，同時(shí)做好傳染病登記工作。甲類及乙類中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感等傳染病，應(yīng)先電話報(bào)告以爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)向院感辦（班外時(shí)間向院總值班）匯報(bào)，由院感辦和醫(yī)務(wù)科（班外時(shí)間向院總值班）向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。十七、發(fā)生了其他任何影響醫(yī)療工作正常進(jìn)行的問(wèn)題時(shí)均應(yīng)及時(shí)向科室、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)報(bào)告。十八、對(duì)沒(méi)有及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告造成后果的，將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任，并按相關(guān)規(guī)定處罰。醫(yī)師外出會(huì)診管理制度為了規(guī)范我院醫(yī)師外出會(huì)診行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本管理制度。一、院外會(huì)診1、各科室在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)院的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。2、邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診的申請(qǐng)單，內(nèi)容應(yīng)包括擬會(huì)診患者病情摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間等情況，并加蓋我院醫(yī)務(wù)科公章。用電話或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。3、有下列情形之一的，科室不得提出會(huì)診邀請(qǐng)：①會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；②我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的；③會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；④省市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。二、外出會(huì)診1、醫(yī)務(wù)科接到外院會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)科將及時(shí)安排被邀請(qǐng)醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，由醫(yī)務(wù)科報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。2、有下列情形之一的，我院不派出醫(yī)師外出會(huì)診：①會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；②會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；③邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；④省市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。3、外出會(huì)診醫(yī)師必須做到：①接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。②在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。③在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。④會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回我院2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。⑤在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢(qián)物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。4、會(huì)診費(fèi)用①會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。②差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額計(jì)算，不得重復(fù)收費(fèi)。院部或科室根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由院部或科室承擔(dān)；屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的，會(huì)診及差旅費(fèi)由患者承擔(dān)。③會(huì)診中涉及的治療手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收。④邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的會(huì)診費(fèi)用不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人，統(tǒng)一支付給醫(yī)務(wù)科，會(huì)診產(chǎn)生的收入，納入院財(cái)務(wù)科統(tǒng)一核算。⑤醫(yī)務(wù)科和財(cái)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定給付會(huì)診醫(yī)師合理報(bào)酬。5、會(huì)診管理①全院各級(jí)醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。②醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與其年度考核相結(jié)合。③有下列情形之一的，將記入醫(yī)師個(gè)人檔案，并接受相關(guān)規(guī)定的處罰：a.未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自外出會(huì)診的；b.擅自外出會(huì)診的醫(yī)師在外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，由個(gè)人承擔(dān)責(zé)任；c.外出會(huì)診后沒(méi)有按規(guī)定將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科的。業(yè)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)管理的規(guī)定為提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的管理，現(xiàn)就有關(guān)事宜規(guī)定如下：一、進(jìn)修條件：(一)外出進(jìn)修人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛(ài)本職工作，在本專業(yè)中發(fā)揮著技術(shù)骨干作用，外出進(jìn)修時(shí)間原則上不超過(guò)6個(gè)月。(二)調(diào)入人員：本、?？飘厴I(yè)者，分別需要在本院工作滿2、3年，并與原單位連續(xù)計(jì)算工作時(shí)間分別滿5年、7年，且已晉升中級(jí)職稱者。(三)畢業(yè)后直接分配至本院工作人員：本、?？飘厴I(yè)者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證后工作分別滿4年、5年，且完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試者。護(hù)理人員取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證后工作滿5年者。(四)短期學(xué)習(xí)：外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)、參加培訓(xùn)班等兩周內(nèi)短期學(xué)習(xí)，每科每年限2人次。(五)同一專業(yè)原則上每年安排一人進(jìn)修。(六)確因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)批準(zhǔn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)不受以上條件限制。(七)下列人員不得申請(qǐng)外出進(jìn)修：1、學(xué)歷未達(dá)到?？扑秸撸?、近三年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛者；3、近三年內(nèi)受過(guò)行政、黨內(nèi)處分者；4、近三年內(nèi)年度考核（包括醫(yī)師定期考核）不稱職（不合格）者或身體等原因不能勝任工作者。二、辦理程序(一)進(jìn)修的申請(qǐng)：凡要求下年度進(jìn)修人員，必須在本年度末先由個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)科室討論同意后報(bào)主管職能科室，上報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可聯(lián)系進(jìn)修。進(jìn)修前，進(jìn)修人員須與醫(yī)院簽定協(xié)議。(二)短期學(xué)習(xí)的申請(qǐng)：先由本人申請(qǐng)或憑會(huì)議通知，科主任簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)主管職能科室審核同意，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可外出學(xué)習(xí)。(三)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)人員及時(shí)間要報(bào)人事科備案，并辦理相關(guān)請(qǐng)銷假手續(xù)；進(jìn)修學(xué)習(xí)期間費(fèi)用及工資福利待遇，按醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事規(guī)定辦理。（四）未按相關(guān)程序批準(zhǔn)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，費(fèi)用由科室或個(gè)人承擔(dān)。三、進(jìn)修學(xué)習(xí)后管理(一)短期學(xué)習(xí)、進(jìn)修完畢返院后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)職能科室，并撰寫(xiě)上交學(xué)習(xí)、進(jìn)修總結(jié)，提出改進(jìn)工作的計(jì)劃措施，由職能科室安排進(jìn)行院內(nèi)講座。(二)凡學(xué)習(xí)進(jìn)修期間，不能認(rèn)真學(xué)習(xí)，未達(dá)到預(yù)期效果的，相關(guān)費(fèi)用由所在科室及個(gè)人承擔(dān)。關(guān)于加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理的規(guī)定為了確保醫(yī)療安全，規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)來(lái)院實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的管理，現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員（包括見(jiàn)習(xí)人員）管理提出如下要求：一、全院各科室實(shí)習(xí)進(jìn)修人員必須經(jīng)過(guò)相關(guān)職能科室審查辦理相關(guān)手續(xù)后，統(tǒng)一安排，臨床、醫(yī)技專業(yè)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)由護(hù)理部負(fù)責(zé)。二、各科室對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員要明確一名帶教老師，由帶教老師負(fù)責(zé)完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。三、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作，不得單獨(dú)診治病人；實(shí)習(xí)進(jìn)修人員不得書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)（包括輸液卡）。四、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制，凡因?qū)嵙?xí)進(jìn)修人員發(fā)生的糾紛，由帶教老師及所在科室負(fù)責(zé)。五、進(jìn)修人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)上、下班，自覺(jué)參加業(yè)務(wù)活動(dòng)和政治學(xué)習(xí)，并服從所在科室安排，參加科室的各項(xiàng)活動(dòng)。六、凡未辦理相關(guān)手續(xù)私自接納安排實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的科室，醫(yī)院將按實(shí)習(xí)進(jìn)修正常費(fèi)用的十倍予以處罰?！叭龂?yán)”訓(xùn)練考核制度一、所有新參加工作的初級(jí)臨床醫(yī)技人員均應(yīng)參加“三基三嚴(yán)”崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，培訓(xùn)形式主要是集中授課、觀看錄象等。二、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練教材，以《臨床“三基”訓(xùn)練冊(cè)》為主要教材。三、各科室應(yīng)制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。各科室質(zhì)控小組應(yīng)在平時(shí)的診療活動(dòng)中對(duì)初、中級(jí)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核。四、醫(yī)務(wù)科每半年進(jìn)行一次全院性的“三基三嚴(yán)”考核，包括“三基”理論、技能，成績(jī)80分以上為合格。五、“三基三嚴(yán)”理論和技能考核對(duì)象：40周歲以下中級(jí)、初級(jí)人員。措施：1、考核成績(jī)不合格的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)考，并加強(qiáng)訓(xùn)練；2、考核成績(jī)?nèi)和▓?bào)；3、考核成績(jī)作為醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)試的指標(biāo)之一，并作為錄用、評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升的依據(jù)。處方權(quán)審批制度依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》以及衛(wèi)生部相關(guān)要求，現(xiàn)制定我院處方權(quán)審批制度。一、凡醫(yī)院正式醫(yī)務(wù)人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)后，方可申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)，未取得處方權(quán)前，不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)展診療活動(dòng)。二、醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并注冊(cè)后，由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，科主任同意后報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并備案，準(zhǔn)予普通藥品處方權(quán)。三、住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師并經(jīng)醫(yī)院聘任后，由本人提出申請(qǐng)，科主任同意后報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并備案，準(zhǔn)予麻醉藥品處方權(quán)。四、新調(diào)入醫(yī)務(wù)人員在本院變更注冊(cè)后，根據(jù)其職稱，按程序準(zhǔn)予其相應(yīng)處方權(quán)。五、所有取得處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字字樣在醫(yī)務(wù)科、門(mén)診藥房、病區(qū)藥房備案。若醫(yī)務(wù)人員違犯有關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)務(wù)科按規(guī)定報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后可吊銷其處方權(quán)。處方評(píng)價(jià)制度根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)范，以及衛(wèi)生部相關(guān)要求?，F(xiàn)制定我院處方評(píng)價(jià)制度，凡存在下列問(wèn)題之一者，評(píng)定為不合格處方：一、書(shū)寫(xiě)格式1、前記中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外（不列“臨床診斷”），必須的“患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)。2、正文無(wú)Rp或R標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無(wú)病情及診斷；3、后記中“醫(yī)師簽名、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)；4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。二、處方書(shū)寫(xiě)1、處方未按照藥品通用名書(shū)寫(xiě)的；2、醫(yī)師未簽全名，或簽名潦草難以辨認(rèn)的；3、處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目中無(wú)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名；4、兒科處方嬰幼兒年齡未寫(xiě)日、月齡；5、西藥（中成藥）、中藥飲片未分別開(kāi)具；6、用不規(guī)范的中文或英文書(shū)寫(xiě)或縮寫(xiě)或代號(hào)；7、藥品劑量、單位書(shū)寫(xiě)不正確或不清楚；8、開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線；9、字跡難以辨認(rèn)?；蛐薷奶幦焙灻拔醋⒚餍薷娜掌?，或缺其中之一者；10、其他項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)有缺項(xiàng)。三、合理用藥1、藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷不符合的；2、藥品間有配伍禁忌；3、單張?zhí)幏匠^(guò)5種藥品；4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；5、普通處方超過(guò)7日用量；急診處方超過(guò)3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)用藥天數(shù)未加說(shuō)明。麻醉藥品、精神藥品用量超過(guò)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；6、抗菌藥物臨床應(yīng)用不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求；7、貴重藥品使用無(wú)指征或用法、用量不合理。四、其它1、非醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；2、藥學(xué)部門(mén)無(wú)簽名式樣備案記錄的醫(yī)師開(kāi)具的處方，或醫(yī)師的簽名和與藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不一致的處方；3、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具的處方。醫(yī)患溝通制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重和維護(hù)病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定我院醫(yī)患溝通制度，執(zhí)行中如有什么問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科處理。一、醫(yī)患溝通的時(shí)間1、院前溝通：門(mén)診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果做出初步診斷，并安排在門(mén)診治療，對(duì)符合入院指征的可收入院治療。在此期間門(mén)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)與患者溝通，征得患者意見(jiàn)，安排相應(yīng)的治療，必要時(shí)應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門(mén)診病歷手冊(cè)中。2、入院時(shí)溝通：病房醫(yī)師在接診患者入院后，應(yīng)在首次病程記錄完成時(shí)及時(shí)與患者及家屬溝通。將患者的初步診斷、必要檢查以及住院期間的注意事項(xiàng)告知病人。3、住院期間的溝通：對(duì)住院病人，在患者入院后的24小時(shí)內(nèi)必須與患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，內(nèi)容包括：根據(jù)患者病情變化及時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時(shí)的溝通；貴重藥品使用前的溝通；危、急、重患者疾病轉(zhuǎn)歸的溝通；術(shù)前、麻醉前以及輸血前的溝通。住院期間診療方案有變更時(shí)要根據(jù)情況再次或多次溝通，并請(qǐng)患者或家屬簽字。4、出院時(shí)的溝通：患者出院時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)將患者住院時(shí)的情況、出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診告知患者。二、醫(yī)患溝通的內(nèi)容：1、疾病的診斷情況；2、主要治療措施；3、重要檢查的目的及結(jié)果；4、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果；5、藥物不良反應(yīng)；6、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥以及防范措施；7、急、危、重病人的病情轉(zhuǎn)歸；8、醫(yī)療費(fèi)用；9、及時(shí)、耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，并將溝通內(nèi)容記錄在病程記錄中；10、通過(guò)溝通把關(guān)心及時(shí)傳達(dá)給患者，并充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。三、醫(yī)患溝通的方式：1、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題苗頭的病人，應(yīng)立即作為重點(diǎn)病人有針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)患溝通。2、根據(jù)不同階段、不同的病情，規(guī)定不同的醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)患溝通。住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)住院病人的醫(yī)患溝通；副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)疑難、危重病人以及重大手術(shù)病人的醫(yī)患溝通，相關(guān)下級(jí)醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士參加；科主任負(fù)責(zé)對(duì)特殊手術(shù)、特殊病人、新開(kāi)展的手術(shù)以及有醫(yī)療糾紛苗頭的病人進(jìn)行醫(yī)患溝通，相關(guān)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加。3、書(shū)面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言功能或需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)以及危重病人，應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一格式的書(shū)面形式如病情告知同意書(shū)等進(jìn)行醫(yī)患溝通。醫(yī)療事故、糾紛預(yù)防和處理預(yù)案為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)和各種醫(yī)療規(guī)章制度，防止重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故、糾紛，制定本預(yù)案。一、醫(yī)療事故、糾紛預(yù)防預(yù)案1、施行院、科兩級(jí)醫(yī)療安全管理體系。院級(jí)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，科級(jí)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。定期或不定期召開(kāi)討論會(huì)研究、分析醫(yī)療安全管理工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。重點(diǎn)作好醫(yī)療安全防范工作。2、依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，通過(guò)學(xué)習(xí)、教育提高全院職工的法律意識(shí)，醫(yī)療安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，提高處理糾紛的能力。①組織全院職工學(xué)習(xí)與醫(yī)療安全相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度，了解新形式，新動(dòng)態(tài)。②強(qiáng)調(diào)醫(yī)院和科室應(yīng)當(dāng)利用開(kāi)早會(huì)、交接班、查房等多種形式開(kāi)展醫(yī)療安全教育工作。③對(duì)醫(yī)療事故、糾紛的易發(fā)科室、易發(fā)人群、易發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)行重點(diǎn)教育。④匯同人事科對(duì)新進(jìn)人員實(shí)行崗前醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)。⑤組織科主任和醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合我院實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療事故、糾紛典型案例進(jìn)行討論，找出發(fā)生的原因，存在的問(wèn)題，應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。二、醫(yī)療事故、糾紛處理預(yù)案1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常醫(yī)療糾紛投訴的接待工作，并聯(lián)系相關(guān)科室主任和責(zé)任人對(duì)患方溝通、解釋，向其講明解決途徑。2、醫(yī)療糾紛、事故所在科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，必須密切配合醫(yī)院的調(diào)查處理；對(duì)申請(qǐng)鑒定的或訴訟到人民法院的案件，應(yīng)在醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下寫(xiě)出答辯狀，并與律師共同承當(dāng)院長(zhǎng)委托代理人，接受鑒定咨詢和法庭調(diào)查。3、發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科室及責(zé)任人應(yīng)保管好原始病歷資料，并及時(shí)交醫(yī)務(wù)科或院總值班人員保存；特殊情況下可和家屬當(dāng)場(chǎng)封存，然后交醫(yī)院有關(guān)人員保存，以利于化解矛盾。4、因輸液、注射、服藥等造成的醫(yī)療事故、糾紛，科室和責(zé)任人應(yīng)對(duì)實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備查驗(yàn)。5、責(zé)任人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭后應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任?？浦魅问紫蓉?fù)責(zé)在科室內(nèi)協(xié)調(diào)和處理，力爭(zhēng)在本科室內(nèi)化解矛盾，盡量減少糾紛發(fā)生。糾紛一旦發(fā)生，責(zé)任人和／或科主任應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班。6、科主任應(yīng)在醫(yī)療糾紛發(fā)生的當(dāng)天將糾紛的發(fā)生經(jīng)過(guò)、科室的初步意見(jiàn)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。在1周內(nèi)組織科室討論，就醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，對(duì)責(zé)任人的處理意見(jiàn)，應(yīng)該汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和預(yù)防措施等報(bào)醫(yī)務(wù)科。7、如果出現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，除向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告外，還應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)或市級(jí)衛(wèi)生局報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度》的規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)以及黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，我院將對(duì)違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全院公示，具體公示范圍及處罰事宜規(guī)定如下：一、凡未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》而單獨(dú)執(zhí)業(yè)或從事本專業(yè)以外診療活動(dòng)者；二、違反醫(yī)院規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；三、由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的或醫(yī)療責(zé)任事故的；四、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；五、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文件及有關(guān)資料的；六、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；七、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；八、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；九、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；十、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的；十一、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從醫(yī)院調(diào)遣的；十二、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，未按規(guī)定上報(bào)的；十三、醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會(huì)診，在會(huì)診中接受邀請(qǐng)單位報(bào)酬或者收受、索要患者及其家屬錢(qián)物的；十四、醫(yī)務(wù)人員擅自采集血液用于臨床，給患者健康造成損害的；十五、從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的；十六、未取得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的人員擅自操作大型醫(yī)用設(shè)備的；十七、醫(yī)師年度考核不合格的；十八、醫(yī)務(wù)人員在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用的；十九、醫(yī)師使用抗菌藥物不合理的；二十、未堅(jiān)持細(xì)心問(wèn)診、科學(xué)施治、合理檢查，增加病人負(fù)擔(dān)的。凡違反上述規(guī)定者，將以院周會(huì)、職能科室會(huì)議等形式在全院進(jìn)行公示，計(jì)入科室質(zhì)量目標(biāo)考核，并按照相關(guān)規(guī)定實(shí)施處罰或承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)工作職責(zé)一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。二、擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。三、深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會(huì)診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。四、對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)。五、負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。六、負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。七、檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門(mén)診、急診工作。八、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計(jì)、圖書(shū)資料的管理工作。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料。統(tǒng)計(jì)資料寫(xiě)完畢后必須核對(duì)準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說(shuō)明，按期上報(bào)。二、每天深入門(mén)診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對(duì)，進(jìn)行登記。三、每月將門(mén)診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年、年度等分別對(duì)比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作。四、每月終負(fù)責(zé)向醫(yī)技科室催送月報(bào)表，分別進(jìn)行登記。五、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作，給予必要的幫助。六、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計(jì)水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。病案管理人員工作職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。三、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。四、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。五、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。七、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，做好防霉、防蟲(chóng)和防火工作。臨床科主任職責(zé)一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。組織完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。二、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。四、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。五、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作、及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。七、醫(yī)師輪換、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。八、參加門(mén)診、會(huì)診、出診。決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。九、領(lǐng)導(dǎo)本科