外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胸部損傷（一）

外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胸部損傷（一）[單選題]1.診斷主支氣管損傷的主要依據(jù)是A.胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫B.張力性氣胸或張力性血?dú)庑谻.安置（江南博哥）胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張D.胸部×線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側(cè)位片氣體聚積在頸深筋膜下E.以上都是正確答案：E[單選題]2.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)()A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.多根多處肋骨骨折D.進(jìn)行性血胸E.肺爆震傷正確答案：C參考解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，傷側(cè)局部胸壁軟化，如果軟化范圍較廣泛，在呼吸時(shí)由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，導(dǎo)致縱隔左有撲動(dòng)。[單選題]3.心包急性壓塞病人的體格檢查中最重要的體征是()A.胸壁捻發(fā)音B.心前區(qū)疼痛C.患側(cè)呼吸音消失D.貝克三聯(lián)征E.呼吸困難正確答案：D[單選題]4.下列有關(guān)開放性氣胸縱隔撲動(dòng)的描述，正確的是()A.縱隔在吸氣時(shí)移向患側(cè)B.縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)C.縱隔在呼氣時(shí)移向健側(cè)D.縱隔在呼氣時(shí)回至原位E.縱隔在呼、吸氣時(shí)均偏向患側(cè)正確答案：B[單選題]5.開放性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓消失的含義，下列哪一種說法不正確A.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓B.吸氣相患側(cè)胸廓擴(kuò)張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓C.呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓D.胸廓擴(kuò)張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進(jìn)出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡E.整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力并不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動(dòng)正確答案：A參考解析：由于吸吮性傷口的存在，開放性氣胸在呼氣相其氣體可流出到外界以減壓，至胸內(nèi)外壓力平衡為止；吸氣相則吸入外界大氣以填充胸腔并彌補(bǔ)壓力，至胸腔內(nèi)外壓力平衡為止。所以在整個(gè)呼吸周期中，吸吮性傷口處有氣流進(jìn)出，胸腔壓力并不是靜止不變，而是圍繞著大氣壓上下波動(dòng)的。[單選題]6.張力性（高壓性）氣胸的胸腔壓力為A.支氣管裂口持續(xù)存在持續(xù)漏氣，胸內(nèi)壓力不斷升高B.胸內(nèi)壓吸氣相為負(fù)壓，呼氣相為正壓C.胸內(nèi)壓吸氣相為正壓，呼氣相為負(fù)壓D.吸氣相為正壓逆轉(zhuǎn)為負(fù)壓，呼氣相負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓E.傷側(cè)胸腔負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓，健側(cè)胸腔為負(fù)壓減低但仍然為負(fù)壓正確答案：E參考解析：張力性氣胸多為支氣管破裂，漏氣呈周期性間歇性，即吸氣時(shí)支氣管周圍彈力纖維牽拉使支氣管裂口張開，漏氣進(jìn)入胸腔；呼氣時(shí)裂口合攏而口鼻開放，所以胸內(nèi)氣體無從排除，肺內(nèi)氣體則可完全經(jīng)氣道排出體外而不經(jīng)支氣管裂口漏到胸腔。周而復(fù)始，氣體積聚張力升高，胸內(nèi)負(fù)壓越來越低直至負(fù)壓消失并進(jìn)一步發(fā)展最終逆轉(zhuǎn)為正壓。由于漏氣只進(jìn)不出，肺在整個(gè)呼吸周期都受壓縮，患側(cè)胸腔在吸氣相和呼氣相都呈正壓，而健側(cè)胸腔雖無氣體進(jìn)入但受到縱隔偏移之壓迫而也呈現(xiàn)負(fù)壓減弱，傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測證明健側(cè)胸腔的低負(fù)壓的存在。A錯(cuò)在持續(xù)二字；BCD則用似是而非的說法來反復(fù)強(qiáng)化本病的基本概念。[單選題]7.閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸A.傷側(cè)肺呼吸音減弱B.傷側(cè)肺有啰音C.傷側(cè)胸部劇痛D.傷側(cè)皮下氣腫E.傷側(cè)胸腔積液正確答案：D參考解析：皮下氣腫是張力性氣胸的征象。[單選題]8.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A.立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B.張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C.清理口腔和呼吸道分泌物與異物D.加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E.鎮(zhèn)靜吸氧正確答案：C參考解析：病人被塌方砸傷和掩埋，有連枷胸、開放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先應(yīng)清除口腔咽喉分泌物，必要時(shí)氣管插管保持呼吸道通暢，即C。[單選題]9.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A.右偏B.左偏C.正中位D.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)正確答案：E參考解析：開放性氣胸的病理生理是傷側(cè)肺萎陷，吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，因而健側(cè)肺擴(kuò)張受限。吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)，這種反常運(yùn)動(dòng)稱為縱隔撲動(dòng)。[單選題]10.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是A.吸氧B.靜脈穿刺輸液C.攝胸部×線片D.立即閉合胸部創(chuàng)口E.立即剖胸探查正確答案：D參考解析：該患者屬開放性氣胸，首要的急救處理是變開放性氣胸為閉合性氣胸，故應(yīng)立即閉合胸部創(chuàng)口。[單選題]11.該患者半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，×線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是A.立即輸血B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流D.用注射器穿刺排氣E.繼續(xù)觀察正確答案：C參考解析：該患者隨后出現(xiàn)呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，應(yīng)考慮出現(xiàn)張力性氣胸可能，患者已經(jīng)收入院，此時(shí)正規(guī)處理是傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流。[單選題]12.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降B.血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低C.胸片陰影逐漸增大D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml正確答案：D參考解析：進(jìn)行性血胸的征象如下：①P↑，BP↓；②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，BP升而復(fù)降。③血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)和紅細(xì)胞壓積(HCT)持續(xù)降低。④胸穿抽不出血液，但連續(xù)×線檢查顯示胸膜腔陰影持續(xù)增大。⑤閉式胸腔引流后，引流血量持續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml。[單選題]13.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括A.瞬間聲門緊閉B.胸內(nèi)壓驟升C.上半身靜脈血逆流D.毛細(xì)血管破裂出血E.小支氣管和肺泡破裂正確答案：E參考解析：A、B、C、D是本病的發(fā)病機(jī)制和病理生理變化。E不是。[單選題]14.胸部損傷造成呼吸困難的原因是()A.血、氣胸所致肺萎縮B.支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張C.疼痛引起胸廓活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn).胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)或肺挫傷E.以上原因都是正確答案：E參考解析：胸部損傷造成的疼痛可使胸廓活動(dòng)受限，呼吸淺快，如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫傷后產(chǎn)生出血、淤血或肺水腫，則更易導(dǎo)致缺氧和二氧化碳滯留。如有多根多處肋骨骨折，胸壁軟化，影響正常呼吸運(yùn)動(dòng)，則呼吸更加困難。[單選題]15.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.×線所見縱隔向健側(cè)移位E.胸膜腔抽出高壓氣體正確答案：E參考解析：張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部×線檢查顯示胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎陷、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫。肺胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，抽后好轉(zhuǎn)，不久加重。[單選題]16.患者男，50歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺周圍型結(jié)節(jié)，直徑2cm，最佳的確診方法是A.胸部CT檢查B.胸部PET檢查C.CT引導(dǎo)下穿刺活檢D.胸腔鏡探查E.開胸探查正確答案：D參考解析：CT無法得到病理學(xué)診斷，穿刺可引起出血、氣胸等并發(fā)癥且陽性率低，開胸探查創(chuàng)傷大。因此，胸腔鏡探查是確診周圍性肺結(jié)節(jié)的最佳方法，可在術(shù)中冰凍病理活檢，若為惡性，可行肺癌根治術(shù)。[單選題]17.男性，74歲，1天前胸部被鈍器擊傷，現(xiàn)因呼吸、咳嗽時(shí)胸部劇痛來醫(yī)院就診。×線檢查示：兩肺紋理稍粗，右第5、6肋骨骨折，斷端對位良好，肋膈角銳利。以下哪項(xiàng)處理最有必要A.抗生素預(yù)防感染B.肋間神經(jīng)阻滯C.胸壁膠帶固定D.鎮(zhèn)咳化痰，同時(shí)囑病人做淺呼吸E.肋骨外固定術(shù)正確答案：B[單選題]18.男性，27歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失?！辆€胸片示左肺壓縮70%，并見中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，插管位置應(yīng)在A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第6肋間C.腋前線、鎖骨中線之間第6～8肋間D.腋中線、后線之間第6～8肋間E.隨意定位正確答案：D[單選題]19.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-3cm×1.5cm傷口，可聽見氣體進(jìn)出聲；背后右側(cè)肩胛骨處兩處2cm長的傷口，可探及骨質(zhì)。首要的處理措施是A.剖胸探查B.迅速封閉前胸傷口C.清創(chuàng)術(shù)D.吸氧，攝×線片E.胸腔穿刺排氣正確答案：B[單選題]20.男性，23歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮小于30%，左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選A.吸氧B.胸穿排氣C.建立靜脈通路D.胸腔閉式引流E.鎮(zhèn)靜止痛，保守療法正確答案：E[單選題]21.男性，51歲，因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)情況是拔管的最好指標(biāo)A.水封瓶內(nèi)無氣泡溢出或日引流量少于50ml，×線證實(shí)左肺完全膨脹B.胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，即可拔管C.胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cmD.胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時(shí)后拔除E.只需胸透證實(shí)左肺已完全復(fù)張即可正確答案：A[單選題]22.女性，45歲，1小時(shí)前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影響呼吸，無咯血。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性，兩肺呼吸音稍減弱?！辆€攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯(cuò)誤的是A.牽引固定B.應(yīng)用抗生素C.吸氧，超聲霧化吸入D.骨折處封閉E.胸帶固定正確答案：A[單選題]23.女性，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項(xiàng)情況，應(yīng)及時(shí)剖胸探查A.胸膜腔進(jìn)行性出血B.胸腹聯(lián)合傷C.肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%D.胸內(nèi)異物存留E.心臟損傷正確答案：C[單選題]24.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A.輸血補(bǔ)液B.吸氧C.氣管插管行輔助呼吸D.迅速封閉胸部傷口E.應(yīng)用激素正確答案：D參考解析：開放性氣胸時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)（或撲動(dòng)）和殘氣對流（或擺動(dòng)氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。同時(shí)縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應(yīng)迅速封閉胸部傷口，改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。[單選題]25.外傷性氣胸處理原則錯(cuò)誤的是A.閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收B.閉合性氣胸傷側(cè)肺壓縮30%以上或臨床癥狀重，應(yīng)胸腔穿刺抽出氣體C.開放性氣胸首先應(yīng)包扎傷口D.開放性氣胸應(yīng)做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流E.張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療正確答案：E[單選題]26.胸外傷在什么情況下可出現(xiàn)連枷胸A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.進(jìn)行性氣胸D.1～4肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折正確答案：E參考解析：多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)連枷胸。[單選題]27.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位A.胸骨旁任何一肋間B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.第7肋間腋中線與腋后線之間D.第8肋間腋中線與腋后線之間E.第2肋間鎖骨中線正確答案：E參考解析：氣胸安放引流管的位置為患側(cè)鎖骨中線第2肋間。[單選題]28.患者，男，28歲，左胸刀扎傷后半小時(shí)來院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留觀輸液監(jiān)測，此后4小時(shí)內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，但每小時(shí)胸引管均可引出約110ml血性液體。針對此患者，最佳的進(jìn)一步處理的辦法是A.繼續(xù)觀察B.開胸探查止血C.氣管切開D.輸血、輸液，同時(shí)應(yīng)用止血藥物E.胸腔鏡探查、止血治療正確答案：E參考解析：此題考查考生對胸腔鏡在胸外傷中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)上，此患者可采用A或D的治療辦法，但胸腔鏡技術(shù)出現(xiàn)后無疑是此種情況的恰當(dāng)選擇，故選E。[單選題]29.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么治療措施A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸腔穿刺術(shù)C.輸液觀察病情變化，不需特殊處理D.開胸探查術(shù)E.開放引流術(shù)正確答案：A參考解析：患者大量出血應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)，并注意抗休克治療。[單選題]30.男性，20歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)。體格檢查：血壓10.7/8.0kPa，中心靜脈壓1.96kPa(20cmH2O)，心率150次/分，心音減弱，頸靜脈怒張，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳.輸液、輸血，補(bǔ)充血容量B.攝×線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.心包穿刺E.胸腔閉式引流正確答案：D參考解析：患者左前胸刀刺傷后血壓降低至正常以下，脈壓明顯變小，心率加快，提示有休克發(fā)生。但其靜脈壓升高至1.96kPa(20cmH2O)，頸靜脈怒張，考慮失血性并非主要因素。該患者應(yīng)診斷為心包填塞，故首要任務(wù)是心包穿刺引流減壓，然后再考慮補(bǔ)充血容量。[單選題]31.下述關(guān)于肋骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以引起縱隔撲動(dòng)C.閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E.反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療正確答案：C參考解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識(shí)的考查，較容易。[單選題]32.男性，30歲，半小時(shí)前不慎從樓梯上摔下，主訴胸部疼痛，以右側(cè)為甚，深吸氣時(shí)加重，無明顯憋氣，無咯血。體檢神清，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性。胸片示右第9～10肋骨折。以下處理不正確的是A.牽引固定B.避免胸部劇烈活動(dòng)C.吸氧，超聲霧化吸入D.骨折處封閉止痛E.胸帶包扎固定正確答案：A參考解析：簡單的第9、10肋骨折一般不需牽引固定。[單選題]33.關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.由直接或間接暴力作用于胸部造成B.可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷C.血胸和氣胸是常見并發(fā)癥D.老年人不容易發(fā)生肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動(dòng)正確答案：D[單選題]34.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能作為進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)A.中心靜脈壓>10cmH2OB.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快C.補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降D.血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)下降E.胸腔閉式引流>200ml/h，持續(xù)3小時(shí)正確答案：A[單選題]35.連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是A.呼吸頻率>35次/分或小于8次/分B.動(dòng)脈血氧飽和度小于90%C.動(dòng)脈血氧分壓小于60mmHgD.動(dòng)脈二氧化碳分壓>55mmHgE.以上都是正確答案：E[單選題]36.外傷性氣胸，胸穿抽出的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非()A.給予止血藥后B.給予輸血、輸液后C.胸腔內(nèi)有大量出血D.補(bǔ)充多種凝血因子后E.同時(shí)合并食管損傷時(shí)正確答案：C[單選題]37.關(guān)于血胸的治療，下列敘述錯(cuò)誤的是()A.小量血胸可自行吸收B.中、大量血胸應(yīng)早期做胸穿或胸腔閉式引流C.血胸合并感染應(yīng)行膿胸和病肺切除術(shù)D.進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開胸探查E.凝固性血胸出血停止數(shù)天后剖胸消除積血塊，剝離機(jī)化包膜正確答案：C參考解析：感染性血胸應(yīng)及時(shí)改善胸腔引流，排盡感染性積血積膿，效果不佳或肺復(fù)張不良者，手術(shù)清除感染性積血，剝離膿性纖維膜，而不是切除病肺。[單選題]38.患者男性，28歲，因車禍急診入院。查體，呼吸36次/分，血壓75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡冒出，腹肌緊張，壓痛反跳痛（++），腸鳴音減弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要處理為()A.給氧B.輸血及止血藥C.剖胸探查D.封閉胸部傷口E.輸血正確答案：D[單選題]39.胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是A.兩根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.縱隔撲動(dòng)正確答案：B參考解析：A和C不構(gòu)成浮動(dòng)胸壁。D、E是連枷胸帶來的結(jié)果而非原因。多根多處肋骨骨折，胸壁失去支撐而軟化，是產(chǎn)生連枷胸的原因。[單選題]40.Beck三聯(lián)征是指A.靜脈壓降低，心音微弱，動(dòng)脈壓降低B.靜脈壓升高，心音微弱，動(dòng)脈壓降低C.靜脈壓降低，心音有力，動(dòng)脈壓升高D.靜脈壓升高，心音有力，動(dòng)脈壓升高E.靜脈壓正常，心音正常，動(dòng)脈壓正常正確答案：B參考解析：A為血容量不足。B為心臟壓塞。C為心功能好轉(zhuǎn)。D可能為血容量多。E為循環(huán)正常狀態(tài)。Beck三聯(lián)征是心臟壓塞的一組癥狀，故B為正確答案。[單選題]41.下列哪項(xiàng)對診斷心臟挫傷意義不大A.心臟聽診B.×線攝片C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.心肌酶學(xué)正確答案：B參考解析：A、C、D、E對診斷心肌挫傷都具有一定價(jià)值。×線攝片心肌挫傷的診斷價(jià)值不大。[單選題]42.男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次/分、細(xì)弱，血壓9.5/7kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。×線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是A.血胸B.膈神經(jīng)損傷C.心包填塞D.胸主動(dòng)脈破裂E.胸膜損傷正確答案：C[單選題]43.男性，67歲，2小時(shí)前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查：胸廓擠壓征陽性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是A.血胸B.氣胸C.反常呼吸D.皮下氣腫E.以上都是正確答案：E[單選題]44.男性，38歲，不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時(shí)左前胸向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是A.吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.胸壁加壓包扎D.應(yīng)用抗生素和祛痰藥E.輸液、輸血正確答案：C[單選題]45.女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時(shí)前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是A.哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.大葉性肺炎D.右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E.ARDS正確答案：A[單選題]46.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性。關(guān)于此患者，下列說法哪項(xiàng)是正確的A.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9～12肋B.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋C.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1～3肋D.若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位E.若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴(yán)重正確答案：B[單選題]47.男性，20歲，右前胸被刀刺傷后出現(xiàn)胸悶，呼吸極度困難，面色蒼白。體格檢查：右前胸第5肋間見有一3cm×2cm的創(chuàng)口，可感有氣體從此創(chuàng)口進(jìn)出。下述有關(guān)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.該患者的病理生理改變中可出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)B.患者可同時(shí)有血胸發(fā)生C.首要的處理是用敷料封閉創(chuàng)口D.若創(chuàng)口污染少，可自此創(chuàng)口置胸管做胸腔閉式引流E.治療中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用抗生素，以減少膿胸發(fā)生機(jī)會(huì)正確答案：D[單選題]48.男性，44歲，4小時(shí)前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B.緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C.穿刺時(shí)需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D.如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E.如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流正確答案：E[單選題]49.患者右胸被撞傷2小時(shí)，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部×線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A.吸氧B.輸液C.切開內(nèi)固定D.大量抗生素預(yù)防感染E.多頭胸帶固定胸部正確答案：E參考解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg)牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。[單選題]50.男性，60歲，行左側(cè)前斜角肌脂肪墊切除活檢術(shù)后1小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)紺，胸悶，呼吸困難，心率130次/分，左側(cè)呼吸音明顯減低，應(yīng)如何處理A.立刻打開左頸部傷口減壓B.氣管插管，機(jī)械通氣C.補(bǔ)液D.左側(cè)胸腔閉式引流E.面罩加壓給氧正確答案：D參考解析：考慮左側(cè)血?dú)庑?，需行胸腔閉式引流術(shù)。[單選題]51.男性，24歲，墜落傷，昏迷，左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴，處理應(yīng)A.傷側(cè)胸壁膠布固定B.加壓包扎C.牽引D.氣管插管或氣管切開，輔助呼吸E.切開內(nèi)固定正確答案：D參考解析：氣管插管或氣管切開，輔助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。[單選題]52.患者，男，26歲，胸部外傷致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛?！辆€胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療最恰當(dāng)A.反復(fù)胸腔穿刺B.開胸手術(shù)清除膿液C.胸腔閉式引流D.每日胸內(nèi)注入抗生素E.胸腔閉式引流加負(fù)壓吸引正確答案：C參考解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急性膿胸的治療原則。根據(jù)題干所提供患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)，提示該患者為外傷性血胸后繼發(fā)的急性膿胸，最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)為胸腔閉式引流，徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張，同時(shí)根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素。[單選題]53.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證？A.膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者B.中等量血胸者C.氣胸需要持續(xù)排氣者D.剖胸手術(shù)者E.連枷胸者正確答案：E[單選題]54.下列對氣管損傷臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的是？A.銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素B.類型可有喉與氣管分離、氣管破裂和斷裂C.因位置較高不會(huì)出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫D.常合并頸椎、甲狀腺、食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環(huán)破壞E.咳嗽、喘鳴、發(fā)音改變、呼吸困難、咯血，傷口處?？捎袣怏w隨呼吸逸出正確答案：C參考解析：氣管損傷常出現(xiàn)咯血、頸部皮下和縱隔氣腫。[單選題]55.患者男，34歲。高處墜落后昏迷，呼吸困難1小時(shí)。查體：左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺滿布痰鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO258mmHg，PaCO250mmHg。首先應(yīng)采取的急救措施是A.傷側(cè)胸壁膠布固定B.胸壁加壓包扎C.胸壁牽引D.氣管插管或氣管切開E.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定肋骨正確答案：D[單選題]56.患者男，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是A.心臟穿透傷B.左側(cè)氣胸C.左側(cè)血胸D.左側(cè)血?dú)庑谽.胸腹聯(lián)合傷正確答案：A[單選題]57.女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音?！辆€胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定B.口服止痛劑C.改善呼吸D.預(yù)防肺部感染E.肋間神經(jīng)阻滯正確答案：D[單選題]58.開放性胸外傷的診斷依據(jù)主要是()A.胸壁有開放性傷口B.食管破裂C.肋骨骨折刺破胸膜D.肺破裂伴氣胸E.胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通正確答案：E[單選題]59.貝克三聯(lián)征是指()A.靜脈壓降低，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低B.靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓升高C.靜脈壓降低，心搏微弱，動(dòng)脈壓升高D.靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低E.靜脈壓正常，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低正確答案：D[單選題]60.自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說法是A.自發(fā)性氣胸分型為單純性交通性高壓性，相應(yīng)的，外傷性氣胸分型為閉合（單純）性開放性張力（高壓）性，所以這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)病B.它們雖不是一個(gè)病，但只有病因不同C.它們雖不是一個(gè)病，但只有漏氣口位置不同D.病因和漏氣口位置都不同，但相應(yīng)類型的胸腔壓力變化相同E.外傷性氣胸必須外科治療，而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療正確答案：D參考解析：學(xué)完胸外科課程以后，善于聯(lián)想的學(xué)生可能會(huì)自然而然地想到曾在內(nèi)科學(xué)課程里所學(xué)的氣胸，從而產(chǎn)生困擾。本問題將內(nèi)外科教學(xué)所學(xué)的氣胸綜合起來，融會(huì)貫通，解決這一困擾。A關(guān)于分型相對應(yīng)的聯(lián)想是正確的，應(yīng)為兩病的分型都是依據(jù)胸腔壓力（所以D正確），由于B和C的原因，它們不是一個(gè)病，而內(nèi)科性治療如藥物和胸腔穿刺引流等，在兩病的某些類型均有采用，外科性治療如手術(shù)對兩病的適當(dāng)類型都可以采用。所以E也不正確。[單選題]61.下列關(guān)于肋骨折固定的方法，不正確的說法為A.包括內(nèi)固定和外固定兩類B.外固定常用壓迫固定，如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C.外固定還有牽引固定，如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D.內(nèi)固定方法主要為手術(shù)內(nèi)固定E.氣管內(nèi)固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療，對不伴有ARDS者依然適用正確答案：E參考解析：氣管插管機(jī)械輔助通氣對多發(fā)性肋骨折合并肺挫傷和ARDS的治療有效，其主要作用是針對肺挫傷所致氧氣彌散障礙，對連枷胸廣泛胸壁軟化的通氣障礙也有價(jià)值。但對連枷胸以胸壁浮動(dòng)通氣障礙為主、而肺部損害不重者，治療應(yīng)該以牽引固定為主，必要時(shí)手術(shù)內(nèi)固定。單純?yōu)榱斯潭ǘ喟l(fā)性肋骨折而氣管插管機(jī)械通氣是不可取的。[單選題]62.下列關(guān)于心臟破裂的說法有哪些不正確A.包括鈍性心臟破裂和穿透性心臟破裂B.少數(shù)病人呈亞臨床期表現(xiàn)而易漏診，若傷情平穩(wěn)可密切觀察或手術(shù)室內(nèi)局麻下小切口探查心包C.多數(shù)病人臨床期表現(xiàn)呈失血休克型，或呈心包填塞型，需積極手術(shù)D.有的病人呈瀕死期表現(xiàn)，需要急診室剖胸手術(shù)搶救E.懷疑本病者，完善各項(xiàng)檢查如照片或心臟超聲，從嚴(yán)掌握手術(shù)指征正確答案：E參考解析：心臟傷口和心包傷口的大小決定出血速度，因而心臟破裂后經(jīng)歷從亞臨床期或快或慢地發(fā)展為臨床期并加重為瀕死期直至死亡的過程，但通常前期極短發(fā)展極快。在不同階段呈現(xiàn)不同類型的表現(xiàn)，即"三期四型"。外傷史特別是下胸上腹部或心臟體表投影區(qū)刀傷史明確者，若受傷時(shí)間短，則不能排除心臟破裂；必須嚴(yán)密觀察而不能放走或脫離監(jiān)控外送檢查。高度懷疑者（例如該區(qū)刀傷）可以心包探查，以便明確亞臨床型心臟破裂。若已經(jīng)呈現(xiàn)臨床表現(xiàn)，更應(yīng)積極手術(shù)修補(bǔ)心臟，不可因反復(fù)檢查貽誤時(shí)機(jī)而延誤至瀕死甚至死亡。至于已經(jīng)呈現(xiàn)瀕死狀態(tài)，更要爭分奪秒立即就地施行急診室剖胸術(shù)，控制出血和心肺復(fù)蘇。所以，懷疑心臟破裂者，手術(shù)指征從寬，立即手術(shù)，避免任何不必要的檢查。[單選題]63.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是A.止痛、防治并發(fā)癥B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開胸探查E.氣管插管或氣管切開正確答案：A參考解析：肋骨骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不張和肺部感染。因此，胸閉合性單處肋骨骨折，治療要點(diǎn)是止痛、固定和防治并發(fā)癥。[單選題]64.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流術(shù)C.輸血、輸液治療D.給氧E.鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案：E參考解析：閉合性單根或多根肋骨骨折處理原則為有效控制疼痛和呼吸管理，固定胸廓能減少肋骨斷端活動(dòng)、減輕疼痛，可采用多頭胸帶或彈性胸帶固定胸廓。[單選題]65.肺爆震傷可以引起A.多根多處肋骨折B.口腔及眼結(jié)膜淤血C.頭頸，上肢毛細(xì)血管出血D.肺毛細(xì)血管出血，肺水腫E.血?dú)庑卣_答案：D參考解析：肺爆震傷是指沖擊傷引起肺的損傷，其中肺毛細(xì)血管出血和肺水腫為典型病變。[單選題]66.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；×線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性夾層動(dòng)脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：B[單選題]67.女性，27歲，2小時(shí)前被人用水果刀刺傷右側(cè)胸壁，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，休克。體格檢查：右側(cè)胸壁皮下氣腫，胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸穿時(shí)，針芯被自動(dòng)推出。此病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能紊亂的機(jī)制是A.縱隔移位B.縱隔擺動(dòng)C.心臟受壓D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)E.以上都是正確答案：A參考解析：此例為典型的張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。張力性氣胸是由于吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔的量大于呼氣時(shí)由胸膜腔排出的量；或因傷口有活瓣作用，吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能排出而造成的。因此傷側(cè)胸膜腔壓力愈來愈高，傷側(cè)肺完全萎陷，并將縱隔持續(xù)性推向健側(cè)，使健側(cè)肺也被壓縮，造成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能紊亂。張力性氣胸不產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)和反常呼吸，雖然心臟也移位，但不會(huì)使心室受壓。[單選題]68.男性，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是A.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B.鎮(zhèn)靜藥物C.胸腔穿刺D.補(bǔ)液、輸血治療E.剖胸探查正確答案：C[單選題]69.男性，30歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肺裂傷B.血胸C.血心包D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息正確答案：D[單選題]70.男性，20歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時(shí)應(yīng)采取主要的治療措施是A.剖胸手術(shù)B.胸腔閉式引流C.吸氧D.穿刺抽氣E.鎮(zhèn)靜、止咳正確答案：B共享題干題患者女，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰?！辆€胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。[單選題]1.下列治療措施中，不宜采取的是A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B.肋間神經(jīng)封閉C.胸腔閉式引流術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.改善呼吸，鼓勵(lì)咳嗽排痰正確答案：C參考解析：少量血胸不需行胸腔閉式引流術(shù)，僅需觀察。[單選題]2.根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有A.右側(cè)血?dú)庑谺.右側(cè)氣胸C.右側(cè)少量血胸D.右側(cè)中量血胸E.右側(cè)大量血胸正確答案：C參考解析：肋骨骨折易合并血?dú)庑?，該患者×線胸片表現(xiàn)為右第6、7肋骨骨折，右側(cè)肋膈角變鈍，無氣胸征。臨床應(yīng)考慮合并有血胸，根據(jù)血胸的影像學(xué)表現(xiàn)分為少量、中量和大量血胸，肋膈角變鈍為少量血胸的表現(xiàn)。一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時(shí)來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見右側(cè)第3、4肋間腋前線處長約2cm傷口，血壓12/8kPa，心率120次/分。進(jìn)一步檢查患者脈細(xì)速，傷側(cè)肋間隙飽滿，肺呼吸音減弱，叩濁音。[單選題]3.該患者病理生理變化為A.傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)B.肺組織廣泛滲出，肺水腫C.頭面部毛細(xì)血管破裂D.胸壁軟化反常呼吸E.縱隔向健側(cè)移位及撲動(dòng)正確答案：A參考解析：該患者胸部刀刺傷、創(chuàng)傷性血?dú)庑?，病理生理變化為：傷?cè)胸腔積液、積氣，縱隔向健側(cè)移位。[單選題]4.胸部×線示右肺壓縮10%，右下胸腔有液平，應(yīng)先采取何種確診方法A.胸部CT檢查B.氣管鏡檢查C.胸膜腔穿刺D.開胸探查E.B超檢查正確答案：C參考解析：胸膜腔穿刺抽出不凝固血液即可明確診斷。傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。[單選題]5.最可能的診斷是A.血胸B.膿胸C.連枷胸D.肋骨骨折E.張力性氣胸正確答案：E參考解析：該患者為張力性氣胸表現(xiàn)。[單選題]6.緊急處理應(yīng)為A.氣管切開術(shù)B.吸高濃度氧C.輸液輸血D.手術(shù)治療E.患側(cè)胸腔產(chǎn)式引流術(shù)正確答案：E參考解析：緊急處理是行患側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。[單選題]7.最佳的治療時(shí)機(jī)是A.行×線檢查后B.行CT檢查后C.輸注1200ml液體后D.輸注1200ml血液后E.以上均不正確正確答案：E參考解析：應(yīng)立即處理?；颊吲?1歲。半小時(shí)前被車撞傷，主訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸。[單選題]8.造成患者呼吸困難最可能的原因是A.疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)B.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C.氣胸D.血胸E.肺挫傷正確答案：B[單選題]9.急救處理首先應(yīng)采取A.氣管切開或氣管插管B.胸壁切開內(nèi)固定肋骨C.胸壁加壓包扎D.胸壁牽引E.胸腔閉式引流術(shù)正確答案：C共享答案題A.對癥處理B.心包引流C.VATS胸腔探查D.剖胸探查E.胸腔閉式引流[單選題]1.女性，36歲，不慎摔傷胸部，呼吸困難，體格檢查：氣管向左偏移，右肺呼吸音消失。首選的處理是A.對癥處理B.心包引流C.VATS胸腔探查D.剖胸探查E.胸腔閉式引流正確答案：E參考解析：張力性氣胸首選解除患側(cè)胸腔高壓，緩解癥狀后進(jìn)一步處理。共享答案題A.對癥處理B.心包引流C.VATS胸腔探查D.剖胸探查E.胸腔閉式引流[單選題]2.男性，18歲，左側(cè)肺大皰破裂，經(jīng)胸腔閉式引流后，引流管持續(xù)漏氣，左肺復(fù)張不全。最佳的處理是A.對癥處理B.心包引流C.VATS胸腔探查D.剖胸探查E.胸腔閉式引流正確答案：C參考解析：肺大皰破裂經(jīng)胸腔閉式引流后長時(shí)間不愈合應(yīng)探查胸腔，胸腔鏡下探查創(chuàng)傷小、愈合時(shí)間短為最佳。共享答案題A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張[單選題]3.開放性氣胸的主要病理生理變化為A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張正確答案：B參考解析：共享答案題A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張[單選題]4.張力性氣胸的主要病理生理變化為A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張正確答案：C參考解析：共享答案題A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張[單選題]5.連枷胸的主要病理生理變化為A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)C.胸膜腔內(nèi)壓力增高D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張正確答案：A共享答案題A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸[單選題]6.胸部外傷后休克癥狀逐漸加重，右側(cè)胸腔穿刺抽出的血液很快凝固。診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸正確答案：E參考解析：共享答案題A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸[單選題]7.胸部外傷后呼吸困難進(jìn)行性加重、發(fā)紺，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸正確答案：D參考解析：共享答案題A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸[單選題]8.胸部外傷后胸痛不適，無明顯呼吸困難?！辆€胸片：左肺壓縮50%。診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸正確答案：B共享答案題A.嚴(yán)重閉合性氣胸B.開放性氣胸C.進(jìn)行性血胸D.非進(jìn)行性血胸E.閉合性多根多處肋骨骨折[單選題]9.可出現(xiàn)反常呼吸的是()A.嚴(yán)重閉合性氣胸B.開放性氣胸C.進(jìn)