重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)改造項(xiàng)目（輻射部分）環(huán)評(píng)報(bào)告

((公示版) 1 19 19 20 21 22 25 43 52 76 103 143 155 161/應(yīng)用類型/重慶市人民醫(yī)院是經(jīng)重慶市政府批準(zhǔn)，由原重慶市第三人民醫(yī)院、重慶市中山醫(yī)2018年6月12日與中國(guó)科學(xué)院大學(xué)簽約1能于定心能于定心對(duì)中山院區(qū)進(jìn)行全方位的改造，實(shí)施“重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)改造項(xiàng)目”。該項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收意見：環(huán)核驗(yàn)[2002]003號(hào)，之后按要求辦理432收收），），表1-1核醫(yī)學(xué)科許可及核素使用情況表08I序號(hào)核素名稱使用量（Bq）許可的活動(dòng)種類和范圍最后使用時(shí)間用途用藥方式年用量最大操作量199mTc2.22×109使用2020年8月31日顯像診斷注射2使用2006年12月31日甲亢治療389Sr使用從未使用//4153Sm使用從未使用//3項(xiàng)該項(xiàng)該備注：2015年及以前，99mTc由淋洗發(fā)生器自行淋洗，2015年以后，直接訂購(gòu)含99mTc的成品藥物。放射性核素的實(shí)際使用量未超過許可量。重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)改造項(xiàng)目（輻射部分以下簡(jiǎn)稱本項(xiàng)目）的主要建設(shè)照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》，；4局并局并），1臺(tái)CT模擬定位機(jī)(Ⅲ類射線裝置）開展腫瘤放射治療工作；調(diào)整放療中心現(xiàn)有布5素素表1-2放療中心和介入手術(shù)室項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系表項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系主體工程機(jī)房依托放療中心設(shè)置2個(gè)機(jī)房，CT模擬定位機(jī)房（定位機(jī)房）位于放療中心東側(cè)，有效內(nèi)空尺寸：6.56m×5.4m×4.3m；直線加速器機(jī)房（治療室）位于放療中心南側(cè)，有效內(nèi)空尺寸：7.2m×6.35m×3.5m（不考慮機(jī)房倒角處理，下同）。機(jī)房依托放療①CT模擬定位機(jī)：1臺(tái)，設(shè)備型號(hào)待定，最大管電壓為140kV，最大管電流為1000mA，屬于Ⅲ放療設(shè)備擬購(gòu)②醫(yī)用電子直線加速器：1臺(tái)，設(shè)備型號(hào)：待定，X射線能量：6MV，X射線最大劑量率600cGy/min，電子線能量600cGy/min，并集成一個(gè)150kV的CBCT進(jìn)行定位驗(yàn)證，屬于Ⅱ類射線裝置。設(shè)備擬購(gòu)主體結(jié)構(gòu)依介入手術(shù)室位于住院樓9F東北側(cè)，內(nèi)設(shè)1間DSA機(jī)房，手術(shù)介入機(jī)房主體結(jié)構(gòu)依介入手術(shù)室位于住院樓9F東北側(cè)，內(nèi)設(shè)1間DSA機(jī)房，手術(shù)室設(shè)備擬購(gòu)DSA：1臺(tái)，設(shè)備型號(hào)待定，最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置。室設(shè)備擬購(gòu)輔助工程放療輔助用房主要包括過道、加速器操作間、冷卻間、搶救室、辦公室、特診室、洗手間、接待室、物理室、設(shè)備用房、排煙機(jī)房、候診區(qū)、定位操作間等。主體結(jié)構(gòu)依用房介入手術(shù)室專用輔助用房包括操作間、設(shè)備間。公共輔助用房主要包括辦公室、值班室、就餐間、衛(wèi)生間、更衣室、潔凈內(nèi)走廊、潔凈外走廊、蘇醒室、污物暫存間、污洗室、庫(kù)房主體結(jié)構(gòu)依用房6公用工程給水依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，污污分流。醫(yī)療廢水接入醫(yī)院污水排水管網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理。依托供電由市政電網(wǎng)供電，依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)項(xiàng)目各科室均單獨(dú)設(shè)置機(jī)械新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)。新建放療放療中心設(shè)置獨(dú)立的進(jìn)排風(fēng)系統(tǒng)。加速器機(jī)房在機(jī)房頂部東南角設(shè)置1個(gè)進(jìn)風(fēng)口，在機(jī)房西北角底部（距地面0.2m處）設(shè)置排風(fēng)口，形成對(duì)角的“上進(jìn)風(fēng)，下排風(fēng)”的布置；定位機(jī)房分別設(shè)置1個(gè)進(jìn)風(fēng)口和1個(gè)排風(fēng)口，均位于機(jī)房頂部。加速器機(jī)房抽風(fēng)量均約2450m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)10次/h。另外，機(jī)房設(shè)置1套排煙管（消防用）。介入手術(shù)室DSA機(jī)房設(shè)置獨(dú)立的強(qiáng)制通風(fēng)系統(tǒng)，擬設(shè)置1套獨(dú)立的新風(fēng)系統(tǒng)、1套回風(fēng)系統(tǒng)、1套排風(fēng)系統(tǒng)，保證DSA機(jī)房有良好的通風(fēng)換氣。環(huán)保工程廢水醫(yī)療廢水直接接入醫(yī)院污水管網(wǎng)，排入醫(yī)院的污水處理站（兩個(gè)，總設(shè)計(jì)處理能力500m3/d）處理達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)。依托廢氣放療放療中心加速器機(jī)房和定位機(jī)房各設(shè)置1套排氣系統(tǒng)。加速器機(jī)房廢氣經(jīng)廢氣管道收集后引至操作間西側(cè)排放。定位機(jī)房廢氣經(jīng)廢氣管道收集后通過放療中心中部的廢氣井引至地面綠化帶排放。新建介入手術(shù)室DSA機(jī)房廢氣經(jīng)廢氣管道收集后從機(jī)房南側(cè)引出機(jī)房，在潔凈外走廊穿出住院樓臨空排放。項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的其他廢物依托醫(yī)院的收運(yùn)系統(tǒng)，一般醫(yī)療廢物交有資質(zhì)的單位處理，生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。依托輻射放療中心射線裝置機(jī)房和DSA機(jī)房的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗等均采用足夠厚的相應(yīng)屏蔽材質(zhì)（如：混凝土、實(shí)心頁(yè)巖磚、鉛板、鉛玻璃、鉛防護(hù)門等）進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)，保證屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率滿足標(biāo)準(zhǔn)限值要求。放療中心加速器機(jī)房擬設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖、監(jiān)控、雙向?qū)χv、急停、劑量報(bào)警儀等設(shè)施。定位機(jī)房及DSA機(jī)房擬配備個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，各防護(hù)門外均設(shè)置工作指示燈、輻射警示標(biāo)志等。部分依托部分新建7磚磚表1-3項(xiàng)目各機(jī)房輻射防護(hù)方案表），），/備注：①加速器機(jī)房尺寸不含迷路，未扣除轉(zhuǎn)角倒角處理，面積為實(shí)際使用面積。②硫酸鋇涂料厚度較薄，機(jī)房尺寸和面積忽略不計(jì)。③屏蔽材質(zhì)的密度：巖土層1.30g/cm3，混凝土（砼）2.35g/cm3，鉛11.35g/cm3，實(shí)心頁(yè)巖1.65g/cm3，硫酸鋇涂料3.20g/cm3。后文密度同此，不再重復(fù)。④現(xiàn)有的屏蔽體密度和厚度，由建設(shè)單位提供，并對(duì)此數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)。8表1-4放療中心主要配套設(shè)施設(shè)備配置表2器CBCT進(jìn)行定位驗(yàn)證/量/9激光定位系統(tǒng)2套/表1-5介入手術(shù)室主要配套設(shè)施設(shè)備配置表347899管為管為///表1-6放療中心和介入手術(shù)室勞動(dòng)定員情況表科室醫(yī)師/醫(yī)生技師護(hù)士物理師合計(jì)放療中心24118介入手術(shù)室823/13高高表1-7原核醫(yī)學(xué)科工程內(nèi)容概況表項(xiàng)目組成主要建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模位置主要功能主輔工程核醫(yī)學(xué)科行政樓-3F建筑面積約210m2，配套設(shè)置診斷室、登記室、候診廳、等候室（含專用衛(wèi)生間）、注射室、配藥室（貯辦公室。公用工程供電設(shè)施市政供電。供水設(shè)施城市自來水管網(wǎng)提供。排水設(shè)施雨污分流，核醫(yī)學(xué)科廢水經(jīng)衰變后排入中山院區(qū)東側(cè)的污水處理站（處理能力150m3/d）處理，達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)。環(huán)保工程衰變池等候室內(nèi)地下0.8m3，接納核醫(yī)學(xué)科的放射性廢水衰變處理。通風(fēng)櫥配藥室內(nèi)安裝排風(fēng)裝置，風(fēng)量2000m3/h，將通風(fēng)櫥內(nèi)的少量放射性廢氣引至行政樓頂排放。含鉛污物桶廢物間內(nèi)2個(gè)，存放放射性廢物，待其衰變10個(gè)半衰期后，再作為一般醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。設(shè)到工責(zé)行設(shè)到工責(zé)行廢水管網(wǎng)將放射性廢水收集后排入衰變池衰變。衰變池位于核醫(yī)學(xué)科等候室的室內(nèi)地①對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握擬退役核醫(yī)學(xué)科工作行南行南表1-8退役工作主要配置設(shè)施用品表6用品名稱用量備注勞保用品（鞋、襪子、工作服、汗布手套、薄乳膠手套、口罩、安全帽）若干退役工作小組成員使用洗浴用品若干退役工作小組成員使用廢物收集袋若干用于收集一般廢物醫(yī)療廢物袋若干用于收集醫(yī)療廢物放射性廢物桶2個(gè)盛放不能達(dá)到清潔解控的廢物儀器設(shè)備X-γ劑量率巡測(cè)儀1臺(tái)測(cè)量α、β表面沾污儀測(cè)量個(gè)人劑量報(bào)警儀項(xiàng)目實(shí)施人員佩戴數(shù)字式電子個(gè)人劑量計(jì)6支退役工作小組成員佩戴磅秤1臺(tái)用于不能達(dá)到清潔解控廢物的稱重工具鉗子、扳手、鑷子、長(zhǎng)柄鉗、撬棍等1套用于場(chǎng)所內(nèi)設(shè)施等的拆除簽字筆多支用于記錄和填寫相應(yīng)書寫活活表1-9中山院區(qū)周圍外環(huán)境關(guān)系一覽表序號(hào)名稱方位最近水平距離（m）高差（m）環(huán)境特征1人行步道中間緊鄰等高張家花園人行步道，人行步道寬約5～10m2小商鋪中間緊鄰等高小商鋪，2間，張家花園人行步道旁，1F3中山一路中山二路南側(cè)西南側(cè)緊鄰約與醫(yī)院建筑1F基本等高城市干道，雙向4車道5景德幼兒園西南側(cè)約22m1F約與醫(yī)院建筑1F基本等高幼兒園，6F，約300人筑1F基本等高13F，約400人筑1F基本等高13F，約400人7張家花園街居民樓北側(cè)8F約與醫(yī)院建筑1F基本等高6F約與醫(yī)院建筑1F基本等高6F約與醫(yī)院建筑1F基本等高7F，約40m9F約與醫(yī)院建筑1F基本等高居民樓，17號(hào)樓，10F，約200人8臨華路居民樓東北側(cè)約7m樓頂約與醫(yī)院建筑1F基本等高居民樓，33-38號(hào)樓，最9臨華路東北側(cè)約50m低于醫(yī)院建筑約6m城市支路10臨華路居民樓東側(cè)約15m6F約與醫(yī)院建筑1F基本等高6F約與醫(yī)院建筑1F基本等高中山一路294、296號(hào)商住樓東南側(cè)約5m4F約與醫(yī)院建筑1F基本等高商住樓，10F（約有吊層4層），約200人項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)主要為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人員以及周圍建依分建依分），1.9.2現(xiàn)有核技術(shù)利用情況及現(xiàn)有輻射環(huán)境問題心。根據(jù)輻射安全許可證內(nèi)容，醫(yī)院開展的核技術(shù)利用項(xiàng)目為包括使用Ⅲ類放射源、,,Ⅱ?qū)W學(xué)學(xué)學(xué)表1-10中山院區(qū)核技術(shù)利用項(xiàng)目現(xiàn)狀情況一覽表1序號(hào)許可種類和范圍醫(yī)院實(shí)際情況相關(guān)說明1使用密封放射源1枚，Ⅲ類，192Ir2009年將廢放射源交有資質(zhì)單位處理后未配置新的放射源于2022年8月底完成退役手續(xù)，場(chǎng)所無限制開放使用1個(gè)乙級(jí)非密封放射性物2質(zhì)工作場(chǎng)所：使用99mTc、131I、89Sr、153Sm原使用過99mTc、131I，未使用過89Sr、153Sm131I最后使用時(shí)間為2006年12月，99mTc一直使用至2020年8月31日核醫(yī)學(xué)科停運(yùn)。（本次辦理退役環(huán)評(píng)手續(xù)）3臺(tái)、移動(dòng)DR機(jī)1臺(tái)射科機(jī)房?jī)?nèi)擬于2023年3月門診樓改造時(shí)報(bào)廢或者停用4使用直線加速器1臺(tái)，模擬定位機(jī)1臺(tái)設(shè)備于2020年已作報(bào)廢處理改造后重新配置設(shè)備。（本次改造機(jī)房并新購(gòu)設(shè)備）容一致。綜上，重慶市人民醫(yī)院目前在用的有1臺(tái)直線加速器(Ⅱ類）加速器(Ⅱ類射線裝置）、1臺(tái)后裝治療機(jī)（使用1枚192Ir放射源，屬于Ⅲ類放射源）、臺(tái)CT模擬定位機(jī)(Ⅲ類射線裝置）和1臺(tái)X線模擬定位機(jī)(Ⅲ類射線裝置）開展放射治心心1.10放療中心、介入手術(shù)室與醫(yī)院的依托關(guān)系表1-11項(xiàng)目依托可行性分析表依托工程可行性分析主體工程項(xiàng)目位于中山院區(qū)內(nèi)，放療中心在現(xiàn)有場(chǎng)所內(nèi)改造裝修，介入手術(shù)室在住院樓框架結(jié)構(gòu)內(nèi)重新建設(shè)，建筑主體原設(shè)計(jì)時(shí)已綜合考慮各科室的總體布局和結(jié)構(gòu)承重等，因此，項(xiàng)目主體建筑依托可行。公用工程給水中山院區(qū)由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目位于中山院區(qū)內(nèi)，依托中山院區(qū)給水管網(wǎng)供水可行。排水中山院區(qū)實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)中山院區(qū)污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。項(xiàng)目位于中山院區(qū)內(nèi)，能接入醫(yī)院的排污管網(wǎng)中。因此，擬建項(xiàng)目依托中山院區(qū)總體排水管網(wǎng)排水可行。供配電中山院區(qū)用電由市政電網(wǎng)引入，項(xiàng)目位于中山院區(qū)內(nèi)，因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程中山院區(qū)建設(shè)有兩座污水處理站，一座位于醫(yī)院東側(cè)，設(shè)計(jì)處理能力150m3/d，一座位于住院樓-6F，設(shè)計(jì)處理能力350m3/d。中山院區(qū)廢水經(jīng)處理后排入城市污水廢水管網(wǎng)進(jìn)入雞冠石污水處理廠。本項(xiàng)目位于中山院區(qū)內(nèi)，是醫(yī)院診療的多種手段之一，項(xiàng)目建設(shè)在中山院區(qū)總考慮范圍內(nèi)，不新增勞動(dòng)定員，不增加床位數(shù)；現(xiàn)有處理余量能滿足本項(xiàng)目的需求。因此，項(xiàng)目廢水依托中山院區(qū)污水處理站處理可行。中山院區(qū)設(shè)置有醫(yī)療廢物暫存間，位于行政樓-1F內(nèi)南部，建筑面積約90m2，固廢醫(yī)療廢物暫存間能接納整個(gè)中山院區(qū)產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物貯存量。因此，項(xiàng)目依托可行。放射工作人員醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員154人，本項(xiàng)目勞動(dòng)定員21人，擬從醫(yī)院工作人員中調(diào)配，項(xiàng)目勞動(dòng)定員在醫(yī)院總勞動(dòng)定員中?，F(xiàn)有放射工作人員均持證上崗，配置了個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，建立有相關(guān)檔案。因此，本項(xiàng)目調(diào)配放射工作人員可行。醫(yī)院成立了輻射管理機(jī)構(gòu)，并制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度。本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)輻射安全管理容在其他院區(qū)已經(jīng)建設(shè)和運(yùn)行，有管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)有管理機(jī)構(gòu)和管理制度等能滿足本項(xiàng)目的管理要求。因此，項(xiàng)目輻射安全管理依托可行。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。112住院樓9F介入手術(shù)室DSA表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向廢水?dāng)M退役核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有放射性廢水液態(tài)///約0.8t/項(xiàng)目擬退役核醫(yī)學(xué)科衰變池內(nèi)廢水衰變時(shí)間滿足要求，經(jīng)監(jiān)測(cè)已達(dá)標(biāo)，排入醫(yī)院的污水處理站處理。生活污水液態(tài)///少量/不暫存依托醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)擬退役核醫(yī)學(xué)科針頭、一次性注射器、針劑瓶、棉簽等////存放于廢物間、通風(fēng)櫥內(nèi)衰變時(shí)間已滿足要求，根據(jù)監(jiān)測(cè)已達(dá)到清潔解控水平，作為一般醫(yī)療廢物交有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)單位進(jìn)行處理。通風(fēng)櫥、防護(hù)門、注射窗鉛防護(hù)、鉛玻璃////擬退役核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所內(nèi)屬于危險(xiǎn)廢物，交有資質(zhì)單位處置除濕機(jī)、SPECT機(jī)，以及操作臺(tái)、污物桶、儲(chǔ)物柜、衣柜等////擬退役核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所內(nèi)屬于一般固廢交環(huán)衛(wèi)部門處置其他防護(hù)門、報(bào)廢的鉛防護(hù)用品等/////中山院區(qū)醫(yī)療廢物暫存間屬于危險(xiǎn)廢物，交有資質(zhì)單位處置醫(yī)療廢物///少量/中山院區(qū)醫(yī)療廢物暫存間屬于危險(xiǎn)廢物，交有資質(zhì)單位處置生活垃圾///少量/中山院區(qū)生活垃圾收集點(diǎn)交環(huán)衛(wèi)部門處理廢氣臭氧、氮氧化物氣態(tài)///少量/不暫存加速器機(jī)房廢氣引至操作間西側(cè)排放，定位機(jī)房廢氣引至一層地面綠化帶排放；DSA機(jī)房廢氣引至潔凈外走廊東側(cè)排放。注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院），（10）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》，中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展（11）《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（2021年版）》，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部令（13）《關(guān)于發(fā)布〈放射性廢物分類〉的公告》，環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)/信息化（15）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)，2010年續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（18）重慶市環(huán)境保護(hù)局關(guān)于印發(fā)《重慶市放射性同位素與射線裝置輻射安全全）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的）；）；）；）；）；）；）；）；（10）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/）；（11）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療）；）；）；）；）；）；）；）；機(jī)機(jī)T;續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（23）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》）；;），（10）《實(shí)用輻射安全手冊(cè)》（第二版叢慧玲，北京：原子能出版社）；）；療第療第放療中心、核醫(yī)學(xué)科位于行政樓-3F。行政樓為-3F/4F建筑，地下層為吊層，又稱本項(xiàng)目所在建筑與周圍環(huán)境的位置關(guān)系見附圖三（1），行政樓與周圍建筑立面關(guān)用房，主要布置病案庫(kù)房、辦公室、實(shí)驗(yàn)室等，樓上為表7-1項(xiàng)目加速器機(jī)房周圍環(huán)境敏感目標(biāo)表系1人人23人人人4鄰5/），678人9備注：醫(yī)院內(nèi)建筑的地下層均為吊層，醫(yī)院外建筑也均有吊層，未單獨(dú)列出，計(jì)入總筑和地下建筑，地下建筑又稱車庫(kù)及消防平臺(tái)。醫(yī)院除門診樓外處于改造狀態(tài)，醫(yī)院內(nèi)敏感表7-2項(xiàng)目定位機(jī)房周圍環(huán)境敏感目標(biāo)表系1人人2人34人5鄰678人9/），項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境敏感目標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況見表7-3。表7-3DSA機(jī)房周圍環(huán)境敏感目標(biāo)表系1人等234/5/6人78），9及之上設(shè)計(jì)為病案庫(kù)房、預(yù)留辦公室等，之外為住院樓；東南側(cè)人行步道旁有小商鋪，表7-4項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科用房范圍環(huán)境敏感目標(biāo)一覽表1人行步道，北低南高，寬約5~2/會(huì)議室，約20人行政樓（-4F~行政樓（-2F~/面約4m及以上3456），7人81）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30%（即0.1mSv/a~a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；A1.3如果經(jīng)審管部門確認(rèn)在任何實(shí)際可能的情況下下列準(zhǔn)則均能滿足，則可不作a）被豁免實(shí)踐或源使任何公眾成員一年內(nèi)所受的有效劑量預(yù)計(jì)為10μSv量級(jí)或更表7-5工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平表（摘抄）單位：Bq/cm2表面類型β放射性物質(zhì)工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外環(huán)評(píng)表7-5）中所列設(shè)備類的控制水平的五十分之一以下時(shí)，經(jīng)審管部門或?qū)徆懿块T授已通知或已獲準(zhǔn)實(shí)踐中的源（包括物質(zhì)、材料和），準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的或?qū)徆懿块T根據(jù)該附錄規(guī)表7-6部分核素活度濃度表示的清潔解控水平推薦值（摘抄）核素活度濃度解控水平（Bq/g）活度解控水平（Bq）99mTc注：本表數(shù)值取自GB18871-2002附錄A2）參照《擬開放場(chǎng)址土壤中剩余放射性可接受水平規(guī)定（暫行）》（HJ53-2000）2.2……本暫行標(biāo)準(zhǔn)要求所選劑量約束值能保證在場(chǎng)址開放后，??,一般為公眾3）《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）一般情況下，職業(yè)照射的體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)核醫(yī)學(xué)診斷和門診碘-131治療場(chǎng)所，可設(shè)置推流式放射性廢液衰變池。推a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性放；b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過10倍最長(zhǎng)半衰期（含），對(duì)于推流式衰變池貯存方4）《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）5）《放射性廢物管理規(guī)定》（GB14500-2002）7）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表7-7X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度（部分）設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度mCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）304.5單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最單管頭C形臂X射線設(shè)備，按照上表單管頭X射線設(shè)備的要求執(zhí)行。（下同，不再重6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏表7-8不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求（部分）機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0CT機(jī)房（不含頭顱移動(dòng)CT）、CT模擬定位機(jī)房2.5本項(xiàng)目DSA按照上表C形臂X射線設(shè)備機(jī)房的要求執(zhí)行。a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于8）《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2）所1）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子（可依照附錄A選取由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：機(jī)房外輻射工作人員：?c≤100μSv/周；機(jī)房外非輻射工作人員：?c≤5μS2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平?c,max(μSv/h)：b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不9）《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）10）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T量為吸收劑量（Gy)、治療裝置的泄漏輻射和可能產(chǎn)生的雜散中子及其散射輻射劑量為周圍劑量當(dāng)量或空氣比釋動(dòng)能（Sv或Gy)、人員在治療機(jī)房外的受照劑量為有效劑量11）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》有用線束在關(guān)注點(diǎn)的周劑量參考控制水平為Hc時(shí)，該關(guān)注點(diǎn).制水平Hc,d(μSv/h）見式（A.2）：H,d=HC/(U.t.T)（A.2）式中：Hc—周參考劑量控制水平(μSv/周），見4.2.1的a)；U—有用線束向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用b）單一泄漏輻射泄漏輻射在關(guān)注點(diǎn)的周劑量參考控制水平為Hc時(shí)，該關(guān).制水平Hc,d(μSv/h）見式（A.3）：H,d=HC/(N.t.T)（A.3）式中：Hc—周參考劑量控制水平(μSv/周），見4.2.1的a)；N—調(diào)強(qiáng)治療時(shí)用于泄漏輻射的調(diào)強(qiáng)因子，通常N=5。與主屏蔽直接相連的次屏蔽區(qū)需要考慮加速器的泄漏輻射和有用線束水平照射的輻射和有用線束患者散射輻射在關(guān)注點(diǎn)的劑量率之和為該12）《放射性物品安全運(yùn)輸規(guī)程》（GB11806-醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，按國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼），廢物管理?xiàng)l例》和《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通告》（渝府發(fā)14）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2004.1.2縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放15）《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB309根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄B要求，放動(dòng)的公眾成員年有效劑量管理目標(biāo)值取10μSv（即0.01mSv）。條款規(guī)定：劑要求：一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a；公眾照射的劑量約束值不科退役為短期性工作，取職業(yè)照射限值的十分之一即2mSv/a作為退役期間職業(yè)照射劑量約束限值；取公眾年有效劑量限值的十分之一即0.1mSv/a作為公眾成員年有效劑量2）加速器機(jī)房屏蔽體外控制水平核算射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）均對(duì)直線加表7-9不同場(chǎng)所的居留因子場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8：各治療室門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場(chǎng)、車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯備注：后文加速器等相應(yīng)計(jì)算中的居留因子參照本表取值，后文不再提及。表7-10加速器機(jī)房劑量率控制水平核算表單位：μSv/hHcT.Hc,max.Hc,d5----55----555備注：（1）墻體外為實(shí)土層的直接按照2.5μSv/h進(jìn)行控制。地板下方為巖土層，不予考慮。（2）*：根據(jù)GBZ/T201.2-2011的及.1b）可知，機(jī)房迷路入口處的加速器泄漏輻射劑量率參考控制水平應(yīng)小于其1/4（即0.625μSv/h）。因此，本項(xiàng)目加速器迷路內(nèi)墻的泄漏輻射劑量率按此要求核算所需屏蔽厚度。根據(jù)上表核算，直線加速器機(jī)房屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量3）放射性表面污染控制水平上述工作場(chǎng)所監(jiān)督區(qū)及工作工作服、手套、工作鞋等為0.4）放射性廢水排放活度根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）5）放射性固廢排放活度綜上所述，本評(píng)價(jià)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及要求，確定本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表7-11、表表7-11項(xiàng)目放療中心、介入手術(shù)室劑量限值及污染物排放指標(biāo)表一、劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員年有效劑量管理目標(biāo)值不超過5mSv/aGB18871-2002HJ1198-2021等及醫(yī)院管理要求公眾成員年有效劑量管理目標(biāo)值不超過0.1mSv/a二、屏蔽體外劑量率要求直線加速器機(jī)房機(jī)房屏蔽體外表面30cm處周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。根據(jù)GBZ/T201HJ1198-2021GBZ121-2020GBZ130-2020核算后綜合取值定位機(jī)房距離機(jī)房墻體、門、窗表面30cm，機(jī)房頂棚上方距樓上地面100cm：周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/h。DSA機(jī)房距離機(jī)房墻體、門、窗表面30cm，機(jī)房頂棚上方距樓上地面100cm，機(jī)房地板下方距樓下地面170cm處：透視條件下的周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/h，攝影條件下周圍劑量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。三、機(jī)房尺寸要求執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度/CT模擬定位機(jī)機(jī)房30m24.5mGBZ130-2020DSA機(jī)房（單管頭）20m23.5m加速器機(jī)房足夠的有效使用空間GBZ121-2020四、通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)直線加速器機(jī)房通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。GBZ121-2020HJ1198-2021定位機(jī)房（CT模擬定位機(jī)）、DSA機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。GBZ130-2020五、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放。GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例表7-12退役核醫(yī)學(xué)科輻射劑量控制限值及污染物排放指標(biāo)表一、劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員有效劑量管理目標(biāo)值不超過2mSv/aGB18871-2002HJ1188-2021等及醫(yī)院管理要求公眾成員有效劑量管理目標(biāo)值不超過0.1mSv/a二、核醫(yī)學(xué)科退役解控水平執(zhí)行依據(jù)β表面污染上述工作場(chǎng)所監(jiān)督區(qū)及工作服、手套、工作鞋等為0.08Bq/cm2。GB18871-2002HJ1188-2021GBZ120-2020等綜合取值放射性廢水總β≤10Bq/L；廢水中99mTc低于100Bq/g。放射性固體廢物≤0.1mSv/h，重量≤20kg，廢物包裝外表面：β＜0.4Bq/cm2，沾染99mTc的固體廢物清潔解控水平≤100Bq/g。場(chǎng)所周圍劑量當(dāng)量率位于重慶市環(huán)境地表γ輻射劑量率的本底正常波動(dòng)范8.2放療中心、介入手術(shù)室輻射環(huán)境背景監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）（1）放療中心監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖（2）介入手術(shù)室監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖備注：△為環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)高度距地面1.0m。圖8-1項(xiàng)目放療中心、介入手術(shù)室輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖表8-2監(jiān)測(cè)儀器及檢定情況儀器名稱型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書編號(hào)有效期至量程(nGy/h)校準(zhǔn)環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射空氣比釋動(dòng)能率儀JB4010090312022042603435207監(jiān)測(cè)結(jié)果和監(jiān)測(cè)布點(diǎn)見監(jiān)測(cè)報(bào)告：渝泓環(huán)（監(jiān)）[2022]971號(hào)（附件五）。監(jiān)測(cè)表8-3項(xiàng)目所在區(qū)域輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測(cè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)點(diǎn)序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量值（nGy/h）用房現(xiàn)狀名稱用房擬使用名稱放療直線加速器機(jī)房?jī)?nèi)75后裝機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備用房放療科過道（加速器機(jī)房北側(cè)）71加速器控制室（操作間）75放療科過道（定位機(jī)房南側(cè)）73模擬定位機(jī)機(jī)房定位機(jī)房94模擬定位機(jī)控制室TSP計(jì)劃站物理室樓上病案室（加速器機(jī)房樓上）74△10樓上過道（定位機(jī)房樓上）75山城步道旁76介入手術(shù)室擬建DSA設(shè)備機(jī)房所在位置58擬建操作室所在位置549樓樓梯間57樓上10樓機(jī)房對(duì)應(yīng)位置56樓下8樓機(jī)房對(duì)應(yīng)位置57的環(huán)境地表伽瑪空氣吸收劑量率平均值為94.0nGy/h（未扣除宇宙射線的響應(yīng)值）。兩者相比，無明顯差異，擬建項(xiàng)目所在地環(huán)境的8.3退役場(chǎng)所輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)衰變池體表的周圍劑量當(dāng)量率、β表面污染、池內(nèi)廢水的放射性進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)情況，本次選取周圍劑量當(dāng)量率、β表面污染、廢水的總β放射性、131I、99mTc作為監(jiān)表8-4監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)周圍劑量當(dāng)量率β表面污染X-γ輻射劑量率總β放射性水中γ核素分析儀器法《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11930-2010）《表面污染測(cè)定第1部分：β發(fā)射體（Eβmax>0.15MeV）和α發(fā)射體》（GB/T14056.1-2008）參照《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021《總β放射性的測(cè)定厚源法》HJ899-2017《水中放射性核素的γ能譜分析方法》GB/T16140-2018備注：△為表面污染監(jiān)測(cè)點(diǎn)，☆為周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)。圖8-2項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科退役場(chǎng)所監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖表8-5監(jiān)測(cè)儀器及檢定情況儀器名稱型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子α、β表面污染儀RS21007015010210062021H21-20-3629262001-012022.11.7 智能化γ輻射儀FD-3013B015982022033002311209α、β表面沾污儀LB124檢定字第202112003860號(hào)209(β)輻射劑量率儀FH40G+FHZ672E-10030930+050820220511058172023.05.18流氣式低本底α/β計(jì)數(shù)器LB420013000126DLhd2021-126982023.05.19/高純鍺γ譜儀GEM-C65-LB-C61-P43537BDLhd2022-023932024.07.13/表8-6擬退役核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）☆2排水井井蓋0.07☆3候診室地面巡測(cè)最大值0.06☆4等候室地面巡測(cè)最大值0.08☆5診斷床巡測(cè)最大值0.07☆6ECT機(jī)巡測(cè)最大值0.07☆7ECT檢查室地面巡測(cè)最大值0.08☆8控制室地面巡測(cè)最大值0.07☆9廢物間地面巡測(cè)最大值0.07☆10危廢袋表面0.07☆11配藥室地面巡測(cè)最大值0.07☆12注射室地面巡測(cè)最大值0.07監(jiān)測(cè)點(diǎn)位編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述β表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果(Bq/cm2)原所在區(qū)域及解控要求(Bq/cm2)排水井井蓋0.06監(jiān)督區(qū)，≤0.08候診室地面巡測(cè)最大值0.06監(jiān)督區(qū)，≤0.08病人專用衛(wèi)生間2巡測(cè)最大值0.07控制區(qū)，≤0.8病人專用衛(wèi)生間1巡測(cè)最大值L控制區(qū)，≤0.8洗手池臺(tái)面（等候室）0.07控制區(qū)，≤0.8注射窗表面0.08控制區(qū)，≤0.8等候室地面巡測(cè)最大值L控制區(qū)，≤0.8診斷床巡測(cè)最大值0.05控制區(qū)，≤0.8△10ECT機(jī)巡測(cè)最大值0.05控制區(qū)，≤0.8ECT檢查室地面巡測(cè)最大值0.06控制區(qū)，≤0.8△12觀察窗表面0.05控制區(qū)，≤0.8△13操作位巡測(cè)最大值0.06監(jiān)督區(qū)，≤0.08△14控制室地面巡測(cè)最大值L監(jiān)督區(qū)，≤0.08△15檢查人員更衣室巡測(cè)最大值0.06控制區(qū)，≤0.8△16實(shí)驗(yàn)室地面巡測(cè)最大值0.07控制區(qū)，≤0.8△17工作臺(tái)表面（實(shí)驗(yàn)室）L控制區(qū)，≤0.8△18洗手池臺(tái)面（實(shí)驗(yàn)室）L控制區(qū)，≤0.8△19工作人員更衣柜0.06控制區(qū)，≤0.8△20廢物間地面巡測(cè)最大值L控制區(qū)，≤0.8△21危廢袋表面L控制區(qū)，≤0.8△22配藥室地面巡測(cè)最大值0.05控制區(qū)，≤0.8△23通風(fēng)櫥表面L控制區(qū)，≤0.8△24工作臺(tái)表面（配藥室）0.05控制區(qū)，≤0.8△25注射室地面巡測(cè)最大值L控制區(qū)，≤0.8△26工作臺(tái)表面（注射室）L控制區(qū)，≤0.8備注：周圍劑量當(dāng)量率本底值為0.11μSv/h，β表面污染水平本底值為0.15Bq/cm2。以上監(jiān)測(cè)結(jié)果均已扣除本底值。1號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均為本底監(jiān)測(cè)點(diǎn)；“L”表示未檢測(cè)0.05）。表8-7擬退役核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所衰變池輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述X-γ輻射劑量率（nGy/h）監(jiān)測(cè)修正值扣除本底值衰變池上方1m處38家屬候診等候區(qū)（候診室）23ECT檢查室備注：本底值=100×1.10÷1.2=92nSv/h。監(jiān)測(cè)點(diǎn)位編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述β表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果(Bq/cm2)原所在區(qū)域及解控要求(Bq/cm2)監(jiān)測(cè)值扣除本底值☆1排水井井蓋0.70.3控制區(qū)，≤0.8備注：本底值=0.4÷（0.39×100×0.25×0.1）=0.4Bq/cm2。名稱總β活度濃度（Bq/L）碘-131（Bq/L）锝-99m（Bq/L）衰變池廢水0.567＜0.164＜0.391備注：上述監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)X-γ輻射劑量率、β表面污染監(jiān)測(cè)值均未扣除本底值。衰變池廢水監(jiān)測(cè)結(jié)果中的“＜”后數(shù)值為樣品的探測(cè)限MDC。（1）周圍劑量當(dāng)量率：中山院區(qū)擬退役核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)址內(nèi)的周圍劑量當(dāng)量率在（重慶市生態(tài)環(huán)境局2021年重慶市多個(gè)點(diǎn)位的所控制區(qū)的β表面污染水平在0.05～0.30Bq/cm2之間，監(jiān)督區(qū)的β表面污染水平在β表面污染解控水平要求（控制區(qū)工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面（控制區(qū)）0.8Bq/cm2，廢水中131I、99mTc濃度未檢出，均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目位于中山院區(qū)內(nèi)。本項(xiàng)目用房墻體建設(shè)、改造和基礎(chǔ)裝修等與中山院區(qū)的改造項(xiàng)目一起建設(shè)。本項(xiàng)目的施工內(nèi)容主要包括核醫(yī)學(xué)科清理、介入手術(shù)室墻體建設(shè)、放療中心用房改造，以及放療中心、介入手術(shù)室的裝修、設(shè)備安裝等。項(xiàng)目施工期需9.2放療中心、介入手術(shù)室工程分析與源項(xiàng)9.2.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況介入手術(shù)室墻體建設(shè)放療中心墻體改造介入手術(shù)室墻體建設(shè)放療中心墻體改造防護(hù)門窗安裝、設(shè)備安裝房屋裝修驗(yàn)收合格投入運(yùn)營(yíng)圖9-1項(xiàng)目放療中心、介入手術(shù)室施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖在施工過程中主要有施工廢氣、施工廢水、施工機(jī)械噪聲及建筑垃圾等產(chǎn)生。項(xiàng)目放療中心、介入手術(shù)室與中山分院改造項(xiàng)目一起施工，產(chǎn)生的施工期污染物一起收集和處置。本項(xiàng)目的施工期產(chǎn)排污量很少，本報(bào)告不再單獨(dú)核算其產(chǎn)排污量。施工期部分墻體、門窗的拆除，建筑材料（水泥、沙子、石子等）現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)及堆放產(chǎn)生的揚(yáng)塵、切割打磨裝飾材料產(chǎn)生的粉塵、建筑垃圾清理及堆放產(chǎn)生的揚(yáng)塵。主要采取掃水施工設(shè)備及施工過程噪聲源強(qiáng)約為75～110dB（A）。項(xiàng)垃圾，以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾。拆除的鉛防護(hù)門交有資質(zhì)單位處置，建筑垃圾運(yùn)送到市政指定的建筑垃圾場(chǎng)堆存，生活9.2.2運(yùn)營(yíng)期污染工序及污染物產(chǎn)生情況直線加速器污染工序及污染環(huán)節(jié)控制臺(tái)電子柜、調(diào)制柜、機(jī)架、治療頭、治療床等幾大物理用于放射治療的X射線是從直線加速器治療于治療的射束的形成部位。治療頭提供射束修整、定位本結(jié)構(gòu)包括電子槍、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)、X線靶、均整器、電子安裝在均整器旋轉(zhuǎn)托盤上，還有光野燈、源經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線圖9-2醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備外觀圖（示例）圖9-3直線加速器治療頭的結(jié)構(gòu)圖表9-1醫(yī)用電子直線加速器主要技術(shù)指標(biāo)表項(xiàng)目加速器指標(biāo)射線類型X射線、電子線標(biāo)稱能量X射線：6MV，電子線：12MeV焦點(diǎn)至等中心點(diǎn)高度（LA）100cm射線束最大張角（散射角）28°照射方式具有等中心旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)之固定束治療和移動(dòng)束治療的間歇加載連續(xù)運(yùn)行式最大照射野40cm×40cm等中心處最大劑量率X射線：600cGy/min，電子線：600cGy/min等中心點(diǎn)至機(jī)房地平的高度1.24m機(jī)架旋轉(zhuǎn)360°,順時(shí)針和逆時(shí)針方向機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度0rpm～2.0rpmX射線泄漏率≤0.1%主線束靶材料鎢合金集成CBCT最大管電壓最大管電流500mA軔致輻射，從而產(chǎn)生射線的原理，利用加速器產(chǎn)生的的生物特性、部位和深度，選擇適當(dāng)能量、適當(dāng)劑量的CBCT即為錐形束投照計(jì)算機(jī)重組斷層影像設(shè)備，其原理是X射線發(fā)生器以較中所獲得的數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)中重組后獲得三維圖像。X射線產(chǎn)生原理見定位機(jī)對(duì)應(yīng)內(nèi)），進(jìn)行定位，制定治療計(jì)劃，進(jìn)而確定治療方案，最終進(jìn)圖9-4醫(yī)用電子直線加速器治療工藝流程示意圖治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，臨床醫(yī)生根據(jù)模擬定位檢查圖像勾畫靶區(qū)，確定需要照射的范圍和計(jì)劃完成后經(jīng)科室集體討論后確認(rèn)。方案確定后以跟治療時(shí)同等的擺位條件（如墊肩、加固定器等）放到模擬定位設(shè)備上進(jìn)行核對(duì)。經(jīng)證實(shí)為可行后，在病人體表上作出相應(yīng)的照射野標(biāo)記，填寫治療單，做好治療固定器等，確定最后的治療計(jì)劃，行在線配準(zhǔn)。如果得到的比對(duì)結(jié)果在容許誤差范圍內(nèi)，則治療可以進(jìn)行；如果比對(duì)結(jié)果超出誤差容許范圍，調(diào)整患者位置后使之在容許誤差范圍內(nèi)，再行治療，實(shí)現(xiàn)特別說明：一般情況下，患者治療一個(gè)療程進(jìn)行一次模擬定位和一次CBCT驗(yàn)本項(xiàng)目直線加速器治療工作量為10400人次CT模擬定位機(jī)工藝流程及污染環(huán)節(jié)下，實(shí)現(xiàn)對(duì)治療條件的虛擬模擬。幫助臨床醫(yī)生精確勾畫輪廓，進(jìn)而提高劑量計(jì)算的準(zhǔn)確性。設(shè)備工作時(shí)，圖9-5典型CT模擬定位機(jī)（示例圖）圖9-6CT模擬定位機(jī)主要組成結(jié)構(gòu)示意圖臨床醫(yī)生精確勾畫出腫瘤靶區(qū)及危險(xiǎn)器官的輪廓，進(jìn)而幫助計(jì)評(píng)估優(yōu)化，實(shí)評(píng)估優(yōu)化，實(shí)X射線臭氧氮氧化物CT模擬定位機(jī)屬于X射線裝置。X射線的裝而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶圖9-7典型X射線管結(jié)構(gòu)圖圖9-8CT模擬定位機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖②工作人員通知患者并一起進(jìn)入機(jī)房，為受檢者擺位、③工作人員退出機(jī)房回到操作間設(shè)置參數(shù)并曝光，圖像傳定初始坐標(biāo)系統(tǒng)，確定靶區(qū)及等中心。工作化，實(shí)施計(jì)劃驗(yàn)證（檢查體位和照射野設(shè)置、患者每個(gè)治療療程開始前均需進(jìn)行CT模擬定位，則CT模擬定位機(jī)年接待約1000人次，單次患者CT模擬定位掃描時(shí)間不超過2min，則全年有效開機(jī)時(shí)間不超過臂組成，同時(shí)還包括了數(shù)字平板探測(cè)器、球管、束光器等部件；專術(shù)可以即時(shí)采集到患者圖像，對(duì)圖像進(jìn)行后期為軸心，順時(shí)針或者逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一般球管主射線：手術(shù)床移動(dòng)方向：手術(shù)床移動(dòng)方向：主射線方向圖9-9DSA實(shí)物照片（示例）行成像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉圖9-10DSA工作示意圖），和助手穿戴好防護(hù)用品后，按手術(shù)要求，在醫(yī)學(xué)影像診斷皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射，引流或?qū)芮?、血管等作完成相?yīng)的手術(shù)。在手術(shù)過程中，介入手術(shù)醫(yī)生必須第一種情況，采集（攝影）。采集包括電影和減影兩），第二種情況，透視。病人進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)介入手術(shù)醫(yī)生圖9-11DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖表9-3DSA介入手術(shù)工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別年開展工作量每臺(tái)手術(shù)透視平均曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入300臺(tái)約20min神經(jīng)介入300臺(tái)約21min綜合介入200臺(tái)約21min約70h小計(jì)800臺(tái)/約275h采集（攝影）手術(shù)類別年開展工作量單次攝影時(shí)間單臺(tái)手術(shù)攝影次數(shù)單臺(tái)手術(shù)攝影年攝影時(shí)間心臟介入300臺(tái)3～4s6～10次約0.7min約3.5h神經(jīng)介入300臺(tái)6～10s4～10次綜合介入200臺(tái)3～8s7～15次約2min約6.7h小計(jì)800臺(tái)///總計(jì)////約293.7h醫(yī)護(hù)人員路徑：醫(yī)護(hù)人員從行政樓電梯到達(dá)-3F放他共用區(qū)域，如談話間、換床室、換鞋區(qū)、更衣室、預(yù)麻→DSA機(jī)房，工作完成后沿原路返回。操污物通道：手術(shù)結(jié)束后由專人從DSA機(jī)房?jī)?nèi)將手術(shù)污物從東南角的防護(hù)門運(yùn)出→潔凈外走廊→外走廊→污物暫存間，經(jīng)整備打包后→外走廊→污梯，運(yùn)至醫(yī)圖9-12模擬定位和加速器治療路徑示意圖圖9-13介入手術(shù)項(xiàng)目人流物流路徑示意圖本項(xiàng)目原放療中心已停運(yùn)多年，改造后的放療中心為滿足最新標(biāo)準(zhǔn)的要求，本次在原放療中心布局的基礎(chǔ)上僅進(jìn)行布局微調(diào)，并增加部分屏蔽體的防護(hù)，改造進(jìn)排風(fēng)系統(tǒng)，并新污染源項(xiàng)描述及產(chǎn)排污分析本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器加速粒子為電子，當(dāng)電X射線通過主射線、散射線、漏射線幾種方式對(duì)外環(huán)境產(chǎn)生輻主射線輻射：當(dāng)放射治療系統(tǒng)加速器中光闌漏射線輻射：由靶向外從各個(gè)方向上穿過輻射頭泄漏出來的射線成為漏射線。散射線輻射：當(dāng)主射線射入治療臺(tái)上的人體時(shí)，會(huì)產(chǎn)生級(jí)散射輻射，這種散射線能量比主射線能量低得直線加速器在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的高能電子束，電子線束器）阻滯，在各個(gè)方向上產(chǎn)生軔致輻射光子。本項(xiàng)目加速器集成的CBCT運(yùn)行時(shí)將產(chǎn)生X射線，在開機(jī)不生X射線。X射線能量在零和曝光管電壓（最大為150kV）之間，為連續(xù)能譜分布，漏射線和散射線，漏射線很小，且有用線束有CT探測(cè)），CT模擬定位機(jī)運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生X射線，在開機(jī)不曝光或不有用線束的X射線能量、強(qiáng)度與X射線管靶物質(zhì)、根據(jù)本項(xiàng)目DSA介入工作流程，DSA與電離輻射危屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射。根據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告第13DSA具有自動(dòng)照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），采集時(shí)，如果受檢者體型偏瘦，為防止X射線球管燒毀并延長(zhǎng)其使用壽命，在實(shí)際使用時(shí)，管電壓和管電流通常留有用線束的X射線能量、強(qiáng)度與X射線管靶物質(zhì)、直線加速器運(yùn)行產(chǎn)生的X射線有很強(qiáng)的穿透力，能使周圍物質(zhì)電離、激發(fā)，與空氣作用產(chǎn)生臭氧和氮氧化合物。根據(jù)文獻(xiàn)《輻射所致臭氧的估算與分析》（王時(shí)P=2.43DO(1cos同時(shí)，加速器屏蔽體外部非有用線束區(qū)域的漏射線所致臭氧產(chǎn)額為有用線束的表9-4直線加速器的O3產(chǎn)額的計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果表機(jī)房D0（Gy·m2/min）RGΘ單次照射臭氧產(chǎn)額P（mg/h）直線加速器機(jī)房64.822.9備注：CBCT模式產(chǎn)生臭氧很小，考慮在上述保守系數(shù)中，不單獨(dú)核算。CT模擬定位機(jī)、DSA的最大管電壓較低，其運(yùn)行產(chǎn)生的CT模擬定位機(jī)產(chǎn)生的廢氣經(jīng)放療中心中部廢DSA產(chǎn)生的廢氣經(jīng)獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)收集后直接在同層住院樓東直線加速器的冷卻系統(tǒng)采用去離子蒸餾水，內(nèi)循環(huán)使用。當(dāng)加速器中的大功率負(fù)載等的冷卻水流量不滿足要求時(shí)，加速器將自動(dòng)切斷高壓電源，由于蒸發(fā)耗損，需要補(bǔ)充去離子蒸餾水時(shí)由廠家派專人補(bǔ)充。因此，直線加速器治療過程中本身不放療中心及介入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員、病人等產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢水、生活污水進(jìn)加速器的主要結(jié)構(gòu)部件如靶、準(zhǔn)直器、補(bǔ)償過濾器等均為金屬制品，一般使用放療中心及介入手術(shù)室擬配置的鉛防護(hù)用品使用一定年限后屏蔽能力減弱，不能達(dá)到原有使用功能后成為報(bào)廢鉛防護(hù)用品，按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集后妥善保存，關(guān)位置內(nèi)設(shè)置感染性和損傷性廢物收集桶，并粘貼標(biāo)識(shí)。依托醫(yī)院的收運(yùn)系統(tǒng)運(yùn)至項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的一般生活垃圾依托醫(yī)院的收綜上所述，本項(xiàng)目放療中心及介入手術(shù)室運(yùn)行表9-5放療中心及介入手術(shù)室主要污染物情況統(tǒng)計(jì)表場(chǎng)所污染類型主要污染因子設(shè)備及最大產(chǎn)生量處理方式及去向放療介入 手術(shù)室放療輻射X射線加速器－放射治療系統(tǒng)：能量不大于6MV，主射束方向1m處劑量率最大為6Gy/min；加速器-CBCT驗(yàn)證系統(tǒng)：能量不大于150kV，距靶1m處主射束的輸出量不大于13.4mGy?m2/mA?min。屏蔽體防護(hù)CT模擬定位機(jī)：能量不大于140kV，離靶1米處的發(fā)射率不大于11.8mGy·m2/mA?min。DSA：能量不大于125kV，距靶1m處主射束的輸出量不大于9.8mGy?m2/mA?min。加速器-放射治療系統(tǒng)：最大能量12MeV，1m處劑量率最大為6Gy/min。放療 放療介入手術(shù)室廢氣化物等加速器：臭氧22.9mg/h，氮氧化物11.5mg/h。單獨(dú)收集后引至操作間西側(cè)排放CT模擬定位機(jī)：少量收集后經(jīng)放療中心中部廢氣井引至地面綠化帶排放DSA：少量獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)收集引至住院樓東側(cè)臨空直接排放廢水醫(yī)療廢水生活污水少量依托醫(yī)院污水處理系統(tǒng)收集處理廢物靶、準(zhǔn)直濾器等結(jié)構(gòu)部件6kg/（4~5年）售后維修單位回收并按相關(guān)規(guī)定處置醫(yī)療廢物少量依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)的單位處理生活垃圾少量依托醫(yī)院收運(yùn)系統(tǒng)，交環(huán)衛(wèi)部門處理廢鉛防護(hù)用品少量由醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交有資質(zhì)單位處置9.3核醫(yī)學(xué)科退役工程分析與源項(xiàng)①遵循輻射防護(hù)與安全的基本原則，應(yīng)符合實(shí)踐的正當(dāng)化和劑量限值，使工作人員和公眾所受照射保持在設(shè)法將事故后果減至最小，確保工作人員、周③如發(fā)現(xiàn)退役場(chǎng)所存在表面污染，制定去污方案，進(jìn)④環(huán)評(píng)單位對(duì)退役過程和核醫(yī)學(xué)科退役后場(chǎng)址進(jìn)行輻射環(huán)⑤退役環(huán)評(píng)經(jīng)生態(tài)環(huán)境局批準(zhǔn)，按照環(huán)評(píng)文件及環(huán)評(píng)⑥委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)實(shí)施退役驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，場(chǎng)所監(jiān)測(cè)合格后，圖9-14核醫(yī)學(xué)科退役工作流程圖①建設(shè)單位編制退役計(jì)劃和方案，配備一系列監(jiān)測(cè)儀器②環(huán)評(píng)單位進(jìn)行擬退役場(chǎng)所的源項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象是可能括原核醫(yī)學(xué)科各房間地面、墻壁、工作臺(tái)、衛(wèi)生間等以及等；委托監(jiān)測(cè)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，摸清退役場(chǎng)所的污染源③其次根據(jù)源項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，對(duì)工作場(chǎng)所污染區(qū)、清潔區(qū)進(jìn)行識(shí)別和標(biāo)識(shí)等，分類進(jìn)行處理和處置(包括表面去污和廢物處理，以及未污工作場(chǎng)所內(nèi)無污染的分類作為一般廢物處置。工作場(chǎng)所內(nèi)有污染的按照退役方案實(shí)施退役去放射性廢水處理：根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)將原核醫(yī)學(xué)科放射性要求的排放至醫(yī)院污水處理站進(jìn)一步處理，不滿足放射性固體廢物處理：根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)將原核醫(yī)學(xué)科放解控水平的原址分類封存，滿足清潔解控水平的固體廢物按醫(yī)院成立核醫(yī)學(xué)科退役工作小組，小組由6人射防護(hù)人員（1人）、項(xiàng)目實(shí)施人員（3人①組長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，并確保工作圓滿完成；計(jì)劃；確定人員安排、分工與崗位職責(zé)；對(duì)作業(yè)質(zhì)量進(jìn)行②輻射防護(hù)人員：項(xiàng)目實(shí)施人員輻射防護(hù)與勞保用品的與管理；個(gè)人劑量計(jì)的管理；現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作；③項(xiàng)目實(shí)施人員：進(jìn)行污染治理，確認(rèn)廢棄物數(shù)量、形態(tài)④記錄人員：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)記錄，協(xié)助整備包裝人員進(jìn)根據(jù)項(xiàng)目擬退役核醫(yī)學(xué)科工作現(xiàn)場(chǎng)情況，估計(jì)實(shí)際現(xiàn)入核醫(yī)學(xué)科工作，工作完成后原路返回；工作場(chǎng)所清理整備表9-6核醫(yī)學(xué)科核素特性表核素半衰期衰變模式衰變類型光子能量MeV毒性分組周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)（裸源）Γ操作方式用途攝入方式锝99mTc6.02h同質(zhì)異能躍遷γ0.140低毒0.0303很簡(jiǎn)單的操作顯像診斷注射注：Γ表示距源1m處的周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)，單位μSvm2/MBq·h；上表數(shù)據(jù)主要來源于《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）附錄H。擬退役的核醫(yī)學(xué)科屬于非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，使用放射性核素99mT產(chǎn)生放射性污染物，包括放射性固體廢物、放射性廢水，擬退役核醫(yī)學(xué)科最后一次訂購(gòu)的放射性藥物全部用完，無剩余的放射性藥品。放30天的要求，廢水中放射性核素已經(jīng)衰變完全，廢水不含放射性狀監(jiān)測(cè)，衰變池內(nèi)廢水已滿足放射性排放要求，可以直接排放至醫(yī)核醫(yī)學(xué)科退役工作小組工作期間，產(chǎn)生少量生據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2濕機(jī)、SPECT機(jī)，以及操作臺(tái)、污物桶、儲(chǔ)物柜、衣柜等交有資質(zhì)單位處理；除濕機(jī)、SPECT機(jī)報(bào)廢處理，與操作臺(tái)、污物），核醫(yī)學(xué)科退役工作小組工作期間，產(chǎn)生少量生活垃圾，依托醫(yī)院收運(yùn)系統(tǒng)，交綜上，由上述分析并結(jié)合實(shí)際情況，本項(xiàng)目核表9-7項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科退役工作污染物統(tǒng)計(jì)匯總污染物主要污染因子產(chǎn)生量處理方式及去向核醫(yī)學(xué)科退役期間廢水衰變池內(nèi)廢水99mTc約0.8t直接排入醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理退役工作小組產(chǎn)生的生活污水少量依托醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理針頭、一次性注射器、針劑瓶、棉簽等γ射線β表面污染作為一般醫(yī)療廢物交有資質(zhì)單位處置通風(fēng)櫥、防護(hù)門、注射窗鉛防護(hù)、鉛玻璃γ射線β表面污染鉛作為危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處置除濕機(jī)、SPECT機(jī)、操作臺(tái)、污物桶、儲(chǔ)物柜、衣柜等γ射線β表面污染作為一般固廢交環(huán)衛(wèi)部退役工作小組產(chǎn)生的生活垃圾生活垃圾少量衛(wèi)部門處理小計(jì)約4.805t/10.1放療中心與介入手術(shù)室項(xiàng)目輻射安全與防護(hù)速器機(jī)房布置在放療中心南側(cè)，定位機(jī)房布置在放療中心東側(cè)，屬于原有機(jī)房，且為建筑物底層一端，不與兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域毗鄰。放療中心輔加速器的輔助用房（操作間、冷卻間）位于機(jī)房外西北側(cè)并間隔過道，加速器機(jī)房設(shè)置有迷路，主射線方向?yàn)闁|西方向，朝向迷路，操作間不與機(jī)房相鄰布置，能有效減少放射工作人員的受照影響；加速器機(jī)房東側(cè)屏蔽體外為巖土層，之外的上方為人行步道，其與機(jī)房有一定的水平和垂直距離；機(jī)房南側(cè)和西側(cè)外均為巖土層，其上定位機(jī)房是原定位機(jī)房改造的，設(shè)置一個(gè)防護(hù)門，供病人和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出，防護(hù)門前設(shè)置一個(gè)小的前室，減少公眾成員在機(jī)房外活動(dòng)。定位機(jī)房設(shè)置一個(gè)操作間，機(jī)綜上，放療中心及機(jī)房平面布局滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）、《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）、《放射根據(jù)介入手術(shù)室的平面布置可知，介入手術(shù)室位于住院樓9F東北角，其中DSA機(jī)房布置在整層的東北角，機(jī)房的布置考慮到了周圍場(chǎng)所的安全。機(jī)房東側(cè)臨空，北側(cè)為消防樓梯，之外臨空；機(jī)房南側(cè)緊鄰布置機(jī)房專用輔助用房操作間、設(shè)備間，之外為其他手術(shù)用房；西南側(cè)和西側(cè)為過道及手術(shù)輔助用房和辦公區(qū)。DSA機(jī)房與操作間之間設(shè)置防護(hù)門和觀察窗，便于機(jī)房和操作間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出和觀察；另外，機(jī)房西側(cè)設(shè)置病人進(jìn)出防護(hù)門，東南角設(shè)置污物運(yùn)出防護(hù)門，各進(jìn)出機(jī)房的人流物流相對(duì)獨(dú)立。機(jī)房穿墻管線均從角落處穿墻，并采取防護(hù)補(bǔ)償措施，能有效減少射線泄漏。射工作場(chǎng)所劃分的一區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)需要或可能需要采取專門的防護(hù)手段或安全措施，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍；監(jiān)督區(qū)是未被確定為控制區(qū)，通常不需要采取專門的防護(hù)手段或安全和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開展術(shù)中放射治療時(shí)，術(shù)中放射治療室應(yīng)確定為臨時(shí)控制區(qū)。與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）要求：放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射根據(jù)上述要求，中山院區(qū)擬對(duì)項(xiàng)目工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，將放療中心和介入手表10-1放療中心和介入手術(shù)室控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分工作場(chǎng)所控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍放療中心加速器機(jī)房（含迷道）加速器操作間、冷卻間、過道（部分）、設(shè)備用房，及機(jī)房樓上對(duì)應(yīng)區(qū)域（檔案室病案庫(kù)房）定位機(jī)房操作間、物理室、前室、候診區(qū)（部分）、狹窄天井，及機(jī)房樓上對(duì)應(yīng)區(qū)域（病案辦公室、過道）介入手術(shù)室DSA機(jī)房樓梯及樓梯前室等，以及樓上樓下機(jī)房對(duì)應(yīng)區(qū)域圖10-1項(xiàng)目放療中心分區(qū)布置示意圖圖10-2項(xiàng)目介入手術(shù)室分區(qū)布置示意圖醫(yī)院擬嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)出控制區(qū)，在正常診療的工作過程中，控有無關(guān)人員滯留，保障該區(qū)的輻射安全?？刂茀^(qū)設(shè)墻體、防護(hù)門等實(shí)體邊界，并在控按要求定期檢查輻射劑量水平，以便控制正常照射和防止（或限制）潛在照射；在監(jiān)本項(xiàng)目各工作場(chǎng)所按照相關(guān)要求進(jìn)行分區(qū)，控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和清潔區(qū)互不交叉，表10-2項(xiàng)目各機(jī)房建設(shè)要求對(duì)比表機(jī)房名稱機(jī)房尺寸和面積標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求有效內(nèi)空尺寸（長(zhǎng)×寬×高，m）有效面積（m2）最小單邊長(zhǎng)面積加速器機(jī)房7.2×6.35×3.545.2足夠的有效使用空間—定位機(jī)房（CT模擬定位機(jī)）6.56×5.4×4.335.4≥4.5≥30滿足DSA機(jī)房6.90×4.95×3.834.2≥3.5≥20滿足注：①加速器機(jī)房尺寸不含迷路，未扣除轉(zhuǎn)角倒角處理，面積為實(shí)際使用面積；②DSA機(jī)房有效尺寸和有效使用面積扣除了裝飾層的尺寸。本項(xiàng)目定位機(jī)房、DSA機(jī)房最小單邊長(zhǎng)及最小有效使用面積均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求。直線加速器機(jī)房能夠滿足項(xiàng)目運(yùn)行的需要，有10.1.4放療中心擬采取的輻射安全與防護(hù)措施①設(shè)備自帶限束系統(tǒng)；設(shè)備有清晰的焦點(diǎn)位置標(biāo)示及過濾條件標(biāo)示；具備隨機(jī)文②在掃描程序開始之前，能直接指明某一掃描程序期間所用的CT運(yùn)行條件；對(duì)①根據(jù)醫(yī)院提供資料，CT模擬定位機(jī)機(jī)房四周墻體均為37cm實(shí)心頁(yè)巖磚+2cm劑量當(dāng)量率（小于2.5μSv/h）能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的②CT模擬定位機(jī)機(jī)房在建設(shè)時(shí)保證施工質(zhì)量，穿越防護(hù)墻的管線采用“U形”穿越，不影響機(jī)房的防護(hù)能力；機(jī)房的新排風(fēng)管道在機(jī)房角落（防護(hù)門上方）的吊頂上房的防護(hù)能力；防護(hù)門、觀察窗的生產(chǎn)和安裝由有生產(chǎn)資質(zhì)的廠家承擔(dān)，注意其與墻于吊頂上方，錯(cuò)位布置，廢氣經(jīng)廢氣管道收集后通過放療中心中部的廢氣井引至地面箱上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句。各防護(hù)門上擬粘貼電離輻射警CT模擬定位機(jī)機(jī)房病人進(jìn)出門設(shè)計(jì)為電動(dòng)推拉醫(yī)院擬購(gòu)買符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求性能的醫(yī)用電子直線加速器，應(yīng)具有以①直線加速器由專用鑰匙控制，只有通過專用鑰匙才能使加速器出射線。鑰匙由專人保管。放療技術(shù)人員離開操作間進(jìn)入機(jī)房時(shí)，拔出專用鑰匙，隨身攜帶，以防他②直線加速器使用計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的加速器軟件和硬件控制程序設(shè)置加密措施，未經(jīng)允許不得存取或修改；用于監(jiān)視聯(lián)鎖或作為測(cè)量線路、控制線路一部分的計(jì)算機(jī)③控制臺(tái)能顯示輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時(shí)間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過濾器類型及規(guī)格等輻照參數(shù)預(yù)選值。照射啟動(dòng)與控制臺(tái)顯示的照射參數(shù)當(dāng)照射中斷或終止后，能保留計(jì)數(shù)器讀數(shù)，在每次啟動(dòng)之前檢查計(jì)時(shí)器是否復(fù)零，只有再?gòu)?fù)零后才能啟動(dòng)照射，控制計(jì)時(shí)器的設(shè)定值不超⑤醫(yī)用電子直線加速器具有獨(dú)立的雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。某道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，能保障另一道能正常工作；每道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都能獨(dú)立地終止照射。若電源故障或器件失靈造成照射中斷或終止時(shí)，此時(shí)雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的劑量監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)能以可讀的方式存儲(chǔ)起來，并至少保持20min。中斷或終止后能把行顯示器復(fù)位到零，下次⑥直線加速器配置兩個(gè)輻射探測(cè)器，能夠監(jiān)測(cè)輻射束的不同部分，并在均整度測(cè)⑦在控制臺(tái)上未選擇好能量以前，不能啟動(dòng)設(shè)備；當(dāng)要求輻射治療室內(nèi)和控制臺(tái)上都能選擇輻射能量時(shí)，僅在兩處的選擇都完成后才能在控制臺(tái)上顯示出來，當(dāng)兩處重新選擇好輻射類型之前，要有不能照射的聯(lián)鎖裝置。聯(lián)鎖裝置應(yīng)確保僅在輻射類型的選擇以及相應(yīng)的附件都到位的情況下，才能開啟照射，當(dāng)使用電子照射用的輻射束①直線加速器機(jī)房設(shè)置多重聯(lián)鎖裝置，以保護(hù)人員和設(shè)備安全，防止意外事故。門機(jī)聯(lián)鎖：采用電動(dòng)一體化防護(hù)門，與加速器啟動(dòng)電路應(yīng)實(shí)行門機(jī)聯(lián)鎖方式，即防護(hù)門未關(guān)閉之前，加速器無法啟動(dòng)。燈機(jī)聯(lián)鎖：防護(hù)門上方工作狀態(tài)指示燈與加速器聯(lián)鎖，顯示設(shè)備所處狀態(tài)。系統(tǒng)聯(lián)鎖：當(dāng)控制臺(tái)計(jì)算機(jī)故障、加速管真空故障等加速器②直線加速器機(jī)房擬設(shè)置8個(gè)急停開關(guān)，分別安裝在加速器機(jī)架、控制內(nèi)、迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)等。緊急停機(jī)開關(guān)為紅色按鈕式開關(guān)，易于辨認(rèn)，按下后設(shè)備停止出束，不能自動(dòng)復(fù)位，待故障解除后再手動(dòng)復(fù)位。在緊急情況下，便于機(jī)房和控制室內(nèi)的人員及時(shí)終止照射。多個(gè)急停開關(guān)能保證在事故狀態(tài)下治療室內(nèi)、操另外，項(xiàng)目加速器擬集成的CBCT與加速根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和醫(yī)院提供的資料，直線加速器為已建的護(hù)門設(shè)計(jì)為12mmPb。根據(jù)后文核算，直線加速器機(jī)房穿墻管道包括風(fēng)管、電纜溝，各穿墻管線均不在主射線方向上墻體穿越。加速器機(jī)房本身未設(shè)置劑量檢測(cè)孔，每次劑量檢測(cè)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)拉線從防護(hù)門門縫處穿A風(fēng)管：穿墻處位于機(jī)房防護(hù)門上方，為水平直穿，穿墻孔洞的尺寸為高處為3.5m。風(fēng)管穿墻后在機(jī)房外設(shè)置鉛板進(jìn)行防護(hù)補(bǔ)償，補(bǔ)償從穿出洞口后長(zhǎng)B電纜溝：所有電纜、電氣、冷凝水管等均在該管溝內(nèi)穿墻。東作間。穿墻處采用水平直穿。電纜溝位于地處垂直北側(cè)墻體方向上機(jī)房?jī)?nèi)外的電纜溝蓋板為3mmPb的鉛板，其余電纜溝蓋板為根據(jù)調(diào)查，直線加速器機(jī)房的電纜溝跟混凝土墻體澆鑄同時(shí)進(jìn)行，一次到位，風(fēng)免一次散射、漏射線直接穿墻。采取這些措施后，根據(jù)后文核算，機(jī)房管線穿墻方案對(duì)機(jī)房墻體屏蔽防護(hù)能力削弱甚微，不影響建設(shè)單位對(duì)提供的墻體厚度和密度及其實(shí)際防護(hù)效果負(fù)責(zé)，并密切監(jiān)管機(jī)房混凝土墻外納入防護(hù)厚度的巖土層