戒斷反應(yīng)(專業(yè)知識值得參考借鑒)

戒斷反應(yīng)（專業(yè)知識值得參考借鑒）一概述戒斷反應(yīng)（abstinencereaction）指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理癥候群，其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，失眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。治療應(yīng)緩慢撤除成癮藥、預(yù)防戒斷綜合征、對癥處理。二病因可產(chǎn)生戒斷綜合征的依賴性藥物有：1?苯二氮卓類：乙醇，巴比妥類及其他催眠藥和鎮(zhèn)靜藥。2?苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他靈）與苯甲嗎啉。3?大麻：大麻制劑，例如大麻和印度大麻。4?阿片類：阿片，嗎啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。5?可卡因：可卡因和古柯葉。6?致幻劑：LSD，麥司卡林（墨仙堿）和裸蓋菇素（西洛斯賓）。7?揮發(fā)性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅膠”。8?煙堿：煙草，鼻煙。上八大類藥物中，以阿片類藥物依賴流行最廣，危害最大，不但對患者身體造成極大損害，還可導(dǎo)致許多社會問題，如買賣、吸食毒品、犯罪等。三常見疾病1?阿片類戒斷綜合征癥狀于停藥后5?6小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈渴求阿片類藥物，流涕流淚、肌肉疼痛或抽筋、胃腸痙攣、惡心、嘔吐、腹瀉、瞳孔擴(kuò)大、反復(fù)寒戰(zhàn)、心動過速、睡眠不安等。苯二氮卓類戒斷綜合征癥狀出現(xiàn)于停藥后1?3天，表現(xiàn)焦慮、震顫、惡心或嘔吐、心慌、頭痛、虛弱、失眠，嚴(yán)重者表現(xiàn)類似震顫譫妄或癲癇發(fā)作。一般持續(xù)3天?2周。3?中樞興奮劑戒斷綜合征苯丙胺停用時也出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神運(yùn)動性遲滯或激越、胃腸道痙攣等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺。一般有長期的精神活性物質(zhì)使用史。4?戒煙引發(fā)的病癥（依賴戒斷綜合征）心急、胸悶、咳嗽、短暫健忘、無精神、發(fā)胖、發(fā)抖等。維生素B6依賴綜合征抽搐、腹瀉、戒斷反應(yīng)、驚厥、末梢神經(jīng)炎、舌炎等。激素依賴性皮炎光過敏、戒斷反應(yīng)、糖激素依賴、皮膚發(fā)紅、丘疹、瘙癢等。7?酒精中毒性精神障礙戒斷反應(yīng)、酒精性幻覺癥、酒精性震顫、酒精依賴、酒精中毒性嫉妒妄想、酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)等。四檢查1.體表癥狀流鼻涕、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、精神恍惚等；體內(nèi)癥狀腹痛、腹瀉、全身酸痛、頭暈、頭痛、血壓上升、心跳過速、脈搏加快、發(fā)熱、失眠、焦慮、恐懼、緊張、夢囈等；暴力性危險傾向患者在痛苦中哀求或威脅給藥，扯頭發(fā)、撞頭、打滾、自殘，甚至不自主的震顫、四肢抽筋、瞳孔擴(kuò)大，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降、虛脫、休克。五鑒別診斷1.藥物依賴又稱藥物成癮，指軀體和藥物相互作用引起的精神方面和軀體方面的改變，并在行為上常常有為了再度體驗(yàn)這些藥物精神效果，有時為了避免沒有藥物而產(chǎn)生的不快感，而周期地、持續(xù)地使用藥物這種強(qiáng)迫性愿望的特征。2.戒斷性癇性發(fā)作又稱“朗姆酒發(fā)作”，是酒精戒斷過程中（長期慢性酗酒中毒后相對或絕對禁酒）較常見的癥狀。90%以上的戒斷性癇性發(fā)作發(fā)生在停止飲酒后7?48小時,而且在13?14小時是發(fā)生的高峰時間。在抽搐活動期，腦電圖多不正常，但數(shù)天后可恢復(fù)?？杀憩F(xiàn)為一次性發(fā)作但多數(shù)情況為突發(fā)的2?6次發(fā)作，有時更多。少數(shù)的患者發(fā)展成癲癇持續(xù)狀態(tài)多為大發(fā)作。局部性發(fā)作提示除酒精作用外有局部存在（多為外傷）。約1/3全身性戒斷抽搐發(fā)作的患者，發(fā)展成震顫譫妄狀態(tài)。六治療原則1.緩慢撤除成癮藥一般成年人，成癮藥宜在1周內(nèi)逐漸停完；體弱、成癮久和年老者，為避免斷藥過程中出現(xiàn)腦血管意外、虛脫，可緩慢減藥，在10天至2周內(nèi)減完。維生素B族及維生素C及軀體支持療法可減輕戒斷時的痛苦，促大腦營養(yǎng)代謝療法，如能量合劑、腦復(fù)康等有助于擺脫戒斷癥狀。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房進(jìn)行。預(yù)防戒斷綜合征可遞減飲酒量或毒品量逐漸遞減代用品，直至停用。對癥處理口服苯二氯卓類藥物如地西泮，劑量應(yīng)逐漸減少；出現(xiàn)癲癇發(fā)作者，可予苯妥因鈉。藥物持續(xù)應(yīng)用一周后逐漸減量，直至停藥。必要時予支持療法，如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。除對應(yīng)的藥物治療外，如果患者戒斷反應(yīng)比較強(qiáng)烈，專人24小時護(hù)理，及時與患者溝通、勸慰。為患者樹立信心，消除疑慮。寄語：“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛……這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦?看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣，你錯了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會成為他們中的一員呢