護理三基三嚴考試題及答案

護理三基三嚴考試題及謎底之勘阻及廣創(chuàng)作時間：七月二十九日一、填空題（每小題1分,共30分）1、收集血培養(yǎng)標本時,應防污染.除嚴格執(zhí)行（無菌）把持外,抽血前應檢查（培養(yǎng)基）與否符合規(guī)定,瓶塞與否干燥,（培養(yǎng)基）不適宜太少.2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭,用5—10毫升肝素鹽水正壓封管.告知患者注意呵護使用留置針的肢體,不輸液時也盡量避免肢體下垂姿勢,以免由于重力作用造成（回血）梗塞導管.3、使用微量泵/輸液泵時,根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液的速度與量以及其它要設(shè)立的參數(shù).4、鋪好的無菌盤使用期為（4）小時.5、胸腔閉式引流管的護理目的是：（堅持引流暢通）,維持胸腔內(nèi)壓力.避免逆行感染,便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量.6、胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn),應取半臥位利于引流.水封瓶應位于胸部下列低于胸腔平面（60-100公分）,不成倒轉(zhuǎn),維持引流系統(tǒng)密封,接頭（牢固固定）.堅持引流管長度適宜,避免受壓打折扭曲脫出.7、脈搏短絀的患者,丈量脈搏規(guī)定為：一名護士（測脈搏）,另一名護士（聽心率）,同時丈量1分鐘.8、入院評定涉及（皮膚狀況、飲食、睡眠、年夜小便及意識狀態(tài).）9、為患者實施頭部降溫,能夠避免腦水腫,并可減少腦細胞的代謝,減少其需氧量,提高腦細胞對缺氧的耐受性.1.能夠安慰機體發(fā)生免疫反映,并能受__免疫反映排斥的物質(zhì)叫做（抗原.）2.機體受安慰后,在體液中呈現(xiàn)_的特異性免疫球卵白叫做（抗體）,3..復蘇術(shù)重要有__心臟復蘇_,呼吸復蘇__兩部份構(gòu)成..在復蘇過程中,兩者_不成分割,必需_同時進行..4.昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡,呼吸道并發(fā)癥,角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎,口腔炎.5.靜脈推注氨茶堿時要注意_稀釋后注射,嚴格掌握_注射速度和劑量,小朋友_更要慎用,心機梗死伴血壓減少.6.心肺復蘇中A指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)7.左心功效不全病人要取_高枕位,半坐位時感到呼吸困難減輕．８.脫水的罕見重要因素是體液喪失過多和攝入液量缺少．９.內(nèi)臟出血罕見的有肺結(jié)核年夜出血,上消化道年夜出血,肝脾破裂．１０.正凡人體液總量占體重的60%,細胞內(nèi)液占體重40%,細胞外液占體重的20%,涉及血液和細胞間液．1、入院須知內(nèi)容：科室主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境及住院探視制度.2、床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人,交接貴重物品.護理內(nèi)容：檢查有無壓瘡,引流管與否暢通,生命體征與否穩(wěn)定,及下一班需要繼續(xù)的治療及專科和特殊治療狀況.（1、患者總數(shù)、收支院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危患者、急救患者、年夜手術(shù)后或有特殊檢查解決、病情變動及思想情緒擺蕩的患者,均應具體交待.2、醫(yī)囑執(zhí)行狀況、重癥護理統(tǒng)計、多個檢查標本收集及多個解決完畢狀況,對尚未完畢的工作,應向接班者交待清晰.3、檢查昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡,基礎(chǔ)護理完畢狀況,多個導管固定和暢通狀況.4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及急救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,交接班者均應簽全名.5、交接班者共同巡視檢查病房與否達成清潔、整潔、寧靜的規(guī)定及各項工作的貫徹狀況.）3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項解決時要做到“三查七對”,“三查”涉及：擺藥時查；給藥注射前查；把持后核對.“七對”涉及對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時間.4、臨床上無護理并發(fā)癥重要是指：無褥瘡(壓瘡),、無燙傷(灼傷)、無墜床(摔傷)、無肺部疾病.5、患者健康教育效果評價內(nèi)容涉及：1、測定衛(wèi)生知識獲的辦法.2、衛(wèi)生行為的實地考察.6、協(xié)助患者服藥,為鼻飼患者給藥時,應當將藥品：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用20毫升水沖刷導管,避免管梗塞.7、實施口腔護理時應注意：避免金屬鉗端碰到牙齒,損傷粘膜及牙齦,對凝血功效障礙者應當特別注意.對昏迷患者應當注意棉球干濕度,嚴禁漱口.護士把持前后應當清點棉球數(shù)量.8、尿潴留患者第一次導出尿量不超越1000毫升,以防呈現(xiàn)虛脫和血尿.9、用氧平安中做好四防為：防震、防火、防油和防熱.10、測血壓使袖帶應平整纏于患者上臂中部,松緊以拔出一指為宜,下緣距肘窩2-3厘米.四、簡答(18分)a)病人肝脾破裂出血時,搬運時應注意什么？答：因其出血量年夜,休克發(fā)生快,也應先輸血補液,休克好轉(zhuǎn)后再搬運.肝破裂時取右側(cè)臥位,脾破裂時,取左側(cè)臥位以減少出血,若為開放性脾破裂時,應快速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運.【好護師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等外容,打造護士自己的朋友圈.歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】b)簡述實施護理計劃的辦法？答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程,實施的辦法：(1)由護士直接為護理對象提供護理.(2)與其它護土合作為護理對象提供24小時持續(xù)的、整體的護理.(3)教育、指導患者及家眷介入護理活動,發(fā)揮患者的主動性.(4)實施過程中,護士要繼續(xù)收集資料,評定病人的健康狀況和對方法的反映,隨時進行調(diào)節(jié).(5)及時書寫護理統(tǒng)計,涉及護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等.c)抗生素的使用原則？答：①有效控制感染,爭取最佳療效.②防止和減少抗生素的毒副作用.③注意劑量、療程和給藥辦法,避免發(fā)生耐藥菌株.④親密注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào).⑤根據(jù)藥敏實驗成果及藥代動力學特性,嚴格選藥和給藥途徑,避免浪費.五．問答(20分)１.記收支液量的意義？答：(1)記收支液量對危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及多個嚴重創(chuàng)傷病人的治療提供重要根據(jù),方便觀察機體需要和消耗與否平衡及治療反映.(2)調(diào)節(jié)治療方法,對液體收支量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供應等,隨時進行調(diào)節(jié),確保療效.如果不能精確統(tǒng)計收支液量,將給病情發(fā)展造成毛病判斷,給治療方法帶來晦氣,使其在生理、病理上發(fā)生變化,呈當代謝障礙,影響病變的恢復,因此精確統(tǒng)計收支量的意義是十分重要的.２.青霉素過敏性休克的急救要點是什么？答：要點是要快速及時,就地急救.(1)立刻停藥,平臥、保暖、給氧氣吸入.(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升,小兒酌減.如癥狀不緩和,可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升.同時予以地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注.(3)抗組織胺類藥品：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位.(5)經(jīng)上述解決病情不見好轉(zhuǎn),血壓不回升,需擴充血容量,可用右旋糖酐.需要時可用升壓藥,如多巴胺、阿拉明,去甲腎上腺素等.(6)呼吸受克制可用呼吸興奮劑,如尼可剎明、山梗萊堿等.需要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù).(7)心搏驟停時,心內(nèi)注射強心劑,并行胸外心臟按壓.(8)肌肉張力減低或癱瘓時,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.在急救同時應親密觀察病情,如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和普通狀況等,根據(jù)病情變動采用對應的急救方法.1、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項.答:(1)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；(2)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,每次吸痰時間不超越15秒,持續(xù)吸痰不超越3次.吸痰間隔應給與純氧吸入；(3)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,沖刷水為濕潤無菌吸痰管時用,且每根吸痰管只能用一次,應分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖刷瓶.2、心電監(jiān)護的注意事項.答：(1)根據(jù)患者病情,協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；(2)親密觀察心電圖波形,及時解決干擾和電極脫落；(3)每日準時回想患者24小時心電檢測狀況,需要時統(tǒng)計；(4)對的設(shè)定報警界限,不能關(guān)閉報警聲音；(5)按期觀察患者粘貼電極片處的皮膚,準時更換電極片和電極片的位置；(6)對躁動者,應當固定好電極和導線,避免電極脫落以及導線打折圍繞糾纏；(7)停機時,先向患者闡明,獲得合作合作后關(guān)機,斷開電源.3、造口護理注意事項.答：(1)護理過程中注意向患者具體解說把持步伐；(2)更換造口袋時應當避免袋內(nèi)容物排出污染傷口；(3)撕離造口袋時注意呵護皮膚,避免皮膚損傷；(4)注意造口與傷口距離,呵護傷口,避免污染傷口；(5)貼造口袋前一定要確保造口周邊皮膚干燥；(6)造口袋裁剪時與實際造口方向相反,不規(guī)則造口要注意裁剪方向；(7)造口袋底盤與造口粘膜之間堅持適宜間隙(1—2毫米)縫隙過年夜糞便安慰皮膚易引發(fā)炎癥；(8)如使用造口輔助用品應當在使用前認真閱讀產(chǎn)物闡明書如合用防漏膏應當按壓底盤15—20分鐘；(9)教會患者觀察造口周邊皮膚的血運狀況,并按期手擴造口,避免造口狹窄.【好護師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等外容,打造護士自己的朋友圈.歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】4、更換胸腔閉式引流瓶注意事項.答：(1)更換胸腔引流瓶時,應用血管鉗夾閉引流管,避免空氣進入,注意確保引流管與引流瓶接的牢固緊密,切勿漏氣,把持時嚴格無菌把持；(2)每日準時更換引流瓶,用兩把血管鉗夾閉引流管末端連,檢查無誤后再開放.1、一級護理內(nèi)容（1每15-30分鐘巡視患者一次,親密觀察病情變動及生命體征.（2制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理方法,及時填寫護理統(tǒng)計單.（3按需準備急救藥品和器材（4認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作,嚴防并發(fā)癥.2、病房普通消毒隔離制度.答：（1）病房內(nèi)感染性疾病應與非感染性疾病分開收治2醫(yī)務人員入感染患者房間應做好需要隔離方法3普通狀況下病房每日兩次開窗通風,空中濕式清掃,需要時空氣消毒,患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒.4患者衣服被單每七天更換,污染衣服被服即使更換消毒.5醫(yī)務人員診治分歧人員應洗手消毒.6診療護理用品及時消毒,特殊感染患者用一次性用品.用后裝入黃塑料袋專人回收.7對特殊感染者限制探視,需要時穿隔離服.8患者用品固定使用,特殊感染者垃圾按規(guī)定解決.9多個醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收.10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用,標示清晰11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭,病房濕式清掃一人一巾,一日一--兩次.12重點部份按規(guī)定消毒13特殊疾病和感染者按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.4護理毛病、事故陳說制度.答：（1）各科室建立毛病、事故掛號本,掛號毛病、事故發(fā)生的通過因素、后果等并及時上報.（2）發(fā)生毛病、事故后,要采用主動解救方法,以減少或消除由于毛病事故造成的不良后果.護士長應及時進行調(diào)查,組織科室有關(guān)人員討論進行因素的分析和定性,總結(jié)經(jīng)驗教訓,并進行具體的統(tǒng)計.（3對發(fā)生毛病、事故的單元和個人,故意隱瞞不報者,按情節(jié)輕重予以解決.（4）護理部應按期組織護士長分析毛病,事故發(fā)生的因素,并提出防備方法.5護理交接班制度.答：1）值班人員須堅守崗位,推行職責,確保各項資料,護理工作精確及時進行.2）每天晨會集體交接班,普通不超越15分鐘,由夜班護士陳說重、危、手術(shù)及新入患者的病情.診療及護理等有關(guān)事項,護士長總結(jié)并安插當天工作.3）交接班后,由護士長帶領(lǐng)交接班